LPL daugėja: ką turėtumėte žinoti

Sveiki, esu gydytojas(-a) su ilgamete patirtimi Lietuvoje. Pastaruoju metu vis daugiau girdime apie LPL (lipidų profilio) pokyčius. Nors cholesterolio ir trigliceridų padidėjimas gali skambėti bauginančiai, svarbu suprasti, ką šie skaičiai reiškia ir kaip juos valdyti. Šiame straipsnyje aptarsime pagrindinius LPL aspektus: nuo rizikos veiksnių iki gyvenimo būdo pokyčių ir gydymo galimybių. Skaitykite toliau ir sužinokite, kaip pasirūpinti savo širdies sveikata.

Balandžio mėnesį Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) paskelbė 2019 m. STD stebėjimo ataskaitą. Ji atskleidė, kad kasmet lytiškai plintančių infekcijų (LPI, taip pat žinomų kaip lytiniu keliu plintančios ligos, arba STD) atvejai Jungtinėse Valstijose pasiekė visų laikų rekordą šeštus metus iš eilės.

2019 metais buvo:

• 1,8 milijono chlamidijų atvejų, 19% daugiau nei 2015 m.
• 616 392 gonorėjos atvejai, 56% daugiau nei 2015 m.
• 129 813 sifiliu atvejų, 74% daugiau nei 2015 m.
• 1870 įgimto sifilio (naujagimių sifilio) atvejų, 279% daugiau nei 2015 m. Tai buvo didžiausias susirgimų padidėjimas tarp susirgimų.

Pasak Ob/Gyn infekcinių ligų specialisto Oluwatosin Goje, MD: „Rizikos pacientams labai svarbu pasitikrinti, kad juos būtų galima nedelsiant gydyti dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI).

Kaip LPI veikia skirtingas bendruomenes

Nors LPI paveikia daugelį, jos dar labiau paveikia spalvotus žmones, jaunus žmones ir gėjus ar biseksualius vyrus.

Remiantis stebėjimo ataskaita, bendras LPI dažnis tarp afroamerikiečių ar juodaodžių buvo nuo penkių iki aštuonių kartų didesnis nei tarp ne ispanų baltųjų žmonių. Vietinių amerikiečių, Aliaskos čiabuvių, vietinių havajų ar kitų Ramiojo vandenyno salų gyventojų STI rodikliai buvo nuo trijų iki penkių kartų didesni nei ne ispanų baltųjų žmonių. O ispanų ar lotynų tautybės gyventojų rodikliai buvo beveik dvigubai didesni, palyginti su ne ispanakalbiais baltaodžiais žmonėmis.

Maždaug pusė visų 2019 m. pirminio ir antrinio sifilio atvejų buvo tarp gėjų ir biseksualių vyrų. Gonorėjos dažnis šioje grupėje taip pat buvo 42 kartus didesnis nei heteroseksualių vyrų kai kuriose šalies vietose.

Kalbant apie jaunus žmones, 61% chlamidijos atvejų pasireiškė tarp 15–24 metų amžiaus.

Ši amžiaus grupė taip pat sudarė 42% gonorėjos atvejų.

Kas prisideda prie lytiniu keliu plintančių infekcijų padidėjimo?

CDC nurodo, kad prieš pandemiją sumažėjęs LPI patikros, gydymo, prevencijos ir partnerių paslaugų skaičius prisidėjo prie statistikos padidėjimo. Tačiau nuo pandemijos pradžios valstybės ir vietos lygiu buvo paskirta daugiau VMI programos darbuotojų, kurie padėtų kovoti su augančiu atvejų skaičiumi.

Kokius susirūpinimą kelia antibiotikams atspari gonorėja?

Pastaraisiais metais atsparumas antibiotikams tapo didesne gonorėjos gydymo problema. Daktaras Goje teigia, kad siekiant kovoti su tuo buvo derinami du antibiotikai.

„Mes pradėjome leisti geriamąjį azitromiciną dar 2015 m., kad sulėtintume atsparumo ceftriaksonui vystymąsi. Atrodo, kad atsirandantis atsparumas ceftriaksonui sustojo nuo tada, kai įgyvendinome šį dvigubos terapijos metodą.

