Nenusileidusios sėklidės (kriptorchizmas): priežastys ir gydymas

Sveiki! Jau daugybę metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir dažnai tenka susidurti su tėvelių rūpesčiu dėl nenusileidusių sėklidžių – kriptorchizmo. Nors ši būklė gana dažna, daugelis nežino nei jos priežasčių, nei gydymo galimybių. Tad trumpai ir aiškiai aptarsime šią temą, kad išsklaidytume visas abejones.

Nėštumo metu sėklidės vystosi pilvo ertmėje. Daugeliu atvejų jie patenka į kapšelį prieš gimimą. Nenusileidusios sėklidės nenukrenta iki gimimo. Neaišku, kas sukelia nenusileidusias sėklides. Jei po šešių mėnesių sėklidės nenusileidžia, jūsų vaikui gali prireikti operacijos arba hormonų terapijos.

Apžvalga

Kas yra nenusileidusios sėklidės?

Vaisiaus vystymosi metu sėklidės vystosi pilvo srityje. Sėklidės gamina ir saugo spermos lytines ląsteles. Prieš gimdymą sėklidės paprastai nukrenta iš pilvo vidaus į kapšelį. Kapšelis yra plonas odos maišelis už varpos, kuriame paprastai laikomos sėklidės. Nenusileidusios sėklidės yra tada, kai sėklidės nepatenka į kapšelį prieš gimimą arba pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Kitas nenusileidusių sėklidžių pavadinimas yra kriptorchizmas.

Ar nenusileidusios sėklidės rimtos?

Negydant nenusileidusios sėklidės gali būti rimtos. Jie gali sumažinti jūsų vaiko testosterono kiekį ir paveikti spermos sveikatą. Gydant ar negydant, jūsų vaikui taip pat gali šiek tiek padidėti sėklidžių vėžio rizika. Tačiau ankstesnis gydymas sumažina šią padidėjusią riziką.

Kaip dažnai yra nenusileidusios sėklidės?

Maždaug 3% kūdikių gimimo metu turi nenusileidusias sėklides. Tačiau nenusileidusios sėklidės dažniau pasitaiko neišnešiotiems kūdikiams. Iki 30% neišnešiotų kūdikių turi nenusileidusias sėklides.

Maždaug pusei kūdikių, kurių sėklidės nenusileido, sėklidės pačios nusileis per kelis mėnesius.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra nenusileidusių sėklidžių simptomai?

Pagrindinis nenusileidusių sėklidžių simptomas yra sėklidės nebuvimas vienoje ar abiejose kapšelio pusėse. Paprastai nėra kitų simptomų. Nenusileidusios sėklidės nesukelia skausmo ir nedaro įtakos kūdikio gebėjimui šlapintis (šlapintis).

Kas sukelia nenusileidusias sėklides?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir medicinos tyrinėtojai nėra tikri, kodėl kai kuriems kūdikiams gimimo metu yra nenusileidusios sėklidės. Kai kuriais atvejais jie mano, kad testosterono trūkumas vaisiaus vystymosi metu gali trukdyti sėklidžių vystymuisi.

Nėra jokių įrodymų, kad dėl to, ką nėščia moteris daro nėštumo metu, kūdikio sėklidės atsirastų nenusileidusios.

Kam veikia nenusileidusios sėklidės?

Nenusileidusios sėklidės gali paveikti bet kurį kūdikį, gimusį patiną (AMAB). Tačiau nenusileidusios sėklidės dažniau pasitaiko neišnešiotiems kūdikiams, kuriems iki gimimo nebuvo likę devyni mėnesiai.

Kokios yra nenusileidusių sėklidžių komplikacijos?

Kūdikiams, kurių sėklidės nenusileidžia, yra didesnė rizika:

• Sėklidžių vėžys. Sėklidžių vėžys yra labiausiai paplitęs vėžys, kuriuo serga 15–35 metų amžiaus žmonės.
• Sėklidžių sukimasis. Sėklidžių sukimasis yra tada, kai spermatozoidinis laidas susisuka ir nutraukia kraujo tiekimą į sėklidę. Tai labai skausminga, o sėklidė gali mirti be neatidėliotino gydymo.
• Kirkšnies išvarža. Kirkšnies išvarža yra išvaržos rūšis. Dalis organo išsikiša per raumenis ar audinį šalia jūsų kirkšnies.
• Hipogonadizmas. Hipogonadizmas yra tada, kai jūsų sėklidės negamina pakankamai testosterono.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamos nenusileidusios sėklidės?

Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti nenusileidusias sėklides per fizinę apžiūrą gimimo metu arba netrukus po gimimo. Jei jie nejaučia sėklidžių (neapčiuopiami), jūsų vaikas gali turėti nenusileidusias sėklides.

Teikėjas gali nukreipti jus pas vaikų urologą. Vaikų urologas yra chirurgas, kurio specializacija yra ligos ir sąlygos, turinčios įtakos vaikų šlapimo ir reprodukcinėms sistemoms. Jie gali užsisakyti vaizdo testus, įskaitant dubens ultragarsą, kad padėtų nustatyti sėklidžių vietą. Tačiau ultragarsas paprastai nėra būtinas.

Valdymas ir gydymas

Kaip koreguojamos nenusileidusios sėklidės?

Orchiopeksija yra aukso standarto nenusileidusių sėklidžių gydymas. Orchiopeksijos metu chirurgas padarys nedidelį pjūvį (pjūvį) jūsų vaiko kirkšnyje ir nustatys nenusileidusias sėklides pilve. Jie taip pat padarys nedidelį pjūvį jūsų vaiko kapšelyje ir sukurs kišenes sėklidėms laikyti. Jei jie nustato, kad nenusileidusios sėklidės neveikia, jie gali jas pašalinti.

