Parazitinis dvynys: priežastys, diagnozė ir pašalinimas

Sveiki, esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien pakalbėsime apie retą, bet intriguojantį reiškinį – parazitinį dvynį. Aptarsime, kas lemia šią neįprastą būklę, kaip ji diagnozuojama ir kokie yra pašalinimo būdai. Nors tema sudėtinga, pasistengsiu viską paaiškinti paprastai ir suprantamai. Tad nieko nelaukdami, pasinerkime!

Parazitinis dvynys yra susijungusių dvynių tipas, kai vienas vaisius nustoja vystytis, bet lieka prisirišęs prie savo dvynių. Kitas dvynys toliau vystosi, bet dažniausiai gimsta su galūnėmis, organais ar kitomis audinių struktūromis iš parazitinio dvynio vis dar prisirišęs. Tai labai reta būklė.

Apžvalga

Kas yra parazitinis dvynys?

Parazitinis dvynys yra reta būklė, kuri atsitinka, kai susijungęs dvynys nustoja vystytis. Parazitinis dvynys niekada iki galo neišsivysto, bet lieka prisirišęs prie savo dvynių, kuris vystosi iki pat gimimo. Parazitinis dvynys atsiranda embriono vystymosi pradžioje, todėl jo organai ar galūnės gali būti beveik neatpažįstami. Dėl to sveikas, išsivystęs dvynys (dominuojantis arba autozitinis dvynys) gimsta su papildomomis galūnėmis, organais ar audiniais iš parazitinio dvynio. Dominuojančiam dvyniui gresia didelė medicininių komplikacijų rizika, todėl po gimimo jam reikalingas medicininis gydymas.

Parazitinis dvynys taip pat žinomas kaip:

• Asimetriški arba nelygiai sujungti dvyniai.
• Vestigialiniai dvyniai.
• Vaisius vaisiuose.
• Heteropaginiai dvyniai.

Kokie yra parazitinių dvynių tipai?

Parazitinio dvynio tipas pavadintas pagal tai, kur jis prisitvirtina arba sujungiamas su dominuojančiu dvyniu.

• Galvos smegenys: Pakaušyje.
• Kraniopagus: Prie kaukolės.
• Epigastrinis: Viršutinė pilvo dalis.
• Ischiopagus: Prie dubens.
• Omphalopagas: ties pilvu.
• Parapagus: Prie liemens.
• Pigomelija: Prie sėdmenų.
• Pyopagus: Apatinė nugaros dalis arba stuburas.
• Rachipagas: Vidurinėje nugaros dalyje.
• Thoracopaus: Prie krūtinės.

Ar parazitinis dvynys yra tas pats, kas susijungę dvyniai?

Parazitinis dvynys yra susijungusių dvynių tipas. Tai sudaro apie 10% visų susijungusių dvynių. Susijungę dvyniai yra du visiškai išsivystę vaisiai, kurie yra sujungti gimimo metu. Susijungę dvyniai turi vieną ar daugiau organų ir paprastai yra pritvirtinti prie nugaros, krūtinės ar liemens. Parazitinis dvynys yra vienas visiškai išsivystęs vaisius ir vienas neišsivystęs vaisius. Neišsivysčiusi vaisius nefunkcionuoja ir neišgyvena nėštumo.

Ar dažnas yra parazitinis dvynys?

Parazitinis dvynys yra labai retas. Tai paveikia mažiau nei 1 iš 1 milijono gimimų visame pasaulyje.

Simptomai ir priežastys

Ar yra parazitinio dvynių simptomų?

Parazitinių dvynių simptomų nėra.

Kas sukelia parazitinį dvynį?

Niekas nėra visiškai tikras, tačiau mokslininkai nurodo dvi pagrindines teorijas – dalijimosi teoriją ir sintezės teoriją.

Dalijimosi teorija apibūdina nepilną vieno apvaisinto kiaušinėlio atskyrimą. Kai apvaisintas kiaušinėlis visiškai atsiskiria, atsiranda identiški dvyniai. Jei apvaisintas kiaušinėlis dalinai suskyla arba nevisiškai atsiskiria, susidaro susilieję dvyniai. Parazitinis dvynys atsiranda, kai vienas iš susijungusių dvynių vaisių nustoja vystytis.

Susiliejimo teorija rodo, kad vystymosi metu du atskiri apvaisinti kiaušinėliai auga arba susilieja. Parazitinis dvynys atsiranda, kai vienas iš šių dviejų apvaisintų kiaušinėlių nustoja vystytis, bet lieka prisirišęs prie savo dvynių.

Kita teorija rodo, kad tai atsiranda dėl gimdos kraujagyslių problemų vaisiaus vystymosi metu.

