Slėnio karštligė: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki, esu patyręs gydytojas, jau daugelį metų dirbantis Lietuvoje. Šiandien pakalbėsime apie slėnio karštligę – ligą, kurią sukelia grybelis Coccidioides. Aptarsime jos priežastis, simptomus ir gydymą. Nors Lietuvoje ši liga reta, svarbu žinoti, kaip ją atpažinti ir kada kreiptis į medikus. Nesijaudinkite, paaiškinsiu viską paprastai ir suprantamai. Taigi, pradėkime!

Slėnio karštligė (kokcidioidomikozė) yra infekcija, kurią sukelia grybelis Coccidioides. Coccidioides auga dirvožemyje JAV pietvakariuose, Vašingtono valstijos dalyse ir Centrinėje bei Pietų Amerikoje. Didžiąją laiko dalį slėnio karštligė nesukelia simptomų arba simptomai išnyksta savaime. Retai galite turėti nuolatinių plaučių problemų ar rimtų ligų.

Apžvalga

Slėnio karštligės simptomai paprastai būna lengvi arba panašūs į gripą, nors daugumai Slėnio karštine sergančių žmonių simptomų nėra. Lėtinė plaučių kokcidioidomikozė sukelia papildomų simptomų, tokių kaip kosulys krauju, svorio kritimas ir krūtinės skausmas.

Kas yra slėnio karštinė?

Slėnio karštligė, dar vadinama kokcidioidomikoze (cahk-sid-ee-oy-doh-my-KOH-sis), yra grybelinė infekcija jūsų plaučiuose. Jį gausite kvėpuodami grybeliu Coccidioides (cahk-sid-ee-OY-deze) nuo aplinkos.

Slėnio karštligė yra ankstyviausia a Coccidioides infekcija. Žmonės, sergantys šia liga, dažnai neturi jokių simptomų ar į gripą panašių simptomų, tačiau kartais gali progresuoti iki rimtesnių kokcidioidomikozės stadijų.

Coccidioides (grybelis) gyvena dirvožemyje pietvakariuose JAV, kai kuriose Vašingtono valstijos dalyse ir Centrinėje bei Pietų Amerikoje.

Slėnio karštligė kasmet diagnozuojama apie 20 000 žmonių. Infekcija labiausiai paplitusi Kalifornijoje ir Arizonoje. Nors jis nėra užkrečiamas (neplinta tarp žmonių), kartais būna protrūkių, kai buvo pažeista daug nešvarumų ir dulkių.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra slėnio karštinės simptomai?

Daugeliu atvejų Slėnio karštinė nesukelia jokių simptomų. Jei turite slėnio karštinės simptomų, jie gali būti:

• Nuovargis.
• Karščiavimas.
• Naktinis prakaitavimas.
• Kosulys.
• Dusulys (dusulys).
• Galvos skausmas.
• Raumenų ir sąnarių skausmai.
• Mazginis eritemos bėrimas.

Karščiavimas, mazgeliai po oda ir sąnarių sustingimas kartais vadinami „dykumos reumatu“.

Kaip susirgote Slėnio karštine?

Yra dvi formos Coccidioides Slėnio karštligę sukeliantys grybai:

• Coccidioides immitis (C. immitis) auga Kalifornijos dirvožemyje.
• Coccidioides posadasii (C. posadasii) auga kitose JAV ir Centrinės bei Pietų Amerikos dalyse.

Jie abu sukelia tuos pačius simptomus.

Dirvožemis – ypač statybų ar dulkių audrų metu – suardo grybą, kuris savo dauginimosi dalis (sporas) išskiria į orą. Įkvepiate mikroskopines sporas ir jos nusėda jūsų plaučiuose, kur gali išaugti į didesnes sporų (sferulių) grupes.

Sferulės gali suskaidyti ir išsiųsti daugiau sporų į kitas jūsų plaučių dalis, o kartais ir kitas kūno dalis. Šios sporos gali išaugti į daugiau sporų sferas ir toliau plisti grybelį jūsų kūne.

Kam labiausiai gresia Slėnio karštligė?

Kiekvienas, kuris kvėpuoja grybeliu, gali užsikrėsti, tačiau slėnio karštligė dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms.

Jums kyla didesnė rizika, jei:

• Turite susilpnėjusią imuninę sistemą, kurią gali sukelti tam tikri vaistai arba ligos, pvz., ŽIV/AIDS.
• Ar žmonės ir trečiąjį trimestrą.
• Serga cukriniu diabetu.
• Ae Black arba filipinietis.
• Užsiimkite darbą, kuris apsaugotų jus nuo purvo dulkių.
• Neseniai keliavote arba persikėlėte į vietovę, kurioje gyvena grybelis.

