Normalus kūdikių, mažų vaikų ir paauglių augimas

Sveiki, esu patyręs pediatras, jau daugelį metų dirbantis Lietuvoje. Šiandien pakalbėsime apie normalų kūdikių, mažylių ir paauglių augimą. Tai tema, kuri rūpi kiekvienam tėvui. Augimas – ne tik ūgio ir svorio didėjimas, tai kompleksinis procesas, apimantis fizinius, emocinius ir protinius pokyčius. Tad kviečiu kartu pažvelgti, kas yra „normalu” ir kada verta kreiptis į specialistą.

Vaikams patinka matuoti savo ūgį prie bet ko – prie durų, sienos, baseino („Pažiūrėkite, kur aš dabar galiu stovėti!“) ir, žinoma, prie savo tėvų. („Esu pasiruošęs jums!“) Būdami tėvais ar globėjais, natūralu, kad kyla klausimas, ar jūsų vaikas auga taip, kaip turėtų, ir ar jo vystymasis vyksta tinkamai.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kiekvieno apsilankymo metu patikrina vaikų matavimus pagal vaiko augimo diagramą ir praneš, jei pastebės kokių nors problemų. Tačiau jums gali kilti klausimas, ar tos augimo diagramos gali numatyti, ar jūsų vaikas bus žemas, aukštas ar kažkur tarp jų.

„Daugelis veiksnių turi įtakos vaiko augimui”, – sako Andrea Mucci, MD. Dr. Mucci yra vaikų endokrinologas, vaikų hormonų sistemos specialistas. Čia ji suteikia įžvalgų apie vaiko augimą ir vystymąsi tėvams, kurie susirūpinę ar tiesiog domisi savo vaiko ūgiu.

Vaiko augimo diagramos supratimas

Apžiūrų metu jūsų vaiko pediatras patikrina jūsų vaiko ūgį ir svorį. Jie taip pat matuoja kūdikio galvos apimtį. Tada jie įvertina skaičius pagal augimo diagramas.

Skirtingos šalys naudoja skirtingas augimo diagramas. Jungtinėse Amerikos Valstijose sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai remiasi Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) lentelėmis vaikams nuo gimimo iki 2 metų. Nuo 2 metų iki pilnametystės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudojasi Ligų kontrolės ir prevencijos centrų lentelėmis.

Kai jūsų pediatras pateiks jums skaičius, jis gali paaiškinti jūsų vaiko:

• Augimo kreivė, jų ūgis ir svoris susiformavo laikui bėgant. Augimo kreivė rodo numatomą jūsų vaiko trajektoriją arba tai, kaip jis turėtų augti laikui bėgant, atsižvelgiant į jo ūgį ir svorį. Jei jūsų vaiko pediatras pastebi dramatišką jūsų vaiko augimo kreivės sumažėjimą, palyginti su trajektorija, tai gali būti raudona vėliavėlė.
• procentilis, Jūsų vaiko palyginimas su kitais jų amžiaus vaikais. Amerikos pediatrų akademija mano, kad vaikas yra žemo ūgio, kai jo ūgis yra mažesnis nei 3%, tačiau svarbu pažymėti, kad daugeliui vaikų tai gali būti „normalu“.

Kas yra normalus augimo tempas?

Normalus augimo tempas yra svarbus vaikams, sako dr. Mucci. Per lėtas arba per greitas augimo tempas gali būti pagrindinės ligos, kuri taip pat gali turėti įtakos jūsų vaiko vidaus organų sveikatai, požymis. Dauguma sveikatos problemų yra susijusios su augimo kreive, kuri krenta arba didėja (nekeičiama).

Vidutinis augimo dydis, kurio galite tikėtis per metus, skiriasi priklausomai nuo amžiaus:

• Maži vaikai: Vaikai greitai auga nuo 1 iki 3 metų amžiaus. Štai kodėl šiuo metu negalite jų ilgai laikyti tokio paties dydžio drabužiais, sako daktaras Mucci. Mažyliai per metus užauga 10 centimetrų (apie 4 colius).
• Nuo 3 metų iki brendimo: Šiame etape augimas sulėtėja iki maždaug 5–6 centimetrų (apie 2 colių) per metus. Taip pat normalu, kad ūgis šiek tiek sustoja prieš brendimą, pažymi daktaras Mucci.
• Lytinis brendimas: Augimas vėl suaktyvėja brendimo metu, vidutiniškai 8–9 centimetrai (apie 3 coliai) per metus. Merginoms brendimas paprastai prasideda vieneriais ar dvejais metais anksčiau nei berniukams ir auga greičiausiai prieš prasidedant mėnesinėms (menstruacijų atsiradimas). Merginos paprastai pasiekia brendimą nuo 8 iki 13 metų, o berniukų brendimas prasideda maždaug 9–14 metų amžiaus. Per dvejus metus nuo brendimo augimas palaipsniui sulėtėja ir sustoja, kai brendimas baigiasi.

