Dujų gangrena: priežastys, simptomai, gydymas ir prevencija

Sveiki! Jau daugybę metų, kaip gydytojas Lietuvoje, susidūriau su įvairiausiais sveikatos sutrikimais. Šiandien noriu pakalbėti apie retą, bet labai pavojingą – dujų gangreną. Aptarsime kas ją sukelia, kaip ją atpažinti, kokį gydymą taikome ir svarbiausia – kaip jos išvengti.

Dujų gangrena yra reta bakterinė infekcija, naikinanti jūsų kraujo ląsteles ir minkštuosius audinius. C. perfringens yra dažniausia priežastis. Jį galite gauti po gilaus, trauminio sužalojimo ar pilvo operacijos. Dujų gangrena yra skubi medicininė pagalba, kuri gali greitai baigtis mirtimi. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei turite dujų gangrenos simptomus.

Apžvalga

Kas yra dujų gangrena?

Dujų gangrena, dar vadinama klostridijų mionekroze, yra bakterinė infekcija, naikinanti jūsų audinius. Paprastai tai sukelia Clostridium bakterijos (dažniausiai C. perfringens).

Clostridium bakterijos išskiria toksinus, kurie naikina kraujo ląsteles, kraujagysles ir raumenų audinius. Tai sukelia stiprias pūsles, patinimą ir odos spalvos pasikeitimą. Bakterijos sukuria dujas, dėl kurių atsivėrus žaizdoms atsiranda nemalonus kvapas. Toksinai taip pat sukelia platų uždegimą.

Dujų gangrena gali būti pavojinga gyvybei per kelias valandas nuo simptomų atsiradimo.

Kaip dažnai yra dujų gangrena?

Dujų gangrena yra reta. Kiekvienais metais JAV tai diagnozuojama mažiau nei 1 iš 100 000 žmonių. Dujų gangrena buvo paplitusi mūšio laukuose per Amerikos pilietinį karą ir Pirmąjį karą, prieš tai, kai buvo naudojami šiuolaikiniai žaizdų valymo ir mikrobų naikinimo metodai.

Kuo skiriasi dujų gangrena ir nekrozinis fascitas?

Dujų gangrena ir nekrozinis fascitas turi panašius simptomus ir priežastis. Jie abu sunaikina audinius ir gali būti mirtini. Pagrindinis skirtumas tarp jų yra audinių tipai, kuriuos jie paprastai veikia. Nekrotizuojantis fascitas sunaikina riebalus po oda ir jungiamuosius audinius, kurie palaiko jūsų kūną (fasciją). Dujų gangrena užkrečia ir sunaikina jūsų kraujo ląsteles, kraujagysles ir raumenų audinius.

Tos pačios bakterijos gali sukelti jas abi, tačiau dažniausiai sukelia dujų gangreną Clostridium o nekrozinį fascitą dažniausiai sukelia A grupė Streptokokas arba Staphylococcus Aureus.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra dujų gangrenos simptomai?

Dujų gangrena sukelia odos spalvos pasikeitimą, dideles pūsles ir patinimą ant odos, kurioje yra žaizda. Tai taip pat gali sukelti kitus simptomus, įskaitant:

• Skausmas šalia traumos. Tai gali būti sunku, net jei jūsų žaizda neatrodo rimta.
• Karščiavimas.
• Greitas širdies plakimas (tachikardija).
• Prakaitavimas.
• Nerimas.
• Geltona oda (gelta).
• Lengvas galvos svaigimas.
• Žemas kraujospūdis (hipotenzija).

Kaip atrodo dujų gangrena?

Dujų gangrena sunaikina jūsų odą ir raumenis. Jis palieka didelius negyvų audinių ir uždegimo plotus. Bakterijos dauginasi taip greitai, kad per kelias minutes ar valandas galite pastebėti odos pokyčius. Traumos srityje galite patirti:

• Patinimas.
• Odos spalvos pakitimas. Jis gali būti blyškus, tamsiai raudonas arba purpurinis.
• Dideli burbuliukai arba pūslelės, kurios yra raudonos, rudos, tamsiai žalios arba juodos.
• Oro kišenės po oda arba skystyje pūslelių viduje.
• Nemalonaus kvapo skystis, nutekantis iš pūslių.
• Traškesio pojūtis arba garsas palietus pūsles (krepitas).

Kaip kvepia dujų gangrena?

Iš dujų gangrenos pūslių nutekantys skysčiai dažnai apibūdinami kaip nešvarūs, supuvę ar liguistai saldūs.

Kas sukelia dujų gangreną?

Bakterija Clostridium perfringens sukelia daugumą dujų gangrenos atvejų. Kitos rūšys (tipai). Clostridium ir A grupė Streptokokas bakterijos taip pat gali ją sukelti.

