Šizofrenija prieš šizoafektinį sutrikimą

Sveiki, esu gydytojas, jau daugelį metų dirbantis su psichikos sveikatos sutrikimais. Dažnai pacientai klausia apie šizofreniją ir šizoafektinį sutrikimą – kuo jie skiriasi? Abu sutrikimai gali pasireikšti psichoze, tačiau šizoafektinis sutrikimas apima ir nuotaikos svyravimus, tokius kaip manija ar depresija, kurie yra ryškesni ir ilgiau trunkantys nei sergant šizofrenija. Skaitykite toliau, ir papasakosiu plačiau.

Jei jums ar jūsų mylimam žmogui buvo diagnozuota psichikos liga, pvz., šizofrenija ar šizoafektinis sutrikimas, arba jūs turite jos požymių, žinote, kaip važiuoti kalneliais.

Gali būti sunku pasiekti teisingą diagnozę. Ir kai paaiškėja diagnozė, jums gali kilti klausimas, ką tai reiškia.

Kas vis dėlto yra šizoafektinis sutrikimas? Kas yra šizofrenija? Ir ką visa tai reiškia tavo gyvenime?

Skiriamoji linija tarp šizofrenijos ir šizoafektinio sutrikimo diagnozės yra aiškiai išdėstyta Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas, penktasis leidimas, teksto peržiūra — DSM-5-TRdabartinis auksinis psichikos ligų diagnostikos standartas.

Tačiau, kaip tikriausiai jau žinote, realus gyvenimas ne visada yra toks aiškus kaip žinynas. Šizofrenijos ir šizoafektinio sutrikimo požymius ir simptomus gali būti sunku interpretuoti.

Taigi, mes kalbėjomės su psichiatru Travisu Krew, MD, kad geriau suprastume šias ligas – jų panašumus, skirtumus ir, svarbiausia, kaip galite jas valdyti, kad galėtumėte gyventi geriausiai.

Šizofrenijos ir šizoafektinio sutrikimo simptomai

Skirtumas tarp šizofrenijos ir šizoafektinio sutrikimo yra toks: šizofrenija yra būklė, kuriai būdingos haliucinacijos, kliedesiai ir (arba) sutrikęs mąstymas. Žmonės, turintys šizoafektinį sutrikimą, taip pat turi šiuos simptomus, be to, jie turi simptomų, atitinkančių depresijos, manijos ar abiejų epizodus.

Į tai reikia atsižvelgti. Taigi, išskaidykime tai.

Šizofrenija

Šizofrenija yra psichozės rūšis. Tai reiškia, kad tai daro įtaką žmogaus realybės suvokimui ir gebėjimui dalyvauti logiškuose pokalbiuose su kitais. Dr. Krew paaiškina, kad norint diagnozuoti šizofrenija, turite turėti bent vieną iš šių trijų pagrindinių šizofrenijos simptomų ir šešis mėnesius ar ilgiau turėti ligos požymių:

• Haliucinacijos: dalykų, kurių nėra, matymas ar girdėjimas.
• Kliedesiai: nepajudinamas tikėjimas kažkuo, kas nėra tiesa.
• Reikšmingas jūsų kalbos netvarkingumas.

Be to, šizofrenija sergantiems žmonėms gali atsirasti kitų simptomų, kurie gali padėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui atpažinti sutrikimą. Tai gali apimti tokius dalykus kaip lėti ar neįprasti judesiai, izoliuotis arba atrodyti be emocijų. Šie simptomai gali būti būdingi kai kuriems šizofrenija sergantiems žmonėms, tačiau jie nėra pakankamai tikslūs, kad būtų galima diagnozuoti šizofreniją.

Šizofrenijos simptomai dažnai pasireiškia etapais. Tai reiškia, kad simptomai kartais gali būti sunkesni, o kitais – mažiau akivaizdūs.

Šizoafektinis sutrikimas

Šizoafektinis sutrikimas yra vienas iš šešių šizofrenijos tipų.

Tai mąstymo sutrikimas, susietas su nuotaikos sutrikimu. Tai reiškia, kad žmonės, turintys šizoafektinį sutrikimą, ne tik turi bent vieną iš trijų pagrindinių šizofrenijos simptomų, bet ir patiria ekstremalių emocinių neramumų.