CDC duomenimis, gonorėja sukūrė atsparumą beveik visiems antibiotikams, naudojamiems gydymui. Šiuo metu jai gydyti naudojama paskutinė rekomenduojama ir veiksminga antibiotikų klasė – cefalosporinai. CDC tai vadina „neatidėliotina grėsme visuomenės sveikatai“, nes gonorėjos kontrolė šioje šalyje priklauso nuo sėkmingo šios LPI gydymo.

„Galų gale mums gali tekti vėl kreiptis į alternatyvius vaistus gonorėjai gydyti”, – sako dr. Goje.

Kas lemia sifilio atvejų padidėjimą?

Sifilis tebėra didžiulė JAV problema. CDC duomenimis, 2018–2019 m. sifilio atvejų padaugėjo 11,2 %. Padaugėjo visų lyčių, seksualinės orientacijos, regionų ir rasių.

Daktaras Goje pažymi, kad nuo 2000 metų pirminio ir antrinio sifilio dažnis tarp vyrų išaugo. Iš dalies taip yra dėl to, kad padaugėjo atvejų tarp vyrų, kurie turi lytinių santykių tik su vyrais. Heteroseksualai taip pat prisidėjo prie sifilio atvejų skaičiaus padidėjimo – 2015 ir 2019 m. padaugėjo 178,6 proc.

Taip pat nuolat daugėja įgimto sifilio ir negyvagimių nuo sifilio atvejų.

„Reikia spręsti įgimto sifilio problemą, nes tai neturėtų atsitikti ten, kur yra prieinama medicininė priežiūra, technologijos ir vaistai“, – sako daktaras Goje. Ji priduria, kad buvo nustatyti du veiksniai, susiję su įgimtu sifiliu arba sifiliu nėštumo metu.

1. Tinkamo motinos sifilio gydymo trūkumas, nepaisant laiku diagnozuotos.
2. Laiku nesuteikiama prenatalinė priežiūra ir nėščių motinų, kurioms gresia pavojus, nustatymas.

Kas atsitinka, kai sifilis negydomas?

„Kai sifilis negydomas, jis gali pereiti į tretinį sifilį. Nors tai nėra labai įprasta, vis tiek yra galimybė. Tretinis sifilis pažeidžia širdį, kraujagysles, smegenis ir nervų sistemą. Tai gali pasireikšti nuo 10 iki 30 metų po užsikrėtimo. Akių ir neurosifilis dažnai pastebimas baigiamoje negydomo sifilio stadijoje“, – sako gydytojas Goje.

Akių sifilis yra retas, tačiau negydomas gali sukelti aklumą. Jis gali paveikti bet kurią akies dalį ir atsirasti bet kurioje sifilio fazėje. Neurosifilis yra bakterinė smegenų ir nugaros smegenų infekcija.

Sifilio gydymo galimybės

Daktaras Goje teigia, kad sifilį galima gydyti ir išgydyti penicilinu. Tiems, kurie yra alergiški penicilinui, taip pat yra alternatyvių vaistų. Tačiau galiausiai ji sako, kad geriausia apsauga nuo sifilio yra saugus seksas ir savęs ugdymas.

Kaip gydytojai tiria dėl LPI?

Norėdami ištirti, ar nėra gonorėjos ar chlamidijos, gydytojai naudoja nukleino rūgšties testą (NAT). Tai neskausmingi tyrimai, kuriuose naudojami tamponų mėginiai. „Paprastai šlapimas gali būti tiriamas dėl gonorėjos ir chlamidijų, jei negalima paimti tepinėlių iš pacienčių moterų“, – sako dr. Goje.

Norėdami ištirti, ar nėra chlamidijų, gydytojams reikia tampono mėginio, paimto iš gimdos kaklelio ar makšties.

„Temppinėlių tyrimus galime atlikti biure arba, esant ypatingoms aplinkybėms, pacientai gali patys juos paimti, o tai pagreitina patikrinimą“, – sako dr. Goje.

Sifilio patikra paprastai apima kraujo tyrimą. Jis aptinka infekciją ir padeda gydytojams nustatyti, ar ji yra pirminėje ar antrinėje stadijoje, kuri turi įtakos gydymui.

Kas turėtų pasitikrinti dėl LPI?

Daktaras Goje teigia, kad patikra ypač svarbi tiek rizikos grupėms, tiek moterims nuo 15 iki 24 metų amžiaus.

