Galvos ir kaklo vėžys: simptomai ir gydymas

Sveiki, esu patyręs gydytojas, jau daugelį metų dirbantis Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie galvos ir kaklo vėžį – ligą, apie kurią žinojimas gali išgelbėti gyvybę. Pastebėję neįprastus simptomus, tokius kaip užkimimas, gerklės skausmas, limfmazgių padidėjimas ar negyjančios opos burnoje, nedelskite kreiptis į specialistus. Ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas – raktai į sėkmingą kovą su šia liga. Pakalbėsime apie simptomus, diagnostiką ir gydymo galimybes, kad būtumėte informuoti ir galėtumėte pasirūpinti savo sveikata.

Galvos ir kaklo vėžys apima keletą vėžio rūšių, kurios pažeidžia burną, gerklę ar kitas galvos ir kaklo dalis. Dažniausias simptomas yra nuolatinis gerklės skausmas. Jūs galite sumažinti savo riziką vengdami tabako, ribodami alkoholio vartojimą ir pasiskiepiję ŽPV. Šie vėžiai dažnai išgydomi, jei jie anksti pastebėti, ir daugumos jų galima išvengti.

Apžvalga

Sužinokite ryšį tarp ŽPV ir burnos vėžio ir kaip jis gydomas.

Kas yra galvos ir kaklo vėžys?

„Galvos ir kaklo vėžys“ yra plati kategorija, apimanti keletą vėžio formų, kurios prasideda jūsų galvos ir kaklo srityse. Dauguma jų prasideda suragėjusiose ląstelėse, kurios sudaro drėgną burnos, gerklės (ryklės), balso aparato ar nosies ertmės audinį. Teikėjai juos klasifikuoja kaip galvos ir kaklo plokščialąstelinę karcinomą (HNSCC).

Jei sergate galvos ir kaklo vėžiu, jūsų onkologas kartu su jumis nustatys geriausias gydymo galimybes. Tikslas yra kovoti su liga išsaugant tas kūno dalis, kurios padeda kalbėti, valgyti ir daryti veido išraiškas. Kuo anksčiau jis bus sugautas ir gydomas, tuo didesnė tikimybė visam laikui atsikratyti vėžio.

Galvos ir kaklo vėžio tipai

Galvos ir kaklo vėžys apima burnos, gerklės dalių (nosiaryklės, burnos ir ryklės ir hipofaringės) ir kitų susijusių struktūrų vėžį:

• Burnos vėžys: Vėžys, susidarantis lūpose, dantenose, liežuvyje, skruostų ir lūpų gleivinėje, burnos viršuje ir apačioje arba už protinių dantų.
• Seilių liaukų vėžys: Jūsų seilių liaukų, kurios gamina neriją, vėžys.
• Nosies ertmės ir paranalinių sinusų vėžys: Vėžys, susidarantis tuščiavidurėje nosies ertmėje (nosies ertmėje) arba nosį supančių kaulų tuščiaviduriuose tarpeliuose (paranasaliniuose sinusuose).
• Nosiaryklės vėžys: Viršutinės gerklės dalies (nasopharynx) vėžys.
• Orofaringinis vėžys: vidurinės gerklės dalies (orofaringės), įskaitant tonziles ir liežuvio pagrindą, vėžys.
• Hipofaringinis vėžys: apatinės gerklės dalies (hiporyklės) vėžys.
• Gerklų vėžys: jūsų balso dėžutės (gerklų), kurioje yra jūsų balso stygos, vėžys.

Kaip dažnas galvos ir kaklo vėžys?

Apie 4,5% vėžio diagnozių visame pasaulyje yra galvos ir kaklo vėžys. Dauguma galvos ir kaklo vėžio atvejų pasireiškia vyrams ir vyresniems nei 50 metų vyrams ir žmonėms, kuriems gimimo metu priskirti vyrai (AMAB). Tačiau taip gali būti todėl, kad ši grupė dažniau turi rizikos veiksnių, susijusių su šiais vėžiu, pvz., anksčiau vartojęs tabaką.

