Ar jūsų vaiko pilvo skausmas gali būti pankreatitas?

Sveiki, esu patyręs gydytojas, dirbantis Lietuvoje jau daug metų. Pastaruoju metu vis dažniau tėvai manęs klausia, ar jų vaiko pilvo skausmas gali būti pankreatitas. Nors ši liga vaikams pasitaiko rečiau nei suaugusiems, svarbu žinoti jos simptomus ir kada kreiptis pagalbos. Skaitykite toliau, ir aš jums papasakosiu apie vaikų pankreatitą – nuo dažniausių priežasčių iki gydymo galimybių.

Kai jūsų vaikas karščiuoja ir jį pykina pilvo skausmai, dažniausiai tai yra tik 24 valandas trunkantis sutrikimas. Simptomai dažnai pažaboti vištienos makaronų sriuba, daug skysčių, glamonių ir pažado visą dieną žiūrėti mėgstamą televizijos laidą.

Kaip tėvai, tos 24 valandos gali būti įtemptos, laukiant, kol karščiavimas nutrūks ir pilvo skausmas atlėgs. Tačiau ką daryti, jei atsitiktiniai simptomai išlieka ir nepagerėja? Tokiu atveju jūsų vaikas gali sirgti pankreatitu – kasos uždegimu, kurio simptomai yra gana panašūs į skrandžio viruso simptomus. Nors paprastai girdime tik apie tai, kad pankreatitas yra suaugusiųjų problema, vaikai taip pat gali sirgti.

Suaugusiesiems tulžies pūslės akmenligė ir alkoholis yra dvi pagrindinės pankreatito priežastys ir gali sukelti rimtų ligų, dėl kurių ilgai guli ligoninėje. Laimei, vaikams priežastys dažnai būna skirtingos, o ligos – rečiau.

„Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, tėvams svarbu anksti atpažinti pankreatito simptomus ir susitarti su savo pediatru“, – sako vaikų gastroenterologas ir hepatologas Kadakkalas Radhakrishnanas, MD.

Kas yra pankreatitas?

Yra du pagrindiniai pankreatito tipai: ūminis ir lėtinis. Kai pankreatitas pasireiškia vieną kartą, jis vadinamas ūminiu pankreatitu, o kai jis kartojasi, jis vadinamas lėtiniu pankreatitu. Ilgalaikės sveikatos problemos gali išsivystyti, kai pankreatitas negyja arba nepagerėja. Pavyzdžiui, jūsų kasa gali randuoti ir susidaryti kalcio nuosėdų virškinimo liaukoje, taip pat dumblo ir akmenų kasos latake.

Jūsų kasa yra virškinimo liauka, esanti užpakalinėje pilvo ertmės dalyje. Jis gamina virškinimo sultis, kurios nuteka į viršutinę plonosios žarnos dalį ir yra svarbios angliavandenių, riebalų ir baltymų virškinimui.

Nuostabus reiškinys, kad kasa, nors ir gamina virškinimo sultis, niekada nesuvirškina savęs dėl natūralių liaukų kontrolės ir pusiausvyros. Kai šie patikrinimai ir balansai nutrūksta, tada gali išsivystyti pankreatitas.

Kas sukelia pankreatitą vaikams?

„Vaikams tiksli pankreatito priežastis nežinoma pusę laiko“, – sako dr. Radhakrishnanas. Ūminį pankreatitą gali sukelti vaistai, virusinė infekcija ar trauma. Kita vertus, pasikartojantis pankreatitas gali atsirasti dėl genetinių defektų arba dėl įgimtų kasos latako anomalijų.

Yra keletas genetinių sutrikimų, susijusių su didesne pankreatito išsivystymo rizika. Nors tai reta, du santykinai dažni genetiniai defektai, susiję su pasikartojančiu pankreatitu, yra cistinė fibrozė (CF). Genų pokyčiai ir mutacijos sukelia virškinimo fermento, vadinamo tripsinu, aktyvavimą kasoje, sergantiesiems CF.

