Kada apsvarstyti galimybę vartoti vaistus nuo podagros priepuolių

Jau daugelį metų, kaip gydytojas Lietuvoje, matau pacientus besikamuojančius su podagros priepuoliais. Nors skausmas gali būti žvėriškas, daugelis delsia kreiptis pagalbos. Kada gi metas rimčiau pagalvoti apie vaistus nuo podagros priepuolių? Jeigu skausmas stiprus, trukdo kasdienei veiklai, arba priepuoliai kartojasi dažinant – pats laikas pasitarti su savo gydytoju apie tinkamiausią gydymo planą. Nebūtina kankintis – yra būdų palengvinti jūsų būklę.

Jei esate tarp 9 milijonų amerikiečių, sergančių podagra – uždegiminio artrito forma – jūs puikiai žinote periodinius didžiųjų kojų pirštų ir kitų sąnarių skausmo ir patinimo priepuolius.

Ir galbūt žinote, kad šie priepuoliai įvyksta, kai yra didelis medžiagos, vadinamos šlapimo rūgštimi, kiekis. Šlapimo rūgštis yra natūralių organizmo procesų atliekos, kurios pašalinamos per virškinimo traktą ir inkstus. Tačiau jei nepakanka šlapimo rūgšties atsikratoma, ji gali kauptis kraujyje. Kai koncentracija viršija 6,8 miligramo decilitre (mg/dL), šlapimo rūgštis gali išeiti iš jūsų kraujotakos ir nusėsti sąnariuose, sausgyslėse ir po oda.

Jūsų sąnariuose šlapimo rūgštis gali sudaryti adatos formos kristalus. Retkarčiais tai gali sukelti patinimą, paraudimą ir skausmą, kurį žinote kaip „podagros priepuolį“.

Kodėl podagra gydoma dviem kryptimis

Podagra gydoma dviem būdais:

1. Atskiri podagros priepuoliai dažniausiai gydomi nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), kolchicinu arba kortikosteroidais. Tai sumažina patinimą ir palengvina skausmą.
2. Norint išvengti būsimų priepuolių, jums reikia vaisto, kuris sumažins šlapimo rūgšties kiekį. Tai vadinami uratų kiekį mažinančiais vaistais, o dažniausiai vartojamas yra alopurinolis (Aloprim®, Zyloprim®). Kitas variantas yra febuksostatas (Uloric®). (Tačiau dėl šiek tiek padidėjusios mirties nuo širdies ligų rizikos jis naudojamas tik tada, kai negalima vartoti alopurinolio.)

Uratų kiekį mažinantys vaistai yra geras pasirinkimas, kurį vartoja nepakankamai žmonių

Alopurinolis yra nebrangus ir labai veiksmingas. Tačiau jis naudojamas ne taip dažnai, kaip turėtų būti. „Per mažai žmonių pradeda vartoti vaistus“, – sako reumatologas Brianas Mandellas, medicinos mokslų daktaras. „Ir kai žmonėms pradedama terapija, daugelis jų nėra stebimi, ar nesumažėja šlapimo rūgšties kiekis, ir gydomi iki veiksmingo tikslinio lygio.”

Neseniai paskelbtas tyrimas Artritas ir reumatologija nustatyta, kad mažiau nei 38% pacientų, sergančių podagra, pasiekė tikslinį šlapimo rūgšties kiekį, mažesnį nei 6 mg/dl. Kitame tyrime nustatyta, kad tik 37% žmonių, sergančių podagra, vartojo alopurinolį, ir tik pusė pacientų, kuriems dažnai paūmėjo, reguliariai vartojo šį vaistą.

Net tarp žmonių, kurie pradeda vartoti narkotikus, daugelis nustoja jį vartoti. „Žmonės, sergantys podagra, gali nesuprasti, kad tai lėtinė liga, ir mes galime ją išgydyti“, – pažymi dr. Mandell.

Nenustokite vartoti šlapimo rūgšties kiekį mažinančio vaisto

Norint veiksmingai gydyti podagrą, reikia nuolat vartoti uratų kiekį mažinantį gydymą. „Jei dažnai paūmėjate ir norite gydyti ligą, turite ištirpinti šias nuosėdas”, – sako dr. Mandell.

Jei jau patyrėte podagros priepuolį, didesnė tikimybė, kad turėsite kitų. Laikui bėgant podagros priepuoliai gali dažnėti, trukti ilgiau ir apimti kelis sąnarius. Galų gale galite pažeisti sąnarius.

Gydytojas turi atlikti kraujo tyrimus, kad patikrintų, ar šlapimo rūgšties koncentracija išlieka tikslinė. „Žmonės, sergantys podagra, turėtų žinoti savo šlapimo rūgšties kiekį”, – sako dr. Mandell.

Anksčiau gydytojai savo pacientams, sergantiems podagra, patardavo vengti maisto produktų, kuriuose yra daug purinų, kuriuos organizmas paverčia šlapimo rūgštimi. Kepsniai, vėžiagyviai ir jūros gėrybės buvo uždrausti. Tačiau tyrimai neparodė jokios dramatiškos tokios ribojančios dietos naudos.

„Idėja, kad nustosite valgyti raudoną mėsą ir jūsų šlapimo rūgšties lygis sumažės iki taško, kai kristalai ištirps, yra labai mažai tikėtina“, – aiškina dr. Mandell. Širdžiai sveika mityba niekada nėra bloga idėja. Tačiau norėdami galiausiai sustabdyti būsimus išpuolius, turite laikytis vaistų.

Taigi, draugai, kaip ilgametis gydytojas galiu pasakyti, kad podagros priepuolio gydymo vaistais nereikia atidėlioti. Jei skausmas stiprus, trukdo judėti ar užsiimti kasdiene veikla, nedelskite – kreipkitės į gydytoją. Yra veiksmingų vaistų, kurie gali greitai palengvinti simptomus. Svarbu laiku pradėti gydymą, kad išvengtume komplikacijų. Patarčiau neeksperimentuoti su savigyda, o pasikliauti specialisto rekomendacijomis. Jūsų sveikata – svarbiausia!