Hidrocefalija: kas tai yra, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, daugybę metų dirbantis čia, Lietuvoje, ir per savo karjerą teko susidurti su įvairiausiais sveikatos iššūkiais. Šiandien noriu pakalbėti apie vieną jų – hidrocefaliją. Daugeliui ši būklė gali skambėti nepažįstamai, bet iš tiesų tai gana dažna neurochirurginė problema. Šiame straipsnyje paprastai ir aiškiai papasakosiu, kas yra hidrocefalija, kokios jos priežastys, simptomai, kaip ji diagnozuojama ir gydoma.

Hidrocefalija yra per didelis cerebrospinalinio skysčio (CSF) kaupimasis jūsų smegenų ertmėse, vadinamose skilveliais. Dėl šio skysčio pertekliaus plečiasi skilveliai, o tai daro žalingą spaudimą jūsų smegenų audiniams. Šiuo metu hidrocefalija nėra išgydoma, tačiau ją galima gydyti.

Apžvalga

Kas yra hidrocefalija?

Hidrocefalija yra nenormalus skysčio kaupimasis jūsų smegenyse. Hidrocefalija kilusi iš graikų kalbos žodžių „hydro“, reiškiančio vandenį, ir „cephalus“, reiškiančio galvą. Hidrocefalija kadaise buvo žinoma kaip „vanduo ant smegenų“. „Vanduo” iš tikrųjų yra smegenų skystis (CSF) – skaidrus, bespalvis skystis, supantis jūsų smegenis ir nugaros smegenis.

Paprastai CSF teka per jūsų smegenų sritis, vadinamas skilveliais. CSF tarnauja kaip maistinių medžiagų tiekimo ir atliekų šalinimo sistema jūsų smegenims. CSF maudo jūsų smegenis ir nugaros smegenis, apsaugodamas ir sušvelnindamas juos nuo sužalojimų. Tada CSF vėl absorbuojamas į jūsų kraują.

Jūsų kūnas paprastai gamina CSF, kurio jam reikia kiekvieną dieną, o tada vėl absorbuoja tą patį kiekį. Tačiau, kai užblokuojamas normalus likvoro tekėjimas arba absorbcija, gali susidaryti likvoro. Kai CSF kaupiasi, padidėja skilveliai. Dėl to padidėja slėgis galvos viduje. Dėl per didelio CSF ​​spaudimo jūsų smegenys negali tinkamai veikti.

Kas gali susirgti hidrocefalija?

Nuo 1 iki 2 iš 1000 kūdikių Jungtinėse Valstijose gimsta su hidrocefalija. Tačiau hidrocefalija taip pat paveikia vyresnius vaikus ir įvairaus amžiaus suaugusiuosius.

Kokie yra skirtingi hidrocefalijos tipai?

Keturi pagrindiniai hidrocefalijos tipai yra bendraujanti hidrocefalija, nesusijusi hidrocefalija, normalaus slėgio hidrocefalija ir hidrocefalija ex-vacuo.

• Bendraujanti hidrocefalija atsiranda, kai CSF srautas blokuojamas jam išėjus iš skilvelių. Šio tipo hidrocefalija gali atsirasti dėl smegenų pagrindo membranų, vadinamų arachnoidiniu, sustorėjimo. Šis užsikimšimas neleidžia laisvai tekėti CSF. Šis hidrocefalijos tipas vadinamas bendravimu, nes CSF vis tiek gali tekėti tarp jūsų skilvelių, kurie lieka atviri.
• Nebendraujanti hidrocefalija taip pat žinomas kaip obstrukcinė hidrocefalija. Nebendraujanti hidrocefalija atsiranda, kai CSF srautas blokuojamas išilgai vieno ar kelių siaurų kanalų, jungiančių jūsų skilvelius.
• Normalaus slėgio hidrocefalija (NPH) atsitinka, kai dėl CSF susikaupimo padidėja skilveliai, tačiau slėgis nepadidėja arba visai nepadidėja. Skirtumas tarp NPH ir kitų hidrocefalijos tipų yra tas, kad net jei yra didesnis nei įprastas CSF kiekis, slėgis jūsų skilvelių viduje išlieka toks pat. CSF kaupimasis jūsų skilveliuose vyksta lėtai, o simptomai atsiranda laikui bėgant. NPH dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms.
• Hidrocefalija ex-vacuo atsiranda dėl smegenų pažeidimo, kurį sukėlė galvos trauma ar insultas. Tokiais atvejais smegenų audinys aplink skilvelius susitraukia. CSF kaupiasi jūsų skilveliuose, kad užpildytų papildomą erdvę. Jūsų skilveliai yra padidėję, bet spaudimas galvoje paprastai išlieka normalus.

