Gyvačių įkandimai: gydymas ir prevencija

Sveiki! Jau daug metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir esu matęs visko, įskaitant ir gyvačių įkandimų. Nors ir retos, tokios nelaimės gali būti bauginančios. Šiame straipsnyje papasakosiu, kaip atpažinti gyvatės įkandimą, ką daryti, jei jus ar jūsų artimąjį ištiko ši nelaimė, ir kaip jos išvengti ateityje. Tad skaitykite toliau – ši informacija gali išgelbėti gyvybę!

Gyvatės įkandimas yra bekojų roplių padaryta žaizda. Gyvatės yra ir nuodingos, ir nenuodingos. Nuodai yra toksiški žmonėms ir gali kelti pavojų gyvybei.

Apžvalga

Kas yra gyvatės įkandimas?

Gyvatės įkandimas yra žaizda, kurią sukelia gyvatės iltys, pradurtos jūsų odą. Gyvatė yra slystantis roplys, kuris yra ilgas ir neturi galūnių. Gyvatė gali įkąsti, kad gautų grobį arba apsigintų. Gyvatės įkandimas gali susižaloti, o kai kuriais atvejais – pavojingas gyvybei.

Jei nesitikite išvysti gyvatės gamtoje, ji gali jus išgąsdinti, kai atsiskleidžia. Galite pajusti, kaip padažnėja širdies susitraukimų dažnis, kai šokinėjate ar rėkiate, kai pamatysite, kaip kažkas greitai juda pro jūsų kojas pėsčiųjų taku arba šliaužia į medį šalia jūsų. Galimi gyvatės įkandimo pavojai gali sustiprinti jūsų baimę. Dėl šios priežasties gyvatės įkandimas gali sukelti ne tik fizinę, bet ir emocinę traumą.

Ar gyvatės yra nuodingos?

Gyvatės yra ir nuodingos, ir nenuodingos. Nuodai yra nuodinga medžiaga, kurią gamina gyvatė, kad padėtų sugauti grobį, apsisaugoti ir virškinti maistą. Jei gyvatė yra nuodinga, ji per dantis (iltis) suleidžia nuodų į viską, ką įkando.

Daugelis gyvačių rūšių turi tam tikrų rūšių nuodus, kurie įvairiais būdais veikia jūsų kūną, įskaitant:

• Citotoksinai: Sukelti patinimą ir pažeisti audinius visur, kur buvote įkandęs.
• Hemoraginai: sutrikdyti kraujagysles.
• Preparatai nuo krešėjimo: Neleiskite kraujui krešėti.
• Neurotoksinai: sukelti paralyžių ar kitokį nervų sistemos pažeidimą.
• Miotoksinai: sulaužykite raumenis.

Kuo skiriasi nuodai ir nuodai?

Nuodai yra toksiška medžiaga, kuri patenka į jūsų organizmą įkvėpus, absorbuojant ar nurijus. Nuodai yra nuodingas toksinas, kuris patenka į jūsų kūną injekcijos būdu.

Dažnas būdas suprasti skirtumą tarp nuodų ir nuodų yra:

• Jei įkandote ir jaučiate simptomus, tai nuodinga.
• Jei kažkas jus įkando ir jaučiate simptomus, tai nuodinga.

Pavyzdžiui, varinės gyvatės įkandimas yra nuodingas. Smiginio varlė yra nuodinga, jei ją suvalgote, įsidedate į burną arba kai kurie nuodai, kuriuos varlė padaro ant odos, patenka į jūsų kūną.

Ar gyvatės įkandimai pavojingi?

Taip, gyvatės įkandimai yra pavojingi. Kai kurios gyvatės įkandimų rūšys yra rimtesnės nei kitos:

• Sausi įkandimai: Tai atsiranda, kai gyvatė įkandusi neišskiria nuodų. Kaip ir galima tikėtis, tai dažniausiai matoma su nenuodingomis gyvatėmis.
• Nuodingi įkandimai: Tai pavojinga ir dažnai pavojinga gyvybei. Jie atsiranda, kai gyvatė įkandimo metu į jūsų kūną suleidžia nuodų.

Nuodingos gyvatės įkandusios savo noru suleidžia nuodus. Jie gali reguliuoti nuodų kiekį kiekviename įkandime. Apytiksliai 50–70 % nuodingų gyvačių įkandimų sukelia apsinuodijimą (nuodų suleidimą kam nors ar kažkam) arba apsinuodijimą.