Nuo kokio amžiaus reikia gydyti nenusileidusias sėklides?

Jei jūsų vaiko sėklidės nenukrito iki 6 mėnesių amžiaus, pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl gydymo. Jei jūsų vaikui reikia orchiopeksijos, paslaugų teikėjai rekomenduoja ją atlikti nuo 12 iki 24 mėnesių amžiaus.

Kas atsitiks, jei kriptorchizmas nebus gydomas?

Jei sėklidės nepatenka į kapšelį, jos gali tinkamai neveikti arba gaminti sveiką spermą. Vėliau jie gali sukelti nevaisingumą.

Prevencija

Ar galima išvengti nenusileidusių sėklidžių?

Nėra žinomo būdo išvengti nenusileidusių sėklidžių.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei mano vaikas turi nenusileidusias sėklides?

Nenusileidusių sėklidžių fiksavimo operacija yra labai sėkminga – apie 98 %. Daugeliu atvejų sėklidės normaliai vystosi kapšelyje ir vėliau gamina sveiką spermą.

Jei jūsų vaikas turi nenusileidusias sėklides, jiems yra šiek tiek didesnė sėklidžių vėžio rizika. Sulaukę paauglystės, jie turėtų kas mėnesį atlikti sėklidžių tyrimus ir planuoti reguliarius patikrinimus pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savo vaiku, jei jo sėklidės yra nenusileidusios?

Galite patirti daug emocijų, jei jūsų vaikui reikės operuoti nenusileidusias sėklides. Tačiau sužinoję apie procedūrą ir užduodami klausimus savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, galite išlikti ramūs, o tai gali padėti jūsų vaikui atsipalaiduoti.

Verta atkreipti dėmesį į savo balso toną ir veido išraiškas. Kūdikiai gali atpažinti jūsų emocijas, todėl jie gali jausti baimę ar stresą. Kai esate atsipalaidavęs, jūsų vaikas gali jaustis ramesnis. Galite padėti vaikui atsipalaiduoti prieš operaciją skaitydami jo mėgstamą knygą arba leisdami žaisti su mėgstamais žaislais.

Kada turėčiau kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Pasitarkite su savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei jūsų vaiko sėklidės nenusileido po šešių mėnesių. Po gydymo, kad ištaisytumėte nenusileidusias sėklides, kreipkitės į paslaugų teikėją, jei jūsų vaikas turi:

• Sunkus kraujavimas operacijos vietoje.
• Infekcijos požymiai, įskaitant odos spalvos pasikeitimą, karščiavimą, šaltkrėtį ar nuovargį.
• Stiprus skausmas jų kirkšnyje.

Kokius klausimus turėčiau užduoti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Klausimai, kuriuos galite užduoti savo paslaugų teikėjui, yra šie:

• Ar mano vaikui reikia gydyti nenusileidusias sėklides?
• Kokio amžiaus mano vaikas turėtų būti gydomas?
• Koks yra visas chirurginės rizikos sąrašas?
• Koks yra visas hormonų terapijos rizikos sąrašas?
• Kiek laiko mano vaikas pasveiks po gydymo?
• Ar yra kokių nors ilgalaikių pasekmių, apie kurias turėčiau žinoti?

Papildomi bendri klausimai

Kokio amžiaus turėtų baigtis kriptorchizmas?

Pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei jūsų vaiko sėklidės nenusileidžia iki 6 mėnesių amžiaus.

Ar vis dar galite turėti vaikų su viena nenusileidusia sėklide?

Taip, jūs vis tiek galite turėti biologinių vaikų, jei turite nenusileidusią sėklidę. Jei turite vieną nenusileidusią sėklidę, jūsų vaisingumo rodikliai yra panašūs į tuos, kurie neturi nenusileidusios sėklidės. Jei jums trūksta dviejų sėklidžių (dvišalės nenusileidusios sėklidės), jūsų vaisingumo rodiklis yra mažesnis.

Ar galite nustumti nenusileidusią sėklidę žemyn?

Ne, nenusileidusios sėklidės negalima įstumti į kapšelį.

Kuo skiriasi atitraukiamos sėklidės ir nenusileidusios sėklidės?

Atitraukiamos sėklidės yra tada, kai viena ar abi sėklidės juda pirmyn ir atgal tarp kirkšnies ir kapšelio dėl raumenų reflekso. Raumenys paprastai laiko jūsų sėklides vietoje. Tačiau kartais jis gali pernelyg reaguoti į dirgiklį, pavyzdžiui, baimę ar prisilietimą, ir vieną ar abi sėklides įtraukti į kirkšnį. Atitraukiamos sėklidės paprastai išnyksta be gydymo, kol jūsų vaikas pasiekia brendimą.

Gali būti stulbina girdėti, kad jūsų vaiko sėklidės nenusileido. Tačiau svarbu atsiminti, kad nenusileidusios sėklidės yra gana dažnos. Jie nesukelia jūsų kūdikio skausmo, o gydymas yra prieinamas ir labai sėkmingas. Nenusileidusios sėklidės dažniau pasitaiko neišnešiotiems kūdikiams, tačiau jos taip pat gali paveikti pilnametį kūdikį. Jei turite klausimų, pasitarkite su savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie čia tam, kad padėtų.

Taigi, mieli tėveliai, jeigu pastebėjote, kad jūsų mažyliui nenusileido viena ar abi sėklidės, neskubėkite panikuoti. Kriptorchizmas – gana dažnas reiškinys, kurį dažniausiai galima sėkmingai išgydyti. Svarbiausia laiku kreiptis į gydytoją, kuris įvertins situaciją ir pasiūlys tinkamiausią gydymo planą. Atminkite, kad kuo anksčiau diagnozuojamas kriptorchizmas, tuo geresni gydymo rezultatai.