Kepenų cistos: simptomai, priežastys, tipai ir gydymas

Sveiki! Jau daugybę metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir nuolat susiduriu su įvairiais kepenų susirgimais. Šiandien pakalbėkim apie kepenų cistas – dažną, bet dažniausiai nepavojingą reiškinį. Supažinsiu jus su dažniausiais simptomais (dažnai jų išvis nebūna!), aptarsime cistų tipus, priežastis ir gydymo galimybes. Nors kepenų cistos retai kelia rimtą grėsmę, svarbu žinoti, kada kreiptis į specialistą. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau!

Kepenų cistos yra skysčiu užpildyti maišeliai, atsirandantys jūsų kepenyse. Beveik visos kepenų cistos yra gerybinės (nevėžinės) ir neužauga pakankamai didelės, kad sukeltų simptomus. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali gydyti kepenų cistas stebėdami cistas. Jie taip pat gali gydyti cistas operacija ar vaistais.

Apžvalga

Kas yra kepenų cistos?

Kepenų cistos yra skysčiu užpildyti maišeliai, atsirandantys jūsų kepenyse. Beveik visos kepenų cistos yra gerybinės (nevėžinės). Nedaug cistų užauga pakankamai didelės, kad sukeltų simptomus. Kai kurias kepenų cistas sukelia paveldimas sutrikimas, kurį gali prireikti gydyti.

Ar gerybinės kepenų cistos yra dažnos?

Gerybinės kepenų cistos, kartais vadinamos paprastomis cistomis, yra labiausiai paplitusi kepenų cistos forma. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai apskaičiavo, kad nuo 15% iki 18% žmonių Jungtinėse Valstijose ir nuo 5% iki 10% žmonių visame pasaulyje turi kepenų cistų.

Kas kenčia nuo kepenų cistų?

Apskritai, kepenų cistos gali paveikti 30–70 metų žmones, tačiau tik 10–15 % žmonių pasireiškia akivaizdūs simptomai. Daugiau patelių nei vyrų gimsta su kepenų cistomis, o daugiau vyrų nei patelių išsivysto kepenų cistomis.

Ar kepenų cistos dažniausiai būna vėžinės?

Kepenų cistos retai tampa ikivėžinėmis arba virsta vėžinėmis cistomis. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taiko operaciją kepenų cistoms, kurios sukelia simptomus arba yra vėžinės, gydyti. Maždaug 1–5% visų kepenų cistų yra ikivėžinės, o apie 30% šių cistų tampa vėžinėmis. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai vėžines kepenų cistas gydo chirurginiu būdu.

Ar cistos kepenyse yra pavojingos?

Nors beveik visos kepenų cistos yra gerybinės (nevėžinės) ir neužauga pakankamai didelės, kad sukeltų simptomus, labai maža dalis kepenų cistų gali tapti vėžinėmis. Tačiau dėl dviejų tipų cistinės kepenų ligos gali prireikti operacijos ar kitokio gydymo:

• Hidatidinė liga (echinokinės arba hidatidinės cistos): Hidatidinę ligą sukelia parazitai, kurie žmonėms patenka iš šunų ir avių, dažniausiai per vandens sistemas. Parazitai išsivysto į cistas žmonių kepenyse ir kitose jų kūno vietose. Negydoma hidatidinė liga gali sukelti karščiavimą, gelta ar eozinofiliją arba neįprastai didelį baltųjų kraujo kūnelių skaičių. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai šias cistas gydo vaistais, įskaitant chemoterapiją, kad sunaikintų parazitą, ir chirurgija, kad pašalintų cistas.
• Policistinė kepenų liga (PLD): Šis retas paveldimas sutrikimas pasireiškia maždaug 1–10 žmonių iš 100 000. Žmonėms, sergantiems PLD, kepenyse susidaro gerybinių arba paprastų cistų. Šios cistos gali atrodyti kaip labai didelių vynuogių sankaupos. Tik apie 20% žmonių, sergančių PLD, turi pastebimų simptomų, o dauguma žmonių neturi simptomų, kol jie nėra suaugę. Laikui bėgant žmonių kepenys tampa didesnės, todėl pilvas patinsta ar išsiplėtė ir atsiranda diskomfortas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai PLD gydo vaistais ir chirurgija.