Kokios yra Slėnio karštinės komplikacijos?

Slėnio karštinės komplikacijos yra nedažnos, tik apie 1% pacientų, kuriems pasireiškia simptomai, išsivysto sunki liga. Rimtos komplikacijos apima:

• Plaučių uždegimas.
• Skysčių ar pūlių atsiradimas plaučiuose (pleuros efuzija arba empiema).
• Ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS).
• Plyšusios skysčio ar oro kišenės plaučiuose (hidropneumotoraksas).
• Liga išplitusi už plaučių ribų (išplitusi kokcidioidomikozė).

Viena iš rimčiausių Slėnio karštinės komplikacijų yra tada, kai grybelis plinta už plaučių ribų. Jis gali plisti į odą, kaulus, sąnarius, kepenis, kasą, inkstus ir smegenis. Kai kokcidioidomikozė išplinta į jūsų smegenis, galite susirgti kokcidioidiniu meningitu – gyvybei pavojinga liga. Kokcidioidinio meningito simptomai yra šie:

• Galvos skausmai.
• Neryškus matymas.
• Jautrumas šviesai.
• Kaklo standumas.
• Klausos pokyčiai.
• Sumišimas.

Ar slėnio karštinė yra užkrečiama?

Ne, slėnio karštligė nėra užkrečiama nuo žmogaus, kaip gripas. Itin retais atvejais galite įkvėpti sporų iš atviros žaizdos žmogui, sergančiam Slėnio karštlige. Tačiau tai mažai tikėtina. Dažniausiai vienintelis būdas jo gauti yra įkvėpti sporas iš oro lauke.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama slėnio karštinė?

Norėdami diagnozuoti slėnio karštligę, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir paklaus apie jūsų simptomus ir kelionių istoriją. Jie gali užsisakyti kraujo tyrimus, vaizdus (krūtinės ląstos rentgeno ar kompiuterinės tomografijos nuskaitymą) arba biopsijas.

Kokie tyrimai bus atliekami slėnio karštligei diagnozuoti?

Norėdami diagnozuoti slėnio karštligę, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti kai kuriuos arba visus šiuos tyrimus:

• Kraujo tyrimai: Kraujo tyrimai yra labiausiai paplitęs slėnio karštinės diagnozavimo būdas. Jūsų paslaugų teikėjas naudoja adatą kraujui iš jūsų venos paimti, kurį vėliau siunčia į laboratoriją, kad ieškotų tam tikrų kokcidioidai (antikūnai arba antigenai).
• Biopsija: Jūsų paslaugų teikėjas gali paimti nedidelį kiekį audinio ir nusiųsti jį į laboratoriją, kad ieškotų požymių kokcidioidai.
• Vaizdavimas: Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti krūtinės ląstos rentgeno ar kompiuterinės tomografijos nuskaitymą, kad nustatytų slėnio karštinės pneumoniją, kuri gali būti rimta komplikacija. Tai suteiks jūsų paslaugų teikėjui jūsų plaučių nuotraukas, kad pamatytumėte, ar yra kokių nors pokyčių, rodančių pneumoniją.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma Slėnio karštinė?

Slėnio karštinės gydymas priklausys nuo to, kokia sunki jūsų būklė ir kaip jūsų paslaugų teikėjas nori ją valdyti. Jie gali rekomenduoti stebėti savo simptomus prieš skirdami vaistus arba jie gali jus gydyti, kad sumažintų sunkios ligos riziką. Jei sergate sunkia ar besitęsiančia infekcija arba turite sunkios ligos rizikos veiksnių (pvz., lėtinės plaučių ligos), jie gali skirti priešgrybelinių vaistų.

Kokie vaistai vartojami slėnio karštligei gydyti?

Jei jums reikia gydyti Slėnio karštligę, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paskirti vieną iš šių vaistų:

• Flukonazolas.
• Itrakonazolas.
• Amfotericinas B (AmB).

Kiek laiko trunka Slėnio karštinės gydymas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti priešgrybelinius vaistus nuo Slėnio karštinės nuo trijų iki šešių mėnesių. Jūsų gydymas gali trukti ilgiau, priklausomai nuo jūsų atvejo.

Prevencija

Kaip išvengti slėnio karštinės?

