Funkcinė dispepsija: simptomai, dieta, gydymas ir gyvenimas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, jau daugelį metų dirbantis Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie funkcinę dispepsiją – dažną, bet dažnai neteisingai suprantamą sutrikimą. Pasidalinsiu savo žiniomis apie simptomus, dietą, gydymą ir kaip gyventi su šia liga.

Funkcinė dispepsija yra lėtinis virškinimo sutrikimas – skrandžio skausmas, pilnumo jausmas ar pilvo pūtimas valgio metu ir po jo. Jums diagnozuojama FD, kai nėra aiškios jūsų simptomų priežasties. Yra daug gydymo galimybių, tačiau nėra vieno visiems tinkančio sprendimo.

Apžvalga

Didesnė tikimybė susirgti FD, jei turite šių rizikos veiksnių.

Kas yra funkcinė dispepsija?

Dispepsija yra dar vienas žodis, reiškiantis nevirškinimą. Žmonės, sergantys lėtiniu virškinimo sutrikimu, dažnai praneša apie skrandžio skausmą, perpildymą ir pilvo pūtimą valgio metu ir po jo. Kiti dažni simptomai yra rūgšties refliuksas, rėmuo ir per didelis raugėjimas. Šie simptomai primena pepsinę opą, tačiau ištyrus tik 1/3 žmonių turės skrandžio opą, o kiti 2/3 turės funkcinę dispepsiją.

Funkcinis sutrikimas yra nuolatinė jūsų kūno funkcijų problema, kurios negalima paaiškinti fizinėmis priežastimis. Jūs turite simptomų, ir gydytojai gali pastebėti šiuos simptomus, tačiau jie neranda jokios mechaninės priežasties. Virškinimo trakto ligos dažnai yra „funkcinės“, o ne struktūrinės. Gydytojai ne visada supranta, kodėl jie atsiranda. Gali būti, kad dalyvauja smegenys ir nervai.

Jei dažnai pasireiškia virškinimo sutrikimo simptomai, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai patikrins, ar jūsų virškinimo trakte nėra nieko blogo, pavyzdžiui, opos ar struktūrinės problemos. Jei jie negali, jie diagnozuos jūsų būklę kaip tiesiog funkcinę dispepsiją (FD). Kartais FD taip pat apibūdinamas kaip nervinė dispepsija, neopinė dispepsija arba pseudoopinis sindromas.

Kaip dažna yra funkcinė dispepsija?

Funkcinė dispepsija laikoma vienu iš labiausiai paplitusių funkcinių sutrikimų. Apskaičiuota, kad 10–20 % žmonių, kurie kreipiasi dėl savo simptomų, gali turėti funkcinę dispepsiją. Tačiau kadangi daugelis žmonių niekada nesikreipia į sveikatos priežiūrą dėl savo simptomų, ja sergančiųjų skaičius gali būti daug didesnis, nei žinome.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra funkcinės dispepsijos simptomai?

Dispepsijos simptomai yra sporadiški: jie atsiranda ir praeina be aiškių priežasčių, ir sunku pasakyti, ar kas nors konkrečiai juos pagerina ar pablogina. Nors funkcinė dispepsija yra lėtinė – tęsiasi ilgą laiką, ji gali tam tikrą laiką išnykti, o vėliau grįžti dėl nežinomų priežasčių. Kad galėtumėte diagnozuoti, turite turėti simptomų per pastaruosius tris mėnesius ir išlikti mažiausiai šešis mėnesius. Taip pat turėsite daugiau nei vieną iš šių simptomų:

• Epigastrinis skausmas. Tai skausmas viršutinėje pilvo dalyje po šonkauliu. Šiame regione, vadinamame epigastrium, yra jūsų skrandis, plonoji žarna, kasa ir kepenys.
• Išpūstas pilvas. Nemalonaus spaudimo ar pilnumo jausmas pilve, ypač po valgio.
• Ankstyvas sotumo jausmas arba apetito praradimas. Po valgio arba valgio metu labai greitai jaučiamas „sotumas“.
• Rėmuo. Tai deginantis skausmas srityje tarp skrandžio ir stemplės, dažniausiai dėl rūgšties refliukso.
• Rūgšties refliuksas. Skrandžio rūgštis iš skrandžio patenka per stemplę, todėl atsiranda deginimo pojūtis ir dažnai rūgštus skonis burnoje.
• Pykinimas ir vėmimas. Sunkiais atvejais sotumas ir apetito praradimas gali išsivystyti į tikrą pykinimą ar vėmimą.