JAV sumažėjo su tabaku susijusių galvos ir kaklo vėžio atvejų. Galvos ir kaklo vėžio atvejų, susijusių su ŽPV (lytiniu keliu plintančios infekcijos tipu), daugėja. Be šios pamainos, daugiau žmonių, kuriems diagnozuojama, yra jaunesni nei 50 metų.

Simptomai ir priežastys

Galvos ir kaklo vėžys paprastai susidaro suragėjusiose ląstelėse, dengiančiose įvairius galvos ir kaklo regionus.

Kokie yra galvos ir kaklo vėžio simptomai?

Galvos ir kaklo vėžio simptomai dažnai būna lengvi. Jie gali imituoti ne tokias rimtas sąlygas kaip peršalimas ar gerklės skausmas. Negerėjantis gerklės skausmas yra dažniausias galvos ir kaklo vėžio požymis.

Priklausomai nuo galvos ir kaklo vėžio tipo, galite patirti:

• Nuolatinis gerklės skausmas.
• Nuolatiniai ausų skausmai arba ausų infekcijų simptomai (ypač kai jūsų ausis atrodo normaliai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui).
• Dažni galvos skausmai.
• Nepranykstantis veido ar kaklo skausmas.
• Viršutinių dantų skausmas.
• Skausmas kramtant ar ryjant.
• Užkimimas arba balso pokyčiai.
• Sunku kvėpuoti ar kalbėti.

Galite pastebėti:

• Gumbelis gerklėje, burnoje ar kakle.
• Negyjanti burnos ar liežuvio opa.
• Dažnas kraujavimas iš nosies, kraujingos seilės ar skrepliai.
• Balta arba raudona dėmė ant dantenų, liežuvio arba burnos viduje.
• Žandikaulio, kaklo ar veido šonų patinimas (dėl to jūsų protezai gali prastai priglusti).

Pastebėję bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Tai gali būti ne tokio rimto požymis, tačiau norint įsitikinti, reikės kruopštaus egzamino.

Kas sukelia galvos ir kaklo vėžį?

Galvos ir kaklo vėžys prasideda, kai normali ląstelė tampa piktybine ir pradeda kopijuoti. Kopijos sudaro naviką, kuris gali įsiskverbti į audinius ir išplisti visame kūne. Išplitęs vėžys vadinamas metastazavusiu vėžiu.

Tyrėjai nustatė keletą veiksnių, dėl kurių normali ląstelė gali virsti HNSCC.

Galvos ir kaklo vėžio rizikos veiksniai

Dažniausi galvos ir kaklo vėžio rizikos veiksniai yra šie:

• Tabako vartojimas: Maždaug 70–80 % galvos ir kaklo vėžio atvejų visame pasaulyje yra susiję su tabako vartojimu. Tai apima cigarečių ar cigarų rūkymą ir uostomojo tabako ar bet kokio kramtomojo tabako vartojimą. Pasyvus rūkymas taip pat gali padidinti riziką.
• Alkoholio vartojimas: Per daug alkoholio vartojimas gali padidinti riziką. Tai ypač aktualu, jei taip pat vartojate tabaką.
• Žmogaus papilomos virusas (ŽPV): Išsivysčiusiose šalyse, įskaitant Jungtines Amerikos Valstijas, ŽPV infekcija lenkia tabako vartojimą kaip didžiausią rizikos veiksnį, susijusį su galvos ir kaklo vėžiu.
• Betelio riešutų kramtymas: Betelio riešutų kramtymas yra įprasta Pietų ir Pietryčių Azijoje bei Polinezijoje. Tai sudaro daugiau nei pusę galvos ir kaklo vėžio atvejų šiuose regionuose.

