Priklausomybė: kas tai yra, priežastys, simptomai, tipai ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, jau daugybę metų dirbantis čia, Lietuvoje, ir per tą laiką teko susidurti su įvairiausiais atvejais. Šiandien noriu pakalbėti apie priklausomybę – klastingą ligą, galinčią užklupti kiekvieną. Aptarsime, kas tai yra, kokios jos priežastys, simptomai, tipai ir, žinoma, gydymo galimybės.

Priklausomybė yra lėtinė būklė, kuri gali turėti įtakos daugeliui jūsų gyvenimo aspektų, įskaitant jūsų fizinę ir psichinę sveikatą, santykius ir karjerą. Yra dvi pagrindinės priklausomybės formos: narkotikų vartojimo sutrikimai ir elgesio priklausomybės. Priklausomybė yra gydoma. Labai svarbu kuo greičiau kreiptis pagalbos.

Apžvalga

Kas yra priklausomybė?

Priklausomybė yra lėtinė (visą gyvenimą trunkanti) būklė, kuri apima priverstinį medžiagos ieškojimą ir vartojimą arba veiklos atlikimą, nepaisant neigiamų ar žalingų pasekmių.

Priklausomybė gali labai paveikti jūsų sveikatą, santykius ir bendrą gyvenimo kokybę. Labai svarbu nedelsiant kreiptis pagalbos, kai tik atsiranda priklausomybės požymių.

Ar priklausomybė yra liga?

Taip, priklausomybė yra liga – tai lėtinė liga. Amerikos priklausomybės medicinos draugija (ASAM) priklausomybę apibrėžia kaip lėtinį smegenų sutrikimą. Priklausomybė neatsiranda dėl valios stokos ar dėl netinkamų sprendimų. Jūsų smegenų chemija keičiasi dėl priklausomybės.

Kokios yra priklausomybės rūšys?

Yra dvi pagrindinės priklausomybės grupės:

• Priklausomybė nuo medžiagų (medžiagų vartojimo sutrikimai).
• Priklausomybės ne nuo medžiagų (elgesio priklausomybės).

Priklausomybė nuo medžiagų

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir medicinos bendruomenė dabar priklausomybę nuo medžiagų vadina medžiagų vartojimo sutrikimu. Amerikos psichiatrų asociacija Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM-5) turi konkrečius cheminių medžiagų vartojimo sutrikimų diagnostikos kriterijus.

Medžiagos yra narkotikai, galintys sukelti priklausomybę. Jie gali būti receptiniai arba nemedicininiai vaistai ir apima:

• Alkoholis.
• Kofeinas.
• Kanapės (marihuana).
• Haliucinogenai, tokie kaip PCP ir LSD.
• Migdomieji, raminamieji ir anksiolitikai (vaistai nuo nerimo), pvz., migdomieji vaistai, benzodiazepinai ir barbitūratai.
• Inhaliatoriai, tokie kaip dažų skiedikliai, aerozoliniai purškalai, dujos ir nitritai (poppers).
• Receptiniai ir nereceptiniai opioidai, tokie kaip kodeinas, oksikodonas ir heroinas.
• Receptiniai ir nereceptiniai stimuliatoriai, tokie kaip Adderall®, kokainas ir metamfetaminas.
• Tabakas / nikotinas, pvz., rūkančios cigaretės ir elektroninės cigaretės (e-cigaretės arba garavimas).

Nors šios medžiagos labai skiriasi viena nuo kitos, jos visos stipriai suaktyvina jūsų smegenų atlygio centrą ir sukelia malonumo jausmą. Šių medžiagų vartojimas gali sukelti medžiagų vartojimo sutrikimus (SUD), bet ne visada. SUD gali būti lengvi, vidutinio sunkumo arba sunkūs. Priklausomybė yra sunkiausia piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis sutrikimo forma.