Ar yra įvairių funkcinės dispepsijos tipų?

Kai kurie sveikatos priežiūros specialistai funkcinės dispepsijos simptomus skirsto į dvi kategorijas:

• Epigastrinis skausmo sindromas (EPS) reiškia tik tuos simptomus, susijusius su viršutinės pilvo dalies skausmu ir deginimu.
• Distress sindromas po valgio (PDS) reiškia tik tuos simptomus, kurie atsiranda pavalgius, pvz., ankstyvą pilnumą, pilvo pūtimą ir pykinimą.

Ne visi simptomai tiksliai patenka į šias dvi kategorijas, bet kai jie patenka, tai padeda sveikatos priežiūros specialistams sutelkti dėmesį į tų simptomų gydymą kaip grupę.

Kaip sužinoti, ar man yra funkcinė dispepsija, palyginti su gastritu?

Gastritas ir dispepsija turi daug bendrų simptomų, ir jūs galite turėti abu. Gastritas, kuris yra skrandžio gleivinės uždegimas, paprastai turi atsekamos priežasties. Tai gali būti bakterinė infekcija, per didelis tam tikrų vaistų nuo skausmo, kurie ardo skrandžio gleivinę, vartojimas (NVNU) arba per daug skrandžio rūgšties. Šiuos dalykus galima išbandyti ir gydyti. Jei sergate funkcine dispepsija, gastritas gali būti lygties dalis, bet ne visa. Galite atrasti ir gydyti savo gastrito priežastį ir šiek tiek palengvės šie simptomai, bet ne visiškai.

Kaip sužinoti, ar turiu funkcinę dispepsiją, palyginti su GERL?

GERL taip pat gali būti funkcinės dispepsijos veiksnys. Rėmuo, raugėjimas ir rūgštus skonis, kartais atsirandantis kartu su rūgšties refliuksu, yra vienas iš funkcinės dispepsijos simptomų. Jei sergate GERL, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams nesunku atpažinti. Lėtinis rūgšties refliuksas laikui bėgant daro matomą žalą jūsų stemplei. GERL taip pat gana lengva gydyti vaistais, mažinančiais skrandžio rūgštingumą. Jei gydėte GERL, bet vis tiek turite virškinimo sutrikimų, jums gali būti diagnozuota funkcinė dispepsija.

Kaip sužinoti, ar turiu funkcinę dispepsiją, palyginti su IBS?

DŽS (dirgliosios žarnos sindromas) yra kitas funkcinis sutrikimas, pavyzdžiui, funkcinė dispepsija. Jie netgi turi panašių slapyvardžių. Funkcinė dispepsija buvo vadinama „dirgliojo skrandžio sindromu“, o IBS – „nerviniu skrandžiu“. Tačiau IBS iš tikrųjų yra susijęs su žarnynu, ypač storąja žarna ar storąja žarna. Funkcinės dispepsijos simptomai labiau susiję su skrandžiu ir viršutine plonosios žarnos dalimi. FD skausmas yra labiau deginimo pojūtis viršutiniame GI trakte, o IBS skausmas labiau panašus į žarnyno mėšlungį dėl vidurių užkietėjimo ar viduriavimo.

Kas sukelia funkcinę dispepsiją?