Jei jūsų vaikas auga ne taip, kaip tikėtasi, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti atlikti kraujo tyrimą ir (arba) rentgeno nuotrauką. Jei jie vis dar nerimauja, jie gali pasiūlyti apsilankyti pas vaikų endokrinologą, kuris nuspręs, ar reikia tolesnių tyrimų.

Augimo hormoną gamina jūsų hipofizė, esanti jūsų smegenų apačioje, ir jis kontroliuoja jūsų kūno augimą. Jei jūsų vaiko endokrinologas yra susirūpinęs dėl laboratorijų ar augimo modelio, jis gali pasiūlyti specializuotą testą, vadinamą „Augimo hormono modeliavimo testu“. Šis tyrimas trunka keletą valandų ir apima kraujo tyrimų seriją, siekiant išsiaiškinti, ar jūsų vaikas gamina reikiamą augimo hormono kiekį. Jei tyrimai rodo augimo hormono problemą, jūsų vaiko pediatras gali aptarti su jumis gydymo galimybes.

Kas turi įtakos vaiko augimui?

Jūsų vaiko augimas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:

Genetika

Tai savybės, kurias perduoda jūsų šeima. Pasak daktaro Mucci, daugiau nei 700 genų gali turėti įtakos ūgiui. Jei abu tėvai yra aukšti, labiau tikėtina, kad jų vaikas taip pat bus aukštas, nes jų genetiniame fonde yra daugiau aukštų genų.

„Šiuo atveju būtų neįprasta turėti žemo ūgio vaiką“, – sako daktaras Mucci. „Tačiau jei vienas iš jūsų turėtų žemo ūgio mamą, močiutę ar ką nors iš didelės šeimos, nebūtų taip keista, kad vaikas būtų žemesnis.

Mityba

Moksliškai neįrodyta, kad joks konkretus vitaminas, mineralas ar papildas turėtų įtakos ūgiui. Tačiau norint, kad vaikai tinkamai augtų, jiems reikia tinkamos mitybos. Tai gali būti sunku, jei jūsų vaikas yra išrankus valgytojas ir nevalgo pakankamai sveiko maisto arba jei jis turi būklę, kuri trukdo įsisavinti maistines medžiagas.

„Dažniausiai įtariame mitybos ar virškinimo trakto problemas, jei svoris krenta labiau nei ūgis“, – sako daktaras Mucci. „Jūsų vaikas gali negauti pakankamai energijos tinkamam augimui“.

Vaistai

Kai kurie vaistai gali sumažinti vaikų augimą, įskaitant:

• Steroidai: Ilgai vartojant įvairioms sveikatos būklėms, steroidų vartojimas gali sulėtinti augimą, nes tai turi įtakos kaulų sveikatai. Paprastai ūgis gali „pasivyti“, jei ir kai šie vaistai nutraukiami.
• Chemoterapija arba radiacija: Didelės chemoterapijos ar spinduliuotės dozės vaikystėje gali lemti, kad žmogus suaugęs gali būti trumpesnis. Jie gali trukdyti hormonų, reikalingų augimui, arba tiesiogiai su kaulais. Jei jūsų vaikas nustoja gaminti pakankamai hormonų, kartais juos galima pakeisti prižiūrint endokrinologui.
• Stimuliatoriai: Vaistai nuo dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD) gali turėti įtakos ūgiui, tačiau yra prieštaringų tyrimų. Kai kurie ADHD tyrimai rodo, kad galutinis aukštis šiek tiek sumažėjo, o kiti nerado jokio poveikio. Apetito slopinimas yra dažnas ADHD vaistų šalutinis poveikis, todėl vaikams gali būti sunku gauti visas jiems reikalingas maistines medžiagas, sako dr. Mucci.

Liga

Sąlygos, turinčios įtakos jūsų hormonams ar maistinių medžiagų įsisavinimui arba sukeliančios uždegimą (patinimą ir sudirginimą), gali turėti įtakos augimui. Tai apima lėtines ligas, tokias kaip:

• Celiakija.
• Krono liga.
• Opinis kolitas.
• Reumatologinės sąlygos.
• Inkstų liga.