Priklausomybės be medžiagų

Priklausomybė nuo elgesio gali atsirasti atliekant bet kokią veiklą, kuri gali paskatinti jūsų smegenų atlygio sistemą. Elgesio mokslininkai toliau tiria priklausomybės nuo medžiagų, elgesio priklausomybių ir kitų kompulsinio elgesio sąlygų, tokių kaip obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OCD) ir nervinė bulimija, panašumus ir skirtumus.

The DSM-5 Šiuo metu azartinių lošimų sutrikimas pripažįstamas tik kaip diagnozuojama elgesio priklausomybė „susijusių su medžiaga sutrikimų“ poskyryje kategorijoje „Su narkotinėmis medžiagomis susiję ir priklausomybės sutrikimai“.

The DSM-5 Šiuo metu neapima kitų elgesio priklausomybių, nes trūksta jų tyrimų. Tačiau bet kokia veikla ar įprotis, kuris tampa visavertis ir neigiamai veikia jūsų kasdienę veiklą, gali sukelti didelių psichinės, socialinės ir fizinės sveikatos problemų, taip pat kai kuriais atvejais finansinių problemų.

Galimai priklausomybę sukeliančios veiklos pavyzdžiai:

• Azartiniai lošimai.
• Valgymas.
• Mankštinantis ar laikantis dietos.
• Apsipirkimas.
• Vagystės iš parduotuvių ar kitoks rizikingas elgesys.
• Užsiimti seksu.
• Pornografijos žiūrėjimas.
• Vaizdo žaidimai (interneto žaidimų sutrikimas).
• Naudodamiesi internetu (pvz., telefone ar kompiuteryje).

Kokia yra dažniausia priklausomybė?

Alkoholio vartojimo sutrikimas yra labiausiai paplitusi priklausomybė nuo narkotikų Jungtinėse Valstijose, po to seka nikotinas ir marihuana. Apie 10% 12 metų ir vyresnių žmonių JAV turi alkoholio vartojimo sutrikimų.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra priklausomybės požymiai?

Priklausomybės simptomai skiriasi kiekvienam žmogui ir priklauso nuo medžiagos ar veiklos. Apskritai ženklai apima:

• Nesugebėjimas sustoti: Žmonės gali vartoti medžiagas arba daryti žalingą priklausomybę, net jei nori sustoti. Galbūt jie kelis kartus bandė sumažinti medžiagų vartojimą ar elgesį, bet nepavyko. Jie taip pat gali apie tai meluoti savo artimiesiems arba bandyti tai nuslėpti.
• Padidėjusi tolerancija: Laikui bėgant jiems gali prireikti daugiau medžiagos ar veiklos, kad pajustų tą patį euforinį poveikį, kaip ir anksčiau.
• Intensyvus dėmesys medžiagai ar veiklai: Žmonės, turintys priklausomybių, tampa patologiškai susirūpinę medžiaga ar veikla. Jie gali jausti, kad priklausomybė užvaldė jų gyvenimus, nes vis daugiau laiko praleidžia trokšdami, gaudami ir galvodami apie priklausomybės temą.
• Kontrolės trūkumas: Jie gali jaustis taip, lyg prarado visišką medžiagų vartojimo ar veiklos kontrolę ir dažnai jaučiasi bejėgiai. Jie dažnai gali jaustis kalti, prislėgti ir (arba) priblokšti dėl savo priklausomybės ir to, kiek tai paveikė jų gyvenimą.
• Asmeninės problemos ir sveikatos problemos: Priklausomybė turi įtakos visiems jų gyvenimo aspektams, įskaitant fizinę, psichinę sveikatą, asmeninius santykius ir karjerą. Jiems gali kilti problemų vykdant pareigas darbe, mokykloje ar namuose dėl medžiagų vartojimo ar veiklos. Vėlgi, nepaisant to, kad jie žino, kokį žalingą poveikį jiems daro jų priklausomybės, jie negali sustoti.
• Pasitraukimas: Žmonės, turintys priklausomybę, gali patirti emocinius ir fizinius abstinencijos simptomus, kai jie nustoja vartoti. Fiziniai simptomai yra drebulys, prakaitavimas ar vėmimas. Jie taip pat gali tapti nerimastingi ar irzlūs.

