Trombocitopenija: simptomai, stadijos ir gydymas

Sveiki, esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien pakalbėsime apie trombocitopeniją – kraujo sutrikimą, kai sumažėja trombocitų kiekis. Aptarsime trombocitopenijos simptomus, nuo lengvų, tokių kaip mėlynės, iki rimtesnių kraujavimo atvejų. Paaiškinsime ligos stadijas ir galimus gydymo būdus, pradedant nuo stebėjimo iki vaistų vartojimo. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau apie šią svarbią temą!

Trombocitopenija atsiranda, kai jūsų kaulų čiulpai gamina nepakankamai trombocitų. Trombocitai yra kraujo ląstelės, kurios sudaro kraujo krešulius, padedančius sustabdyti kraujavimą. Žmonės, sergantys šia liga, gali daug kraujuoti, o kraujavimą gali būti sunku sustabdyti. Trombocitopenija paveikia žmones, sergančius tam tikromis sveikatos ligomis, pavyzdžiui, autoimuninėmis ligomis arba vartojančius tam tikrus vaistus.

Apžvalga

Trombocitopenija atsiranda, kai jūsų kaulų čiulpai negamina pakankamai trombocitų (apačioje), kraujo ląstelių, kurios padeda sustabdyti kraujavimą.

Kas yra trombocitopenija?

Trombocitopenija (tariama „THROM-bo-sigh-toe-PEE-ne-ah“) atsiranda, kai jūsų kaulų čiulpai negamina pakankamai trombocitų. Trombocitai yra kraujo ląstelės, kurios sudaro kraujo krešulius, padedančius sustabdyti kraujavimą. Jei sergate trombocitopenija, galite daug kraujuoti, o kraujavimą gali būti sunku sustabdyti.

Trombocitopenija dažnai paveikia žmones, turinčius tam tikrų sveikatos sutrikimų, pvz., autoimuninių ligų arba vartojančius tam tikrus vaistus. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai gydo trombocitopeniją gydydami pagrindinę būklę ir (arba) pakeisdami problemą sukėlusius vaistus.

Kaip dažna ši būklė?

Žmonės gali turėti trombocitopeniją ir to nesuvokti, nes jų simptomai yra tokie lengvi. Štai kodėl sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nėra tikri, kiek žmonių turi šią būklę. Jie žino apie susijusią būklę – imuninę trombocitopeniją, kuria serga 3–4 iš 100 000 vaikų ir suaugusiųjų. Maždaug 5% nėščių žmonių prieš pat gimdymą suserga lengva trombocitopenija.

Kokios yra trombocitopenijos komplikacijos?

Žmonėms, sergantiems sunkia trombocitopenija, gali padidėti šių ligų atsiradimo rizika:

• Sunkus vidinis kraujavimas: Trombocitopenija gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto arba kraujavimą į smegenis. Kraujavimas į smegenis yra gyvybei pavojinga problema.
• Širdies priepuolis: Trombocitopenija gali sumažinti kraujo tekėjimą į širdį.

Koks yra normalus trombocitų kiekis?

Normalus trombocitų skaičius arba lygis suaugusiems svyruoja nuo 150 000 iki 450 000 trombocitų viename mikrolitre kraujo. Trombocitopenijos lygiai yra šie:

• Lengva trombocitopenija: Trombocitų kiekis nuo 101 000 iki 140 000 viename mikrolitre kraujo.
• Vidutinė trombocitopenija: Trombocitų kiekis nuo 51 000 iki 100 000 viename mikrolitre kraujo.
• Sunki trombocitopenija: trombocitų kiekis nuo 51 000 iki 21 000 mikrolitrų kraujo.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra trombocitopenijos simptomai?

Kai kurie žmonės, kuriems yra lengvas trombocitopenijos atvejis, neturi simptomų. Kai jie atsiranda, vienas iš pirmųjų simptomų yra įpjovimas arba kraujavimas iš nosies, kuris nesustabdo kraujavimo. Kiti simptomai yra:

• Kraujuoja dantenos: Ant dantų šepetėlio galite pastebėti kraujo, o dantenos gali būti patinusios.
• Kraujas išmatose (išmatose): Jūsų išmatos gali atrodyti labai tamsios.
• Kraujas šlapime (šlapimas): Jei tualetinis vanduo po šlapinimosi yra šviesiai rausvas, šlapime gali būti kraujo.
• Kraujas vėmaluose: Hematemezė arba kraujas vėmaluose yra kraujavimo iš viršutinio virškinimo trakto požymis.
• Sunkios menstruacijos: Jei mėnesinės trunka ilgiau nei septynias dienas arba kraujuojate dažniau nei įprastai, gali pasireikšti menoragija.
• Petechijos: Šis simptomas pasireiškia kaip maži raudoni arba violetiniai taškeliai ant blauzdų, primenantys bėrimą.
• Purpura: ant odos gali būti raudonų, violetinių arba rudų dėmių. Taip atsitinka, kai iš mažų kraujagyslių po oda nutekėja kraujas.
• Sumušimai: mėlynės atsiranda, kai kraujas kaupiasi po oda. Galite pastebėti, kad mėlynės atsiranda lengviau nei įprastai.
• Kraujavimas iš tiesiosios žarnos: Tualeto vandenyje arba nusišluostę galite pastebėti kraują.

