Pudendalo nervų blokas: kas tai yra, procedūra ir šalutinis poveikis

Pudendalinis nervų blokas yra procedūra, kuria siekiama sumažinti skausmą mažo dubens srityje. Jis atliekamas blokuojant nervus, kurie atsakingi už jautrumą ir skausmo pojūtį šioje srityje. Ši procedūra gali būti naudinga gydant įvairias ligas, tokią kaip sunkus šlapimo pūslės skausmas ar lytinių organų skausmas. Tačiau, kaip ir bet kuris medicininis gaivinimas, pudendalinio nervų bloko procedūra taip pat gali turėti šalutinį poveikį. Svarbu konsultuotis su gydytoju ir išsiaiškinti visą informaciją apie procedūrą, prieš jos atlikdami.

Apžvalga

Kas yra pudendalinio nervo blokada?

Pudendalinio nervo blokada yra vaistų injekcija šalia jūsų dubens srities nervo, siekiant laikinai sumažinti skausmą. Kai kurios injekcijos ilgai malšina skausmą.

Pudendalinis nervas eina nuo dubens galo iki visų lytinių organų srities raumenų ir odos, įskaitant išangę, makštį ir vulvą bei varpą. Tai jūsų periferinės nervų sistemos dalis.

Šio nervo pažeidimas dėl suspaudimo, įstrigimo ar kitokio dirginimo gali sukelti pudendalinę neuralgiją. Tai sukelia lėtinį dubens skausmą ir kitus simptomus.

Koks yra pudendalinio nervo blokados tikslas?

Pudendalinio nervo blokada turi tris pagrindinius tikslus:

• Diagnozė: Jei jaučiate dubens skausmą, bet jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nežino tikslaus jo šaltinio, jis gali atlikti pudendalinio nervo blokadą vietiniais anestetikais. Jei dėl blokados nuskausminate, tai gali reikšti, kad galimas skausmo šaltinis yra pudendalinis nervas. Jei nepajusite palengvėjimo, greičiausiai skausmas kyla iš kito šaltinio. Diagnostiniai pudendalinių nervų blokai gali padėti jūsų paslaugų teikėjui planuoti būsimą gydymą.
• Gydymas: Teikėjai naudoja šį bloką, kad padėtų gydyti lėtinį dubens skausmą dėl pudendalinės neuralgijos. Ši injekcija paprastai apima vietinį anestetiką ir gali būti derinama su kortikosteroidais.
• Regioninė anestezija: Teikėjai naudoja pudendalinius nervų blokus, kad suteiktų regioninę anesteziją tam tikroms ginekologinėms, akušerinėms ir anorektalinėms procedūroms. Tai gali būti gimdymas per makštį antrojo gimdymo etapo metu, makšties taisymas ir hemorojaus pašalinimas. Rečiau paslaugų teikėjai urologinėms procedūroms naudoja pudendalinius blokus. Jei nervų blokada nepadeda numalšinti skausmo (analgezija), yra kitų anestezijos galimybių.

Procedūros detalės

Kaip turėčiau pasiruošti pudendalinio nervo blokadai?

Paprastai nereikia daryti nieko ypatingo, kad pasiruoštumėte pūlingo nervo blokadai.

Kai kuriais atvejais jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti procedūrai sedaciją. Jei vartojate sedaciją, prieš tai turėsite nevalgyti nuo šešių iki aštuonių valandų. Jums taip pat reikės, kad kas nors kitas parvežtų jus namo po procedūros.

Bet kokiu atveju jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jums pasakys, ką daryti. Būtinai vykdykite jų nurodymus. Nedvejodami užduokite klausimus.

Kur skiriama pudendalinio nervo blokada?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja tris pagrindinius metodus, kad sušvirkštų pudendalinio nervo bloko injekciją:

• Transvaginalinis priėjimas (per makštį).
• Transperinealinis priėjimas (per tarpvietę).
• Perirektalinis požiūris (šalia tiesiosios žarnos).