Kitas žodis, kurį galite pamatyti ar išgirsti sužinoję apie hidrocefaliją, yra ventrikulomegalija. Ventrikulomegalija yra terminas, vartojamas, kai padidėja vaisiaus smegenų skilveliai. Hidrocefalija gali būti ventrikulomegalijos priežastis, tačiau yra ir kitų priežasčių, dėl kurių šis padidėjimas gali įvykti.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia hidrocefaliją?

Hidrocefalija gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių. Hidrocefalija gali būti įgimta arba įgyta.

Genetinių ir aplinkos veiksnių derinys vaisiaus vystymosi metu sukelia įgimta hidrocefalija. „Įgimtas“ reiškia esantis gimus. Dažniausios įgimtos hidrocefalijos priežastys:

• Spina bifida ir kiti smegenų ir nugaros smegenų (nervinio vamzdelio) defektai.
• Mažo praėjimo tarp trečiojo ir ketvirtojo smegenų skilvelių susiaurėjimas (akveduktinė stenozė).
• Priešlaikinio gimdymo komplikacijos, pvz., kraujavimas iš skilvelių.
• Infekcijos nėštumo metu, pvz., raudonukės, galinčios sukelti vaisiaus smegenų audinio uždegimą.

Įgyta hidrocefalija išsivysto bet kuriuo momentu po gimimo ir gali turėti įtakos įvairaus amžiaus žmonėms. Dažniausios įgytos hidrocefalijos priežastys:

• Galvos trauma.
• Insultas.
• Smegenų ar nugaros smegenų navikai.
• Meningitas arba kitos jūsų smegenų ar nugaros smegenų infekcijos.

Be to, kraujavimas ar operacijos komplikacijos gali sukelti normalaus slėgio hidrocefaliją. Daugeliui žmonių NPH išsivysto be akivaizdžios priežasties.

Kokie yra hidrocefalijos simptomai?

Hidrocefalijos simptomai skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Tai taip pat gali priklausyti nuo to, kiek toli liga yra (ligos progresavimas). Tai taip pat priklauso nuo to, kaip gerai žmogus toleruoja CSF kaupimąsi.

Kūdikių simptomai gali būti:

• Neįprastai didelė galva.
• Išsipūtusi minkšta vieta (fontanelis) ant kūdikio galvos.
• Jūsų kūdikio akių žvilgsnis žemyn (saulė leidžiasi akys).
• Vėmimas.
• mieguistumas.

Vyresniems vaikams gali pasireikšti šie simptomai:

• Galvos skausmas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Regėjimo problemos.
• Vystymosi vėlavimas.

Suaugusiesiems gali pasireikšti šie simptomai:

• Galvos skausmas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Regėjimo problemos.
• Jaučiasi nuovargis.
• Problemos su pusiausvyra ir koordinacija.
• Trumpalaikis atminties praradimas.

Vyresnio amžiaus žmonėms gali pasireikšti šie simptomai:

• Vaikščiojimo sutrikimai (eisenos sutrikimai).
• Lengva demencija.
• Užmaršumas
• Šlapimo pūslės kontrolės praradimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama hidrocefalija?

Hidrocefalija diagnozuojama atliekant neurologinį tyrimą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti smegenų vaizdavimo metodus, tokius kaip ultragarsas, kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Suaugusiesiems dažnai atliekami kiti tyrimai, siekiant diagnozuoti būklę. Šie testai gali apimti:

• Spinalinis bakstelėjimas (juosmens punkcija).
• Intrakranijinio slėgio stebėjimas (ICP), kurio metu naudojamas mažas slėgio monitorius, įdėtas į jūsų smegenis slėgiui matuoti.
• Fundoskopinis tyrimas, kurio metu naudojamas specialus prietaisas regos nervui apžiūrėti akies gale.