Šios bakterijos gyvena purve ir žmonių bei gyvūnų žarnyne (GI trakte). Jie išskiria toksinus, kurie sunaikina jūsų ląsteles, įskaitant kraujo ląsteles, kraujagysles ir raumenų audinius.

Jie geriausiai dauginasi vietose, kuriose mažai deguonies. Kraujo ląstelių sunaikinimas reiškia, kad į jūsų audinius patenka mažiau deguonies. Dėl to jiems lengviau toliau daugintis ir gaminti toksinus, todėl žala labai greitai pasklinda. Maistinių medžiagų skaidymas be deguonies (fermentacija) taip pat sukelia dujų kaupimąsi.

Kaip susirgti dujų gangrena?

Dažniausias būdas susirgti dujų gangrena yra sunkus sužalojimas, kuris patenka į jūsų kūną. Šias žaizdas sunkiau visiškai išvalyti. Jie taip pat nėra veikiami ore esančio deguonies, o tai žudo C. perfringens bakterijos. Sužalojimas yra dar didesnis dujų gangrenos pavojus, jei:

• Jis patenka į jūsų raumenis.
• Jis užterštas nešvarumais ar šiukšlėmis.
• Po sužeidimo jo greitai išvalyti nepavyks.

Tokie trauminiai sužalojimai kaip šis gali atsirasti dėl automobilio ar motociklo avarijų (pavyzdžiui, „bėrimas kelyje“). Šautinės ir durtinės žaizdos yra kiti trauminių sužalojimų pavyzdžiai.

Retesnės dujų gangrenos priežastys:

• Storosios žarnos, tulžies pūslės ir kitos pilvo operacijos.
• Ginekologinės operacijos ar procedūros.
• Navikai ar kitos sąlygos, galinčios pažeisti jūsų virškinimo traktą (žarnas).
• Gimdymas.
• Persileidimas.
• Cukrinio diabeto ar kitų būklių, kurios sumažina kraujo tekėjimą į jūsų audinius, komplikacijos. Dėl deguonies trūkumo lengviau auga bakterijos, sukeliančios dujų gangreną.

Kokie yra dujų gangrenos rizikos veiksniai?

Sunkūs sužalojimai ir pilvo operacijos kelia didesnę trauminės dujų gangrenos riziką. Jei turite tam tikrų pagrindinių būklių, įskaitant:

• Storosios žarnos vėžys.
• Divertikulitas, kuris gali pažeisti jūsų storąją žarną.
• Diabetas.
• Kraujagyslių ligos, tokios kaip aterosklerozė.

Turėkite omenyje, kad net jei turite vieną iš šių rizikos veiksnių, vis tiek labai mažai tikėtina, kad jus kada nors paveiks dujų gangrena.

Kokios yra dujų gangrenos komplikacijos?

Dujų gangrena gali greitai sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų, įskaitant:

• Inkstų nepakankamumas. Bakterijos, greitai naikinančios raudonuosius kraujo kūnelius, gali sukelti inkstų (organų, filtruojančių kraują) nepakankamumą.
• Sepsis ir septinis šokas. Clostridium bakterijos sukelia ekstremalią imuninės sistemos reakciją. Tai veda prie viso kūno uždegimo. Dėl to gali smarkiai sumažėti kraujospūdis (šokas) ir sutrikti organų veikla.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama dujų gangrena?

Teikėjas diagnozuoja dujų gangreną, atsižvelgdamas į jūsų simptomus ir bet kokių žaizdų išvaizdą. Jie patvirtins diagnozę mikroskopu apžiūrėdami jūsų žaizdų audinius ar skysčius. Jie gali užsisakyti vaizdo testus, pvz., Rentgeno spindulius, kompiuterinę tomografiją ar MRT, kad patikrintų audinių pažeidimus.

Kokie tyrimai bus atliekami diagnozuojant dujų gangreną?

Teikėjas gali užsisakyti arba atlikti šiuos tyrimus, kad patvirtintų dujų gangrenos diagnozę arba nuspręstų dėl gydymo:

• Vaizdavimas. Rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija arba MRT gali parodyti dujų burbuliukus arba raumenų audinio pokyčius.
• Bakterinis dažymas arba kultūra. Teikėjas paima skystį iš jūsų žaizdos ir mikroskopu apžiūri, kokios bakterijos sukelia dujų gangreną. Jie taip pat gali bandyti auginti (kultūrinti) bakterijas.
• Biopsija. Teikėjas paima audinio mėginį iš jūsų žaizdos, kad surastų žalą ar pokyčius.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma dujų gangrena?

Dujų gangrena turi būti nedelsiant gydoma. Jūsų paslaugų teikėjas skirs jums dideles antibiotikų dozes ir chirurginiu būdu pašalins kiek įmanoma daugiau užkrėstų audinių. Priklausomai nuo infekcijos sunkumo, jums gali prireikti kitokio gydymo. Viso gydymo metu turėsite likti ligoninėje, kad būtumėte stebimi.

