Nugaros smegenų pažeidimas: priežastys, simptomai, gydymas ir tipai

Sveiki, esu patyręs gydytojas, jau daugelį metų dirbantis Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie nugaros smegenų pažeidimus. Nuo autoįvykių traumų iki ligų – priežasčių gali būti įvairių. Simptomai irgi skirtingi, priklausomai nuo pažeidimo vietos ir sunkumo. Aptarsime dažniausius tipus, gydymo galimybes, ir ką daryti įtarus tokią traumą. Tad pasigilinkime drauge į šią svarbią temą – jūsų sveikata man rūpi!

Nugaros smegenų pažeidimai yra susiję su nugaros smegenų pažeidimu. Šis nervinių skaidulų pluoštas susieja jūsų smegenis su nervais visame kūne. Virvelės pažeidimas gali nutraukti jutimo signalus ir kontroliuoti raumenų judėjimą. Mokslo pažanga atveria naujas duris geresniems rezultatams po šių traumų.

Apžvalga

Kas yra nugaros smegenų pažeidimai?

Nugaros smegenų pažeidimas (SCI) įvyksta, kai pažeidžiamos nugaros smegenys – storas nervinių skaidulų pluoštas, leidžiantis smegenims susisiekti su kitais nervais beveik visur kitur jūsų kūne. Šie sužalojimai gali būti nuo lengvų ir įveikiamų iki sunkių ir nuolatinių.

Nugaros smegenys yra vienas iš dviejų jūsų centrinės nervų sistemos (CNS) komponentų. Jūsų nervų sistema yra tarsi kelių juostų greitkelis į ir iš jūsų smegenų, kito CNS komponento. Jame yra eismo juostos, išeinančios iš jūsų smegenų, ir kitos eismo juostos, nukreipiančios į jūsų smegenis.

Jūsų nugaros smegenys jungiasi su stuburo nervais, kurie yra tarsi įjungimo ir išjungimo rampos, jungiančios periferinius nervus, išsišakojusius visur kitur jūsų kūne. Nerviniai signalai yra automobiliai, kurie važiuoja šiuo greitkeliu ir naudoja šias įjungimo ir išjungimo rampas.

Nugaros smegenų pažeidimai yra tarsi uždarymas, kuris paveikia eismo juostas šiame greitkelyje. Tačiau skirtingai nei realiame greitkelyje, nugaros smegenys neturi aplinkkelių. Eismas, kuris naudojasi uždaromis juostomis, negali pasiekti, kur jis važiuoja. Jei žala pakankamai didelė, uždarymas gali būti nuolatinis. Būtent tai sukelia paralyžių ir kitus sunkius SCI sužalojimo simptomus.

Šios būklės tipai

Yra du būdai, kaip ekspertai organizuoja stuburo smegenų traumų tipus: pagal tai, kaip sužalojimas paveikia nugaros smegenis ir kurioje nugaros smegenų vietoje pažeidžiamas. SCI gali nutraukti nervinių signalų srautą, einantį į ir iš bet kurios žemiau esančios vietos, kur tai vyksta.

Pagal vietą

• Gimdos kaklelio stuburas: Ši dalis yra jūsų kakle. Jis eina nuo jūsų kaukolės apačios iki maždaug tokio paties lygio kaip jūsų pečiai.
• Krūtinės stuburas: Ši dalis tęsiasi nuo viršutinės nugaros iki tiesiai žemiau bambos (bamba).
• Stuburo juosmeninė dalis: ši dalis yra apatinėje nugaros dalyje. Jis tęsiasi maždaug iki tos vietos, kur susikerta jūsų sėdmenys, tačiau nugaros smegenys baigiasi keliais centimetrais aukščiau.
• Sakralinis stuburas: Ši dalis yra jūsų nugaroje. Jame yra nervų šaknelės, esančios žemiau užpakalio iki uodegos kaulo.