Teikėjai pasirenka geriausią metodą, atsižvelgdami į jūsų anatomiją ir bloko paskirtį. Jūsų paslaugų teikėjas gali švirkšti tik vieną kūno pusę arba abi.

Ko galiu tikėtis pūdinio nervo blokados metu?

Pudendalinio nervo blokados procesas skiriasi priklausomai nuo to, kur jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jį suleidžia ir kokio tikslo.

Transvaginalinis požiūris

Transvaginalinis metodas yra įprastas akušerinėms ir ginekologinėms procedūroms.

Injekcijos metu transvaginalinės pūslelinės nervų blokados metu galite tikėtis šių dalykų:

1. Jūs gulėsite ant nugaros ant medicininio stalo, kojos išskėstos, o pėdos pakeltos balnakilpės.
2. Per IV liniją rankoje galite gauti lengvą raminamąjį vaistą, kuris padės atsipalaiduoti.
3. Gavęs jūsų sutikimą, paslaugų teikėjas pirštais švelniai apčiupins išilgai makšties sienelių esančius stuburus. Tai padeda jiems nustatyti, kur yra jūsų pudendalinis nervas.
4. Teikėjas švelniai įdės adatos kreipiamąjį įtaisą į makštį, vadinamą Ajovos trimitu.
5. Teikėjas nukreips adatą per Ajovos trimitą ir suleis vietinį anestetiką, kad nutirptų vieta, kurioje gausite nervų blokadą. Vis tiek galite jausti žiupsnelį ar tam tikrą diskomfortą, kai adata patenka į makšties sienelę.
6. Tada jie sušvirkš vaistus kuo arčiau jūsų pudendalinio nervo. Teikėjas gali naudoti vaizdavimo nurodymus, pvz., ultragarsą arba fluoroskopiją, kad nustatytų tikslią vietą, kur reikia švirkšti.
7. Teikėjas pakartos šią procedūrą priešingoje makšties / dubens srities pusėje, jei jums reikia dvišalio (abiejų pusių) bloko.

Transperinealinis požiūris

Paslaugų teikėjai taiko transperinealinį metodą anorektalinėms ir urologinėms procedūroms, taip pat pūlingos neuralgijos atveju vyrams ir žmonėms, kuriems gimus buvo priskirti vyrai.

Sušvirkštus transperinealinio pudendalinio nervo bloko, galite tikėtis šių dalykų:

1. Jūs gulėsite ant nugaros ant medicininio stalo, kojos išskėstos, o pėdos pakeltos balnakilpės.
2. Per IV liniją rankoje galite gauti lengvą raminamąjį vaistą, kuris padės atsipalaiduoti.
3. Teikėjas nuvalys jūsų tarpvietės odą antiseptiniu tirpalu.
4. Gavęs jūsų sutikimą, paslaugų teikėjas švelniai įkiš pirštą į tiesiąją žarną arba makštį, kad pajustų jūsų sėdmeninį stuburą. Tai padeda jiems nustatyti, kur yra jūsų pudendalinis nervas. Jie taip pat gali naudoti ultragarsinį vaizdą, kad nustatytų jūsų pudendalinį nervą.
5. Jie jums suleis vietinio anestetiko, kad nutirptų vieta, kurioje gausite nervų blokadą. Kai adata patenka į tarpvietės odą, vis tiek galite jausti žiupsnelį ar diskomfortą.
6. Tada jie sušvirkš vaistus kuo arčiau jūsų pudendalinio nervo.
7. Teikėjas pakartos šią procedūrą priešingoje tarpvietės pusėje, jei jums reikia dvišalio bloko.

Perirektalinis požiūris

Teikėjai dažniausiai taiko perirektalinį metodą anorektalinėms procedūroms ir pudendalinei neuralgijai.