Kas sukelia priklausomybę?

Nėra vienos priklausomybės priežasties – tai labai sudėtinga būklė. Didelę priklausomybės vystymosi dalį lemia smegenų chemijos pokyčiai.

Medžiagos ir tam tikra veikla veikia jūsų smegenis, ypač jūsų smegenų atlygio centrą.

Žmonės yra biologiškai motyvuoti siekti atlygio. Dažnai šie atlygiai gaunami iš sveiko elgesio. Kai leidžiate laiką su mylimu žmogumi ar skaniai pavalgote, jūsų kūnas išskiria cheminę medžiagą, vadinamą dopaminu, dėl kurios jaučiate malonumą. Tai tampa ciklu: jūs ieškote šios patirties, nes jos apdovanoja jus gerais jausmais.

Medžiagos taip pat siunčia didžiulius dopamino antplūdžius per jūsų smegenis, taip pat tam tikrą veiklą, pavyzdžiui, seksą ar pinigų leidimą. Tačiau toks didžiulis dopamino kiekis gali neigiamai paveikti jūsų mintis, jausmus ir elgesį, užuot motyvavęs jus daryti tai, ką reikia daryti, kad išgyventumėte (valgyti, dirbti ir leisti laiką su artimaisiais).

Tai gali sukelti nesveiką potraukį siekti daugiau malonumo iš medžiagos ar veiklos ir mažiau iš sveikesnės veiklos.

Laikui bėgant medžiagos ar veikla pakeičia jūsų smegenų chemiją, ir jūs tampate nejautrus jų poveikiui. Tada jums reikia daugiau, kad gautumėte tą patį efektą.

Kai kurių medžiagų, pavyzdžiui, opioidų, abstinencijos simptomai yra tokie sunkūs, kad sukelia didelę motyvaciją toliau jas vartoti.

Kiti veiksniai, prisidedantys prie priklausomybės vystymosi, yra šie:

• Genetika: Tyrimai rodo, kad genetiniai veiksniai yra atsakingi už 40–60 % pažeidžiamumo bet kokiai SUD. Jei turite pirmos eilės giminaitį (biologinį brolį ar seserį ar tėvą), turintį piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis sutrikimą, jums yra didesnė tikimybė, kad jis susirgs. Mokslininkai stengiasi surasti konkrečius genus, kurie gali prisidėti prie šio pažeidžiamumo.
• Psichikos sveikatos sąlygos: Yra stiprus ryšys tarp priklausomybės ir psichinės sveikatos būklių, tokių kaip depresija, potrauminio streso sutrikimas (PTSD) ir bipolinis sutrikimas. Maždaug pusė žmonių, kurie patiria psichikos sveikatos būklę, taip pat patirs piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis sutrikimą SUD ir atvirkščiai.
• Aplinkos veiksniai: Prieiga prie medžiagų yra ypač svarbus aplinkos rizikos veiksnys. Veiksniai, didinantys poveikio mastą ir galimybę vartoti medžiagas, yra tai, kad jūsų namų ūkio narys ar bendraamžiai vartoja medžiagas, taip pat yra išrašyti vaistai, kuriais galima piktnaudžiauti, pavyzdžiui, opioidai ar stimuliatoriai. Nepalanki vaikystės patirtis (AKF) taip pat vaidina svarbų vaidmenį. AKF yra stresą sukeliantys ar traumuojantys įvykiai vaikystėje. AKF yra glaudžiai susiję su įvairių sveikatos problemų vystymusi per visą žmogaus gyvenimą, įskaitant priklausomybę.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamos priklausomybės?

