Disruptive Mood Disregulation Disorder (DMDD): simptomai

Sveiki, esu ilgametę patirtį turintis gydytojas. Šiandien pakalbėsime apie disruptyvų nuotaikos dereguliacijos sutrikimą (DNNS). Šis sutrikimas, dažstesnis vaikams, pasireiškia nuolatiniais, stipriais pykčio priepuoliais, neatitinkančiais situacijos. Vaikas gali būti nuolat irzlūs, piktas. Šie simptomai trukdo kasdieniam gyvenimui, mokslams ir santykiams. Jei pastebėjote panašius požymius savo vaikui, kreipkitės į specialistus. Diagnozė ir tinkamas gydymas gali padėti suvaldyti DNNS.

Disruptive nuotaikos disreguliacijos sutrikimas (DMDD) yra vaikystės būklė, sukelianti lėtinį, intensyvų dirglumą ir dažnus nuotaikos priepuolius, kurie yra neproporcingi situacijai. Jis gydomas psichoterapija (pokalbių terapija) ir (arba) vaistais.

Apžvalga

Nuotaikos disreguliacijos sutrikimas (DMDD) yra psichikos sveikatos būklė, kuri vaikams sukelia lėtinį, stiprų dirglumą ir dažnus pykčio priepuolius.

Kas yra trikdantis nuotaikos reguliavimo sutrikimas (DMDD)?

Nuotaikos disreguliacijos sutrikimas (DMDD) yra psichikos sveikatos būklė, kuri vaikams sukelia lėtinį, stiprų dirglumą ir dažnus pykčio priepuolius.

Nors normalu, kad vaikai išgyvena nuotaikos periodus, DMDD yra sunkesnė ir trunka ilgiau. Temperatūros protrūkių intensyvumas ir (arba) trukmė yra labai neproporcingi situacijai. Ši būklė sutrikdo jūsų vaiko kasdienį gyvenimą. Simptomai turi prasidėti iki 10 metų, kad atitiktų diagnostinius kriterijus.

Kuo skiriasi trikdantis nuotaikos reguliavimas, opozicinis iššaukiamas sutrikimas (ODD) ir bipolinis sutrikimas?

Opozicinis iššaukiantis sutrikimas (ODD) yra elgesio būklė, kai jūsų vaikas nuolat nebendradarbiauja, iššaukia ir kartais priešiškai elgiasi su autoritetingais žmonėmis. Nors kai kurie jo simptomai sutampa su ODD, DMDD laikoma sunkesne būkle, turinčia reikšmingą nuotaikos komponentą.

Vaikams, kurie atitinka ODD ir DMDD kriterijus, diagnozuojamas tik DMDD.

Bipolinis sutrikimas (BD) yra visą gyvenimą trunkantis nuotaikos sutrikimas, sukeliantis intensyvius nuotaikos, energijos lygio, mąstymo modelių ir elgesio pokyčius. Šios pamainos gali trukti dienas, savaites ar mėnesius ir trukdyti jūsų gebėjimui atlikti kasdienes užduotis.

Nors panašus elgesys gali sutapti tarp bipolinio sutrikimo ir DMDD, BD simptomai yra epizoduose. DMDD simptomai išlieka. Be to, bipolinis sutrikimas yra rečiau paplitęs vaikams ir paaugliams. BD paprastai yra visą gyvenimą trunkanti būklė, o DMDD vėliau gyvenime labiau „pasikeis“ į pagrindinį depresinį sutrikimą arba generalizuotą nerimo sutrikimą.

Prieš tai, kai DMDD tapo oficialia diagnoze 2013 m., daugumai vaikų, sergančių DMDD, buvo klaidingai diagnozuotas bipolinis sutrikimas.

Kam turi įtakos DMDD?

DMDD simptomai paprastai prasideda iki 10 metų amžiaus. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nediagnozuoja DMDD jaunesniems nei 6 metų vaikams ar vyresniems nei 18 metų paaugliams.