„Šizoafektinį sutrikimą apibūdinau kaip sergantį šizofrenija, bet taip pat atitinkantį kai kuriuos kitus kriterijus, kurie keičia tą sutrikimą“, – aiškina dr. „Žmonėms, sergantiems šizoafektiniu sutrikimu, yra depresijos simptomų arba depresijos ir manijos sutampa su jų šizofrenijos simptomais“.

Kitaip tariant, šizofrenija sergantys žmonės gali patirti depresiją atskirai nuo šizofrenijos simptomų. Bet tai nėra šizoafektinis sutrikimas.

Šizoafektinis sutrikimas diagnozuojamas, kai didžiąją laiko dalį yra depresija ar manija, kai jie taip pat patiria tokius simptomus kaip haliucinacijos, kliedesiai ir sutrikęs mąstymas.

Depresijos simptomai yra tokie simptomai kaip:

• Užsitęsęs liūdesys.
• Turite mažai energijos arba yra nuovargis.
• Beviltiškumo, bejėgiškumo ir (arba) bevertiškumo jausmas.
• Mintys ar veiksmai apie savęs žalojimą.

Manijai būdingi tokie simptomai:

• Lenktynės arba įkyrios mintys.
• Grandioziniai įsitikinimai.
• Nemiga.
• Rizikingas elgesys.

Diagrama: šizofrenija vs. šizoafektinis sutrikimas

BūklėKritiniai simptomaiDepresijos simptomaiManijos simptomaiBūklė

Šizofrenija	Haliucinacijos, kliedesiai ir (arba) sutrikusi kalba.	Nr.	Nr.
Depresinio tipo šizoafektinis sutrikimas	Haliucinacijos, kliedesiai ir (arba) sutrikusi kalba.	Taip.	Nr.
Bipolinio tipo šizoafektinis sutrikimas	Haliucinacijos, kliedesiai ir (arba) sutrikusi kalba.	Galbūt.	Taip.
Šizofrenija
Kritiniai simptomai
Haliucinacijos, kliedesiai ir (arba) sutrikusi kalba.
Depresijos simptomai
Nr.
Manijos simptomai
Nr.
Depresinio tipo šizoafektinis sutrikimas
Kritiniai simptomai
Haliucinacijos, kliedesiai ir (arba) sutrikusi kalba.
Depresijos simptomai
Taip.
Manijos simptomai
Nr.
Bipolinio tipo šizoafektinis sutrikimas
Kritiniai simptomai
Haliucinacijos, kliedesiai ir (arba) sutrikusi kalba.
Depresijos simptomai
Galbūt.
Manijos simptomai
Taip.

Iššūkiai diagnozuojant

Šizofrenija serga maždaug 22 iš 1000 žmonių. Apskaičiuota, kad šizoafektinis sutrikimas pasireiškia maždaug 3 iš 1000 žmonių. Tačiau šį įvertinimą sunku tiksliai žinoti, nes sutrikimo diagnozavimas gali būti toks sudėtingas.

„Gali būti sudėtinga atlikti išilginį darbą, reikalingą norint teisingai diagnozuoti, ypač esant šizoafektiniam sutrikimui. Tikrai reikia turėti gerą paciento vaizdą“, – aiškina gydytojas Krew. „Asmeniui, kuris turi nuotaikos simptomų, gali būti skubama diagnozuoti šizoafektinį sutrikimą. Arba, kita vertus, galite lengvai praleisti simptomus, kurie būtų paskatinę jus nustatyti šią diagnozę.

Apsvarstykite asmenį, kuris atvyksta į greitosios pagalbos skyrių, manydamas, kad CŽV juos stebi, bet neturi įrodymų. Jie taip pat girdi balsus, kurių niekas kitas negirdi. Tai gali būti aiškūs šizofrenijos požymiai. Taigi, tokia diagnozė jiems buvo suteikta.

Gali prireikti daug gilesnio pokalbio, kad suprastumėte, jog žmogui taip pat sunku kelias dienas iš lovos (depresija). Arba, kad jie neseniai kelias dienas iš eilės perdažė visą namą (manija).