Sąvoka „nevirškinimas“ reiškia, kad jūsų virškinimo procese kažkas negerai. Bet tai gali būti daug dalykų. Gydytojai neturi aiškių atsakymų, kas sukelia funkcinę dispepsiją, tačiau jie turi keletą pasiūlymų. Kai kurie iš jų apima:

• Sutrikusi skrandžio akomodacija / ištuštinimas. Paprastai skrandis turi atsipalaiduoti ir išsiplėsti, kad sutalpintų maistą, tačiau kai kuriems žmonėms ši funkcija gali būti sutrikusi, todėl jaučiamas nuolatinis sotumo jausmas. Taip pat gali sutrikti signalai, kurie liepia skrandžiui ištuštinti maistą į plonąją žarną (gastroparezė). Dėl to maistas gali kauptis, kauptis dujos ir per daug daugintis bakterijų, kol maistas per ilgai užsibūna skrandyje.
• Maisto alergijos. Jei turite nediagnozuotą alergiją maistui, ji gali sukelti uždegiminį atsaką jūsų žarnyne. Kai kuriems žmonėms, sergantiems FD, baltųjų kraujo kūnelių skaičius yra didesnis, o tai rodo, kad žarnyno imuninė sistema yra suaktyvinta. Kai kurie taip pat patys praneša apie jautrumą maistui, ypač kviečiams. Alerginė reakcija gali paaiškinti pykinimo, dujų ir uždegimo simptomus. Uždegimas gali būti pilvo pūtimo ir skausmo priežastis.
• H. pylori. Ši įprasta bakterinė infekcija kai kuriems žmonėms gali sukelti lėtinį uždegimą (gastritą), taip pat ardyti gleivinę, apsaugančią skrandį nuo skrandžio rūgšties. H. pylori infekcija gali turėti įvairių šalutinių poveikių, todėl sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ją patikrins, kai virškinimo trakto simptomai bus nepaaiškinami. Kai kuriems FD sergantiems žmonėms po gydymo pagerėja H. pylori.
• Visceralinis padidėjęs jautrumas. Kai kurių žmonių nervų sistemos yra ypač jautrios. Šie žmonės gali fiziškai reaguoti į stresą ir emocinius veiksnius, tokius kaip virškinimo organų susiaurėjimas ir apribojimas. Kai kurie iš šių žmonių taip pat gali turėti padidėjusį vidaus organų jautrumą, o tai reiškia, kad reguliarus virškinimo organų išsiplėtimas ir susitraukimas jiems atrodo pernelyg didelis arba nepatogus.

Kokie rizikos veiksniai prisideda prie funkcinės dispepsijos?

Jums gali būti didesnė funkcinės dispepsijos pasireiškimo tikimybė, jei:

• Turite nerimo ar depresijos istoriją.
• Turėti piktnaudžiavimo istoriją.
• Turėti istoriją H. pylori infekcija.
• Naudokite NVNU.
• Rūkyti arba vartoti tabako gaminius.
• Gimimo metu buvo paskirta „moteris“.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama funkcinė dispepsija?

Kai paaiškinsite savo simptomus savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jis ištirs jus dėl įprastų priežasčių. Testai gali apimti:

• Kraujo tyrimai patikrinti, ar nėra įprastų infekcijų ir ligų, kurios gali paaiškinti jūsų simptomus.
• Viršutinė endoskopijavizualizavimo testas, skirtas apžiūrėti organus, ar nėra struktūrinių problemų.
• Kvėpavimo testai kad patikrintumėte, ar jūsų žarnyne nėra nenormalių bakterijų. Karbamido kvėpavimo testas gali nustatyti H. pylori infekcija, o vandenilio kvėpavimo testas gali aptikti SIBO.
• Skrandžio ištuštinimo tyrimai kad pamatytumėte, kaip greitai skrandis ištuštėja į plonąją žarną.

Jei nėra struktūrinės ar biocheminės ligos požymių, o simptomai išlieka tris mėnesius ar ilgiau, jums bus diagnozuota FD.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma funkcinė dispepsija?