Kas sukelia trombocitopeniją?

Trombocitopenijos priežastys skirstomos į vieną iš trijų kategorijų:

• Jūsų kaulų čiulpai gamina nepakankamai trombocitų. Taip gali nutikti, jei sergate kraujo vėžiu, pvz., leukemija ar limfoma.
• Jūsų kaulų čiulpai gamina pakankamai trombocitų, tačiau jūsų trombocitų atsargos yra mažai, nes yra sąlygų, kurios išeikvoja jūsų trombocitų atsargas arba sunaikina trombocitus.
• Jūsų blužnis sulaiko trombocitus, kad jie negalėtų cirkuliuoti per jūsų kraują. Paprastai jūsų blužnis saugo apie trečdalį trombocitų atsargų.

Konkretūs veiksniai, turintys įtakos trombocitų tiekimui, yra šie:

• Autoimuninės ligos: Autoimuninės ligos, tokios kaip imuninė trombocitopenija (ITP), vilkligė ir reumatoidinis artritas, kurios puola jūsų imuninę sistemą, gali sunaikinti trombocitus.
• Kraujo vėžys: Leukemija ir limfoma gali pažeisti jūsų kaulų čiulpus ir turėti įtakos jų gebėjimui gaminti pakankamai kraujo ląstelių, įskaitant trombocitus.
• Vėžio gydymas: Gydymas, įskaitant chemoterapiją ir spindulinę terapiją, kartais sunaikina kamienines ląsteles, kurios būtų tapusios trombocitais.
• Trombozinė trombocitopeninė purpura (TPP): Šis kraujo sutrikimas sukelia kraujo krešulius mažose kraujagyslėse visame kūne. Trombocitai sudaro kraujo krešulius. Jūsų trombocitų atsargos gali sumažėti, jei turite TPP ar panašią būklę, išplitusią intravaskulinę koaguliaciją, dėl kurios išeikvojate trombocitus.
• Infekcijos: Bakterinės ir virusinės infekcijos gali sumažinti trombocitų kiekį.
• Alkoholio vartojimo sutrikimas: Alkoholis lėtina trombocitų gamybą. Vartojant daug alkoholio, gali sumažėti trombocitų kiekis.
• Toksiškos cheminės medžiagos: Toksiškų cheminių medžiagų, įskaitant arseną, benzeną ir pesticidus, poveikis gali turėti įtakos trombocitų kiekiui.
• Vaistai: Antibiotikai, gydantys bakterines infekcijas, vaistai nuo traukulių ir širdies ligų, ir kraują skystinantis heparinas gali turėti įtakos trombocitų kiekiui.

Diagnozė ir testai

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja trombocitopeniją?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai atliks fizinę apžiūrą. Jie patikrins, ar nėra mėlynių, bėrimų ir kitų trombocitopenijos simptomų. Jie paklaus apie jūsų ligos istoriją, įskaitant visus vaistus, kuriuos vartojate. Jie gali atlikti testus, įskaitant:

• Pilnas kraujo tyrimas (CBC): paslaugų teikėjai patikrins jūsų trombocitų kiekį ir baltųjų bei raudonųjų kraujo kūnelių kiekį.
• Periferinio kraujo tepinėlis: paslaugų teikėjai tiria jūsų trombocitus mikroskopu.
• Kraujo krešulio tyrimas: Kraujo krešulių tyrimas matuoja laiką, per kurį kraujas krešėja. Šie tyrimai apima dalinio tromboplastino laiko (PTT) ir protrombino laiko (PT) testą.
• Kaulų čiulpų biopsija: Jei kraujo tyrimai rodo mažą trombocitų skaičių, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti kaulų čiulpų biopsiją.

Valdymas ir gydymas

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gydo trombocitopeniją?

Jums gali prireikti gydymo, jei mažas trombocitų skaičius nesukelia didelių problemų. Dažnai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali pagerinti trombocitų skaičių, gydydami pagrindinę priežastį. Šis metodas gali apimti vaistų keitimą. Kiti gydymo būdai apima:

• Steroidai: Šie vaistai gali padidinti trombocitų gamybą.
• Kraujo perpylimas: Jei jūsų trombocitų kiekis yra labai mažas, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali perpilti kraują, kad laikinai padidintų trombocitų kiekį. Transfuzijos gali padidinti lygį maždaug tris dienas.
• Splenektomija: tai blužnies pašalinimo operacija. Jūsų chirurgas gali tai padaryti, jei tyrimai rodo, kad jūsų blužnis sulaiko daug trombocitų. Žmonėms, kuriems atlikta splenektomija, padidėja infekcijų rizika. Jie gali būti paskiepyti, kad išvengtų infekcijų.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti trombocitopenijos išsivystymo riziką?