Perirektalinės pūslelinės nervų blokados injekcijos metu galite tikėtis šių dalykų:

1. Jūs gulėsite ant šono ant medicininio stalo.
2. Per IV liniją rankoje galite gauti lengvą raminamąjį vaistą, kuris padės atsipalaiduoti.
3. Teikėjas išvalys jūsų tiesiosios žarnos sritį antiseptiniu tirpalu.
4. Gavęs jūsų sutikimą, paslaugų teikėjas švelniai įkiš pirštą į tiesiąją žarną arba makštį, kad pajustų jūsų sėdmeninį stuburą. Tai padeda jiems nustatyti, kur yra jūsų pudendalinis nervas. Jie gali naudoti nervų stimuliatorių ir elektromiografiją (EMG), kad nustatytų jūsų pudendalinį nervą. Nervinis jūsų pudendalinio nervo stimuliavimas sukelia sfinkterio susitraukimus.
5. Jie jums suleis vietinio anestetiko, kad nutirptų vieta, kurioje gausite nervų blokadą. Vis tiek galite jausti žiupsnelį ar tam tikrą diskomfortą, kai adata patenka į odą šalia tiesiosios žarnos.
6. Tada jie sušvirkš vaistus kuo arčiau jūsų pudendalinio nervo.
7. Teikėjas pakartos šią procedūrą priešingoje tiesiosios žarnos pusėje, jei jums reikia dvišalės blokados.

Fluoroskopinis metodas

Fluoroskopija yra medicininė vaizdo gavimo procedūra, kurios metu naudojami keli rentgeno spindulių impulsai (trumpieji pliūpsniai), kad kompiuterio ekrane būtų rodomi vidaus organai ir audiniai, judantys realiu laiku. Skausmo valdymo paslaugų teikėjai dažniausiai naudoja šią vaizdo gavimo technologiją pudendalinės neuralgijos gydymui.

Injekuojant fluoroskopiškai vadovaujamą perirektalinę pudendalinio nervo blokadą, galite tikėtis šių dalykų:

1. Jūs gulėsite ant pilvo ant medicininio stalo.
2. Per IV liniją rankoje galite gauti lengvą raminamąjį vaistą, kuris padės atsipalaiduoti.
3. Teikėjas išvalys jūsų sėdmenų sritį antiseptiniu tirpalu.
4. Jie jums suleis vietinio anestetiko, kad nutirptų vieta, kurioje gausite nervų blokadą. Vis tiek galite jausti žiupsnelį ar diskomfortą, kai adata patenka į odą.
5. Tada paslaugų teikėjas, vadovaudamasis fluoroskopija, įdurs adatą, kol susisieks su jūsų sėdmeniniu stuburu.
6. Tada jie sušvirkš vaistus kuo arčiau jūsų pudendalinio nervo.
7. Teikėjas pakartos šią procedūrą priešingoje pusėje, jei jums reikia dvišalio bloko.

Kas atsitinka po pudendalinio nervo blokados?

Po injekcijos pailsėsite 15–30 minučių, kad vaistas pradėtų veikti. Slaugytoja taip pat stebės jus tuo metu, kad įsitikintų, jog neturite netikėto šalutinio poveikio. Jei gausite injekciją lėtiniam dubens skausmui valdyti arba diagnozuoti, galėsite grįžti namo.

Rizika / nauda

Kokie yra pudendalinio nervo blokados pranašumai?

Galimi pudendalinio nervo bloko privalumai:

• Laikinas arba nuolatinis skausmo malšinimas, kuris gali padėti jums geriau veikti kasdien.
• Laikinas arba nuolatinis jūsų pudendalinių nervų uždegimo sumažinimas, kuris gali padėti jam išgyti.
• Atmesti arba patvirtinti, kad jūsų pudendalinis nervas yra dubens skausmo šaltinis.
• Pudendaliniai nervų blokai paprastai yra saugesnis regioninis anestetikas, palyginti su bendrąja anestezija. Bendroji anestezija kelia pavojų, pavyzdžiui, širdies ir plaučių depresiją, kurios neturi regioninė anestezija.

Kai kurie žmonės gali pajusti palengvėjimą per valandą, jei jiems bus suteikta vietinė anestezija. Jei gavote kortikosteroido injekciją, gali praeiti kelios dienos, kol ji pradės veikti. Svarbu pažymėti, kad ne visi patiria skausmą dėl pudendalinių nervų blokų. Jei taip yra, gali tekti išbandyti kitas gydymo galimybes.