Ji taip pat pataria atlikti LPI patikrą žmonėms, kurie:

• Praneškite apie naujus ar kelis sekso partnerius.
• Turi LPI simptomų.
• Nerimaujate dėl uretrito, cervicito, vaginito, dubens uždegiminės ligos ir endometrito.
• Patyręs išžaginimą ir seksualinę prievartą.

Koks yra konsultavimo vaidmuo gydant LPI?

Visiems žmonėms, kurių LPI testas yra teigiamas, gydytojas Goje siūlo nedelsiant gydyti, intensyviai konsultuoti, sekti partnerius ir gydyti pagal vietos ir valstijos valdžios taisykles.

„Konsultavimas yra svarbi priemonė, kuri dažnai nepakankamai naudojama. Kaip gydymo dalis, tai gali padėti pacientams suprasti, kaip svarbu nuosekliai ir tinkamai naudoti prezervatyvus visose seksualinėse veiklose“, – sako ji.

Ar prezervatyvai 100% apsaugo nuo LPL ar LPI?

Kai prezervatyvai naudojami nuosekliai ir teisingai, jie gali padėti sumažinti LPI riziką. Nors CDC teigia, kad prezervatyvų naudojimas nesuteikia absoliučios apsaugos nuo jokių LPI, laboratoriniai tyrimai parodė, kad latekso prezervatyvai gali būti veiksminga kliūtis nuo mažiausių LPI patogenų. Reguliarus ir teisingas latekso prezervatyvų naudojimas taip pat gali užkirsti kelią ŽIV perdavimui. Tai taip pat gali sumažinti LPI, kurios plinta per lytinių organų skysčius, riziką.

Šios LPI apima:

• Chlamidijos.
• Gonorėja.
• Trichomonozė.

CDC pažymi, kad prezervatyvai gali sumažinti lytinių organų opų riziką, kai jie naudojami tinkamai ir tik tada, kai užkrėsta arba galimo poveikio vieta yra apsaugota.

Šios LPI apima:

• Genitalijų pūslelinė.
• Sifilis.
• Chancroid.

Tinkamai naudojami prezervatyvai gali sumažinti lytinių organų žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcijos ir su ŽPV susijusių ligų, pvz., lytinių organų karpų ir gimdos kaklelio vėžio, riziką.

Kas atsitiks, jei LPI negydysite?

Virusinio pobūdžio lytiškai plintančios ligos, tokios kaip ŽIV ir herpesas, neišnyksta. Jie yra visą gyvenimą trunkantys virusai, tačiau juos galima valdyti vaistais. Negydomas ŽIV gali išsivystyti į AIDS ir smarkiai pakenkti imuninei sistemai. Kad tai įvyktų, reikia maždaug 10 metų.

Herpes gali būti skausmingas, o jei negydoma, gali pasikartoti protrūkiai. Kai kurie žmonės laikui bėgant patiria mažiau protrūkių. Tačiau skirtingai nuo kitų LPI, herpes laikui bėgant nepablogėja.

Jei negydoma, gonorėja ir chlamidijos gali sukelti vaisingumo problemų arba padidinti ŽIV perdavimo riziką. Tačiau gera žinia ta, kad šias LPI galima išgydyti.

Negydomas sifilis gali sukelti nėštumo komplikacijų ir padidinti ŽIV perdavimą. Tai taip pat gali sukelti pažeidimų ir bėrimų, kurie gali išnykti savaime. Ilgalaikis negydomas sifilis gali būti mirtinas.

Virusų, tokių kaip ŽPV ir hepatitas B, galima išvengti skiepais, o imuninė sistema gali juos įveikti. Tačiau šie virusai gali sukelti lėtines infekcijas ir net vėžį.

Jei manote, kad užsikrėtėte LPI, nepalikite visko atsitiktinumui. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir išsitirkite. Kuo anksčiau imsitės veiksmų, tuo didesnė tikimybė gauti tinkamą diagnozę ir gydymą.

Taigi, draugai, kaip ilgametis gydytojas galiu pasakyti, kad LPL didėjimas – rimtas reikalas, bet ne pasaulio pabaiga. Svarbiausia – reguliarūs kraujo tyrimai, sveika gyvensena ir atviras pokalbis su savo šeimos gydytoju. Nereikia panikuoti, bet ir nereikia numoti ranka. Rūpinkitės savimi, klausykite savo kūno ir viskas bus gerai. O jei kyla klausimų – visada galite kreiptis.