Taip pat žinoma, kad kai kurios genetinės sąlygos, tokios kaip Dauno sindromas ar Turnerio sindromas, yra susijusios su trumpesniu ūgiu.

Gimimo metu mažas

„Apie 10 % kūdikių, gimusių labai mažų, suaugę lieka žemo ūgio“, – praneša dr. Mucci. „Tačiau mes turime gydymo būdų, kurie gali pakeisti jų augimą, todėl verta gauti įvertinimą.”

Ar galite apskaičiuoti, kokio ūgio bus jūsų vaikas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali numatyti vaiko ūgį naudodamiesi specializuotu skaičiavimu (pagal lytį pritaikytą vidurio tėvų ūgį). Tai yra dviejų biologinių tėvų ūgių svertinis vidurkis ir apytikslis įvertinimas, kiek užaugs jūsų vaikas, aiškina dr. Mucci. „Tačiau kai labai skiriasi tėvų ūgis, šis skaičiavimas gali būti nelabai tikslus. Vaikas gali imti paskui vieną ar kitą arba nukristi kažkur tarp jų.

Ar didelės pėdos reiškia, kad jūsų vaikas bus aukštas?

Kai kurie žmonės sako, kad didelės pėdos rodo, kad vaikas bus aukštas. Tačiau to paties ūgio žmonės dažnai turi skirtingo dydžio pėdas.

Tačiau pėdų dydis gali pasakyti vieną dalyką: kai pastebite, kad jūsų vaiko pėdos auga, tai yra ženklas, kad jie netrukus augs. Remiantis vienu tyrimu, pėdos augimas vyksta prieš stuburo augimą. Batų dydis padidėja maždaug prieš metus, kol pasikeičia mergaitės ūgis, ir maždaug dvejus su puse metų, kol berniukas išauga.

Kada vaikai nustoja augti?

Vaikai baigia augti po brendimo. Tada jų augimo plokštelės – minkštas, augantis audinys kaulų gale – sukietėja ir nustoja augti. Merginoms brendimas paprastai baigiasi praėjus dvejiems ar trejiems metams po mėnesinių (vidutiniškai 15 metų). Vidutinis berniukas pasiekia brendimo pabaigą maždaug 17 ar 18 metų. Vienas iš prognozių yra tai, kokio amžiaus vaiko tėvai nustojo augti.

Kada kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją

Jei nerimaujate dėl savo vaiko augimo, aptarkite tai su savo pediatru. Jūsų paslaugų teikėjas gali nukreipti jus pas endokrinologą, hormonų (kurie skatina augimą) specialistą.

Arba jūsų pediatras gali rekomenduoti atidžiau stebėti vaiko augimą ateinančius šešis mėnesius arba atlikti tyrimus, įskaitant:

• Rentgeno spinduliai: Jūsų vaiko kairės rankos ir riešo kaulų paveikslas gali parodyti jo „kaulų amžių“ ir parodyti, kaip atsivėrusios jo augimo plokštelės.
• Kraujo tyrimai: Jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti kraujo tyrimus, kad patikrintų pagrindines sveikatos būkles, kurios gali sukelti lėtą augimo greitį.

„Tėvai turėtų nepamiršti, kad yra normalių augimo variacijų, susijusių su genetika“, – sako dr. Mucci. „Taigi nemanykite, kad vaikas su aukštais tėvais turi būti aukštas. Vaikai taip pat gali žydėti anksti arba vėlai. Žemesnio ūgio paaugliai dažnai pasiveja bendraamžius vidurinėje mokykloje ar koledže, jei vėliau pradeda brendimą.

Dr. Mucci taip pat sako, kad geriausias dalykas, kurį galite padaryti, kad išvengtumėte galimų ūgio problemų, yra neatsilikti nuo kasmetinių vaiko apsilankymų pas pediatrą. Šie ūgio ir svorio patikrinimai yra didelė dalis darant viską, ką galite, kad jūsų vaikai būtų sveiki. Tada galėsite susikoncentruoti į linksmybę su savo vaikais dabar ir įsivaizduoti visus nuotykius (didelius ir mažus), kurie dar laukia.

Taigi, ramiai, tėveliai! Per daugelį metų, mačiau visko – nuo lėtųjų augimo šuolių iki staigių tempimosi spurtų. Svarbiausia – sveika mityba, aktyvus gyvenimo būdas ir reguliarūs vizitai pas savo šeimos gydytoją. Jei kyla abejonių, visada geriau pasikonsultuoti, nei spėlioti. Normalus augimas – individualus reikalas, tad nesijaudinkite dėl smulkmenų ir džiaukitės savo augančiais vaikais.