Pagal sunkumą

• Nebaigta: Neužbaigtas SCI yra tarsi uždarymas, kuris veikia tik kai kurias eismo juostas. Kiti lieka atviri, todėl kai kurie sugebėjimai po traumos lieka nepakitę.
• Užbaigti: Visiškas SCI paveikia visas juostas. Joks eismas nepravažiuoja. Paprastai tai reiškia nuolatinį visų po traumos sugebėjimų praradimą, įskaitant paralyžių.

Jūsų nugaros smegenys turi 31 segmentą (jie sutampa su 31 stuburo nervų pora). Ekspertai juos žymi naudoja raidžių ir skaičių derinius. Raidė nurodo stuburo dalį, o skaičius – segmentą. Pavyzdžiui, C8 reiškia aštuntą (ir žemiausią) gimdos kaklelio nugaros smegenų segmentą.

SCI taip pat paprastai apima kelias fazes. Pirmasis etapas yra pradinis sužalojimas. Tačiau per kitas valandas ir dienas taip pat gali išsivystyti antrinis sužalojimas, dėl kurio patinimas ir tolesnis nugaros smegenų pažeidimas.

Kaip dažni nugaros smegenų pažeidimai?

Nugaros smegenų pažeidimai yra nedažni. Kasmet visame pasaulyje įvyksta nuo 250 000 iki 500 000.

Jungtinėse Amerikos Valstijose kiekvienais metais yra apie 18 000 naujų trauminių SCI atvejų. Maždaug 78% žmonių, turinčių naują SCI, gimus yra priskiriami vyrams. Vidutinis amžius traumos metu yra 43 metai.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra nugaros smegenų pažeidimo simptomai?

SCI simptomai priklauso nuo paveiktų signalų. Yra trijų tipų signalai, kuriuos SCI gali paveikti: sensorinis, motorinis ir autonominis.

Sensoriniai simptomai

Jutimo signalai perduoda informaciją į jūsų smegenis. Jie pasakoja jūsų smegenims apie jus supantį pasaulį ir tai, kas vyksta su jūsų kūnu.

Jūsų nugaros smegenys daugiausia tvarko lytėjimo (lietimo pagrindu) signalus. Pavyzdžiui, temperatūra, slėgis, vibracija, tekstūra ir tt Ji taip pat tvarko jūsų pozicionavimo pojūtį (propriocepciją). Jei nukreipiate ranką link veido visiškai tamsioje patalpoje, bet galite sulaikyti ranką, kol ji nepaliečia jūsų nosies, tai yra propriocepcijos pavyzdys.

Jutimo simptomų pavyzdžiai:

• Skausmas.
• Sustingimas.
• Dilgčiojimas arba „smeigtukai ir adatos“ (parestezija).

Motoriniai simptomai

Motoriniai signalai keliauja iš jūsų smegenų į raumenis. Taip jūsų smegenys judina jūsų kūno dalis.

Motoriniai simptomai gali būti:

• Silpnumas (sumažėjusi jėga).
• Paralyžius (raumenų kontrolės trūkumas).
• Spastiškumas (raumenys, kurie lieka nekontroliuojamai sulenkti).

Autonominiai simptomai

Autonominiai signalai vykdo procesus, apie kuriuos nereikia galvoti („autonominiai“ skamba kaip „automatiniai“, o autonominiai signalai valdo automatinius procesus).

Autonominiai simptomai gali būti:

• Širdies ritmo sutrikimai, ypač lėtas širdies susitraukimų dažnis (bradikardija).
• Kraujospūdžio sutrikimai, ypač žemas kraujospūdis (hipotenzija).
• Kūno temperatūros sutrikimai, ypač žema kūno temperatūra (hipotermija).
• Šlapimo nelaikymas arba išmatų nelaikymas.
• Erekcijos disfunkcija.

Kas gali sukelti nugaros smegenų pažeidimą?

