Protarpinis sprogimo sutrikimas: simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie dažnai nesuprantamą, bet svarbią temą – protarpinį sprogimo sutrikimą. Šis sutrikimas pasireiškia staigiais, nevalingais pykčio protrūkiais, kurie neatitinka situacijos. Jei jus ar jūsų artimąjį kamuoja nevaldomi pykčio priepuoliai, žinokite – jūs ne vieni. Šiame straipsnyje aptarsime protarpinio sprogimo sutrikimo simptomus, gydymą ir kaip susigrąžinti emocinę pusiausvyrą.

Pertraukiamas sprogstamasis sutrikimas (IED) apima dažnus impulsyvaus pykčio epizodus, kurie yra neproporcingi jį sukėlusiam įvykiui. Šie protrūkiai gali sukelti fizinę žalą asmeniui, turinčiam IED, kitiems žmonėms ar gyvūnams. Labai svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją dėl IED.

Apžvalga

Kas yra protarpinis sprogstamasis sutrikimas?

Pertraukiamas sprogstamasis sutrikimas (IED) yra psichinės sveikatos būklė, kuriai būdingi dažni impulsyvaus pykčio protrūkiai ar agresija. Epizodai yra neproporcingi situacijai, kuri juos sukėlė, ir sukelia didelių kančių.

Žmonės, turintys protarpinį sprogstamąjį sutrikimą, mažai toleruoja nusivylimą ir sunkumus. Be pykčio protrūkių, jie elgiasi normaliai, tinkamai. Epizodai gali būti pykčio priepuoliai, žodiniai ginčai arba fizinės muštynės ar agresija.

Protarpinis sprogstamasis sutrikimas yra vienas iš kelių impulsų valdymo sutrikimų.

Maždaug 80% žmonių, sergančių IED, turi kitą psichikos sveikatos būklę, o dažniausiai pasireiškia nerimo sutrikimai, išoriniai sutrikimai, intelekto sutrikimai, autizmas ir bipolinis sutrikimas.

Kam paveikia periodiškas sprogstamasis sutrikimas?

Protarpinis sprogstamasis sutrikimas (IED) gali turėti įtakos 6 metų ir vyresniems vaikams bei suaugusiems. Suaugusieji, kuriems diagnozuota IED, paprastai yra jaunesni nei 40 metų.

IED dažniau paveikia žmones, kuriems gimimo metu priskirti vyrai (AMAB), nei gimimo metu paskirti moterys (AFAB).

Kaip dažnai pasitaiko protarpinis sprogimo sutrikimas?

Tyrėjai apskaičiavo, kad maždaug nuo 1,4% iki 7% žmonių turi protarpinį sprogimo sutrikimą.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra protarpinio sprogimo sutrikimo požymiai ir simptomai?

Pagrindinis protarpinio sprogstamojo sutrikimo požymis yra pykčio protrūkių modelis, neproporcingas juos sukėlusiai situacijai ar įvykiui. Žmonės, sergantys IED, žino, kad jų pykčio protrūkiai yra netinkami, tačiau jaučiasi taip, kad epizodų metu jie negali kontroliuoti savo veiksmų.

Agresyvūs protrūkiai:

• Esate impulsyvūs (neplanuoti).
• Greitai įvyksta po išprovokavimo.
• Trukmė ne ilgiau kaip 30 minučių.
• Sukelti didelį diskomfortą.
• Sukelti problemų mokykloje, darbe ir (arba) namuose.

Pykčio pasireiškimo pavyzdžiai:

• Pykčio priepuoliai.
• Žodiniai argumentai, kurie gali apimti šaukimą ir (arba) grasinimą kitiems.
• Fizinis žmonių ar gyvūnų užpuolimas, pvz., stumdymas, pliaukštelėjimas, smūgiavimas kumščiais arba ginklo naudojimas siekiant pakenkti.
• Turto / objekto žala, pvz., daiktų mėtymas, spardymas ar laužymas ir durų užtrenkimas.
• Smurtas šeimoje.
• Kelių pyktis.

Pykčio epizodai gali būti lengvi arba sunkūs. Jie gali apimti žmogų pakankamai stipriai sužaloti, kad prireiktų medicininės pagalbos ar net sukelti mirtį.