Svarbiausia suprasti, ar turite sveikatos sutrikimų ar vartojate vaistus, kurie padidina trombocitopenijos išsivystymo riziką. Jei tai padarysite, paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ar yra vaistų ar veiklos, kurių turėtumėte vengti.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu šią būklę?

Dėl daugelio dalykų trombocitų kiekis gali sumažėti, todėl išsivysto trombocitopenija. Pavyzdžiui, jūs galite turėti autoimuninę ligą, kuri turi įtakos jūsų trombocitų kiekiui. Jums gali būti mažas trombocitų kiekis, nes geriate daug alkoholio arba esate veikiami tam tikrų toksiškų cheminių medžiagų.

Apatinė eilutė – kai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas išsiaiškins, kodėl jūsų trombocitų kiekis yra mažas, jis imsis priemonių jums padėti. Jei sergate trombocitopenija, paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kas sukėlė problemą ir kokius gydymo ar gyvenimo būdo pokyčius jie rekomenduoja.

Jei jūsų paslaugų teikėjas rekomenduoja gydymą, jums gali prireikti nuolatinio gydymo, kad išlaikytumėte normalų trombocitų kiekį. Jūsų paslaugų teikėjas stebės jūsų bendrą sveikatą ir trombocitų kiekį.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei sergate trombocitopenija, siūlomi keli būdai, kaip pasirūpinti savimi:

• Pakeiskite sveiką gyvenimo būdą: Jei rūkote, meskite. Rūkymas padidina kraujo krešulių riziką. Jei geriate alkoholį, darykite tai saikingai. Didelis alkoholio vartojimas gali turėti įtakos trombocitų kiekiui. Laikykitės geros dantų higienos, kad išvengtumėte dantų gydymo, kuris gali sukelti kraujavimą.
• Būkite atsargūs vartodami nereceptinius (OTC) vaistus: Kai kuriuose nereceptiniuose vaistuose yra ibuprofeno arba aspirino, dėl kurių kraujas gali suplonėti. Prieš naudodami papildus ir vaistažoles, pasitarkite su savo paslaugų teikėju.
• Venkite veiklos, kuri gali sukelti mėlynes ir kraujavimą: Dauguma kontaktinių sporto šakų, pvz., futbolas, futbolas ar krepšinis, padidina tikimybę, kad gausite traumą su kraujavimu. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie veiklą, kurią galite atlikti nepadidindami sužalojimo rizikos.
• Keliaukite saugiai: Vairuodami ar važiuodami transporto priemone prisisekite saugos diržą.
• Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams apie savo vaistus: Galite gauti vaistų, skirtų kraujui skystinti. Jei turite operaciją ar dantų gydymo procedūras, prieš operaciją ar procedūrą pasakykite savo paslaugų teikėjams apie vaistus.

Kada turėčiau kreiptis pagalbos?

Trombocitopenijos simptomai gali išsivystyti labai greitai arba laikui bėgant. Tai taip pat gali sukelti kraujavimą daugelyje jūsų kūno dalių. Kreipkitės į gydytoją, jei:

• Pastebite savo kūno pokyčius, kurie gali būti trombocitopenijos simptomai, pvz., naujas mėlynes ir neįprastą kraujavimą.
• Jūs karščiuojate ar turite kitų infekcijos požymių. Jei jums buvo atlikta splenektomija, padidėja infekcijos rizika.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kodėl aš susirgau trombocitopenija?
• Koks man geriausias gydymas?
• Ar yra kokių nors gydymo pavojų ar šalutinių poveikių?
• Kokius pakeitimus galiu padaryti, kad sumažinčiau kraujavimą ir mėlynes?
• Ar turėčiau stebėti komplikacijų požymius?

Trombocitopenija – mažas trombocitų kiekis – gali padidinti problemų, tokių kaip gausus kraujavimas ir mėlynės, riziką. Sunki trombocitopenija padidina vidinio kraujavimo ar širdies priepuolio riziką. Jei sergate šia liga, svarbu suprasti, kodėl turite mažą trombocitų kiekį. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paaiškinti, kas sukelia mažą trombocitų skaičių, ir aptarti gydymo galimybes. Jie taip pat aptars gyvenimo būdo pokyčius, kurie gali padidinti jūsų trombocitų kiekį.

Taigi, trumpai apie trombocitopeniją – mažą trombocitų kiekį. Simptomai – mėlynės, kraujavimas iš nosies ar dantenų. Stadijos – nuo lengvos iki sunkios, priklausomai nuo trombocitų skaičiaus. Gydymas – priklauso nuo priežasties, kartais užtenka stebėjimo, kitais atvejais skiriami vaistai ar net trombocitų perpylimas. Per ilgą savo praktiką mačiau visko, tačiau svarbiausia – laiku kreiptis į gydytoją. Ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas – raktas į sėkmingą sveikimą.