Dujinės gangrenos gydymui naudojami vaistai ir procedūros

Jūsų paslaugų teikėjas gali jus gydyti šiais vaistais ar procedūromis:

• Debridement. Teikėjas chirurginiu būdu pašalins negyvus ir pažeistus audinius ar šiukšles iš jūsų žaizdos.
• Antibiotikai. Tiekėjai dažnai naudoja penicilino ir klindamicino derinį, kad nužudytų bakterijas, sukeliančias dujų gangreną.
• Amputacija. Kai kuriais atvejais geriausias būdas išvengti tolesnės žalos ir gyvybei pavojingos ligos yra pašalinti užkrėstą galūnę. Maždaug 1 iš 5 žmonių, sergančių dujų gangrena, reikia amputuoti.
• Hiperbarinė deguonies terapija. Hiperbarinė deguonies terapija gali padėti išgydyti dujų gangreną. Teikėjas įkelia jus į specialią kamerą, kuri tiekia 100% deguonies (apie penkis kartus daugiau nei kambario oras). Tai padidina deguonies kiekį, patenkantį į jūsų audinius, o tai padeda jiems išgyti. Tai taip pat gali sulėtinti infekciją, nes deguonis žudo Clostridium bakterijos.

Prevencija

Ar galima išvengti dujų gangrenos?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai imasi atsargumo priemonių, kad išvengtų infekcijų operacijos ir kitų procedūrų metu. Tai apima bakterines infekcijas, kurios sukelia dujų gangreną. Dujų gangrenos ir kitų bakterinių infekcijų riziką galite sumažinti:

• Nuvalykite žaizdas muilu ir vandeniu.
• Dėl bet kokių gilių žaizdų nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Tai apima žaizdas, kurių negalite visiškai išvalyti plaudami muilu ir vandeniu.
• Stebėkite sužalojimus. Praneškite paslaugų teikėjui, jei pastebėjote odos pokyčius arba jaučiate stiprų skausmą.
• Važiuodami motociklu ar dviračiu dėvėkite rankas ir kojas dengiančias apsaugines priemones.
• Dirbkite su paslaugų teikėju, kad gydytumėte pagrindines ligas, kurios turi įtakos jūsų kraujagyslėms ar kraujotakai arba susilpnina jūsų imuninę sistemą.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu dujų gangreną?

Dujų gangrena yra gyvybei pavojinga avarija. Galite tikėtis likti ligoninėje, kol paslaugų teikėjai jus gydys. Ten teikėjai:

• Reguliariai gydykite ir valykite žaizdas.
• Duokite IV antibiotikų.
• Atidžiai stebėkite, ar nepasikeitė jūsų būklė.
• Priklausomai nuo konkretaus atvejo, suteiksite jums papildomų gydymo būdų ir procedūrų.

Kokios yra dujų gangrenos perspektyvos?

Dujų gangrenos tikimybė priklauso nuo to, kas ją sukėlė ir kurioje jūsų kūno vietoje ji daro žalą. Žmonėms, kurių galūnėse (rankose, kojose, rankose ar pėdose) yra dujų gangrena, prognozė (perspektyva) yra geresnė nei tiems, kurių pilvo ar krūtinės ertmės infekcija arba spontaniška dujų gangrena.

Ar galite išgyventi dujų gangreną?

Jei greitai gausite gydymą, galite išgyventi dujų gangreną. Gydant 20–30 % dujų gangrenos atvejų baigiasi mirtimi. Be gydymo dujų gangrena visada yra mirtina.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite traumą, kuri prasiskverbia į jūsų kūną. Gilias žaizdas reikia nedelsiant išvalyti ir gali tekti uždaryti siūlėmis. Teikėjas gali skirti antibiotikų, kad išvengtų infekcijos.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, jei turite dujų gangrenos simptomų, ypač jei neseniai patyrėte gilų sužalojimą ar operaciją. Jis gali būti mirtinas, jei nebus greitai gydomas.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Gali būti naudinga paklausti savo paslaugų teikėjo:

• Kiek rimta mano būklė?
• Kas sukėlė infekciją?
• Kokie gydymo būdai galimi?

Dujų gangrena yra reta, bet pavojinga gyvybei infekcija. Tai išgydoma, jei pagaunama anksti. Tačiau ji gali greitai pablogėti – per kelias minutes ar valandas nuo tada, kai pastebėsite simptomus. Nelaukite, kol kreipsitės į medikus, jei manote, kad galite susirgti dujų gangrena.

Taigi, mieli skaitytojai, nors dujų gangrena ir skamba bauginančiai, svarbiausia žinoti, kad laiku pastebėjus simptomus ir kreipiantis į gydytoją, ši liga yra gydoma. Primenu, kad prevencija – svarbiausia! Rūpinkitės žaizdų švara ir nedelsdami kreipkitės į medikus, jei tik kyla įtarimų. Būkite sveiki!