Net ir esant ne tokiems rimtiems įkandimams, kiekvienas gyvatės įkandimas turėtų būti laikomas neatidėliotinu medicininiu atveju – nebent esate tikri, kad jį įkando nenuodinga gyvatė. Bet koks delsimas gydytis po nuodingos gyvatės įkandimo gali sukelti rimtų sužalojimų arba, blogiausiu atveju, mirtį.

Kokios gyvačių rūšys yra nuodingos?

Yra dvi pagrindinės nuodingų gyvačių grupės:

• Elapidai (kobrų šeima): Yra apie 300 nuodingų rūšių Elapidaeįskaitant kraitus, mambas, koralines gyvates ir jūros gyvates. Jie turi trumpas iltis viršutinio žandikaulio priekyje ir smunka žemyn, o po to kramto. Jų nuodai daugiausia yra neurotoksiški (ji kenkia jūsų centrinei nervų sistemai), tačiau taip pat gali pakenkti kūno audiniams ar kraujo ląstelėms. Jei kobra jums įkando, labai greitai galite mirti nuo širdies ir plaučių paralyžiaus.
• Angiai: Yra daugiau nei 200 rūšių Viperidaekuri apima duobių angis (pvz., barškuočius, vario galvutes ar medvilninius angius). Jie turi ilgas, tuščiavidures, nuodingas iltis, pritvirtintas prie judančių viršutinių žandikaulių kaulų. Kai nenaudojamos, jie sulenkia iltis atgal į burną.

Kokios yra įprastos gyvačių rūšys ir ar jos nuodingos?

Visame pasaulyje yra tūkstančiai gyvačių rūšių. Kai kurios gyvatės, kurias galite sutikti savo aplinkoje, gali padaryti nuodų ir gali pakenkti jums įkandusios.

Gyvačių rūšysAr tai nuodinga žmonėms?Gyvatės rūšys

Adder / Paprastoji viper	Taip
Rutulinis pitonas	Nr
Juoda lenktyninė gyvatė	Nr
Jaučio gyvatė	Nr
Varinė gyvatė	Taip
Koralinė gyvatė	Taip
Cottonmouth/Water mokasinas	Taip
Keliaraiščio gyvatė	Nr
Žiurkė gyvatė	Nr
Barškučio gyvatė	Taip
Žiedinė gyvatė	Nr
Adder / Paprastoji viper
Ar tai nuodinga žmonėms?
Taip
Rutulinis pitonas
Ar tai nuodinga žmonėms?
Nr
Juoda lenktyninė gyvatė
Ar tai nuodinga žmonėms?
Nr
Jaučio gyvatė
Ar tai nuodinga žmonėms?
Nr
Varinė gyvatė
Ar tai nuodinga žmonėms?
Taip
Koralinė gyvatė
Ar tai nuodinga žmonėms?
Taip
Cottonmouth/Water mokasinas
Ar tai nuodinga žmonėms?
Taip
Keliaraiščio gyvatė
Ar tai nuodinga žmonėms?
Nr
Žiurkė gyvatė
Ar tai nuodinga žmonėms?
Nr
Barškučio gyvatė
Ar tai nuodinga žmonėms?
Taip
Žiedinė gyvatė
Ar tai nuodinga žmonėms?
Nr

Visus gyvatės įkandimus geriausia gydyti kaip neatidėliotiną medicinos pagalbą. Gali būti sunku atpažinti gyvatę, nes ji gali nuslysti prieš tai, kai gerai apžiūrėsite jos ženklus. Bet koks delsimas gydytis po nuodingos gyvatės įkandimo gali baigtis mirtimi arba rimtu sužalojimu.

Kaip dažni gyvatės įkandimai?

Jungtinėse Valstijose kasmet įvyksta apie 7000–8000 nuodingų gyvačių įkandimų, tačiau tik 5–10 yra mirtini. Pasaulio sveikatos organizacija pranešė, kad kasmet gyvatės įkanda nuo 4,5 iki 5,4 milijono žmonių. Remiantis šiais skaičiavimais, 1,8–2,7 mln. žmonių suserga liga po gyvatės įkandimo ir 81 000–138 000 kasmet miršta nuo gyvatės įkandimo.

Simptomai ir priežastys

Gyvatės įkandimo simptomai skiriasi priklausomai nuo jums įkandusios gyvatės tipo.

Kokie yra gyvatės įkandimo simptomai?

Gyvatės įkandimo simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kokio tipo gyvatė jums įkando. Nenuodinga gyvatė gali sukelti:

• Lengvas patinimas.
• Pasikeičia odos spalva (paraudimas arba tamsesnė nei natūralus odos atspalvis).
• Kraujavimas įkandimo vietoje.