Jei turite IED prieš pat pykčio protrūkį, galite patirti:

• Pyktis.
• Irzlumas.
• Didėjantis įtampos jausmas.
• Lenktyniaujančios mintys.
• Prastas bendravimas.
• Padidėjusi energija.
• Drebulys.
• Širdies plakimas.
• Krūtinės spaudimas.

Po protrūkio galite jausti palengvėjimą, o po to apgailestavimą ir gėdą.

Kas sukelia protarpinį sprogstamąjį sutrikimą?

Mokslininkai vis dar bando išsiaiškinti tikslią protrūkio sprogstamojo sutrikimo priežastį, tačiau mano, kad genetiniai, biologiniai ir aplinkos veiksniai prisideda prie jo vystymosi:

• Genetiniai veiksniai: IED dažniau veikia biologinėse šeimose. Tyrimai rodo, kad nuo 44% iki 72% impulsyvaus agresyvaus elgesio išsivystymo tikimybė yra genetinė.
• Biologiniai veiksniai: Tyrimai rodo, kad IED pakinta smegenų struktūra ir funkcija. Pavyzdžiui, smegenų magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimai rodo, kad jis veikia migdolinį kūną, kuris yra jūsų smegenų dalis, susijusi su emocine veikla. Be to, tyrimai rodo, kad serotonino (neurotransmiterio ir hormono) lygis žmonėms, sergantiems IED, yra mažesnis nei įprastai.
• Aplinkos veiksniai: Atrodo, kad žodinis ir fizinis smurtas vaikystėje ir (arba) prievartos liudijimas vaikystėje turi įtakos IED vystymuisi. Atrodo, kad tam tikrą vaidmenį vaidina ir tai, kad vaikystėje patyrė vieną ar daugiau traumuojančių įvykių.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas protarpinis sprogimo sutrikimas?

Jei manote, kad jūs ar jūsų vaikas gali turėti protarpinį sprogstamąjį sutrikimą, svarbu pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie greičiausiai nukreips jus į psichikos sveikatos specialistą, turintį patirties diagnozuojant IED.

Licencijuotas psichikos sveikatos specialistas, pvz., psichiatras, psichologas ar klinikinis socialinis darbuotojas, gali diagnozuoti IED pagal Amerikos psichiatrų asociacijos diagnostikos kriterijus. Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas.

Jie tai daro atlikdami išsamų pokalbį ir kalbėdami apie simptomus. Jie užduoda klausimus, kurie paaiškins:

• Asmeninė ligos istorija ir biologinės šeimos ligos istorija, ypač psichikos sveikatos būklės istorijos.
• Santykių istorija.
• Mokyklos ar darbo istorija.
• Impulsų valdymas.

Jūsų psichikos sveikatos specialistas taip pat gali dirbti su jūsų šeima ir draugais, kad gautų daugiau informacijos apie jūsų elgesį ir istoriją.

Norėdami gauti pertrūkių sprogstamojo sutrikimo diagnozę, turite parodyti, kad nepavyksta suvaldyti agresyvių impulsų, kaip apibrėžta vienu iš šių dalykų:

• Aukšto dažnio / žemo intensyvumo epizodai: žodinė agresija (pykčio priepuoliai, žodiniai ginčai ar muštynės) arba fizinė agresija nuosavybei, gyvūnams ar žmonėms, pasireiškianti du kartus per savaitę, vidutiniškai tris mėnesius. Agresija nesukelia fizinės žalos žmonėms ar gyvūnams ar turto sunaikinimo.
• Žemo dažnio / didelio intensyvumo epizodai: Trys epizodai, susiję su turto sugadinimu arba sunaikinimu ir (arba) fizinis smurtas, susijęs su fiziniu sužalojimu prieš gyvūnus ar kitus žmones, įvykę per 12 mėnesių.

Protrūkių metu rodomas agresijos laipsnis turi būti labai neproporcingas situacijai. Be to, protrūkiai nėra iš anksto suplanuoti. Jie yra pagrįsti impulsais ir (arba) pykčiu. Jūsų psichikos sveikatos specialistas taip pat įsitikins, kad protrūkiai nėra geriau paaiškinami kita psichikos sveikatos būkle, sveikatos būkle ar medžiagų vartojimo sutrikimu.

Žmonės turi būti bent 6 metų amžiaus, kad gautų IED diagnozę, tačiau dažniausiai tai pirmą kartą pastebima vėlyvoje vaikystėje ar paauglystėje.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas protarpinis sprogstamasis sutrikimas?