Kiti rizikos veiksniai yra šie:

• Epstein-Barr virusas (EBV): EBV infekcija gali sukelti nosiaryklės ar seilių liaukų vėžį.
• Silpna imuninė sistema: Dėl susilpnėjusios imuninės sistemos jūsų organizmui sunkiau kovoti su vėžiu. ŽIV infekcija ir neseniai atliktos didelės operacijos (pvz., organų ar kaulų čiulpų transplantacijos) buvo susijusios su vėžiu, kurį sukelia susilpnėjusi imuninė sistema.
• Genetika: Jūsų genai gali padidinti vėžio riziką. Pavyzdžiui, žmonės, sergantys Fanconi anemija, paveldi genus, kurie padidina galvos ir kaklo vėžio riziką. Rizika yra didesnė, jei turite polinkį sukeliančių genų ir taip pat vartojate tabaką.
• Ilgalaikis vėžį sukeliančių medžiagų poveikis: Keletas kancerogenų gali sukelti galvos ir kaklo vėžį. Tai asbestas, pesticidai, medienos dulkės ir dažų garai.
• Radiacijos poveikis: Ankstesnė galvos ir kaklo spindulinė terapija buvo susijusi su seilių liaukų vėžiu ir kitais galvos ir kaklo vėžio atvejai.
• Druska sūdyti maisto produktai: Reguliariai valgant druskoje vytintą mėsą ir žuvį, gali padidėti rizika susirgti nosiaryklės vėžiu.
• Prasta burnos higiena: Nesirūpinant dantimis ir dantenomis gali padidėti burnos vėžio rizika.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas galvos ir kaklo vėžys?

Diagnozė paprastai prasideda fiziniu egzaminu. Egzamino metu jūsų paslaugų teikėjas patikrins jūsų burną, nosies ertmes, gerklę ir kaklą. Jie gali apčiuopti jūsų kaklą, lūpas, dantenas ir skruostus dėl gumbų.

Remiantis paslaugų teikėjo išvadomis, greičiausiai jums reikės testų, kurie gali apimti:

• Endoskopija: Šiai procedūrai naudojamas plonas, apšviestas vamzdelis, leidžiantis paslaugų teikėjui matyti nosies ertmę, gerklę ar balso aparatą. Paprastai tai atliekama biure.
• Vaizdo testai: galvos ir kaklo rentgeno spinduliai, kompiuterinės tomografijos, MRT ir PET tyrimai gali parodyti navikus jūsų kūne.
• Laboratoriniai tyrimai: Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti ŽPV testą, kad patikrintų, ar ŽPV virusas yra vėžio priežastis, jei pastebės ką nors įdomaus.
• Biopsija: Biopsija yra vienintelis būdas patvirtinti, kad navikas yra vėžinis. Jūsų paslaugų teikėjas pašalins audinį iš naviko, o patologas ištirs, ar nėra vėžio ląstelių.

Galvos ir kaklo vėžio stadijos

Vėžio nustatymas galvos ir kaklo vėžio atveju padeda sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams nustatyti, kaip vėžys yra pažengęs. Teikėjai naudoja TNM (naviko, mazgo, metastazių) sistemą galvos ir kaklo vėžiui nustatyti.

Šioje sistemoje atsižvelgiama į:

• Naviko dydis ir vieta (T)
• Ar vėžys išplito į limfmazgius (N).
• Nesvarbu, ar vėžys išplito į kitas kūno dalis, ar metastazavo (M).

Naudodamas šią informaciją jūsų paslaugų teikėjas priskirs numerį nuo I iki IV.

Statavimo specifika skiriasi priklausomai nuo galvos ir kaklo vėžio tipo. Tačiau paprastai mažesni skaičiai (I ir II) reiškia, kad vėžys yra ankstyvosiose stadijose. Ankstyvosios stadijos galvos ir kaklo vėžys turi didžiausią gydymo sėkmės rodiklį.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas galvos ir kaklo vėžys?

