Reumatoidinis artritas ir sveikas nėštumas

Sveikos, mielos moterys! Esu gydytoja, daugybę metų dirbanti su reumatoidiniu artritu sergančiomis pacientėmis. Žinau, kad nėštumo planavimas su RA gali kelti nerimą. Noriu nuraminti – sveikas nėštumas su šia liga įmanomas! Šiame straipsnyje aptarsime, kaip valdyti RA simptomus nėštumo metu ir pasiruošti sveiko mažylio sutikimui. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau!

Jūs esate nėščia ir esate sujaudintas (beje, sveikinu!) … bet jūs taip pat nerimaujate. Ką tai reiškia jūsų reumatoidiniam artritui (RA)?

Geros naujienos: sveiki, sėkmingi nėštumai gali būti labai svarbūs žmonėms, sergantiems RA.

„Viskas apie tai, kaip gauti geras išankstines konsultacijas ir dirbti su gydytoju, kad būtų galima atidžiai valdyti ir kontroliuoti RA“, – sako reumatologė Emily Littlejohn, DO, MPH. „Gera ligos kontrolė naudojant nėštumo metu saugius vaistus iš tikrųjų pranašauja geriausią prognozę ir sveikiausią gimdymą jums ir kūdikiui.

Ji gilinasi į tai, ką reikia žinoti apie nėštumą ir reumatoidinį artritą, įskaitant tai, kaip geriausiai valdyti savo būklę prieš nėštumą, jo metu ir po jo.

Nėštumas sergant reumatoidiniu artritu

Ilgą laiką gydytojai manė, kad dauguma reumatoidiniu artritu sergančių žmonių nėštumo metu sirgs neaktyvia liga, linkusia paūmėti po gimdymo (po gimdymo). Bet taip jau nebūtinai.

„Anksčiau buvo priimta manyti, kad dauguma žmonių nėštumo metu susirgs ramia liga ir didele tikimybe paūmėti po gimdymo“, – sako dr. Littlejohn, „tačiau dabar turime daugiau duomenų, rodančių, kad jei pradėsite nėštumą kontroliuojamas RA, greičiausiai išeisite iš nėštumo su gerai kontroliuojamu RA.

Dr. Littlejohn paaiškina, kaip su sveikatos priežiūros specialistų pagalba galite kontroliuoti RA ir suplanuoti sveiką nėštumą.

Ligos kontrolė yra tikslas

Sąvoka „ligos kontrolė“ reiškia reumatoidinio artrito valdymą, dažniausiai vartojant vaistus. Kai jūsų RA yra gerai kontroliuojamas, neturėtumėte jausti kasdieninio skausmo ar kitų komplikacijų, paprastai susijusių su RA.

„Ligos kontrolė reiškia mažiau skausmo. Jei tikrai gerai kontroliuojate režimą, skausmas, patinimas ir sustingimas bus minimalus“, – sako dr. Littlejohn. „Tačiau jei jūsų RA yra nekontroliuojamas, greičiausiai patirsite daugiau šių simptomų.”

Tai gali būti ypač aktualu nėštumo metu, nes tai užkrauna naują naštą jūsų sąnariams ir keičia būdą, kaip organizmas valdo uždegimą – todėl labai svarbu pabandyti suvaldyti RA prieš pastojant.

Pasitarkite su gydytoju apie savo planus

Kaip ir daugeliu kitų sveikatos aspektų, atviras ir sąžiningas bendravimas su gydytoju yra labai svarbus. O kai sergate reumatoidiniu artritu, svarbu anksti pradėti bendrauti. Net jei nenorite pradėti bandyti pastoti metų metus, dabar verta pasitarti su savo reumatologu.

„Kai vaisingo amžiaus pacientei diagnozuojamas reumatoidinis artritas, man patinka iš karto su jais pasikalbėti apie nėštumo planus, kad sužinočiau, ar ji nori turėti šeimą“, – sako dr. Littlejohn. „Tada, jei jie nori turėti vaikų, noriu aptarti laiką.

Žinodami savo šeimos sukūrimo laikotarpį, galite padėti gydytojui išsiaiškinti jūsų gydymo kursą, įskaitant kokius vaistus skirti ir kaip jiems gali prireikti pakeisti jūsų gydymą.