Nugaros smegenų pažeidimai gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Galimos priežastys yra (bet tuo neapsiribojant):

• Motorinių transporto priemonių avarijos. Tai yra dažniausia priežastis. Jie sudaro daugiau nei 37% visų BST.
• Kriokliai. Jie sudaro apie 31% visų BST.
• Su smurtu susiję sužalojimai. Tai apima kulkų ar aštrių daiktų, pvz., peilių, sužeidimus. Jie sudaro apie 15% visų BST.
• Su sportu susijusios traumos. Tai sudaro apie 8% SCI. Nardymas yra labiausiai paplitęs su sportu susijęs nugaros smegenų pažeidimas.

Kitos dažnos nugaros smegenų sužalojimų priežastys arba veiksniai yra šie:

• Sąlygos, dėl kurių lengviau lūžta kaulai, pvz., osteopenija ir osteoporozė.
• Stuburo navikai, įskaitant vėžį.
• Cistos arba skysčių užpildytos ertmės nugaros smegenyse (siringomielija).
• Infekcijos, kurios puola jūsų nugaros smegenis arba sukelia aplinkinių audinių patinimą ir uždegimą, kuris vėliau spaudžia nugaros smegenis.
• Jūsų nugaros smegenų kraujotakos trūkumas (išemija).
• Įgimtos stuburo ligos, tokios kaip mielomeningocele arba spina bifida.
• Autoimuninės ar uždegiminės būklės, tokios kaip Guillain-Barré sindromas, išsėtinė sklerozė, optinis neuromielitas arba skersinis mielitas.
• Genetinės sąlygos, tokios kaip paveldima spastinė paraplegija.
• Elektros smūgis (jei elektros srovė sklinda išilgai nugaros smegenų ar šalia jo).

Kokios yra nugaros smegenų traumų komplikacijos?

SCI gali turėti sunkių komplikacijų, iš kurių daugelis yra nuolatinės. SCI paprastai sukelia dalinį arba visišką kūno dalių, esančių žemiau traumos, gebėjimų praradimą. Tai gali sukelti tam tikras paralyžiaus formas:

• Tetraplegija (kartais žinoma kaip „kvadriplegija“): tai paralyžius nuo kaklo žemyn. Tai susiję su nugaros smegenų gimdos kaklelio segmentų sužalojimu. Komplikacijos gali skirtis priklausomai nuo sužalojimo vietos.
• Paraplegija: Tai paralyžius, kuris paveikia tik apatinę kūno dalį. Tai susiję su nugaros smegenų krūtinės, juosmens ar kryžmens segmentų sužalojimu. Šios komplikacijos taip pat gali skirtis priklausomai nuo sužalojimo vietos, tačiau dažniausiai jos turi įtakos kūno funkcijoms ir gebėjimams nuo krūtinės žemyn.

Kitos galimos komplikacijos yra:

• Autonominė disrefleksija (su sužalojimais T6 arba aukščiau, šeštajame krūtinės ląstos stuburo nerve).
• Spinalinis (neurogeninis) šokas.
• Nervų skausmas (neuropatinis skausmas).
• Plaučių uždegimas.
• Šlapimo takų infekcijos.
• Kraujo krešuliai jūsų kojose ir plaučiuose.
• Spaudimo opos.
• Sepsis.
• Mirtis (ypač kai sužalojimas yra aukščiau stuburo).

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, galintis pasakyti daugiau apie galimas komplikacijas, kurias galite patirti. Jie taip pat gali padėti suprasti, kaip juos atpažinti ir į juos reaguoti.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojami nugaros smegenų pažeidimai?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprastai gali diagnozuoti nugaros smegenų pažeidimą naudodamas kelis metodus, įskaitant:

• Fizinis egzaminas. Jūsų paslaugų teikėjas tai daro norėdamas ieškoti įkalčių ar įrodymų apie sužalojimo mastą.
• Neurologinis egzaminas. Jūsų paslaugų teikėjas tai padarys, kad patikrintų konkrečius jūsų nervų sistemos gebėjimus. Tai apima patikrinimą, ar galite pajudinti savo galūnes, išbandydami savo jėgą ir tikrindami savo pojūčius bei refleksus.
• Vaizdo nuskaitymai. Pavyzdžiui, kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Kompiuterinė tomografija yra greitesnė ir parodo jūsų paslaugų teikėjui su kaulu susijusius sužalojimus ar problemas. MRT skenavimas užtrunka ilgiau, tačiau suteikia itin detalius kaulų, minkštųjų audinių, nervų ir kt. vaizdus.
• Diagnostiniai testai. Jų pavyzdžiai yra elektromiografija ir nervų laidumo testai. Jie matuoja elektrinius signalus, pasiekiančius jūsų raumenis, o tai gali padėti nustatyti nervų ar nugaros smegenų pažeidimus, trukdančius signalams.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomi nugaros smegenų pažeidimai?

SCI gydymas labai skiriasi. Pirmas skirtumas yra tai, ar tai susiję su sužalojimu, ar ne. Įtariama su trauma susijusi SCI VISADA yra neatidėliotina medicinos pagalba. SCI dėl tam tikrų kitų priežasčių taip pat yra medicininė pagalba. Avarinės priežastys apima:

• Infekcijos. Negydomi jie gali greitai tapti mirtini.
• Kraujo tėkmės trūkumas (išemija). Kraujo tėkmės atkūrimas yra labai svarbus, gyvybiškai svarbus prioritetas.
• Autoimuninės sąlygos. Tai taip pat gali sukelti sunkių komplikacijų be greito gydymo, kai jos staiga išsivysto (pvz., Guillain-Barré sindromas).

Su trauma susijęs nugaros smegenų pažeidimas

Visada turėtumėte elgtis atsargiai ir daryti viską, kas įmanoma, kad išvengtumėte tolesnio nugaros smegenų pažeidimo ar kitų sužalojimų. Žmonės, neturintys tinkamo išsilavinimo ir kvalifikacijos, neturėtų perkelti asmens, turinčio galimą SCI. Vienintelė išimtis yra tada, kai nejudinant sužeistam asmeniui kiltų tiesioginis mirties arba tolesnio sužalojimo pavojus (pavyzdžiui, dėl automobilio avarijos, kai transporto priemonė dega).

Greitosios medicinos pagalbos darbuotojai paprastai yra pirmieji, kurie įvertina su trauma susijusią SCI. Jų tikslas bus imobilizuoti stuburą ir apriboti arba užkirsti kelią nugaros smegenų pažeidimams (jie taip pat gydys arba pradės valdyti kitas svarbias problemas).

Ligoninės įstaigoje su trauma susijusi SCI gydoma daugiausia intensyviosios terapijos skyriuje (ICU) dėl šių sužalojimų sunkumo. SCI gydymas dažnai apima tiesioginį pačios žalos gydymą. Daugelis metodų gali padėti, įskaitant:

• Chirurgija: Pagrindinis operacijos prioritetas yra sumažinti spaudimą nugaros smegenims. Jis taip pat gali ištaisyti žalą, susijusią su aplinkiniais sužalojimais, spaudžiančiais jūsų nugaros smegenis.
• Vaistai: vaistai, tokie kaip steroidai, mažina nugaros smegenų patinimą ir uždegimą.
• Traukos: Tai padeda išlaikyti jus vietoje, kad sumažintumėte judėjimą aplink jūsų SCI.
• Įtvarai, petnešos, aureolės ar kiti atraminiai įtaisai: Panašiai kaip ir sukibimas, jos aplink jūsų SCI yra stabilios. Tačiau skirtingai nuo traukos, galite juos dėvėti ir su jais judėti.