Pagrindiniai galvos ir kaklo vėžio gydymo būdai yra:

• Chirurgija: Kai tik įmanoma, chirurgai bando pašalinti naviką ir aplinkinių sveikų audinių kraštą. Chirurgas taip pat gali pašalinti kaklo limfmazgius, jei įtaria, kad vėžys ten išplito arba yra pakankamai didelė rizika ten išplisti.
• Radiacinė terapija: Dažniausia galvos ir kaklo navikų spinduliuotės forma naudoja aparatą, kuris nukreipia didelės energijos rentgeno spindulius į vėžio ląsteles (EBRT). Jūs galite gauti spinduliuotę atskirai arba kartu su kitais gydymo būdais, pvz., Chirurgija ir chemoterapija.
• Chemoterapija: Tam naudojami vaistai vėžinėms ląstelėms naikinti, ypač esant pažengusiam galvos ir kaklo vėžiui. Kartu su spinduliniu gydymu galite gauti chemoterapiją.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti kitus gydymo būdus, ypač jei jūsų vėžys yra pažengęs arba jis išnyko po gydymo, bet vėl atsinaujino:

• Tikslinė terapija: Šie vaistai dažniausiai naudojami kartu su kitais pažengusio galvos ir kaklo vėžio gydymo būdais. JAV Maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtinti tiksliniai terapiniai vaistai nuo galvos ir kaklo vėžio yra cetuksimabas (Erbitux®) ir larotrektinibas (Vitrakvi®)..
• Imunoterapija: Šie vaistai padeda jūsų imuninei sistemai atpažinti ir sunaikinti vėžines ląsteles. Pembrolizumabas (Keytruda®) ir nivolumabas (Opdivo®) yra du imunoterapiniai vaistai, kuriais gydomi tam tikri galvos ir kaklo vėžio tipai, kurie išplito arba grįžo po gydymo.
• Klinikiniai tyrimai: Klinikinis tyrimas yra tyrimas, kurio metu tikrinamas naujų gydymo būdų saugumas ir veiksmingumas. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ar jis rekomenduoja jums dalyvauti.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali rekomenduoti paliatyviąją priežiūrą. Paliatyvios priežiūros paslaugų teikėjai gali papildyti jūsų vėžio priežiūrą, padėdami valdyti simptomus. Jie gali palengvinti gyvenimą su vėžio diagnoze, neatsižvelgiant į jūsų vėžio stadiją ar prognozę.

Gydymo šalutinis poveikis

Galvos ir kaklo vėžio gydymas gali sukelti šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, operacija, skirta pašalinti didelį naviką, gali pakeisti jūsų išvaizdą. Kai kuriems žmonėms, gydytiems nuo galvos ir kaklo vėžio, vėliau sunku kvėpuoti, valgyti, ryti ar kalbėti.

Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie galimą šalutinį poveikį, įskaitant būdus, kaip juos valdyti. Pavyzdžiui, rekonstrukcinė chirurgija ar protezavimas gali padėti pasiekti norimą išvaizdą po gydymo. Reguliarūs vizitai pas kalbos patologą gali padėti esant kalbėjimo ir rijimo sunkumams.

Prevencija

Kaip išvengti galvos ir kaklo vėžio?

Galite imtis priemonių, kad išvengtumėte daugumos galvos ir kaklo vėžio atvejų. Norėdami apsisaugoti:

• Mesti tabaką. Nustokite vartoti visų rūšių tabaką (cigaretes, cigarus, pypkes, uostą, panardintą ir kramtomąjį tabaką).
• Sumažinkite gėrimą. Sumažinus alkoholio vartojimą arba jo atsisakymą, gali sumažėti vėžio rizika.
• Gaukite ŽPV vakciną. Gardasil 9® yra JAV patvirtinta ŽPV vakcina. Ji apsaugo nuo kelių ŽPV padermių, įskaitant tas, kurios sukelia gerklės vėžį.
• Naudokite apsaugą nuo saulės. Dėvėdami apsaugos nuo saulės priemones ir apsauginius drabužius, kai esate lauke, galite sumažinti odos vėžio riziką. Nors techniškai tai nėra galvos ir kaklo vėžys, odos vėžys yra labiausiai paplitęs vėžys, pažeidžiantis galvą, kaklą ir veidą.