Kaip dažnas yra DMDD?

Nuotaikos sutrikimo sutrikimas yra palyginti nauja diagnozė, todėl trūksta tyrimų, kad būtų galima nustatyti, koks jis dažnas. Ankstyvieji tyrimai rodo, kad tai gali paveikti maždaug 2–5 % vaikų JAV

Simptomai ir priežastys

Kokie yra sutrikusio nuotaikos reguliavimo sutrikimo (DMDD) požymiai ir simptomai?

DMDD simptomai paprastai prasideda iki 10 metų amžiaus. Vaikas, sergantis DMDD, patiria:

• Dirgli ar pikta nuotaika didžiąją dienos dalį, beveik kiekvieną dieną.
• Stiprūs nuotaikos protrūkiai (žodiniai ar elgesio), kurie yra neproporcingi situacijai. Paprastai tai vyksta tris ar daugiau kartų per savaitę.
• Kasdienio veikimo problemos dėl dirglumo daugiau nei vienoje aplinkoje, pavyzdžiui, namuose, mokykloje ar su bendraamžiais.

Jei manote, kad jūsų vaikas serga DMDD, jis turėtų kreiptis į psichikos sveikatos specialistą ir gydytis. DMDD gali pakenkti jūsų vaiko gyvenimo kokybei ir mokyklos veiklai. Tai taip pat gali neigiamai paveikti santykius su šeimos nariais ir draugais.

Kas sukelia trikdantį nuotaikos sutrikimo sutrikimą?

Kadangi DMDD yra palyginti nauja diagnozė, mokslininkai neturi daug informacijos apie tai, kas ją sukelia. Kaip ir opozicinis iššaukiamas sutrikimas (ODD) ir bipolinis sutrikimas (BD), DMDD greičiausiai išsivysto dėl sudėtingo biologinių, genetinių ir aplinkos veiksnių derinio.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas DMDD?

Psichikos sveikatos specialistai diagnozuoja trikdantį nuotaikos sutrikimo sutrikimą, jei jūsų vaikas atitinka būklės kriterijus, aprašytus Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM-5) mažiausiai 12 mėnesių. The DSM-5išleistas Amerikos psichiatrų asociacijos, yra standartinis žinynas apie pripažintas psichikos ligas.

Tikėtina, kad jūsų vaikas turės kreiptis į vaikų ir paauglių psichologą ar psichiatrą, jei pasireiškia DMDD požymiai. Šie psichikos sveikatos specialistai naudoja specialiai sukurtas interviu ir vertinimo priemones, kad įvertintų jūsų vaiko psichinės sveikatos būklę.

Psichiatrai ir psichologai dažnai pasikliauja vaiko tėvų, brolių ir seserų, draugų ir mokytojų ataskaitomis, kad galėtų visapusiškai suprasti jų elgesį.

DMDD gali pasireikšti tuo pačiu metu kaip ir kitos su dirglumu susijusios sąlygos, pvz., dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) arba nerimo sutrikimai. Jūsų vaiko psichologas arba psichiatras atidžiai įvertins jūsų vaiką, kad nustatytų tikslią diagnozę.

Valdymas ir gydymas

Koks yra trikdančio nuotaikos reguliavimo sutrikimo gydymas?

Kadangi DMDD yra naujai pripažinta būklė, jos gydymo tyrimų nebuvo atlikta daug. Dabartinis gydymas daugiausia grindžiamas tyrimais, susijusiais su kitomis vaikystės ligomis, susijusiomis su dirglumu, pavyzdžiui, nerimu ir ADHD. Geros naujienos yra tai, kad daugelis šių gydymo būdų taip pat tinka DMDD.

Dvi pagrindinės DMDD gydymo galimybės yra psichoterapija (pokalbių terapija) ir vaistai. Daugeliu atvejų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pirmiausia rekomenduoja psichoterapiją prieš bandydami vaistus.