Kokie yra pankreatito simptomai vaikams?

Pankreatitas gali būti labai skausmingas vaikams. „Jei jūsų vaikas skundžiasi nuolatiniu viršutinės pilvo dalies skausmu – dažnai vidurio ir kairės, o kartais ir nugaros skausmu – tai gali būti ženklas, kad tai ne tik gripas ar pilvo skausmas“, – sako dr. Radhakrishnanas.

Kiti dažni pankreatito simptomai vaikams:

• Pykinimas ar vėmimas.
• Dehidratacija.
• Sunku kvėpuoti.

Pankreatito diagnostika ir gydymas

Pankreatitą gali būti sunku diagnozuoti, todėl norint pradėti jo tyrimus, reikia labai įtarti. Geriausias ūminio pankreatito atrankos testas yra paprastas kraujo tyrimas, kurio metu nustatomas dviejų fermentų – amilazės ir lipazės – padidėjimas.

Ultragarsas taip pat gali būti naudingas įrankis įvertinti kasą. Taip pat gali prireikti KT nuskaitymo, jei simptomai yra sunkūs ir jei kyla susirūpinimas dėl didelio uždegimo. MRT gali prireikti, jei pankreatitas kartojasi arba yra susirūpinimas dėl tulžies akmenų užsikimšimo, sukeliančio pankreatitą. Kai pankreatitas pasikartoja, jūsų paslaugų teikėjas gali norėti, kad genetikos gydytojas padėtų ieškoti genetinių mutacijų, kurios gali būti susijusios su pankreatitu.

Gydant pankreatitą, kreipkitės pagalbos į vaikų gastroenterologą. Nors specifinis gydymas yra ribotas, daugelis valdymo priemonių gali padėti kontroliuoti simptomus. Bendras gydymas apima tinkamą skausmo valdymą ir geriamosios dietos vengimą pailsinti kasą ir koreguoti skysčių praradimą.

Kai skausmas ir pykinimas pagerėja, jūsų paslaugų teikėjas gali pradėti maitinti per burną arba maitinti nazogastriniu vamzdeliu. Medicininiai įrodymai rodo, kad anksti pradėjus maitintis per burną arba per maitinimo vamzdelį, greitesnis atsigavimas ir sutrumpėja buvimas ligoninėje.

Kai pankreatitas kartojasi, neriebi dieta gali padėti sumažinti priepuolių dažnį. Kartais, jei pacientui pasireiškia virškinimo fermentų trūkumas, reikia papildomai vartoti virškinimo fermentus.

Kai pankreatito priepuoliai padažnėja, skausmas gali susilpnėti. Tam galimi intensyvesni gydymo būdai, pavyzdžiui, kasos pašalinimas ir insuliną gaminančių vaiko ląstelių suleidimas iš kasos į kepenis. Įrodyta, kad jie abu pagerina gyvenimo kokybę ir sumažina diabeto riziką.

Kaip tėvams, pravartu žinoti pankreatito simptomus. „Dažniausiai jūsų vaiko pilvo skausmas yra būtent toks – pilvo skausmas. Tačiau svarbu vadovautis savo tėvų instinktais. Jei įtariate, kad vyksta kažkas kita, kuo greičiau kreipkitės į savo pediatrą“, – pataria gydytoja Radhakrishnan.

Taigi, tėveliai, pilvo skausmas – dažnas svečias pas vaikus, bet retai kada jis signalizuoja apie pankreatitą. Per ilgus gydytojo darbo metus tokius atvejus mačiau retai. Visgi, jei skausmas stiprus, nuolatinis, lydimas vėmimo, karščiavimo, būtinai kreipkitės į gydytoją. Geriau apsidrausti ir išsklaidyti abejones, nei rizikuoti vaiko sveikata. Aš, kaip patyręs specialistas, visada pasiruošęs padėti.