Protarpinio sprogstamojo sutrikimo gydymas paprastai apima psichoterapiją (pokalbių terapiją), orientuotą į minčių, susijusių su pykčiu ir agresija, keitimą. Gydymas taip pat gali apimti vaistus, atsižvelgiant į jūsų amžių ir simptomus.

IED gydymo tikslas yra remisija, o tai reiškia, kad jūsų simptomai (pykčio priepuoliai) išnyksta arba pagerėjo tiek, kad išlieka tik vienas ar du lengvo intensyvumo simptomai. Žmonėms, kurie nepasiekia remisijos, pagrįstas tikslas yra stabilizuoti asmens ir kitų saugumą, taip pat žymiai pagerinti pykčio priepuolių skaičių, intensyvumą ir dažnumą.

IED psichoterapija

Psichoterapija (pokalbių terapija) paprastai yra pagrindinis protarpinio sprogstamojo sutrikimo gydymas, ypač kognityvinė elgesio terapija (CBT).

CBT yra struktūrizuota, į tikslą orientuota terapijos rūšis. Terapeutas ar psichologas padeda atidžiai pažvelgti į savo mintis ir emocijas. Jūs suprasite, kaip jūsų mintys veikia jūsų veiksmus. Naudodamiesi CBT galite atsikratyti neigiamų minčių ir elgesio bei išmokti priimti sveikesnius mąstymo modelius ir įpročius.

CBT moko žmones, turinčius IED, kaip valdyti neigiamas situacijas kasdieniame gyvenime ir taip užkirsti kelią agresyviems impulsams, galintiems sukelti sprogstamuosius protrūkius.

Konkretūs metodai, kuriuos psichikos sveikatos specialistai naudoja CBT dėl pertrūkių sprogstamųjų sutrikimų, yra šie:

• Kognityvinis pertvarkymas: Tai apima klaidingų prielaidų keitimą ir nenaudingas mintis apie varginančias situacijas ir suvokiamas grėsmes.
• Atsipalaidavimo treniruotė: Atpalaidavimo metodai, tokie kaip gilus kvėpavimas ir laipsniškas raumenų atpalaidavimas (įtempimas ir atpalaidavimas įvairioms raumenų grupėms, įsivaizduojant situacijas, kurios sukelia pyktį), gali padėti sumažinti jūsų reakciją į sukeliančias situacijas.
• Įveikos įgūdžių lavinimas: Tai apima vaidmenų žaidimo situacijas, kurios gali sukelti sprogstamą epizodą, ir sveikų reakcijų, pavyzdžiui, pasitraukimo, pratimą.
• Recidyvo prevencija: Tai apima žmonių, sergančių IED, mokymą, kad impulsyvaus agresyvaus elgesio pasikartojimas yra įprastas ir turėtų būti vertinamas kaip nesėkmė ar „paslydimas“, o ne nesėkmė.

Vaistai nuo IED

Tam tikri vaistai gali padidinti slenkstį (lygį), kurį pasiekus situacija sukelia pykčio protrūkį žmonėms, turintiems protarpinį sprogstamąjį sutrikimą.

Fluoksetinas (selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius arba SSRI) yra labiausiai ištirtas vaistas, skirtas gydyti protarpinį sprogstamąjį sutrikimą. Kiti vaistai, kurie buvo ištirti dėl IED, yra fenitoinas, litis, okskarbazepinas ir karbamazepinas.

Apskritai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai skiria šias vaistų klases IED:

• Antidepresantai.
• Antipsichoziniai vaistai.
• Antikonvulsantai.
• Vaistai nuo nerimo.
• Nuotaikos reguliatoriai.

Prevencija

Kokie yra protarpinio sprogimo sutrikimo rizikos veiksniai?

Pertraukiamo sprogimo sutrikimo rizikos veiksniai yra šie:

• Būdamas jaunas žmogus AMAB.
• Būdamas bedarbis.
• Būdamas vienišas (nesusituokęs).
• Turėdamas žemesnį išsilavinimo lygį.
• Patirti fizinį ar seksualinį smurtą, ypač vaikystėje.
• Turėti biologinių šeimos narių, turinčių protarpinį sprogstamąjį sutrikimą.