Norėdami diagnozuoti priklausomybę, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nukreipti jus pas psichiatrą, psichologą arba narkotikų ir alkoholio patarėją. Jūsų paslaugų teikėjas užduos jums (ir galbūt jūsų artimiesiems) klausimų apie jūsų narkotikų vartojimo įpročius ar probleminį elgesį.

Jūsų paslaugų teikėjas gali norėti atlikti fizinį egzaminą ir paprašyti kraujo bei šlapimo tyrimų. Šie testai suteikia jūsų paslaugų teikėjui informacijos apie jūsų bendrą sveikatą. Jie taip pat gali padėti pašalinti pagrindines sveikatos sąlygas.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomos priklausomybės?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti gydymo būdų derinį, įskaitant:

• Ligoninės valdymas: Tam tikros medžiagos gali sukelti abstinenciją, kuri gali būti pavojinga. Specialiuose ligoninių skyriuose atliekama stebėjimo ir terapijos veikla, skirta jumis prižiūrėti, kol nutraukiate narkotikų vartojimą.
• Vaistai: Tam tikri vaistai gali sumažinti potraukį, potraukį ir nuolatinius abstinencijos simptomus. Jei turite kitų psichinės sveikatos sutrikimų, tokių kaip bipolinis sutrikimas ar depresija, jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali gydyti tuos, kurie vartoja vaistus.
• Reabilitacija (reabilitacija): Tai taip pat vadinama „blaiviu gyvenimu“ arba „gydymu namuose“. Teikėjai siūlo struktūrines konsultacijas, švietimą, paramą ir padrąsinimą reabilitacijos metu. Galite gyventi reabilitacijos įstaigoje (stacionarinė reabilitacija) arba apsilankyti vienoje iš suplanuotų seansų (ambulatorinė reabilitacija). Reabilitacijos paslaugos yra skirtos padėti jums valdyti priklausomybę ilgą laiką ir gyventi sveikiau.
• Terapija: kelių rūšių terapija padeda priklausomybę turintiems žmonėms įgyti naujų perspektyvų ir pakeisti savo elgesį. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti psichoterapijos tipus (pokalbių terapiją), pvz., Kognityvinę elgesio terapiją arba grupinę terapiją.
• Palaikymo grupės: Daugelis žmonių priklausomybę valdo padedami paramos grupės, tokios kaip anoniminiai alkoholikai ar anoniminiai narkotikai. Tokios grupės kaip Al-Anon remia žmonių, turinčių medžiagų vartojimo sutrikimų, šeimos narius ir draugus. Šios grupės suteikia žmonėms galimybę dalytis patirtimi ir rasti nuolatinį palaikymą.

Prevencija

Ar galiu užkirsti kelią priklausomybės išsivystymui?

Yra veiksmų, kurių galite imtis, kad sumažintumėte riziką susirgti priklausomybe, įskaitant:

• Vengti arba apriboti medžiagų, kurios gali sukelti priklausomybę: stenkitės vengti arba apriboti nemedicininių medžiagų vartojimą ir visada laikykitės savo paslaugų teikėjo nurodymų dėl receptinių vaistų vartojimo. Jei manote, kad atsiranda priklausomybė nuo receptinių vaistų, nedelsdami kreipkitės į savo paslaugų teikėją.
• Žinodami savo šeimos istoriją: Jei jūsų šeimoje yra buvę medžiagų vartojimo sutrikimų ar elgesio priklausomybių, galite būti labiau pažeidžiami. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie būdus, kaip sumažinti riziką.
• Sveikai valdykite stresą: Medžiagų vartojimo rizika labai padidėja streso ir pokyčių metu. Šiuo metu svarbu naudoti sveikus įveikos mechanizmus, pavyzdžiui, mankštintis, medituoti ar mokytis naujo pomėgio. Apsvarstykite galimybę kreiptis į psichikos sveikatos specialistą, jei kyla problemų valdant stresą.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra priklausomybės perspektyva?