Jei jūsų bakterinės infekcijos testas buvo teigiamas, pirmiausia būsite gydomi antibiotikais nuo infekcijos. Tačiau jei funkcinė dispepsija išlieka ir kitos tiesioginės priežasties nepavyksta rasti, likusios gydymo galimybės yra sutelktos į simptomų valdymą. Tai bandymų ir klaidų procesas. Vaistai gali apimti:

• Rūgšties mažinimas: Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai pradeda paskirdami trumpalaikį vaistų kursą, skirtą slopinti arba neutralizuoti skrandžio rūgštį. Tai suteiks jūsų skrandžio gleivinei galimybę pailsėti ir susitvarkyti bei sumažinti rūgšties refliukso simptomus. Įprasti receptiniai vaistai yra protonų siurblio inhibitoriai (PSI) ir H2 receptorių blokatoriai. Paprastai jie bus skiriami dviems ar trims mėnesiams, o tada iš naujo įvertinami. Taip pat galite išbandyti nereceptinius antacidinius vaistus, kad sumažintumėte simptomus, tačiau pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei juos reguliariai vartojate ilgiau nei kelias savaites.
• Prokinetiniai agentai: Jei kas nors sulėtina ar sutrikdo jūsų judrumą, maisto judėjimą per virškinimo sistemą, gali padėti prokinetiniai agentai. Šie vaistai padeda paskatinti skrandį ištuštinti maistą į plonąją žarną, nelaikant jo per ilgai, ir sumažina polinkį į stemplę vėl siųsti maistą ar skysčius.
• Fitoterapija: Kombinuoti vaistažolių preparatai buvo sėkmingi gydant kai kurių žmonių simptomus. Atrodo, kad daugiafunkcinis skirtingų augalų ekstraktų naudojimas skirtingiems simptomams gydyti veikia geriau nei vienas. Fiksuotas pipirmėčių ir kmynų aliejaus derinys yra viena iš dažniausiai skiriamų formulių, skatinančių motoriką, taip pat raminančių ir raminančių virškinimo sistemą. Komercinis junginys, vadinamas Iberogast®, kuriame išvardyti devyni skirtingi ingredientai, taip pat gerai pasirodė klinikiniuose tyrimuose.
• Mažos dozės antidepresantai: Kai kurie žmonės, kurių simptomai, atrodo, yra susiję su nervų sistema, naudojasi vaistų, vadinamų tricikliais antidepresantais (TCA), kategorija. Šie vaistai, vartojami daug mažesnėmis dozėmis nei depresijai gydyti, gali padėti numalšinti skausmo ir diskomforto suvokimą bei modifikuoti psichologinius veiksnius. Kai kurie taip pat padeda skrandžiui atsipalaiduoti virškinimo metu, todėl jis gali labiau išsiplėsti, kad tilptų maistas.

Šie vaistai gali padėti, jei jie yra nukreipti į veiksnius, skatinančius jūsų simptomus. Tačiau funkcinė dispepsija dažnai yra sudėtingesnė nei tai, ir apskritai vaistai turi tik vidutinį sėkmės rodiklį gydant FD.

Kai kurie kiti gydymo būdai, kuriuos žmonės naudoja simptomams valdyti, yra šie:

• Akupunktūra: Rezultatai yra įvairūs, tačiau kai kurie tyrimai ir žmonės praneša apie pagerėjimą po kelių savaičių nuoseklaus akupunktūros gydymo kurso.
• Elgesio terapija: Tam tikri proto ir kūno metodai gali padėti pagerinti simptomus, kurių nepagerina vien vaistai. Atsipalaidavimo metodai, biologinis grįžtamasis ryšys ir psichoterapija gali prisidėti prie labiau reguliuojamos nervų sistemos ir virškinimo sistemos.
• Dietos pokyčiai: Nors vien dieta nėra pagrindinis funkcinės dispepsijos veiksnys, kiekvienam gali būti naudinga atkreipti dėmesį į tai, kurie maisto produktai sukelia simptomus, ir vengti tų maisto produktų. Tai gali būti labai individualus dalykas. Galbūt norėsite vesti maisto žurnalą, kad galėtumėte stebėti, kaip jūsų kūnas reaguoja į skirtingus valgius, arba išbandyti pašalinimo dietą, kad sistemingai tikrintumėte skirtingas maisto kategorijas. Taip pat gali padėti valgyti mažesnius patiekalus ir kruopščiau kramtyti.
• Gyvenimo būdo pokyčiai: Kai kurie žmonės mano, kad numetus svorio, daugiau mankštinantis, pakankamai išsimiegojus ir sumažinus streso veiksnius, pagerėja virškinimo simptomai.