Jei jau sirgote vėžiu, mesti rūkyti ir alkoholį galite sumažinti vėžio pasikartojimo riziką.

Perspektyva / Prognozė

Ar galvos ir kaklo vėžys išgydomas?

Kai kurios galvos ir kaklo vėžio formos yra išgydomos. Išgydymo tikimybė yra geriausia, jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas anksti nustato vėžį ir nedelsdamas jį gydo. Maži augliai, kurie neišplito, kartais taip pat yra išgydomi.

Jūsų perspektyva priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant vėžio tipą, bendrą sveikatos būklę ir atsaką į gydymą. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie savo prognozę, pagrįstą jūsų unikalia vėžio diagnoze.

Koks yra galvos ir kaklo vėžio išgyvenamumas?

Žmonių, sergančių I (1) arba II stadijos (2) burnos ir gerklės vėžiu, išgyvenamumas svyruoja nuo maždaug 70% iki 90%. Tai reiškia, kad 70–90 % žmonių, kuriems diagnozuotas galvos ir kaklo vėžys šiose stadijose, po penkerių metų yra gyvi.

Tačiau atminkite, kad šie skaičiai yra bendri. Jie neatsižvelgia į jūsų vėžio tipą, sveikatą ar atsaką į gydymą. Jie neatsižvelgia į naujesnių gydymo būdų poveikį išgyvenamumo gerinimui. Aptarkite šiuos veiksnius su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad geriau suprastumėte savo prognozę.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Net jei jūsų paslaugų teikėjas pašalins jūsų auglį, jums vis tiek reikės tolesnio gydymo, kad vėžiui atsinaujinus būtų nedelsiant suteiktas gydymas. Priklausomai nuo gydymo, vėliau gali prireikti fizinės terapijos arba kalbos terapijos.

Laikykitės savo paslaugų teikėjo nurodymų, kaip rūpintis savimi sveikstant, planuoti tolesnius apsilankymus ir atpažinti požymius, kad vėžys atsinaujino.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Klausimai gali būti:

• Koks mano vėžio tipas ir stadija?
• Kas bus mano priežiūros komandos dalis?
• Kokius gydymo būdus rekomenduojate?
• Kokio gydymo šalutinio poveikio turėčiau tikėtis?
• Kaip galiu valdyti šalutinį gydymo poveikį?
• Kokie ištekliai man gali padėti?

Pastaba iš Klivlando klinikos

Daugelis galvos ir kaklo vėžio atvejų yra išgydomi chirurgija ir (arba) spinduliuote, jei jie nustatomi anksti. Nedelsdami kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pajutote galvos ir kaklo vėžio simptomus, ypač jei rūkote ar vartojate tabaką. Ankstyvas nustatymas ir gydymas yra geriausias būdas kovoti su vėžiu. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie geriausias gydymo galimybes, atsižvelgiant į jūsų sveikatą ir vėžio stadiją.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip ilgametis gydytojas galiu pasakyti, kad galvos ir kaklo vėžys – rimta liga, bet ankstyva diagnostika ir šiuolaikiniai gydymo metodai gali duoti puikių rezultatų. Neignoruokite neįprastų simptomų – užsitęsęs skausmas, guzelis, balso pakitimai – ir kreipkitės į specialistus. Atminkite, jūsų sveikata – jūsų rankose, o mes, medikai, pasiruošę padėti. Būkite atidūs sau ir rūpinkitės savimi!