Taip pat yra daug eksperimentinių gydymo būdų, kuriuos tyrinėja mokslininkai. Tai apima kai kuriuos iš šių:

• Sukelta hipotermija: Kūno temperatūros mažinimas gali sulėtinti nugaros smegenų audinio pažeidimą ir sumažinti uždegimą bei patinimą. Nors tai dar nėra įprasta praktika, jo naudojimas auga.
• Neuroprotekcinis gydymas: Tai vaistai ar kiti gydymo metodai, kurie riboja arba užkerta kelią žalai po pirminės traumos.
• Neuroregeneracinis gydymas: Tai vaistai ar gydymo metodai, padedantys pažeistam nugaros smegenims arba nerviniam audiniui atsinaujinti ir atsistatyti.

SCI dėl netrauminių priežasčių

Netrauminio SCI gydymo būdai gali labai skirtis. Jie daugiausia priklauso nuo to, kas juos sukelia, tačiau gali turėti įtakos ir kiti veiksniai. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, kuris gali papasakoti daugiau apie galimus gydymo būdus ir jų rekomenduojamus gydymo būdus.

Ilgalaikė parama

Žmonėms, sergantiems SCI, greičiausiai reikės papildomos priežiūros savaitėmis ir mėnesiais po jų sužalojimo. Kai kurioms priežiūros rūšims gali tekti tęstis metus arba neribotą laiką. Kai kurie pavyzdžiai:

• Fizinė ar ergoterapija: Šios terapijos rūšys padeda ugdyti jėgą ir išmokti valdyti traumos padarinius bei prie jų prisitaikyti.
• Kalbos terapija: Žmonėms, kurių nugaros smegenys buvo pažeistos, gali būti naudinga kalbos terapija. Tai gali padėti rijimui ir bendravimui.
• Psichikos sveikatos priežiūra: SCI yra traumuojantis būdais, kurie viršija fizinį poveikį. Įvykis, dėl kurio buvo sužalota, pats savaime gali sukelti nelaimių. Žmonės su SCI taip pat turi didesnę riziką susirgti depresija arba mirti nuo savižudybės po traumos.
• Priežiūra ir pagalba namuose: Žmonėms, sergantiems sunkesnėmis SCI, ypač aukštesnėje stuburo dalyje, gali prireikti pagalbos namuose ir paslaugų. Įvairių rūšių sveikatos priežiūros namuose paslaugos gali teikti tokią priežiūrą.

Prevencija

Ar galima išvengti nugaros smegenų traumų?

SCI beveik visada būna atsitiktiniai ir įvyksta nenuspėjamai. Tačiau yra dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte jo atsiradimo riziką. Jie apima:

• Kai rekomenduojama, naudokite saugos įrangą ir suvaržymus.
• Vairuokite atsargiai ir ginkitės.
• Kai įmanoma, išvengsite kritimo.
• Būdami šalia šaunamųjų ginklų, būkite ypač atsargūs.
• Niekada nenerkite ir nešokkite į vandenį ten, kur nematote dugno.
• Venkite piktnaudžiauti receptiniais vaistais, pramoginiais vaistais ir alkoholiu.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei patyriau nugaros smegenų pažeidimą?

Tai, ko galite tikėtis, priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir vietos, gydymo (-ų), kurį (-us) gausite po to, ir daug daugiau. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, galintis pasakyti daugiau apie tai, ko galite tikėtis. Jie gali pritaikyti informaciją, kurią pateikia pagal jūsų konkrečią atvejį ir aplinkybes.

Kiek laiko trunka nugaros smegenų pažeidimo simptomai?

Greitai pasirūpinus, kad žala būtų apribota anksti, labiau tikėtina, kad SCI poveikis bus ribotas ir jūs greičiau atsigausite. Tačiau jūsų nugaros smegenys neatsinaujina kaip nervai kitur jūsų kūne. Štai kodėl BST dažnai, bet ne visada, yra nuolatinės. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias informacijos apie simptomų trukmę šaltinis.

Kokios yra nugaros smegenų traumų perspektyvos?