Deja, sunku išvengti įkvėpimo Coccidioides grybelių sporų, jei gyvenate vietovėje, kur jos paplitusios. Nors to visiškai neįmanoma išvengti, yra keletas veiksmų, kurių galite imtis, kad sumažintumėte Slėnio karštinės riziką:

• Venkite vietų, kuriose galite patekti į nešvarumus ar dulkes. Jei turite būti šiose vietose, naudokite N95 respiratoriaus kaukę, kuri padės filtruoti grybelių sporas iš oro, kurį kvėpuojate.
• Dulkių audros metu uždarykite langus ir būkite viduje.
• Venkite tokios veiklos kaip sodininkystė, kasimas ar kiti kiemo darbai, dėl kurių gali atsirasti grybelių sporų.
• Naudokite oro filtrus patalpose.
• Kad išvengtumėte odos infekcijų, įpjovimus ir įbrėžimus gerai nuvalykite muilu ir vandeniu.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu Slėnio karštinės?

Daugeliu atvejų žmonės, sergantys Slėnio karštinės infekcijomis, pasveiksta be jokių ilgalaikių pasekmių. Nedaugeliui žmonių išsivysto nuolatinės plaučių infekcijos, kurioms išspręsti gali prireikti kelerių metų. Mažiau nei 1% žmonių, kuriems diagnozuota Slėnio karštinė, nuo jos miršta.

Retais atvejais grybelis gali persikelti į kitas kūno dalis. Jei negydoma, kokcidioidomikozė jūsų smegenyse gali būti mirtina.

Kiek laiko trunka Slėnio karštinė?

Slėnio karštinės simptomai paprastai praeina savaime po kelių savaičių ar mėnesių.

Nedidelis skaičius žmonių gali turėti nuolatinę plaučių ligą. Jei tai tęsiasi ilgą laiką, tai paprastai vadinama lėtine plaučių kokcidioidomikoze, o ne Slėnio karštine. Tai gali būti besimptomė arba sukelti tokius simptomus:

• Lėtinis kosulys.
• Atkosėjimas krauju (hemoptizė).
• Svorio netekimas.
• Krūtinės skausmas.
• Dusulys (dusulys).

Ar galite du kartus susirgti Slėnio karštine?

Paprastai, jei sirgote Slėnio karščiavimu ir pasveikote, esate nuo jo imunitetas – tai reiškia, kad labai mažai tikėtina, kad vėl ja pasikartosite.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savimi, jei man gresia Slėnio karštinė?

Jei esate vyresnis nei 60 metų, esate nėščia arba gyvenate su susilpnėjusia imunine sistema, galbūt norėsite imtis papildomų atsargumo priemonių, kad sumažintumėte Slėnio karštinės riziką. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ar yra kokių nors konkrečių veiksmų, kurių turėtumėte imtis, kad apsisaugotumėte, jei gyvenate vietovėje, kurioje Coccidioides yra dažnas.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei gyvenate rajone, kuriame Coccidioides yra dažnas ir į gripą panašių simptomų jaučiate ilgiau nei savaitę, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jei negyvenate rajone su Coccidioides bet neseniai keliavote į vieną, būtinai paminėkite tai savo paslaugų teikėjui.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Jei jums buvo diagnozuota Slėnio karštligė, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba eikite į artimiausią skubios pagalbos skyrių, jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:

• Sunku kvėpuoti.
• Regėjimo ar klausos pokyčiai.
• Sustingęs kaklas.
• Kraujas tavo nerijoje.

Kokius klausimus turėčiau užduoti gydytojui apie slėnio karštligę?

• Ar man gresia didelė Slėnio karštinės infekcijos rizika?
• Ar yra kokių nors specialių atsargumo priemonių, kurių turėčiau imtis, kad sumažinčiau Slėnio karštinės riziką?
• Į kokius simptomus turėčiau atkreipti dėmesį?
• Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Papildomi bendri klausimai

Kaip atsikratyti slėnio karštligę sukeliančio grybelio mano kieme?

Deja, sporos Coccidioides yra mikroskopiniai ir nėra rekomenduojamo būdo juos atpažinti ar pašalinti iš savo kiemo.

Slėnio karštinės gali būti sunku išvengti, jei gyvenate vietovėse, kuriose auga grybelis. Laimei, dauguma atvejų nėra rimti ir praeina savaime.

Jei esate nėščia, vyresnė nei 60 metų arba gyvenate su susilpnėjusia imunine sistema, rizikuojate susirgti rimtomis Slėnio karštinės komplikacijomis. Jūs ir jūsų paslaugų teikėjas kartu galite sudaryti planą, kaip apsaugoti jūsų sveikatą ir stebėti, ar neatsirado simptomų.

Taigi, slėnio karštligė – ne juokai, bet ir ne pasaulio pabaiga. Kaip ilgametis gydytojas, galiu patikinti, kad laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, viskas baigiasi gerai. Svarbiausia – nepanikuoti, stebėti simptomus ir kreiptis į specialistus. Geriau apsidrausti, nei paskui gailėtis, tiesa? Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!