Diagnozė ir testai

Kaip tai diagnozuojama?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti parazitinius dvynius prenataliniu ultragarsu. Gali prireikti tolesnių tyrimų, siekiant nustatyti, kaip parazitinis dvynys jungiasi su dominuojančiu dvyniu ir kokie organai yra susiję. Kiti vaizdavimo testai gali apimti magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) arba kompiuterinę tomografiją (KT nuskaitymą).

Jei įtariamas parazitinis dvynys, gali prireikti echokardiogramos, kad būtų nustatyta, ar parazitinis dvynys neapkrauna autozitinės (dominuojančios) dvynių širdies.

Kitais atvejais parazito negalima pamatyti tol, kol negimsta dominuojantis dvynys. Parazitinis dvynys gali būti per mažas arba atrodyti kaip audinio gabalėlis ar masė.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydytojai gydo parazitinį dvynį?

Jei negydoma, dominuojantis dvynys gali būti jautrus ligoms ir komplikacijoms, kai palaiko savo parazitinį dvynį. Gimus dominuojančiam dvyniui, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai juos įvertina, kad įsitikintų, jog jų širdis, plaučiai ir kiti organai veikia tinkamai. Kiekviena situacija yra skirtinga ir priklauso nuo parazitinio dvynių prisirišimo ir prisirišimo masto.

Būtinas chirurginis parazitinio dvynio pašalinimas iš dominuojančio dvynio. Chirurgas pašalina kaulus, organus ir audinius iš išgyvenusio dvynio. Ši procedūra turi keletą pavojų, tokių kaip infekcija, išvarža ar kitos chirurginės komplikacijos.

Prevencija

Kaip galiu to išvengti?

Parazitiniai dvyniai yra neišvengiami. Tai atsiranda vaisiaus vystymosi metu.

Gyvenimas su

Kokios yra parazitinių dvynių perspektyvos?

Parazitinis dvynys negyvas ir miršta įsčiose, būdamas prisirišęs prie dominuojančio dvynio. Išgyvenusiam, dominuojančiam dvyniui gali prireikti visapusiško medicininio gydymo, kad būtų pašalinti audiniai, organai ar galūnės iš parazitinio dvynio. Išgyvenęs dvynys gali turėti kvėpavimo ar širdies ir kraujagyslių problemų, kurias reikia stebėti. Parazitinių dvynių atvejai yra reti, tačiau dominuojantis dvynys paprastai išgyvena.

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi parazitinis dvynys nuo nykstančio?

Nykstantis dvynys yra tada, kai vienas dvynys nėštumo metu absorbuojamas ir baigiasi jo vystymasis. Jį absorbuoja placenta, kitas dvynys arba jūsų gimda. Esant nykstančiam dvynių sindromui, ultragarsas parodo du vaisius ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Vėliau lieka tik vienas vaisius. Su parazitiniu dvyniu dvynys nesugeria, o jo kūno dalys lieka prisirišusios prie dominuojančio dvynio. Nykstantys dvyniai nėra susijungę dvyniai. Parazitiniai dvyniai yra susijungusių dvynių tipas.

Ar parazitiniai dvyniai gyvi?

Parazitinis dvynys neišgyvena nėštumo. Dominuojantis dvynys yra visiškai išsivystęs ir paprastai išgyvena.

Parazitinis dvynys yra retas susijungusių dvynių tipas. Tai atsitinka, kai iš dalies susiformavęs vaisius labai ankstyvame vystymosi etape prisitvirtina prie kito vaisiaus (jo dvynių). Vienas vaisius auga normaliai, o iš dalies susiformavęs vaisius nustoja vystytis, bet lieka susijęs su savo dvyniu. Sveikas, išgyvenęs dvynys gali gimti su papildomomis galūnėmis arba turėti audinių masę ten, kur buvo jo brolis. Parazitinis dvynys turi būti pašalintas iš jo dvynių, kad būtų išvengta didelių medicininių problemų. Nėra daug tyrimų apie šią būklę, nes ji tokia reta. Sveikatos priežiūros ekspertai sužino daugiau apie parazitinius dvynius, tačiau tikimasi, kad tai išliks reta anomalija.

Per daugelį metų praktikos teko susidurti su įvairiais atvejais, tarp jų ir parazitiniais dvyniais. Nors reti, šie atvejai išties sudėtingi. Svarbiausia – laiku diagnozuoti, naudojant šiuolaikinius tyrimus, tokius kaip echoskopija ar magnetinis rezonansas. Laimei, šiandien chirurginės galimybės leidžia sėkmingai pašalinti parazitinį dvynį, užtikrinant sveiką vaiko augimą ir vystymąsi. Tad nerimauti neverta – medicina nuolat žengia į priekį.