Šizofrenijos ir šizoafektinio sutrikimo gydymas

Ankstyvas ir nuolatinis šizofrenijos ir šizoafektinio sutrikimo gydymas yra labai svarbus. Sąlygos gali smarkiai paveikti jūsų fizinę, psichinę ir socialinę gerovę, jei jos nebus tinkamai gydomos.

Gydymo ir vaistų derinys būdingas šizofrenija ar šizoafektiniu sutrikimu sergantiems žmonėms.

Antipsichoziniai vaistai gali padėti pagerinti šizofrenijos simptomus. Žmonės, turintys šizoafektinį sutrikimą, paprastai taip pat vartos antidepresantų arba nuotaiką stabilizuojančių vaistų, kad išlygintų ekstremalias depresijos ir manijos aukštumas ir žemumas.

Labai svarbu, kad žmonės, sergantys šizofrenija ar šizoafektiniu sutrikimu, vartotų vaistus taip, kaip nurodyta, ir reguliariai ieškotų tolesnės priežiūros, kad galėtų valdyti savo būklę. Tačiau kai kuriems žmonėms, turintiems šias sąlygas, gali būti sunku laikytis vaistų grafiko. Dr. Krew sako, kad kai kuriems žmonėms gali padėti ilgai veikiantys vaistai, pavyzdžiui, tik kartą per kelias savaites sušvirkšti vaistai.

Ieškau pagalbos

Tai Catch-22, kurį gali būti sunku įveikti Žmonėms, sergantiems šizofrenija arba šizoafektiniu sutrikimu, reikia medicininės pagalbos. Tačiau pačios sąlygos gali priversti žmones būti atsparius net manydami, kad jie turi ligą. Taigi jie dažnai nesikreipia į gydymą.

Haliucinacijos jaučiasi tikros. Kliedesius neįtikėtinai sunku išjudinti. O manija gali priversti žmones jaustis nepaprastai laimingais, netgi euforiškais – tai nėra simptomas, dėl kurio žmonės paprastai kreipiasi gydymo.

„Daugumai žmonių gydymą inicijuoja kokia nors pašalinė šalis, pavyzdžiui, šeima ar teisėsauga“, – pažymi dr. Krew. „Pats pacientas gali neatpažinti, kad jaučia kokių nors simptomų.

Jei nerimaujate dėl mylimo žmogaus ir įtariate, kad jis turi psichikos sveikatos sutrikimų, pvz., šizofrenija ar šizoafektinis sutrikimas, gydytojas Krew pataria padėti jam ieškoti pagalbos. Tačiau apsvarstykite galimybę elgtis švelniai.

„Tikslas niekada nėra konfrontuoti su žmogumi, kuriam nori padėti“, – tęsia jis. „Iššūkis klaidingiems įsitikinimams arba bandymas ginčytis ir pateikti priešingų įrodymų apskritai sustiprina ir galbūt pablogina jų suvokimą apie tą kliedesį“.

Idėja yra deeskaluoti situaciją. Taigi, užuot metę iššūkį savo idėjų turiniui („Ne, FTB nėra jūsų byloje“.), sutelkite dėmesį į tai, kas vyksta („Tai skamba baisiai, ir galiu pasakyti, kad dėl to prarandi daug miego. Nenoriu, kad tu bijotum. Galbūt laikas su kuo nors apie tai pasikalbėti“.).

Ekstremaliose situacijose, pvz., jei asmuo išreiškia mintis apie savižudybę ar smurtą arba yra nestabilumo požymių ir turi prieigą prie ginklų, turi būti nedelsiant sprendžiamas profesionalų. Skambinkite 911 arba 988 savižudybių ir krizių gelbėjimo linija.

Per daugelį metų praktikos, teko susidurti su begale šizofrenijos ir šizoafektinio sutrikimo atvejų. Nors simptomai gali atrodyti panašūs – haliucinacijos, kliedesiai, sutrikusi mąstysena – esminis skirtumas slypi nuotaikos sutrikimų vaidmenyje. Šizoafektiniam sutrikimui būdingi ryškūs nuotaikos epizodai – depresija arba manija, kurie egzistuoja kartu su psichoziniais simptomais. Diagnozavimas gali būti keblus, bet labai svarbus tinkamam gydymui parinkti. Tad jei kyla įtarimų, kreipkitės į specialistus.