Nuodingų gyvatės įkandimo simptomai

Nuodingo gyvatės įkandimo simptomai yra šie:

• Pradurkite žaizdas nuo įkandimo žymės ant odos.
• Skausmas (aštrus, pulsuojantis, deginantis) įkandimo vietoje arba visoje galūnėje ar kūno vietoje, kurioje buvo įkandimas. Ne visi nuodingi gyvačių įkandimai sukelia skausmą.
• Keičiasi odos spalva.
• Prakaitavimas ir (arba) seilėtekis.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Galvos skausmas, galvos svaigimas ir neryškus matymas.
• Metalo skonis burnoje.

Sunkūs nuodingos gyvatės įkandimo simptomai yra šie:

• Nesibaigiantis kraujavimas (nenormalus kraujo krešėjimas).
• Žemas kraujospūdis, greitesnis širdies susitraukimų dažnis ir silpnesnis pulsas.
• Sunku kvėpuoti.
• Veido ir (arba) galūnių raumenų silpnumas arba trūkčiojimas ir tirpimas.
• Stiprus patinimas.

Nuodingas gyvatės įkandimas yra neatidėliotina medicinos pagalba. Skambinkite 911 arba vietinės pagalbos tarnybos numeriu arba nedelsdami apsilankykite greitosios pagalbos skyriuje, jei po gyvatės įkandimo atsiranda kokių nors simptomų.

Alerginės reakcijos į gyvatės įkandimą simptomai

Jei turite alerginę reakciją į gyvatės įkandimą, galite patirti anafilaksinį šoką. Daugelis sunkios alerginės reakcijos simptomų yra tokie patys arba labai panašūs į nuodingos gyvatės įkandimo simptomus. Be nuodingos gyvatės įkandimo simptomų, alerginei reakcijai būdingi simptomai:

• Gerklės veržimas, liežuvio patinimas ir sunku kalbėti.
• Blyškus odos tonas (paraudimas).
• Nuolatinis kosulys ir (arba) švokštimas.

Ar gyvatė gali įkąsti daugiau nei vieną kartą?

Taip, jei gyvatė bando apsiginti, ji gali jums įkąsti ne vieną kartą. Jei nuodinga gyvatė jus įkando daugiau nei vieną kartą, kiekvieną kartą įkandus į jūsų kūną galite suleisti kelias gyvatės nuodų dozes. Tai gali padidinti jūsų simptomų sunkumą ir sutrumpinti gydymo trukmę, kad sunkūs simptomai jūsų nepaveiktų.

Kas sukelia gyvatės įkandimą?

Gyvatės ilčių (dančių) pradūrimas į odą ir gyvatės nuodų suleidimas sukelia gyvatės įkandimą. Gyvačių nuodai gali rimtai pakenkti jūsų kūnui ir kai kuriais atvejais sukelti mirtį. Įkandimo sunkumas priklauso nuo jums įkandusios gyvatės tipo.

Kokie yra gyvatės įkandimo rizikos veiksniai?

Jums gali kilti didesnė rizika gauti gyvatės įkandimą, jei:

• Dirbti ar žaisti lauke.
• Gyvenkite šiltame, dykumose ar atogrąžų klimate.
• Tvarkyti gyvates.
• Gyventi kaimo vietovėje.

Kokios yra gyvatės įkandimo komplikacijos?

Gyvatės įkandimo komplikacijos gali būti šios:

• Žaizda išsipučia, sukelia skausmą, keičia spalvą ir išteka pūliai ar skystis (infekcija).
• Oda atrodo juoda ir miršta aplink žaizdą (nekrozė).
• Jūsų imuninė sistema neigiamai reaguoja į infekciją (sepsį).
• Infekcija sukelia labai žemą kraujospūdį ir organų nepakankamumą (septinį šoką).
• Dilgėlinė, pasunkėjęs kvėpavimas ir (arba) stiprus patinimas (alerginė reakcija).
• Mirtis.

Komplikacijos dažniau pasitaiko tuose pasaulio regionuose, kur yra ribota prieiga prie sveikatos priežiūros ir gydymo.

Skausmas ir patinimas yra dažnas ilgalaikis poveikis toje kūno vietoje, kurioje buvo įkandimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas gyvatės įkandimas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos gyvatės įkandimą, peržiūrėjęs jūsų simptomus. Pradurtos žaizdos odoje dėl gyvatės ilčių paprastai yra pirmasis požymis apie gyvatės įkandimą sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Kraujo tyrimai taip pat gali padėti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui nustatyti, ar jūsų kūne yra nuodų, o tai gali padėti nustatyti gydymą.

