Šlapinimosi į lovą (naktinės enurezės) priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, daugelį metų dirbantis Lietuvoje. Savo praktikoje dažnai susiduriu su tėvais, besikreipiančiais dėl vaikų šlapinimosi į lovą (naktinės enurezės). Noriu nuraminti, kad ši problema yra gana dažna ir dažniausiai išsprendžiama. Šiame straipsnyje aptarsime dažniausias šlapinimosi į lovą priežastis ir efektyviausius gydymo būdus.

Šlapinimasis į lovą (naktinė enurezė) yra atsitiktinis šlapinimasis miego metu. Tai dažna liga, kuria serga vaikai, paaugliai ir suaugusieji. Susirūpinimą kelia tai, kad taip nutinka vyresniems nei 7 metų žmonėms, o nelaimingi atsitikimai įvyksta bent du kartus per savaitę bent tris mėnesius iš eilės. Yra daug šlapinimosi į lovą priežasčių, tačiau ją galima išgydyti.

Apžvalga

Kas yra šlapinimasis į lovą (naktinė enurezė)?

Šlapinimasis į lovą arba naktinė enurezė yra atsitiktinis arba netyčinis šlapimo išsiskyrimas miegant. Vaikai dažnai šlapinasi į lovą, net ir po tualeto treniruotės.

Dauguma vaikų augdami palaipsniui nustoja šlapinti lovą patys. Paprastai tai atsitinka nuo 4 iki 6 metų amžiaus. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas matys šlapinimąsi į lovą kaip problemą, jei jūsų vaikas yra vyresnis nei 12 metų ir toliau šlapinasi lovą du ar daugiau kartų per savaitę mažiausiai tris mėnesius iš eilės.

Nors šlapinimasis į lovą nėra rimta būklė, jis gali sukelti stresą jūsų vaikui ir šeimai. Vaikams, kurie sušlapina lovą, gali būti gėda arba gėda. Jie gali vengti dalyvauti veikloje, pavyzdžiui, permiegoti, nes nerimauja, kad gali sušlapti lovą būdami toli nuo namų.

Svarbu suprasti, kad šlapinimasis į lovą nėra prasto mokymosi tualetu ar tinginystės pasekmė. Daugelis veiksnių lemia naktinę enurezę tiek vaikams, tiek suaugusiems.

Kokios yra naktinės enurezės rūšys?

Yra du pagrindiniai šlapinimosi į lovą tipai:

• Pirminis naktinė enurezė pasireiškia tada, kai žmogus šešis mėnesius iš eilės ar ilgiau niekada nebūna sausas visą naktį.
• Antrinis naktinė enurezė pasireiškia tada, kai žmogus vėl sušlapina lovą, nedrėkinęs lovos šešis mėnesius ar ilgiau. Antrinė enurezė dažniausiai yra medicininės ar psichologinės būklės rezultatas.

Kam veikia šlapinimasis į lovą (naktinė enurezė)?

Šlapinimasis į lovą pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms – nuo ​​vaikų iki suaugusiųjų. Vaikai vis dar mokosi kontroliuoti savo šlapimo pūslę, todėl ši būklė dažniau pasireiškia iki 6 metų. Suaugusieji, sergantys naktine enureze, paprastai turi pagrindinę medicininę ar psichologinę būklę, dėl kurios šlapinasi į lovą. Šlapinimasis į lovą dažniau pasitaiko tarp berniukų ar vaikų, kuriems gimus priskiriamas vyras (AMAB). Jei turite sunkių emocinių traumų ar streso, jums gali kilti didesnė naktinės enurezės rizika. Šlapinimasis į lovą taip pat gali būti genetinis ir vyksta šeimose, jei vienas iš tėvų ar brolių ir seserų taip pat turėjo ar turi šią problemą.

Kaip dažnas šlapinimasis į lovą?

Maždaug 1 iš 10 vaikų Jungtinėse Valstijose turi naktinę enurezę. Tai dažniau pasitaiko jaunesniems vaikams – apie 30 % vaikų iki 7 metų ir apie 5 % 10 metų vaikų. Apskaičiuota, kad paaugliams nuo 1% iki 2% JAV 15 metų amžiaus vaikų naktinė enurezė. Maždaug 2–3 % vyresnių nei 18 metų suaugusiųjų turi pirminę naktinę enurezę.