Valdymas ir gydymas

Ar hidrocefalija gali praeiti savaime?

Ne. Negydoma hidrocefalija gali būti mirtina. Ankstyva diagnozė ir sėkmingas gydymas pagerina gero atsigavimo galimybę.

Ar hidrocefalija gydoma?

Taip. Hidrocefalija yra gydoma. Nors šiuo metu nėra būdo užkirsti kelią hidrocefalijai ar ją išgydyti, šią būklę galima gydyti chirurginiu būdu.

Kaip gydoma hidrocefalija?

Šiuo metu vienintelis būdas gydyti hidrocefaliją yra smegenų operacija. Hidrocefalijai gydyti naudojamos dviejų tipų smegenų operacijos:

• Šuntas. Dažniausias hidrocefalijos gydymo būdas yra chirurginis medicinos prietaiso, vadinamo šuntu, įdėjimas. Šuntas yra lankstus vamzdelis, kuris yra jūsų smegenyse. Jis nusausina CSF perteklių į kitą jūsų kūno vietą, kur jis gali būti absorbuojamas.
• Endoskopinė trečiojo skilvelio anomalijos (ETV): atliekant šią operaciją, jūsų trečiojo skilvelio dugne padaroma maža skylė. Tai sukuria kelią CSF tekėjimui į jūsų smegenis ir aplink juos, kaip įprastai. Ši procedūra paprastai atliekama vyresniems nei 2 metų vaikams.

Kokios yra hidrocefalijos gydymo komplikacijos?

Daugelis žmonių išgyvena dešimtmečius be komplikacijų, tačiau viskas gali greitai pasikeisti. Žmonės su šuntais turi reguliariai tikrintis sveikatą. Šuntai gali sulūžti, sugesti arba užsikrėsti. Jei taip atsitiks, reikalinga kita smegenų operacija. ETV gali bet kada užsidaryti ir sukelti pavojų žmogui.

Turėtumėte kreiptis pagalbos į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pasireiškia šunto gedimo arba EVT uždarymo simptomai. Šie simptomai gali būti panašūs į hidrocefaliją, pavyzdžiui:

• Galvos skausmas.
• Regėjimo problemos.
• Pykinimas ar vėmimas.
• Jaučiasi nuovargis.

Arba nauji simptomai, tokie kaip:

• Kaklo ar pečių raumenų skausmas.
• Priepuoliai.
• Paraudimas arba jautrumas šunto srityje.
• Žemas karščiavimas.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra hidrocefalijos perspektyva?

Po operacijos ir stebėjimo daugelis žmonių, sergančių hidrocefalija, gyvena įprastą gyvenimą. Tačiau operacijos būklė ir komplikacijos gali labai skirtis kiekvienam asmeniui. Svarbu dirbti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad gautumėte reikiamą priežiūrą.

Hidrocefalija kelia unikalią riziką tiek pažintiniam, tiek fiziniam vaikų vystymuisi. Vaikų, sergančių hidrocefalija, tėvai turėtų pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, kad užtikrintų teigiamą rezultatą.

Gali būti baisu sužinoti, kad mylimam žmogui diagnozuota hidrocefalija. Tačiau svarbu atsiminti, kad nesate vienas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali suteikti jums įrankių ir išteklių, reikalingų jūsų šeimai palaikyti. Būdami gerai informuoti ir tinkamai planuodami, jūsų mylimasis gali įgyvendinti savo svajones gyventi įprastą, laimingą gyvenimą.

Hidrocefalija – rimta būklė, reikalaujanti atidumo ir laiku suteiktos pagalbos. Per ilgametę savo, kaip gydytojo, praktiką mačiau, kaip svarbu laiku atpažinti simptomus ir kreiptis į specialistus. Nors diagnozė gali kelti nerimą, šiuolaikinė medicina siūlo veiksmingus gydymo būdus, padedančius pacientams gyventi visavertį gyvenimą.