Ar galite gauti C. Diff nuo antibiotikų vartojimo?

Sveiki, esu patyręs gydytojas, dirbantis Lietuvoje jau daug metų. Dažnai girdžiu klausimą: ar antibiotikai gali sukelti Clostridium difficile infekciją, kitaip tariant, C. diff? Trumpas atsakymas – taip. Antibiotikai, nors ir būtini kovojant su bakterinėmis infekcijomis, gali sutrikdyti žarnyno mikrofloros pusiausvyrą, sudarydami sąlygas C. diff bakterijai daugintis ir sukelti nemalonius simptomus, tokius kaip viduriavimas. Plačiau apie tai papasakosiu toliau.

Trys sveikinimai (arba tikrai visi sveikinimai) dėl antibiotikų. Antibiotikų atradimas 1900-ųjų pradžioje buvo didelis pažanga medicinoje. Antibiotikai gali lengvai išgydyti įprastas bakterines infekcijas, kurios kadaise buvo mirtinos. Tačiau antibiotikai kelia tam tikrą pavojų.

Viena iš antibiotikų vartojimo grėsmių yra infekcija su mikroba, vadinama Clostridioides difficile (C. dif).

“C. dif yra sunki, sunkiai gydoma infekcija“, – sako šeimos medicinos specialistas Danielis Allanas, medicinos mokslų daktaras.

„Tyrimai rodo, kad nuo 7 iki 10 kartų didesnė tikimybė susirgti C. dif kol vartojate antibiotikus arba iškart po jo.

Kaip jūs gaunate C. dif nuo antibiotikų?

C. dif yra kenksmingų bakterijų rūšis, sukelianti storosios žarnos uždegimą (taip pat žinomas kaip pseudomembraninis kolitas). Pagrindinis simptomas a C. dif infekcija yra dažna, vandeninga ir kartais kruvina viduriavimas. Jei viduriavimas tęsiasi, tai gali sukelti:

• Dehidratacija.
• Svorio netekimas.
• Sepsis.
• Mirtis.

C. dif yra dažnas aplinkoje. Kai kurie žmonės net nešiojasi C. dif jų žarnyne, bet neturi jokių ligos požymių. Dažniausiai „gerosios“ bakterijos jūsų žarnyne užkerta kelią a C. dif infekcija. Tačiau kai kurie antibiotikai gali sunaikinti žarnyno bakterijas. Jei susidursite C. dif vartojant antibiotikus, bakterijos gali klestėti, daugintis ir sukelti ligą.

„Galvok apie savo dvitaškį kaip apie pliušinę žalią pievelę. Stora žolė išstumia piktžoles“, – iliustruoja daktaras Allanas. „Bet jei jūsų kieme daugiausia purvas, išaugs visokios piktžolės. Antibiotikai sumažina gausų bakterijų sankaupą jūsų žarnyne (tirštoje žolėje). Tai suteikia C. dif (piktžolių) galimybė įsitvirtinti“.

C. dif yra pavojingiausias 65 metų ir vyresniems žmonėms arba turintiems susilpnėjusią imuninę sistemą. Sveikiems žmonėms taip pat gali išsivystyti gyvybei pavojingų komplikacijų, jei jiems nebus suteikta greita priežiūra.

Ką sukelia antibiotikai C. dif?

Tam tikri antibiotikų tipai yra labiau susiję su a C. dif infekcija. „Plataus spektro antibiotikai kelia didesnį rizikos lygį“, – pažymi dr. Allanas. „Šie antibiotikai sunaikina daugiau vietinių bakterijų, kurios padeda jus apsaugoti.”

Labiausiai tikėtinų antibiotikų pavyzdžiai C. dif apima:

• Amoksicilinas.
• Ceftriaksonas.
• Cefaleksinas.
• Klindamicinas.
• Levofloksacinas.
• Meropenemas.
• Piperacilinas/tazobaktamas.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja šiuos antibiotikus daugeliui ligų, tokių kaip:

• Ausų infekcijos.
• Plaučių uždegimas.
• Sepsis.
• Lytiniu keliu plintančios ligos.
• Odos infekcijos.
• Strep gerklė.
• Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos.
• Šlapimo takų infekcijos.

Jūsų rizika C. dif Taip pat padidėja, jei antibiotikų vartojate ilgiau nei savaitę, sako daktaras Allanas. Ilgalaikis antibiotikų vartojimas yra įprastas ligoninėse ir slaugos namuose. Žmonės taip pat gali vartoti ilgesnius antibiotikų kursus nuo tokių ligų kaip lėtinės sinusų infekcijos, prostatitas ir odos ligos, pvz., spuogai ir rožinė.

Ar turėčiau nustoti vartoti antibiotikus, jei turiu C. dif simptomai?

Jei jūsų paslaugų teikėjas paskyrė antibiotikų infekcijai gydyti ir jums pradeda pasireikšti simptomai, nenustokite vartoti vaistų. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kad išsiaiškintumėte, kaip valdyti simptomus ir tolesnius jūsų priežiūros veiksmus.

Kaip man užkirsti kelią C. dif kai geri antibiotikus?

Geriausias būdas užkirsti kelią C. dif Antibiotikus vartoti tik esant būtinybei. Antibiotikai neveikia nuo visko, įskaitant peršalimą, gripą ir COVID-19. Šios infekcijos, kaip ir daugiau nei 95 % kvėpavimo takų ligų, yra virusinės, teigia daktaras Allanas. Jie visiškai nereaguoja į antibiotikus, kurie veikia tik prieš bakterines infekcijas.