Psichoterapija

Psichoterapija, dar vadinama pokalbių terapija, yra įvairių gydymo metodų, kuriais siekiama padėti žmogui atpažinti ir pakeisti nesveikas emocijas, mintis ir elgesį, terminas.

Psichoterapija vyksta su apmokytu, licencijuotu psichikos sveikatos specialistu, pavyzdžiui, psichologu ar psichiatru. Jis gali suteikti paramą, švietimą ir patarimus jūsų vaikui ir (arba) jūsų šeimai, kad padėtų jiems susirgti DMDD.

Įvairūs psichoterapijos tipai, kurie gali padėti sergant DMDD, yra šie:

• Kognityvinė elgesio terapija (CBT): CBT yra viena iš labiausiai paplitusių psichoterapijos formų. DMDD CBT metu psichikos sveikatos specialistas padeda jūsų vaikui atidžiai pažvelgti į savo mintis ir emocijas. Jūsų vaikas supras, kaip jo mintys veikia jo veiksmus. Naudodamas CBT, jūsų vaikas gali atsikratyti neigiamų minčių ir elgesio bei išmokti priimti sveikesnius mąstymo modelius ir įpročius. Psichikos sveikatos specialistas gali padėti jūsų vaikui padidinti jo gebėjimą toleruoti nusivylimą be protrūkio.
• Dialektinio elgesio terapija (DBT): DBT yra pagrįsta CBT, tačiau jis specialiai pritaikytas žmonėms, kurie labai intensyviai patiria emocijas. DBT gali padėti jūsų vaikui išmokti reguliuoti savo emocijas ir išvengti ekstremalių ar užsitęsusių protrūkių.
• Tėvų mokymas: Jūsų vaiko paslaugų teikėjas gali rekomenduoti derinti jūsų vaiko terapiją su tėvų mokymu. Ši terapija moko tėvus ar globėjus veiksmingesnius būdus reaguoti į dirglų elgesį, pavyzdžiui, numatyti įvykius, dėl kurių vaikas gali patirti protrūkį, ir bandyti jo išvengti. Mokymuose taip pat dėmesys sutelkiamas į tai, kaip svarbu laikytis nuoseklumo su savo vaiku ir naudoti teigiamą pastiprinimą, siekiant sumažinti nepageidaujamą elgesį ir skatinti sveiką elgesį.

Vaistai

Šiuo metu JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) nepatvirtino jokių vaistų, specialiai skirtų DMDD gydyti. Tačiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali skirti tam tikrus vaistus, kad padėtų valdyti DMDD simptomus, įskaitant:

• Stimuliatoriai: Teikėjai tradiciškai skiria stimuliatorius ADHD gydymui. Tyrimai rodo, kad stimuliuojantys vaistai taip pat gali sumažinti DMDD sergančių vaikų dirglumą.
• Antidepresantai: Teikėjai kartais skiria antidepresantus, kad gydytų dirglumą ir nuotaikos problemas, kurias gali patirti vaikai, sergantys DMDD. Vienas tyrimas rodo, kad citalopramas, kartu su metilfenidatu (stimuliatoriumi), gali sumažinti DMDD sergančių vaikų dirglumą.
• Tam tikri netipiniai antipsichoziniai (neuroleptikai) vaistai: paslaugų teikėjai kartais skiria šiuos vaistus, kad gydytų vaikus, turinčius dirglumo, stiprių protrūkių ar agresijos. Teikėjai paprastai skiria šiuos vaistus nuo DMDD tik tuo atveju, jei visi kiti gydymo metodai buvo nesėkmingi.

Visi vaistai turi šalutinį poveikį. Svarbu stebėti savo vaiką dėl bet kokio šalutinio poveikio ir pasikalbėti su savo paslaugų teikėju, jei atsiranda šalutinis poveikis.