Ar kepenų cistos praeina savaime?

Kai kurie medicininiai tyrimai rodo, kad gerybinės kepenų cistos išnyksta be gydymo. Svarbu atsiminti, kad dauguma kepenų cistų yra gerybinės ir neužauga pakankamai didelės, kad sukeltų simptomus. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali atlikti operaciją, kad pašalintų dideles cistas.

Kokio dydžio yra dauguma kepenų cistų?

Kepenų cistos gali būti tokios mažos kaip smeigtuko galvutė arba 4 colių skersmens.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia kepenų cistas?

Beveik visos kepenų cistos yra įgimtos, tai reiškia, kad jos yra gimimo metu. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nėra tikri, kas sukelia įgimtas kepenų cistas.

Kokie yra kepenų cistos simptomai?

Dauguma žmonių, sergančių gerybinėmis ar vėžinėmis kepenų cistomis, niekada nejaučia simptomų. Tie, kurie tai daro, gali turėti šiuos simptomus:

• Nuobodus skausmas viršutinėje dešinėje jų pilvo srityje.
• Išsipūtęs arba išsipūtęs pilvas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Apetito stoka arba sotumo jausmas suvalgius labai mažai maisto.
• Dusulio jausmas.
• Galimybė jausti didelius gabalėlius savo pilve.
• Gelta. Taip gali nutikti, jei kepenų cistos blokuoja jūsų tulžies latakus.
• Karščiavimas ir ūmus pilvo skausmas. Taip gali nutikti, jei cista plyšta.

Diagnozė ir testai

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja kepenų cistas?

Daug kartų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai aptinka kepenų cistas, atlikdami kitų ligų vaizdinius tyrimus. Vaizdo testai, atskleidžiantys kepenų cistas, yra šie:

• Ultragarsas. Ultragarsas naudoja aukšto dažnio garso bangas, kad sukurtų jūsų vidaus organų ar kitų audinių nuotraukas ir vaizdo įrašus realiuoju laiku.
• Kompiuterinė tomografija (CT).. Atliekant kompiuterinę tomografiją, naudojama daugybė rentgeno spindulių ir kompiuterio, kad būtų sukurti trimačiai minkštųjų audinių ir kaulų vaizdai.
• Magnetinio rezonanso tomografija. (MRT). Šiam neskausmingam bandymui naudojamas didelis magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų sukurti labai aiškūs jūsų kūno organų ir struktūrų vaizdai.

Jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai vaizdinių tyrimų metu nustato kepenų cistas, jie gali atlikti šiuos veiksmus, norėdami diagnozuoti arba atmesti tokias sąlygas kaip ikivėžinės arba vėžinės kepenų cistos, policistinė kepenų liga arba parazitų sukeltas kepenų cistas:

• Fizinė apžiūra.
• Ligos istorija. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali paklausti, ar sirgote lėtine kepenų liga, taip pat klausimų apie jūsų šeimos ligos istoriją ir kelionių istoriją.
• Serodiagnostiniai testai. Šie tyrimai naudojami specifiniams antikūnams nustatyti kraujo mėginiuose.
• Ultragarsas su kontrastu.Ultragarsas su kontrastu (aukšto dažnio garso bangos siunčiamos per kūno audinius, o aidai įrašomi ir paverčiami vaizdo įrašais ar nuotraukomis).

Valdymas ir gydymas

Kaip gydyti kepenų cistą?

Daugumos gerybinių ar paprastų kepenų cistų gydyti nereikia. Tačiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali pašalinti gerybines arba paprastas kepenų cistas, kurių skersmuo didesnis nei 4 centimetrai.