Jei pamatėte, kad gyvatė jus įkando ir galėjote nustatyti konkrečias spalvas ar žymes, praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas nenuodingas gyvatės įkandimas?

Nenuodingo gyvatės įkandimo gydymas yra tinkama žaizdos priežiūra. Tai apima:

• Įkandimo vietos valymas muilu ir vandeniu.
• Uždengiant tvarsčiu.
• Stebėkite vietą ir praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei turite infekcijos požymių, tokių kaip patinimas, pūliai ar skausmas.

Kaip gydomas nuodingas gyvatės įkandimas?

Nuodingos gyvatės įkandimo gydymas yra antivenominis (antiveninas). Antivenom yra antikūnų terapijos rūšis, kuri sumažina nuodų poveikį jūsų organizmui. Priešnuodų galite gauti kaip injekciją arba per IV (per adatą rankoje), kad jis kuo greičiau imtųsi veiksmų.

Žinodami gyvatės dydį, spalvą ir formą, gydytojas gali nuspręsti, kuris priešnuodis yra geriausias jūsų situacijai. Yra antinuodų, kuriais gydomi tam tikros rūšies gyvatės įkandimai (monospecifiniai antinuodai), ir tų, kurie gydo daugelio tam tikrame geografiniame regione esančių gyvačių įkandimus (polispecifiniai antinuodai).

Jei dėl įkandimo netenkama daugiau nei įprastai, gali prireikti kraujo perpylimo. Jei kraujospūdis nukrenta žemiau tam tikro lygio, gali prireikti IV skysčių (per adatą rankoje).

Kadangi antivenom turi galimą šalutinį poveikį, jus taip pat reikės stebėti ligoninėje.

Pirmoji pagalba gyvatės įkandimui

Kiekvieną gyvatės įkandimą turėtumėte vertinti kaip neatidėliotiną medicinos pagalbą, nes kai kurios gyvatės yra nuodingos ir jų įkandimas gali būti pavojingas gyvybei. Nedelsdami skambinkite 911 arba skubios pagalbos tarnyboms. Važiuoti į greitosios pagalbos skyrių gali būti pavojinga, nes simptomai gali turėti įtakos jūsų gebėjimui saugiai vairuoti.

Iškvietę pagalbą, atlikite šiuos veiksmus:

• Išlikite ramūs ir informuokite netoliese esančius žmones, kad ten yra gyvatė ir ji jus įkando.
• Atsisėskite arba atsigulkite saugioje vietoje, toliau nuo gyvatės.
• Nuimkite visus papuošalus ar aksesuarus, kuriuos nešiojate.
• Naudodami muilą ir vandenį švelniai nuplaukite įkandimo vietą.
• Įkandimo vietą uždenkite švariu, sausu žaizdos tvarsčiu arba tvarsčiu.
• Atkreipkite dėmesį į bet kokį odos patinimą ar pokyčius aplink įkandimą ir laiką, kada įvyko pokyčiai.

Kai atvyks greitosios pagalbos tarnybos, jos greitai suleis priešnuodus, kad sumažintų gyvačių nuodų poveikį.

Ką reikėtų vengti gydant gyvatės įkandimą?

Kartais gyvatės įkandimas gali sukelti žmonių paniką. Nepaisant to, yra tam tikrų dalykų, kurių turėtumėte vengti iškart po gyvatės įkandimo, įskaitant:

• Prieš kreipdamiesi pagalbos, nelaukite, kol pasirodys simptomai.
• Nesekite paskui gyvatę, stenkitės ją paimti ar sugauti. Taip kyla didesnė rizika vėl būti įkandusiems. Net jei gyvatė negyva, ji vis tiek gali išleisti nuodus.
• Nedėkite turniketo, kuris yra prietaisas, skirtas kraujo tekėjimui į kūno dalį sustabdyti.
• Nepjaukite į savo žaizdą.
• Nebandykite išsiurbti nuodų.
• Nedėkite ledo ir nenaudokite vandens, kad panardintumėte žaizdą.
• Nevartokite alkoholio.
• Negerkite gėrimų su kofeinu.
• Nevartokite jokių skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip ibuprofenas ar aspirinas.

Ar yra gydymo šalutinis poveikis?