Išskirkite vaistus

Tinkamas vaistas yra labai svarbus norint kontroliuoti RA. O jei planuojate sukurti šeimą, ypač svarbu, kad vartojate vaistus, kurie buvo laikomi saugiais nėštumui.

Raktas kontroliuoti RA dažnai yra naviko nekrozės faktoriaus (TNF) inhibitoriai, vaistai, padedantys sustabdyti uždegimą – ir, svarbiausia, jie dabar laikomi saugiais nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Tai apima:

• Adalimumabas (Humira®).
• Certolizumabas (Cimzia®).
• Etanerceptas (Enbrel®).
• Golimumabas (Simponi®).
• Infliksimabas (Remicade®).

„Šie vaistai pakeitė reumatoidiniu artritu sergančių žmonių, norinčių pastoti, žaidimą“, – sako daktaras Littlejohnas. „Galite juos saugiai naudoti nėštumo metu.”

Jei vartojate RA vaistus, tai nėra saugus nėštumui, jūsų reumatologas norės jus pakeisti prie kažko kito – ir tai gali užtrukti šiek tiek laiko.

„Mums patinka žmonėms duoti bent tris mėnesius, bet kartais šešis mėnesius ar ilgiau, kad įsitikintume, jog jų RA yra labai gerai kontroliuojama prieš pastojant“, – teigia daktaras Littlejohnas.

Ar TNF inhibitoriai paveiks kūdikį?

„TNF inhibitoriai kelia minimalų pavojų vaisiui”, – patvirtina daktaras Littlejohnas. „Vienintelis įspėjimas yra tas, kad kai gims jūsų kūdikis, vakcinų tvarkaraštis gali pasikeisti. Gydytojai rekomenduoja naujagimiams, kurie buvo paveikti TNF inhibitorių gimdoje, neskiepyti gyvomis vakcinomis, kol jiems nesukako 6 mėnesiai.

Gyvos susilpnintos vakcinos (dažniausiai tiesiog vadinamos gyvomis vakcinomis) apima susilpnėjusią viruso, nuo kurio jos apsaugo, formą. Jie apima tuos, kurie apsaugo jūsų vaiką nuo:

• vėjaraupiai.
• Tymai, kiaulytė ir raudonukė (kombinuotas šūvis, žinomas kaip MMR).
• Rotavirusas.
• raupai.
• Geltonoji karštligė.

Pabandykite atsisakyti steroidų

Prieš pastojant, gydytojas norės įsitikinti, kad vartojate mažiausią įmanomą kortikosteroidų dozę arba visai nevartojate. Šie priešuždegiminiai vaistai gali padėti sumažinti RA paūmėjimų simptomus.

„Jei jūsų RA tikrai nekontroliuojamas, jums gali prireikti didelių steroidų dozių, kurias vartojame, kai žmonės paūmėja“, – aiškina dr. Littlejohn, „tačiau pastojimas vartojant šiuos vaistus gali kelti pavojų ir mamai, ir kūdikiui. .

Prednizonas yra vienas iš dažniausiai skiriamų kortikosteroidų RA gydyti. Iki 20 miligramų prednizono laikoma saugiu nėštumui, tačiau daugiau nei tai gali prasiskverbti per placentą ir paveikti jūsų kūdikį. Tai gali sukelti:

• Padidėjusi priešlaikinio gimdymo rizika.
• Mažas gimimo svoris.
• Mažas nėštumo amžiui (SGA) – terminas, vartojamas apibūdinti kūdikiams, kurie sveria mažiau nei 10 procentilių, atsižvelgiant į jų nėštumo amžiaus kūdikių vystymosi lūkesčius.
• Priešlaikinis membranų plyšimas arba vaisiaus vandenų nutekėjimas prieš gimdymą.

Jūsų RA simptomai gali pagerėti nėštumo metu

Gali būti netikėta sužinoti, kad nėštumo metu reumatoidinis artritas gali pagerėti, o ne pablogėti. Tai dažnas RA sergančių ir nėščių žmonių atsiliepimas. Bet kodėl taip būtų?