Didelės gerybinės cistos, cistos, kurias sukelia policistinė kepenų liga ir ikivėžinės arba vėžinės kepenų cistos, pašalinimo procedūros ir operacijos apima:

• Perkutaninė aspiracija. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja ultragarsą arba kompiuterinę tomografiją, kad įterptų adatas ar kateterius į kepenų cistas ir nusausintų cistų skystį.
• Cistos fenestracija. Šia operacija gydomos didelės cistos, pašalinant cistos sienelę.
• Kepenų rezekcija.Šios operacijos metu pašalinamos cistų pažeistos kepenų vietos.
• Transarterinė embolizacija (TACE).Šis apdorojimas veikia taip pat, kaip galite pastatyti užtvanką upelyje, kad upelis netekėtų. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai į vieną iš jūsų arterijų, tiekiančių kraują į kepenis, suleidžia vaistus nuo vėžio. Tada jie suleidžia medžiagos, kad blokuotų arteriją. Medžiagos veikia kaip užtvanka, todėl vaistas nuo vėžio sukasi aplink naviką, o ne plūduriuoja.
• Chirurgija. Gerybinėms ar vėžinėms cistoms pašalinti.
• Kepenų transplantacija. Šia operacija gydoma policistinė kepenų liga, kuri nereaguoja į vaistus ir (arba) operacijas, skirtas pašalinti kepenų cistas.

Prevencija

Ar galiu užkirsti kelią kepenų cistoms?

Dauguma kepenų cistų yra įgimtos, tai reiškia, kad jos atsiranda gimus.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu kepenų cistą?

Jūsų prognozė arba laukiamas rezultatas priklauso nuo cistos tipo:

• Kai kurios gerybinės (ne vėžinės) kepenų cistos niekada nesukelia simptomų. Jei tai jūsų situacija, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti atlikti tolesnius vaizdo tyrimus, tokius kaip ultragarsas, kas tris mėnesius per metus, kad įsitikintumėte, jog jūsų cistos neauga ar nesikeičia.
• Kai kuriems žmonėms atliekama operacija, siekiant pašalinti dideles gerybines kepenų cistas arba vėžines kepenų cistas. Tyrimai rodo, kad kepenų cistos, pašalintos chirurginiu būdu, retai grįžta. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paskirti tolesnius tyrimus, atsižvelgdamas į jūsų situaciją.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savimi, jei man diagnozuota kepenų cista?

Kai kuriems žmonėms kepenų cistoms reikia operacijos ar kitokio gydymo. Jei tai jūsų situacija, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją informacijos apie gydymo šalutinio poveikio valdymą.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Daug kartų kepenų cistos auga nepastebimai, kol pasirodo atliekant įprastinius vaizdo testus. Kai kurie klausimai, kuriuos reikia užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kurie gali padėti suprasti tolesnius šios netikėtos diagnozės veiksmus:

• Kaip sužinoti, ar mano cista yra gerybinė, ar vėžinė?
• Kokių testų man reikės?
• Ar man reikės atlikti kepenų biopsiją?
• Ar galite pašalinti cistą, jei dėl jos jaučiuosi nepatogiai arba sukelia skausmą?
• Ar laikui bėgant stebėsite mano cistą, kad laikui bėgant patikrintumėte jos dydį ir vietą?
• Jei turiu kepenų cistų, ar turėčiau atlikti kitus tyrimus, kad patikrinčiau, ar nėra cistų bet kurioje kitoje mano kūno vietoje?

Dauguma žmonių pirmą kartą sužino, kad turi kepenų cistų atlikdami tyrimus dėl kitų priežasčių. Nors niekam nepatinka girdėti apie netikėtą sveikatos problemą, gali būti naudinga žinoti, kad beveik visos kepenų cistos yra gerybinės ir retai sukelia simptomus, kurie gali turėti įtakos jūsų gyvenimo kokybei. Dažnai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nusprendžia stebėti cistas, o ne atlikti operaciją jas pašalinti. Jei nerimaujate dėl kepenų cistų, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją informacijos apie savo situaciją, kad žinotumėte, ko tikėtis.

Taigi, kepenų cistos dažniausiai nekelia rūpesčių. Per daugelį metų praktikos mačiau daug tokių atvejų – dažnai žmonės net nežino, kad jas turi! Svarbiausia – reguliarūs sveikatos patikrinimai. Jei jaučiate diskomfortą ar nerimą, kreipkitės į gydytoją. Atliksime tyrimus, įvertinsime situaciją ir parinksime tinkamiausią sprendimą. Nereikia panikuoti, dauguma kepenų cistų gydomos nesunkiai arba net nereikalauja jokio gydymo.