Perspektyva / Prognozė

Ar funkcinė dispepsija kada nors praeina?

Iš tų, kurie kreipiasi į gydytoją dėl funkcinės dispepsijos, tik 20% teigia, kad palengvėjo visam laikui. Kiek laiko trunka funkcinė dispepsija? Daugumai žmonių tai yra lėtinė būklė, kuri ateina ir praeina neribotą laiką, priklausomai nuo daugelio veiksnių. Geriausias dalykas, kurį galite padaryti, yra pabandyti valdyti simptomus, kai jie atsiranda, ir pabandyti ugdyti supratimą apie maistą, stresą sukeliančius veiksnius ir gyvenimo būdo įpročius, kurie turi įtakos jūsų simptomams. Geros naujienos yra tai, kad FD nėra pavojinga ar progresuojanti būklė. Bent jau kartais turėtų pagerėti, o blogėti neturėtų.

Gyvenimas su

Kaip gyventi su funkcine dispepsija?

Funkciniai sutrikimai, tokie kaip FD, yra sudėtingi. Jie dažnai apima smegenis ir nervų sistemą, dietos ir gyvenimo būdo veiksnius, taip pat organines virškinimo sistemos priežastis. Dėl to juos taip sudėtinga valdyti tiek pacientams, tiek sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams. Medicininiai tyrimai gali padėti atmesti dalykus, tačiau dažnai negali tiksliai pasakyti, kas vyksta. Galų gale, jūs galite geriausiai pastebėti, kas pagerina ar pablogina jūsų simptomus. Išbandydami įvairius gydymo būdus ir stengdamiesi sumažinti provokuojančius veiksnius, rasite savo būdą, kaip gyventi su funkcine dispepsija.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į gydytoją, jei:

• Jūs nesitirtas dėl virškinimo trakto ligų.
• Jūsų simptomai pasikeičia arba pastebimai pablogėja.
• Jūs netyčia numetate svorio.

Funkcinė dispepsija gali būti varginanti diagnozė žmonėms, kurie ją patiria ir ieško sprendimų. Viena vertus, tai yra gerybinė būklė, kuri nekels pavojaus jūsų gyvybei. Tačiau, kita vertus, nėra galutinės priežasties ar gydymo. Nepaisant to, medicininiai tyrimai gali padėti jums padėti. Jis gali nustatyti arba atmesti tam tikrus prisidedančius veiksnius ir suteikti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui svarbios informacijos apie jūsų būklę. Jūsų paslaugų teikėjas naudosis rastais įrodymais, kad išrašytų geriausius vaistus, kurie gali jums padėti. Ir jei pirmasis receptas nepadės, jie pasakys, ką pasiūlyti toliau.

Taigi, nors funkcinė dispepsija ir gali atrodyti gąsdinančiai, tinkamai ją prižiūrint, gyvenimo kokybė tikrai nenukentės. Svarbiausia – įsiklausyti į savo kūną, laikytis dietos nurodymų, o prireikus, kreiptis į specialistą. Per daugelį metų darbo su pacientais, susidūrusiais su šia problema, galiu jus patikinti – tinkamai gydant ir laikantis rekomendacijų, gyvenimas su funkcine dispepsija tikrai gali būti visavertis ir pilnavertis.