„Nėštumo metu kūnas pereina į ramybės būseną, kai liga tampa neaktyvi arba tyli“, – aiškina daktaras Littlejohnas. „Manome, kad organizmas tai daro stengdamasis išsaugoti ir skatinti nėštumą.

Tačiau vėlgi: jei nėštumo metu jūsų RA yra gerai kontroliuojamas, jau turėtumėte jaustis gana gerai, o tai reiškia, kad jūsų RA jau gana rami.

Po gimdymo kreipkitės į reumatologą

Ar dar skambame kaip sugedęs rekordas? Jei turite gerai kontroliuojamą RA, tikėtina, kad jis išliks gerai kontroliuojamas ir po gimdymo. Tačiau ne visada buvo manoma, kad taip yra.

„Anksčiau labai nerimavome dėl paūmėjimo po gimdymo, nes tada organizmo imuninė sistema atsibunda“, – sako dr. Littlejohn. „Tačiau dabar žinome, kad jei pacientės nėštumą pradeda gerai kontroliuojamos, tikėtina, kad jos išeis gerai kontroliuojamos.

Vis dėlto svarbu neatsilikti nuo RA gydymo, kai tik gims jūsų kūdikis, nes tai padės išvengti bet kokių galimų paūmėjimų arba juos gydyti. Ji rekomenduoja per 90 dienų nuo gimdymo kreiptis į reumatologą, kad jis galėtų įvertinti jūsų RA būklę ir nuspręsti, ar jums reikia kokių nors gydymo pakeitimų.

Ar nėštumas gali sukelti reumatoidinį artritą?

Statistika rodo, kad apie 50 % pacientų RA išsivysto reprodukciniais metais. Tačiau tai nereiškia, kad nėštumas yra RA vystymosi rizikos veiksnys.

„Pati nėštumo būsena nekelia pavojaus susirgti reumatoidiniu artritu“, – ramina daktaras Littlejohnas.

Jei nesergate RA, bet nėštumo metu jaučiate didelį sąnarių skausmą, greičiausiai tai gali būti siejama su daugybe kūno pokyčių, atsirandančių dėl nėštumo.

„Nėštumo metu gali kilti daug įprastų skausmų“, – sako daktaras Littlejohnas. „Kai esate nėščia, jūsų raiščiai atsipalaiduoja labiau nei įprastai, tai vadinama raiščių laisvumu. Tai gali paveikti jūsų sąnarius ir sukelti sąnarių, klubų ar juosmens skausmą.

Ir atvirkščiai: net jei turite gerai kontroliuojamą RA, vis tiek galite patirti kai kuriuos įprastus skausmus, susijusius su nėštumu. Nors tai tikrai nėra patogu ar pageidautina, tai taip pat nebūtinai reiškia, kad turite su RA susijusį paūmėjimą.

Ar reumatoidinis artritas yra genetinis?

Jei jūs ar jūsų partneris sergate RA, gali būti, kad jūsų vaikas taip pat susirgs RA, tačiau tai nėra savaime suprantama. Daugelis autoimuninėmis ligomis sergančių tėvų pagimdo sveikus kūdikius, kuriems nepasireiškia RA ar kitos autoimuninės ligos.

„Reumatoidinis artritas gali pasireikšti šeimose, ir yra genetinis polinkis sirgti šia liga“, – sako daktaras Littlejohnas. „Bet tai nėra tiesioginis paveldėjimas.”

Jūsų gydytojai dirbs kartu

Kai esate nėščia, svarbu pasakyti savo reumatologui, kad laukiatės, ir pranešti savo gydytojui, kad sergate RA. Tokiu būdu jie gali dirbti kartu, kad užtikrintų tinkamą gydymą abiem.

„Jie dirbs kartu, siekdami mažo ligos aktyvumo prieš nėštumą ir jo metu“, – sako dr. Littlejohn.

Per daugelį metų praktikos, esu mačiusi, kad reumatoidinis artritas ir sveikas nėštumas gali puikiai dera. Svarbiausia – ankstyva diagnostika, nuolatinis bendradarbiavimas su gydytoju reumatologu ir individualiai parinktas gydymas. Nereikia bijoti – su tinkama priežiūra galima džiaugtis tiek sveikata, tiek motinyste. Pasikonsultuokite su savo gydytoju – kartu rasime geriausią sprendimą.