Prevencija

Ar galima išvengti DMDD?

Nors gali būti neįmanoma išvengti DMDD, simptomų atpažinimas ir veikimas, kai jie pasireiškia pirmą kartą, gali sumažinti jūsų vaiko ir šeimos nerimą. Tai taip pat gali padėti išvengti daugelio su šia būkle susijusių problemų.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra trikdančio nuotaikos reguliavimo sutrikimo prognozė?

Vaikai, sergantys DMDD, gali patirti didelių problemų mokykloje, namuose ir socialiniuose santykiuose.

Negydomi vaikai, sergantys DMDD, turi didelę riziką susirgti depresija ir (arba) nerimo sutrikimais suaugus. Dėl šios priežasties svarbu kuo greičiau kreiptis pagalbos savo vaikui, jei atsiranda DMDD požymių.

Gyvenimas su

Kaip galiu padėti savo vaikui, turinčiam nuotaikos sutrikimo?

Jei jūsų vaikas turi trikdantį nuotaikos sutrikimo sutrikimą, be profesionalios priežiūros, galite padėti jam ir sau šiais būdais:

• Sužinokite kuo daugiau apie DMDD: pasikalbėkite su savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėju arba psichikos sveikatos specialistu. Užduokite klausimus apie gydymo galimybes ir naujus DMDD tyrimus.
• Reguliariai bendraukite su savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėju: Svarbu glaudžiai bendradarbiauti su savo vaiko paslaugų teikėju, kad priimtų jiems tinkamiausius gydymo sprendimus.
• Dirbkite su savo vaiko mokytoju arba mokyklos konsultantu: Kartu galite sukurti strategijas ir sąlygas, kurios gali padėti jūsų vaikui klestėti mokykloje.
• Jei reikia, darykite pertrauką arba pertrauką: Jei ketinate pabloginti konfliktą su vaiku, o ne pagerinti, padarykite pertrauką ir atsitraukite. Tai taip pat yra geras pavyzdys jūsų vaikui. Palaikykite savo vaiką, jei jis nusprendžia padaryti pertrauką, kad išvengtų neigiamos situacijos eskalavimo.
• Pasirūpink savimi: Išlaikykite pomėgius ir pomėgius, kurie jums patinka, ir valdykite stresą. Stenkitės dirbti su kitais suaugusiaisiais, kurie bendrauja su jūsų vaiku, ir gauti jų paramos.

Kada mano vaikas turėtų kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei jūsų vaikui buvo diagnozuotas sutrikęs nuotaikos reguliavimo sutrikimas (DMDD), o jo elgesys tampa sunkesnis arba dar labiau sutrikdo šeimos ar mokyklos gyvenimą, pasitarkite su savo paslaugų teikėju.

Nuolat irzlūs vaikai ir paaugliai gali būti labai sudėtingi tėvams. Nors normalu, kad maži vaikai ir paaugliai retkarčiais jaučia nuotaiką, dažnas ir trikdantis elgesys gali rodyti trikdantį nuotaikos sutrikimo sutrikimą (DMDD).

Svarbu anksti pradėti gydymą DMDD, o pirmasis gydymo žingsnis yra pasikalbėti su sveikatos priežiūros specialistu arba psichikos sveikatos paslaugų teikėju. Nebijokite užduoti klausimų savo vaiko paslaugų teikėjui. Jie gali padėti.

Taigi, trumpai tariant, DMDD – tai ne šiaip vaiko ožiukai. Kaip ilgametė gydytoja, matau, kad tai rimtas sutrikimas su dažnais, intensyviais pykčio protrūkiais, neatitinkančiais situacijos. Svarbiausia – atkreipti dėmesį į nuotaiką tarp protrūkių – ji irgi būna irzli. Pastebėjus tokius požymius, delsti nereikia – kreipkitės į specialistus. Ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas gali labai pagerinti vaiko gyvenimo kokybę.