Gydydami daugelis žmonių susidoroja su priklausomybe ir gyvena visavertį, sveiką gyvenimą. Tačiau atsigauti nuo narkotikų vartojimo sutrikimų ir elgesio priklausomybių nėra lengva. Palaikantys draugai, šeimos nariai ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat atlieka svarbų vaidmenį veiksmingai gydant.

Be gydymo priklausomybė gali sukelti rimtų sveikatos problemų, net mirtį. Tai gali pakenkti asmeniniams santykiams, sukelti finansinių sunkumų ir sukelti teisinių problemų. Negydoma priklausomybė kenkia ir šeimos nariams, o pasekmės gali tęstis ištisas kartas.

Gyvenimas su

Kaip galiu padėti žmogui, turinčiam priklausomybę?

Gali būti labai sudėtinga ir sukelti stresą sužinoti, kad jūsų mylimas žmogus gali turėti elgesio priklausomybę ar narkotikų vartojimo sutrikimą. Štai keletas patarimų, kaip padėti savo mylimam žmogui ir sau:

• Kalbėkite anksčiau nei vėliau: Kuo anksčiau priklausomybę turintis žmogus bus gydomas, tuo geriau. Išspręskite savo problemas ir padėkite jiems kuo greičiau rasti gydymą. Pasiūlykite paskambinti pagalbos linija, pasikalbėti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ar psichikos sveikatos specialistu, dalyvauti gydymo programoje arba dalyvauti 12 žingsnių programoje. Siūlykite savo pagalbą ir paramą, nesmerkdami.
• Praktikuokite empatiją: Net kai nesutariate su mylimu žmogumi, mąsliai jo klausykite. Kuo labiau jūsų mylimasis jausis išgirstas, tuo labiau jis matys jus kaip asmenį, kuriuo gali pasitikėti.
• Būkite kantrūs: Nesitikėkite, kad vienas pokalbis ar veiksmas ištaisys jūsų mylimo žmogaus priklausomybę. Piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis sutrikimai ir elgesio priklausomybės yra sudėtingos lėtinės ligos ir nėra greito sprendimo, kaip juos įveikti.
• Pasirūpink savimi: priklausomybę turinčių žmonių draugai ir šeimos nariai dažnai patiria stresą, depresiją, sielvartą ir izoliaciją. Svarbu pasirūpinti savo psichine sveikata ir kreiptis pagalbos, jei jaučiate šiuos simptomus. Apsvarstykite galimybę prisijungti prie paramos grupės ar organizacijos savo bendruomenėje.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl priklausomybės?

Priklausomybė yra rimta liga. Jei jūs ar jums rūpimas asmuo gali turėti priklausomybę, nedelsdami kreipkitės į savo paslaugų teikėją. Gydymas ir paramos grupės gali padėti.

Jei jūs ar jūsų pažįstamas asmuo gyvena su priklausomybe, galite jaustis priblokšti ir nekontroliuojami. Bet yra vilties. Priklausomybės yra gydomos. Su profesionaliu gydymu ir įsipareigojimu milijonai žmonių įveikė psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimus ir elgesio priklausomybes, kad gyventų laimingą ir sveiką gyvenimą. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie jums tinkantį gydymo planą. Nenusiminkite, jei kelyje turite nesėkmių. Tai įmanoma įveikti, ir jūs nesate vieni.

Taigi, kaip matėme, priklausomybė – tai rimtas reikalas, galintis paliesti bet ką. Svarbiausia – atpažinti problemą ir nebijoti ieškoti pagalbos. Nesvarbu, ar tai būtų alkoholis, nikotinas, narkotikai ar lošimai, gydymas yra įmanomas. Atminkite, kad esate ne vienas – kreipkitės į savo šeimos gydytoją, specialistus ar palaikymo grupes. Sveikimas – tai kelionė, bet kartu – ir galimybė susigrąžinti savo gyvenimą!