Gydymui atspari depresija: ką mes žinome

Sveiki, esu gydytojas(-a) su ilgamete patirtimi Lietuvoje. Pastaruoju metu vis dažniau susiduriame su gydymui atsparia depresija. Šiame straipsnyje aptarsime, ką mes, medikai, žinome apie šią sudėtingą ligos formą, kokios yra jos priežastys ir, svarbiausia, – kokios yra šiuolaikinės gydymo galimybės. Nenusiminkite, vilties visada yra! Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau.

Jei sergate depresija, žinote, kad gali būti sunku žengti pirmąjį žingsnį link gydymo. Bet ką daryti, jei imasi priemonių sau padėti, o tamsus debesis vis tiek tvyro?

Tam tikru momentu psichiatras gali diagnozuoti gydymui atsparią depresiją (taip pat žinomą kaip refrakterinė depresija) – depresijos tipą, kuris tęsiasi. priešintis bet kokius dažniausiai naudojamus gydymo būdus ar vaistus, kuriuos naudojate. Jei kovojate su tokia depresija, jūs tikrai nesate vieni. Trečdalis depresija sergančių žmonių patiria tokią nuolatinę depresiją. Psichoterapeutė Anne Posey, LMHC, paaiškina, ką iki šiol žinome apie gydymui atsparią depresiją ir jos įveikos galimybes.

Kas yra gydymui atspari depresija?

Atminkite, kad „atsparus gydymui“. ne reiškia „negydoma“.

Gydymui atspari depresija paprastai apibrėžiama kaip depresijos rūšis, kuri po tam tikro laiko nereaguoja į gydymą. Tiksliau, tai yra tada, kai po dviejų skirtingų antidepresantų kursų žmogus nepagerėja. Pasak Posey, antidepresantų kursas turėtų būti skiriamas mažiausiai šešias savaites, kol bus nuspręsta, kad jie neveiksmingi. Tai nereiškia, kad laikui bėgant jų negalima padėti kitais būdais.

Kaip atpažinti gydymui atsparios depresijos požymius

Jums gali kilti klausimas: „Kaip sužinoti, ar sergu depresija ar gydymui atsparia depresija? Tiesa ta, kad geriausias būdas išsiaiškinti šį atsakymą yra dirbti kartu su savo psichiatru ir sveikatos priežiūros komanda, kad padėtų suprasti jūsų ligos istoriją. „Pati depresija yra daugiau nei tik bloga diena“, – sako Posey. „Tai yra tada, kai jautiesi prislėgtas kiekvieną dieną, beveik visą dieną ilgiau nei dvi savaites. Bet tada gydymui atspari depresija pamatysite įvairių poveikių jūsų kasdienybei ir atsakui į vaistus derinį. Gydymui atsparios depresijos požymiai gali būti:

• Vartodami antidepresantus nepagerėjote. Tai yra didysis. Nors depresija sergantiems žmonėms dažnai tenka išbandyti skirtingus vaistus, jei išgėrėte du pilnus vaistų kursus ir vis tiek nepagerėjate, tai yra esminis gydymui atsparios depresijos požymis.
• Trumpi patobulinimai. Tai gali atrodyti stebėtinai, bet jei jaučiate nedidelį depresijos pagerėjimą, o vėliau tie simptomai greitai atsinaujina, tai gali būti ženklas, kad gydymas neveikia.
• Miego sutrikimas. Turime omenyje ne tik pabudimą vidury nakties ar pabudimą jaustis pavargę. Posey paaiškina, kad kitas ženklas atsibunda neįprastai anksti – dažnai vadinamas „ankstyvu ryto pabudimu“ – ir jūs negalite grįžti miegoti.
• Apetito pokyčiai. Tokiai nuolatinei depresijai būdingi mitybos įpročių pokyčiai. Ieškokite tokių požymių kaip valgio praleidimas ir apetito praradimas dalykams, kurie paprastai patinka ilgą laiką.
• Mintys apie savižudybę ar savęs žalojimą. Mintys apie savižudybę yra dar vienas dažnas sunkios depresijos simptomas – ir jei gydymas vaistais nepagerėja, pasitarkite su savo psichiatru ar sveikatos priežiūros komanda. Jei jūs ar jūsų artimas žmogus turėjo minčių apie savižudybę ar minčių apie savęs žalojimą, žinokite, kad yra ir kitų išteklių, pvz., 988 Savižudybių ir krizių pagalbos linija.