Taip pat gali padėti sutrumpinti antibiotikų vartojimo laiką. Pavyzdžiui, paaugliai kartais vartoja antibiotikus nuo spuogų šešis mėnesius ar ilgiau. Dabar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomenduoja trumpesnį kursą.

„Pacientų ir tiekėjų nuomonė apie antibiotikus pasikeitė“, – sako dr. Allanas. „Prieš daugelį metų žmonės prašydavo ir gaudavo antibiotikų nuo kiekvieno uostymo ar slogos. Šiandien mes suprantame pavojų C. dif ir atsparumas antibiotikams geresnis. Esame protingesni vartodami antibiotikus.

Tačiau kartais prireikia antibiotikų. Jei jums reikia jų vartoti, pateikiame keletą patarimų, kurie padės išvengti C. dif.

Plaukite rankas

Jei esate užsikrėtę C. diff, galite duoti kitiems per savo kakas. Jei nesiplaunate rankų po vonios kambario, galite užteršti viską, ką liečiate.

C. dif formuoja sporas, aplink save sukurdamas apvalkalą. Sporos gali išgyventi mėnesius ar net metus. Jei paliesite tuos užterštus paviršius, tada paliesite burną, galite sunaudoti sporas ir susirgti.

Dažnas rankų plovimas yra geriausias būdas apsisaugoti nuo C. dif.

Vartokite probiotikus

Probiotikai yra jūsų žarnyne natūraliai randamos bakterijos, kurios padeda išlaikyti jūsų sveikatą. Teoriškai papildai ir maisto produktai, kurių sudėtyje yra probiotikų, gali padėti atkurti gerąsias bakterijas jūsų žarnyne vartojant antibiotikus.

Tačiau mokslininkai dar nežino, kurios probiotikų rūšys, stiprumas ir santykis yra veiksmingos. Kai kurie tyrimai parodė teigiamus rezultatus, tačiau tyrimai nėra įtikinami.

„Nepaisant to, probiotikai yra saugūs ir nebrangūs“, – sako daktaras Allanas. „Jie gali padėti užkirsti kelią C. dif arba sumažinti simptomus. Žmonėms, vartojantiems antibiotikus ilgiau nei septynias dienas, rekomenduoju probiotikus, jei jie nerimauja C. dif.

Kaip yra C. dif gydomas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ištirs jūsų išmatas, kad patvirtintų, jog turite C. dif. Jei tai padarysite, pagrindinis gydymas C. dif (ironiška) yra daugiau antibiotikų. Jūsų paslaugų teikėjas nutrauks ankstesnį antibiotiką, jei įmanoma, ir naudos kito tipo antibiotiką C. dif kaip:

• Fidaksomicinas.
• Vankomicinas.

„Pacientai dažnai klausia, ar jiems reikia pakartotinio tyrimo po gydymo“, – sako daktaras Allanas. “ Atsakymas yra ne. Net ir po gydymo jūs vis tiek galite turėti nedidelius kiekius C. dif jūsų organizme, kurio testas gali būti teigiamas. Jei jaučiatės geriau, jums nereikia papildomų tyrimų ar gydymo. Bet jūs vis tiek galite perduoti bakterijas kitiems, todėl svarbu plauti rankas.

Ar C. dif grįžti po gydymo?

C. dif dažnai grįžta. Maždaug 1 iš 6 žmonių vėl užsikrečia per dvi ar aštuonias savaites po gydymo.

Jeigu C. dif vis grįžta (pasikartojantis C. skirtumas)jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti papildomų antibiotikų arba išmatų mikrobiotos transplantaciją (FMT). FMT apima sveikų bakterijų implantavimą iš išmatų donoro į jūsų storąją žarną.

„Mokslininkai dirba su FMT tabletėmis“, – praneša daktaras Allanas. „Šiuo metu mes naudojame kolonoskopiją, kad išmatų medžiagas patektume į žarnyną, arba pacientas gali tai padaryti pats su klizma.

Kaip man žinoti, ar turiu C. dif?

Viduriavimas vartojant antibiotikus ne visada reiškia, kad viduriuojate C. dif. Vartodami antibiotikų kursą galite patirti įvairių virškinimo trakto simptomų, įskaitant viduriavimą, skrandžio sutrikimus, mėšlungį ir dujas.

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei per pastaruosius tris mėnesius vartojote antibiotikus ir patyrėte:

• Kraujas jūsų išmatose.
• Karščiavimas.
• Daugiau nei dvi vandeningos išmatos per dieną.
• Stiprus mėšlungis arba pilvo skausmas.

Greitas gydymas ir gera higiena gali padėti jaustis geriau ir išvengti pasikartojimo C. dif infekcija.

Taip, antibiotikų vartojimas yra pagrindinis rizikos veiksnys susirgti Clostridioides difficile infekcija, arba tiesiog C. diff. Kaip ilgametė gydytoja, dažnai matau šį ryšį. Antibiotikai, nors ir būtini kovojant su infekcijomis, gali sutrikdyti natūralią žarnyno florą, sudarydami palankias sąlygas C. diff dauginimuisi. Tad svarbu vartoti antibiotikus tik pagal gydytojo nurodymus ir stebėti savo savijautą. Pastebėjus neįprastų virškinimo sutrikimų, būtina kreiptis į gydytoją.