Kiek sėkmingi yra pudendaliniai nervų blokai?

Pudendalinių nervų blokadų sėkmės rodiklis kiekvienam žmogui skiriasi, priklausomai nuo pagrindinės skausmo priežasties ir kitų veiksnių, galinčių prisidėti prie skausmo.

Palyginti su bendrąja anestezija, tyrimai rodo, kad pudendaliniai nervų blokai (kaip regioninė anestezija) užtikrina aukštą skausmo kontrolės lygį. Be to, skausmui malšinti žmonėms reikia mažiau sisteminių analgetikų, tokių kaip opioidai.

Tačiau iki 50 % visų pudendalinių nervų blokų gali sugesti bent vienoje kūno pusėje, jei yra dvišalių blokadų. Tačiau vidutinis nesėkmių procentas yra apie 20%.

Ilgalaikis pudendalinių nervų blokų naudojimas (paprastai kas mėnesį arba pagal poreikį) gali sėkmingai palengvinti pudendalinę neuralgiją. Tačiau tyrimai rodo, kad po dvejų metų naudojimo jie gali būti ne tokie veiksmingi.

Kokia yra pudendalinio nervo blokados rizika ar komplikacijos?

Dažniausias pudendalinio nervo blokados šalutinis poveikis yra diskomfortas injekcijos vietoje. Tai dažnai išnyksta per porą dienų. Taip pat galimas kraujavimas ir infekcija vietoje, tačiau jie yra rečiau. Kadangi jūsų sėdmeninis nervas yra arti jūsų pudendalinio nervo, po procedūros galite turėti laikiną kojų tirpimą ir silpnumą.

Sunkios komplikacijos yra retos, tačiau gali būti:

• Pudendalinio nervo pažeidimas.
• Organų, esančių arti jūsų pudendalinio nervo, pavyzdžiui, šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos, sužalojimas.
• Pudendalinės arterijos punkcija su vietinių anestetikų injekcijomis. Tai gali sukelti sisteminį vietinį anestetikų toksiškumą, kuris gali būti mirtinas.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko trunka pudendalinio nervo blokada?

Skausmo malšinimas dėl pudendalinio nervo bloko tiems, kurie turi lėtinį dubens skausmą, gali labai skirtis. Tai gali trukti kelias dienas, kelias savaites, mėnesius ar net metus. Kiekvienas žmogus reaguoja skirtingai. Kai kurie žmonės nepatiria skausmo.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pajutote kokių nors naujų simptomų ar komplikacijų dėl pudendalinio nervo bloko, pvz., Infekcija arba nervų problemos, tokios kaip deginantis skausmas, dilgčiojimas ar užsitęsęs silpnumas.

Pudendaliniai nervų blokai gali padėti gydyti lėtinį dubens skausmą. Tačiau rezultatai gali labai skirtis nuo žmogaus iki žmogaus. Jie taip pat veiksmingi kaip regioninė anestezija atliekant tam tikras procedūras jūsų dubens srityje. Jei nerimaujate dėl pudendalinio nervo bloko injekcijos, nedvejodami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją apie tai ir procedūrą. Jie gali atsakyti į visus jums rūpimus klausimus.

Išvada yra tokia, kad pudendalo nervų blokas yra procedūra, kuri gali būti naudinga kovojant su lytinės funkcijos sutrikimais ar skausmais dubens srityje. Tai saugi procedūra, tačiau gali pasireikšti šalutinis poveikis, tokiu kaip kraujavimas, mėnestraulių nereguliarumas arba infekcija. Prieš atliekant šią procedūrą būtina pasitarti su gydytoju ir išsiaiškinti visus galimus rizikos veiksnius. Svarbu atkreipti dėmesį į individualius poreikius ir pasikonsultuoti su gydytoju, jei kyla kokių nors abejonių ar klausimų.