Šalutinis antivenom poveikis yra serumo liga. Tai gali įvykti praėjus 4–10 dienų po priešnuodžių gavimo. Jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją:

• Bėrimai.
• Niežulys.
• Sąnarių skausmas.
• Karščiavimas.
• Patinę limfmazgiai.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Laikas, kurio reikia visiškai atsigauti, priklauso nuo gyvatės įkandimo rūšies. Vidutiniškai gali praeiti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, kol pasijusite geriau. Kai kuriems žmonėms gali prireikti ilgiau išgydyti nei kitiems.

Daugeliu atvejų jūs būsite ligoninėje mažiausiai 24 valandas, kad gydytojai galėtų stebėti jūsų kraujospūdį ir bendrą sveikatos būklę, tada galėsite grįžti namo ir baigti gijimą.

Prevencija

Ar galima išvengti gyvatės įkandimo?

Gali būti sunku išvengti gyvačių įkandimų, jei gyvenate, dirbate ar atostogaujate vietovėje, kurioje gyvatės yra dažnos. Galite imtis veiksmų, kad išvengtumėte gyvatės įkandimų:

• Būkite atsargūs, kur statote rankas ir kojas. Nesikiškite į nežinomas erdves ir skyles ar po objektais, prieš tai neįsitikinę, kad ten nesislepia gyvatė.
• Žinodamas savo aplinką. Negulėkite ir nesėdėkite ten, kur gali būti gyvačių.
• Einant ar dirbant vietose, kuriose auga tanki augmenija, avėkite aukštus batus ir avėkite ilgas kelnes.
• Nemėginkite gaudyti, sulaikyti ar laikyti gyvačių.
• Jei sutinkate gyvatę, lėtai atsitraukite nuo jos ir nelieskite jos.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra gyvatės įkandimo perspektyva?

Jūsų požiūris po gyvatės įkandimo skiriasi priklausomai nuo to, kokio tipo gyvatė jus įkando ir kiek nuodų ji suleido į jūsų kūną. Jei greitai gydysite priešnuodžiais, turėsite pozityvesnę perspektyvą. Negydomas arba atidėtas nuodingų gyvačių įkandimų gydymas yra pavojingas gyvybei ir gali baigtis mirtimi.

Gyvenimas su

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Jei įkandote gyvatę, susisiekite su 911 arba vietinės pagalbos tarnybos numeriu. Kiekvieną gyvatės įkandimą vertinkite kaip neatidėliotiną medicinos pagalbą, nebent tikrai žinote, kad gyvatė nėra nuodinga. Nemėginkite važiuoti į greitosios pagalbos skyrių po gyvatės įkandimo. Palaukite, kol atvyks pagalba, arba paprašykite, kad kas nors kitas nuvežtų jus į greitosios pagalbos skyrių.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Galbūt norėsite paklausti savo paslaugų teikėjo:

• Ar mane įkandusi gyvatė buvo nuodinga?
• Ar man reikia likti ligoninėje po gyvatės įkandimo?
• Ar galiu vartoti skausmą malšinančių vaistų po gyvatės įkandimo?
• Kokio šalutinio poveikio turėčiau atkreipti dėmesį?
• Kada turėčiau pradėti jaustis geriau?

Gali būti labai sunku išlikti ramiam susidūrus su gyvate, ypač su gyvate, kuri tave įkando. Nepagaunami ropliai sukelia baimę dėl savo potencialiai pavojingos prigimties. Pasaulyje yra apie 3000 gyvačių rūšių, todėl tik 15% jų yra nuodingos. Kadangi įkandimo metu gyvatės yra greitos, galite neįžvelgti gyvatės, kad nustatytumėte, ar ji nuodinga, ar nenuodinga. Kol jūsų širdis plaka, giliai įkvėpkite ir skambinkite greitosios pagalbos tarnyboms arba 911 po gyvatės įkandimo. Tai yra saugos priemonė. Jūsų baimė gali paslėpti skausmą nuo įkandimo, todėl įkandimas gali atrodyti mažiau pavojingas nei yra iš tikrųjų. Greitas gydymas apsaugo nuo gyvybei pavojingų komplikacijų.

Taigi, mielieji, su gyvatėmis geriau nedraugauti! O jei jau rimtai – tikiuosi, kad šis straipsnis padėjo suprasti, kaip apsisaugoti nuo įkandimų ir ką daryti, jei nelaimė visgi nutiktų. Atminkite, svarbiausia – nepanikuoti ir kuo skubiau kreiptis į gydytoją. Būkite atsargūs gamtoje ir saugokite save!