Jei nerimaujate, kad jūsų vaikas gali susirgti protarpiniais sprogstamais sutrikimais, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra protarpinio sprogstamojo sutrikimo prognozė (perspektyva)?

Žmonės, turintys protarpinį sprogstamąjį sutrikimą, paprastai būna prastai patenkinti gyvenimu ir prastesnė gyvenimo kokybė. Tai gali turėti labai neigiamą poveikį jūsų sveikatai ir sukelti rimtų asmeninių ir santykių problemų.

Kognityvinė terapija ir vaistai gali sėkmingai valdyti IED. Tačiau, remiantis tyrimais, IED yra ilgalaikė būklė, trunkanti nuo 12 iki 20 metų ar net visą gyvenimą.

Dėl protarpinio sprogimo sutrikimo didesnė tikimybė, kad susirgsite šiomis ligomis:

• Depresija.
• Nerimas.
• Alkoholio vartojimo sutrikimas.
• Medžiagų vartojimo sutrikimas.

Be to, žmonėms, sergantiems IED, kyla didesnė savęs žalojimo (savęs sužalojimo) ir savižudybės rizika. Dėl šios priežasties labai svarbu kuo greičiau kreiptis medicininės pagalbos, jei jaučiate, kad jūs ar jūsų šeimos narys turi protarpinį sprogstamąjį sutrikimą.

Gyvenimas su

Kaip pasirūpinti savimi, jei turiu protarpinį sprogimo sutrikimą?

Jei turite protarpinį sprogstamąjį sutrikimą, būtina kreiptis į profesionalų medicininį gydymą. Išmoksite įvairių įveikos metodų terapijoje. Tai gali padėti išvengti pykčio epizodų. Jie apima:

• Atsipalaidavimo technikos.
• Mąstymo būdų keitimas (kognityvinis restruktūrizavimas).
• Bendravimo įgūdžiai.
• Išmokti keisti aplinką ir, kai įmanoma, palikti stresines situacijas.

Taip pat labai svarbu vengti alkoholio ir pramoginių narkotikų. Šios medžiagos gali padidinti smurtinio elgesio riziką.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl protarpinio sprogimo sutrikimo?

Jei jums arba jūsų vaikui buvo diagnozuotas protarpinis sprogimo sutrikimas, turėsite reguliariai lankytis savo sveikatos priežiūros komandoje, kad įsitikintumėte, jog jūsų gydymas (pokalbių terapija ir (arba) vaistai) veikia.

Jei jūs ar jūsų vaikas elgiasi taip, kad jis kenkia kitiems, pvz., kitiems žmonėms ar gyvūnams, arba kelia pavojų kitiems, svarbu nedelsiant kreiptis pagalbos.

Žmonėms, turintiems protarpinį sprogstamąjį sutrikimą, galvojantiems susižaloti arba bandantiems nusižudyti, reikia nedelsiant padėti.

Jei jūs ar jūsų pažįstamas asmuo patiria tiesioginę bėdą arba galvoja apie savęs žalojimą, skambinkite nemokamu „Suicide and Crisis Lifeline“ numeriu 988.

Svarbu atsiminti, kad protarpinis sprogstamasis sutrikimas (IED) yra psichinės sveikatos būklė. Kaip ir visų psichikos sveikatos sutrikimų atveju, pagalbos kreipimasis iš karto, kai tik atsiranda simptomų, gali padėti sumažinti jūsų gyvenimo trukdžius. Psichikos sveikatos specialistai gali pasiūlyti gydymo planus, kurie padėtų jums valdyti savo mintis ir elgesį.

IED sergančių žmonių šeimos nariai ir artimieji dažnai patiria stresą, depresiją ir izoliaciją. Svarbu pasirūpinti savo psichine sveikata ir kreiptis pagalbos, jei jaučiate šiuos simptomus. Jei palaikote santykius su žmogumi, turinčiu protarpinį sprogstamąjį sutrikimą, imkitės veiksmų, kad apsaugotumėte save ir savo vaikus.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip ir minėjau, protarpinis sprogimo sutrikimas – tai rimta, bet pagydoma liga. Svarbiausia – nebijoti kreiptis pagalbos. Kaip ilgametę patirtį turintis gydytojas galiu jus užtikrinti, jog tinkamai parinktas gydymas, dažniausiai medikamentinis ir psichoterapinis, gali padėti suvaldyti pykčio priepuolius ir gyventi pilnavertį gyvenimą.