Pakaitinė hormonų terapija ir vėžio rizika

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turinti gydytoja Lietuvoje. Šiandien noriu trumpai pakalbėti apie pakaitinę hormonų terapiją ir su ja susijusią vėžio riziką. Tai – svarbi tema daugeliui moterų, išgyvenančių menopauzę. Nors hormonų terapija gali palengvinti nemalonius simptomus, reikia žinoti ir apie galimas rizikas. Skaitykite toliau ir sužinokite, ką svarbu aptarti su savo gydytoju.

Jei karščio bangos ir naktinis prakaitavimas yra jūsų nauja norma, tai nebūtinai turi būti. Menopauzė gali būti sunki ir įvairiais būdais paveikti jūsų gyvenimo kokybę. Kai kuriems žmonėms pakaitinė hormonų terapija (PHT) gali padėti vėl pasijusti taip, kaip jūs, tačiau ar kyla pavojus sveikatai?

Ob/Gyn ir menopauzės specialistas Stephenas Livingstonas, MD, paaiškina, kaip PHT gali pagerinti jūsų menopauzės patirtį ir ką dabartiniai tyrimai sako apie galimą vėžio riziką.

Kaip PHT padeda menopauzės simptomams?

Moterys ir žmonės, kuriems gimimo metu priskirtos moterys (AFAB), turi du pagrindinius lytinius hormonus – estrogeną ir progesteroną. Šis duetas leidžia ovuliaciją ir menstruacijas.

Jūsų hormonų lygis pradeda keistis perimenopauzėje, maždaug 8–10 metų prieš menopauzę. Kai jūsų estrogenas pradeda mažėti, jis sutrikdo estrogeno ir progesterono pusiausvyrą jūsų kūne. Tada galite pradėti jausti simptomus, o mėnesinių ciklas vis dar yra. Tada, suėjus menopauzei (paprastai apie 52 m.), jūsų kūnas pagamina tokį mažą estrogeno kiekį, kad jūsų kiaušidės nustoja išskirti kiaušinėlius, o mėnesinės visiškai nustoja atsirasti.

Kai kuriems žmonėms hormonų svyravimai gali atrodyti kaip kalneliai. Menopauzės simptomai gali būti:

• Dažnas noras šlapintis.
• Karščio bangos.
• Nemiga.
• Nuotaikos svyravimai.
• Naktinis prakaitavimas.
• Skausmas sekso metu.
• Makšties sausumas.

„HRT tikslas yra pakeisti estrogeną, prarastą menopauzės metu”, – aiškina dr. Livingstonas. „Nors tikslas nebūtinai yra pašalinti 100% jūsų simptomų, PHT gali žymiai padėti daugumai žmonių, turinčių daugumą menopauzės simptomų.”

Yra du pagrindiniai pakaitinės hormonų terapijos tipai. Naudojamas tipas priklauso nuo to, ar turite gimdą:

1. Jei turite gimdą: Jūsų paslaugų teikėjas paskirs estrogeno progesterono / progestino hormonų terapiją (EPT). Šioje PHT yra ir estrogenų, ir progesterono arba progestino (žmogaus sukurtos progesterono formos). Tai taip pat vadinama kombinuota terapija.
2. Jei nebeturite gimdos: Jūsų paslaugų teikėjas paskirs gydymą, kurio sudėtyje yra tik estrogenų. Paprastai jis tiekiamas tabletėmis arba pleistrais, bet taip pat yra kremo, makšties žiedo, gelio ar purškalo pavidalu.

Ar pakaitinė hormonų terapija gali sukelti vėžį?

Manoma, kad bet kokia rizika yra minimali. Taigi, kodėl tai tokia karšta tema? Diskusijos apie pakaitinę hormonų terapiją kyla iki Moterų sveikatos iniciatyvos – didelio tyrimo, paskelbto 2000-ųjų pradžioje.

„Atrodo, kad čia pirmiausia buvo nustatyta rizika“, – sako dr. Livingstonas. „Tačiau nuo to laiko papildomi tyrimai ir analizė atskleidė tikrąją PHT riziką. Su PHT susijusi vėžio rizika yra ne tik minimali, bet ir kai kuriems žmonėms PHT gali padėti sumažinti tam tikrų vėžio formų riziką.

Dr. Livingstonas paaiškina naujausius PHT tyrimus ir tam tikrų vėžio rūšių riziką.

Krūties vėžys ir PHT

„Nors atrodo, kad vartojant estrogenus ir progesteroną / progestiną yra labai maža krūties vėžio rizika, tai yra maždaug 1 iš 1000 atvejų“, – pažymi jis. Nors ši šiek tiek padidėjusi rizika gali atrodyti nerimą kelianti, jis sako, kad naujausi duomenys rodo, kad mirtingumas nepadidėja, o šis vėžys paprastai yra išgydomas.

Yra net keletas gerų naujienų moterims, kurioms buvo pašalinta gimda ir kurios vartoja PHT tik estrogenais. Naudojant šį PHT režimą, krūties vėžio dažnis iš tikrųjų yra mažesnis nei tiems, kurie nevartoja PHT.

Esmė? „Rizika nėra lygi nuliui, tačiau rizika susirgti krūties vėžiu dėl PHT yra labai maža“, – sako daktaras Livingstonas.

Storosios žarnos vėžys ir PHT

Nesvarbu, kokio tipo PHT vartojate, naujausi tyrimai rodo, kad žmonėms po menopauzės, vartojantiems pakaitinę hormonų terapiją, gaubtinės žarnos vėžio atvejų sumažėjo beveik 40%.

Kiaušidžių vėžys ir PHT

„Žiuri vis dar yra čia, – sako daktaras Livingstonas. „Nors kai kurie tyrimai rodo, kad vartojant PHT šiek tiek padidėja kiaušidžių vėžio rizika, įrodymai nėra įtikinami.”

Taip pat yra tyrimų, kurie rodo, kad estrogenų terapija gali pagerinti žmonių, kuriems jau buvo diagnozuotas ir gydomas kiaušidžių vėžys, išgyvenamumą.

„Su kiaušidžių vėžiu apskritai sakyčiau, kad bet kokie pliusai ar minusai atrodo subalansuoti“, – priduria jis.

Ar PHT jums tinka?

Jei menopauzės simptomai turi įtakos jūsų gebėjimui mėgautis gyvenimu, PHT gali būti jūsų ieškomas atsakymas.

„Mūsų, kaip menopauzės specialistų, evoliucija po Moterų sveikatos iniciatyvos, mes nustatėme saugiausius PHT tipus ir saugiausius jų vartojimo būdus“, – ramina dr. Livingstonas.

Bet svarbiausia, kad PHT yra apie tu.

„Tai ne tik tai, ką mums rodo laboratoriniai tyrimai“, – tęsia jis. „Norime išgirsti, kaip tau sekasi. Kai skiriame pakaitinę hormonų terapiją, mūsų tikslas yra padėti jums jaustis ir funkcionuoti panašiai kaip prieš menopauzę.

Žodžiu, mielos moterys, pakaitinė hormonų terapija – kaip ir daugelis gydomųjų metodų – turi savų pliusų ir minusų. Per savo ilgametę praktiką mačiau tikrai visko. Vėžio rizikos padidėjimas, deja, yra vienas iš galimų šalutinių poveikių, bet jis nėra nei neišvengiamas, nei dramatiškas. Svarbiausia – individualus požiūris, atviras pokalbis su gydytoju ir reguliarūs tyrimai. Tad nebijokite klausti, o mes, gydytojai, visada pasistengsime padėti rasti geriausią sprendimą būtent Jums.