SCI perspektyvos paprastai yra saugomos, atsižvelgiant į sužalojimo lygį ir mastą, tačiau labai pagerėjo žmonių, sergančių SCI, priežiūra. Priežastys, kodėl perspektyvos dažnai yra saugomos, yra šios:

• Komplikacijų rizika. Žmonės, turintys SCI, turi labai didelę komplikacijų, susijusių su jų sužalojimu, riziką. Tai apima pneumoniją, šlapimo takų infekcijas, vidurių užkietėjimą, kraujo krešulius, odos problemas, tokias kaip slėgio pažeidimai ir daug daugiau.
• Poveikis psichinei sveikatai. SCI turi įtakos ne tik fizinei sveikatai. Tai taip pat turi didelį poveikį psichinei sveikatai. Turint SCI, padidėja tikimybė susirgti tokiomis ligomis kaip depresija. Taip pat didėja rizika mirti nuo savižudybės.
• Kaina. Daugeliui SCI reikia ilgalaikės priežiūros arba naudoti pagalbinius prietaisus. Tai gali būti brangu. Be to, ieškoti išteklių, kurie galėtų jums padėti, gali prireikti daug laiko.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba kada turėčiau kreiptis pagalbos?

Bet kada dėl sužalojimo galimas SCI, jums reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Delsimas gali neigiamai paveikti jūsų traumos ir gydymo rezultatus. Ir jei įtariate, kad lėtinė liga gali pažeisti nugaros smegenis, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Jei turite SCI, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduos tolesnius apsilankymus po pradinio gydymo. Turėtumėte pamatyti savo paslaugų teikėją, kaip rekomenduojama.

Kada turėčiau eiti į greitosios pagalbos skyrių?

Yra daug SCI komplikacijų, kurioms reikia skubios medicinos pagalbos. Galimos komplikacijos skiriasi priklausomai nuo sužalojimo sunkumo ir vietos bei kitų veiksnių. Dėl šios priežasties jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias informacijos apie konkrečius simptomus ar problemas, dėl kurių jums reikia skubios pagalbos, šaltinis.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Jei jūs ar jūsų artimas žmogus serga SCI, galite užduoti daug klausimų savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Kai kurie pavyzdžiai:

• Kur trauma?
• Kiek sunkus yra sužalojimas?
• Kokius sugebėjimus paveiks ši trauma?
• Ar žala bus nuolatinė?
• Ar yra gydymo būdų, kurie galėtų ištaisyti žalą arba užkirsti kelią jos pablogėjimui?
• Kokios galimos šios traumos komplikacijos?
• Kokius simptomus turėčiau stebėti, nes gali reikėti medicininės pagalbos?
• Kokios pagalbos priežiūros ir paslaugų gali prireikti?
• Ar mano vietovėje yra organizacijų ar grupių, kurios galėtų padėti?

Pastaba iš Klivlando klinikos

Nugaros smegenų pažeidimai (SCI) yra vienas iš sunkiausių ir žalingiausių įvykių, kuriuos galite patirti, o jų pasekmės dažnai visam laikui pakeičia gyvenimą. Tačiau nepaisant to, medicinos priežiūros pažanga ir nuolatiniai tyrimai suteikia vilties veiksmingesniam šių sužalojimų gydymui. Tai reiškia, kad daugelis žmonių, patyrusių šiuos sužalojimus, gali prisitaikyti prie sužalojimo padarinių ir juos valdyti.

Taigi, nugaros smegenų pažeidimai – rimtas reikalas, reikalaujantis skubios pagalbos. Per savo praktiką mačiau įvairiausių atvejų, nuo lengvų sumušimų iki sunkių traumų. Svarbiausia – nedelsti ir kreiptis į specialistus. Laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą, galima išvengti rimtų komplikacijų ir pagerinti gyvenimo kokybę. Atminkite – vilties visada yra! Rūpinkitės savimi ir savo stuburu.