Kaip diagnozuojama gydymui atspari depresija?

Įvairių tipų depresijos diagnozė nėra juoda ir balta. Tačiau yra tam tikrų dalykų, kurių mes ir toliau mokomės. Jei pastebėjote gydymui atsparios depresijos požymius ir norite išsiaiškinti diagnozę, jūsų terapeutas ir psichiatras norės atsižvelgti į įvairius veiksnius.

Norėdami nustatyti, ar sergate gydymui atsparia depresija, jūsų gali būti paklausta:

• Ar vartojote vaistus?
• Ar pradėjote vartoti kitus vaistus?
• Ar pastaruoju metu pasikeitė jūsų aplinka ar rutina?
• Ar jūsų gyvenime atsiranda naujų stresinių veiksnių?
• Ar yra kokių nors kitų sąlygų, kurios gali turėti įtakos šiems simptomams?

„Tai padės mums atsakyti į tokius klausimus:„ Ar tai biocheminė? O gal tai gali būti to, kas vyksta jūsų aplinkoje, rezultatas? O gal tai abu“, – sako Posey.

Taip pat svarbu, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gautų konkretų gydymo laiką. Tai padės jiems nustatyti, ar jūsų vaistai ar gydymas padeda, ar ne. Be to – nemėginkite keisti vaistų per anksti – daugeliui pirmos eilės antidepresantų prireikia kelių savaičių, kol pastebėsite bet kokį poveikį.

Ar tai gydymui atspari depresija ar kažkas kita?

Kai kuriais atvejais gydymui atspari depresija gali būti kaukė, kurią dėvi kitas kaltininkas. Jei paaiškės, kad jūsų būklė visiškai kitokia, antidepresantai bus mažiau veiksmingi palengvinant šiuos simptomus. Štai kodėl svarbu pasikalbėti su savo psichiatru ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad jie galėtų nustatyti priežastį ir paskirti tinkamą gydymą.

„Jūsų gydytojas norės iš jūsų gauti gerą sveikatos istoriją“, – sako Posey. „Gali būti nustatyta, kad tai, su kuo mes iš tikrųjų susiduriame, nėra depresija, o galbūt tai bipolinis sutrikimas.

Jie taip pat norės atsižvelgti į bet kokias kitas psichikos sveikatos būklę, pvz., nerimą, kad įsitikintų, jog vaistai netrukdo vienas kitam.

Kaip gydoma gydymui atspari depresija?

Atsižvelgdamas į jūsų diagnozę ir ankstesnius antidepresantus, jūsų psichiatras gali pakeisti jūsų vaistus arba pasiūlyti naujo tipo terapiją, kad pamatytų, kaip jums sekasi.

Posey sako, kad pradinės rekomendacijos gali apimti:

• Perėjimas prie kito tipo antidepresantų.
• Prisijungimas prie grupinės terapijos ar naujos konsultavimo formos.
• Darbaknygių ar veiklos knygų naudojimas nuotaikai stebėti.

„Kitas holistinis požiūris galėtų būti vengimas dalykų, kurie gali pabloginti depresiją, pavyzdžiui, vartoti tokias medžiagas kaip alkoholis“, – sako Posey.

Gydymui atsparios depresijos procedūros

Jei gydymo, antidepresantų ar gyvenimo būdo pakeitimas vis tiek nepadeda, vis dar yra kitų būdų, kaip valdyti gydymui atsparią depresiją.

Kiti gydymo metodai, galimi žmonėms, sergantiems gydymui atsparia depresija, yra šie:

• Elektrokonvulsinė terapija (ECT). Nepaisant to, kaip tai rodoma filmuose ir TV laidose, ECT tapo gerbiamu depresijos gydymo būdu, kuris gali padėti pagerinti sunkius atvejus. „Mes visi tai turime Vienas skrido virš gegutės lizdo suprato, kas tai yra, bet iš tikrųjų tai nebėra“, – ramina Posey. Tai apima bendrą anesteziją ir per daugelį metų buvo sėkmingas. „Tai labai kontroliuojamas gydymo būdas ir gali būti labai veiksmingas žmonėms, sergantiems gydymui atsparia depresija.”
• Transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS). Tai yra dar vienas gydymo būdas, kuris yra perspektyvus žmonėms, sergantiems nuolatine depresija. TMS paprastai skiriamas per 30 seansų per keturias ar šešias savaites. „Jis naudoja magnetines bangas, kad sutrikdytų smegenų chemiją ir bandytų ją atkurti“, – sako Posey.
• Ketaminas.Nors tai netinka visiems, kai kurie tyrimai rodo, kad ketaminas gali pagerinti klinikinius gydymui atsparios depresijos simptomus, kai vartojamas per IV mažomis dozėmis. Taip pat yra nosies purškimo variantas.
• Gilus smegenų stimuliavimas (DBS).Šis gydymas dažniausiai naudojamas tokioms ligoms kaip Parkinsono liga. Šis gydymas apima implantuotą prietaisą, kuris siunčia elektros srovę į jūsų smegenų dalis. Nors tai rečiau, ji žada sunkių tipų depresiją.

Svarbu atsiminti, kad yra galimybių. Tačiau apie šiuos gydymo būdus ir procedūras reikėtų svarstyti tik po to, kai jūsų psichiatras suteikia pakankamai laiko antidepresantams veikti.

Kaip praktikuoti savęs priežiūrą, kai sergu gydymui atsparia depresija?

Jei jūsų depresija nereaguoja į gydymą, gali būti sunku žinoti, kaip rasti palengvėjimą. Vaistų keitimas ir skirtingi gydymo būdai gali būti varginantys, todėl svarbu rasti būdų, kaip išlaikyti save pagrindą. Be gydymo ir vaistų, taip pat galite rasti būdų, kaip imtis nedidelių asmeninio gyvenimo žingsnelių, pavyzdžiui:

• Raskite palaikymo sistemas. Vykdydami gydymo pokyčius, norėsite, kad aplink jus būtų palaikoma bendruomenė. Nors lengva užsisklęsti, savo gyvenime ieškokite žmonių, kurie padės patvirtinti tai, ką išgyvenate. „Mūsų paramos sistemos yra tikrai svarbios, kad įsitikintume, jog turime lėtinę ligą ir jai gydyti reikia laiko“, – sako Posey.
• Rutinos nustatymas. Nuoseklumas jūsų kasdieniame gyvenime gali būti gydomasis savaime. Nors tai neišspręs visų jūsų problemų, nustatytas laikas keltis ir eiti miegoti padės jūsų kūnui įgyti geresnį ritmą, kai bandysite įvairius gydymo būdus ir gydymo būdus.
• Mankštinantis. Net jei tai yra pasivaikščiojimas po kvartalą, rasti laiko pajudinti savo kūną gali būti visapusiškas būdas pagerinti nuotaiką kovojant su depresija.

Kaip sužinoti, ar pagaliau tobulėjate

Taip pat svarbu žinoti ženklus, rodančius, kad einate teisinga kryptimi. Gydymas nuo gydymui atsparios depresijos daugeliui gali būti lėtas procesas, tačiau svarbu atkreipti dėmesį į nedidelius patobulinimus.

„Kai kas nors pagerėja, norėtume, kad jų miegas stabilizuotųsi, o galbūt padidėtų jų apetitas ir energija“, – aiškina Posey. „Arba jie turi galimybę atsikelti ir daryti tai, kas jiems patinka.“ Kad ir kokį gydymo ar gydymo būdą pasirinktumėte, gydymui atspari depresija kiekvieną žmogų paveikia šiek tiek skirtingai. Taigi svarbu atkreipti dėmesį į tai, kaip keičiasi jūsų psichinė sveikata ir kaip jai gali prireikti naujų sprendimų. Pasikalbėkite su savo psichiatru arba sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad sužinotumėte daugiau apie geriausias gydymo galimybes.

• 988 Savižudybių ir krizių gyvybės linija | 988
• Nacionalinis psichikos ligų aljanso pagalbos linija | 800.950.NAMI (6264)

Taigi, gydymui atspari depresija – riešutėlis. Per savo praktikos metus mačiau daug, ir, patikėkit, vilties visada yra. Svarbu nepaleisti vadžių, ieškoti tinkamo specialisto ir kantrybės. Kartais prireikia laiko, kol surandame tinkamą gydymo metodą. Bendraukite su savo gydytoju, klauskite, domėkitės. Jūsų sveikata – jūsų rankose. Nepasiduokite!