Kaip šlapinimasis į lovą veikia žmogaus psichinę sveikatą?

Normalu, kad tiek vaikai, tiek suaugusieji jaučia gėdą dėl šlapinimosi lovoje. Gali būti net sunku apie tai pranešti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, nes nenorite jausti gėdos. Nors jūsų jausmai yra pagrįsti, šlapinimasis į lovą yra įprastas. Neigiama stigma apie šlapinimąsi į lovą dažniausiai sukelia tokius jausmus. Jei šlapinimasis į lovą atsitinka jums, kai esate vyresnis vaikas, paauglys ar suaugęs, tai dažniausiai yra netyčia arba ženklas, kad jūsų kūnas neveikia taip, kaip tikitės. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti jums pereiti prie šių kūno pokyčių, kad jaustumėtės geriau ir pabustumėte sausai.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra naktinės enurezės simptomai?

Pabudimas su šlapia pižama ar patalynės užvalkalais nuo šlapinimosi yra pagrindinis šlapinimosi į lovą simptomas. Tikriausiai nesužinosite, kad sušlapinate lovą, kol bus per vėlu.

Nors tai yra fizinė būklė, šlapinimasis į lovą gali patirti didelį emocinį krūvį kiekvienam, kuris tai patiria. Jums gali būti gėda arba gėda. Galite pabandyti paslėpti šlapius drabužius ar paklodes nuo kitų, kad jie nematytų. Taip pat galite vengti socialinio bendravimo naktį, pavyzdžiui, permiegoti, kad išvengtumėte nelaimingų atsitikimų, kurie gali nutikti aplinkui. Šie varginantys simptomai išnyksta, kai šlapinimasis į lovą išnyksta, tačiau atsiradę jie gali jus rimtai paveikti.

Ar šlapinimasis į lovą yra pagrindinės sveikatos būklės simptomas?

Šlapinimasis į lovą gali būti pagrindinės sveikatos būklės simptomas, jei jis pasireiškia tualetu apmokytam asmeniui, kuris dažnai šlapinasi į lovą po to, kai jo nebuvo bent šešis mėnesius. Kai kurie požymiai, rodantys, kad gali būti medicininė problema, sukelianti šlapinimąsi į lovą, yra šie:

• Keičiasi dažnumo, kada ir kiek šlapinatės dienos metu.
• Skausmas šlapinantis.
• Turėdamas nedidelę šlapimo srovę.
• Pasikeičia jūsų šlapimo spalva.
• Jūsų nuotaikos pokyčiai.
• Trūksta žarnyno judėjimo dienos metu.

Kas sukelia šlapinimąsi į lovą (naktinę enurezę)?

Šlapinimosi į lovą priežastys gali skirtis priklausomai nuo amžiaus. Yra keletas galimų priežasčių, kodėl žmonės sušlapina lovą.

Vaikystės šlapinimosi į lovą priežastys

Dažniausia vaikų šlapinimosi į lovą priežastis yra šlapimo pūslės kontrolės trūkumas. Vaikai paprastai išmoksta valdyti savo šlapimo pūslę nuo 2 iki 4 metų. Įprasta, kad vaikai 4–6 metų amžiaus sušlapina lovą, kai auga ir prisitaiko prie savo kūno savo tempu. Dauguma vaikų susivaldo savo šlapimo pūslę sulaukę 7 metų. Sulaukę 7 metų ir per visą jūsų vaiko paauglystę gali įvykti nelaimingi atsitikimai.

Kai kuriais atvejais dažnas ar pasikartojantis šlapinimasis į lovą gali būti pagrindinės sveikatos būklės požymis, pavyzdžiui:

• Šlapimo takų infekcija.
• Vidurių užkietėjimas.
• Spina bifida arba nervų problemos.
• Diabetas.
• Šlapimo takų užsikimšimas arba siaura šlaplė.
• Obstrukcinė miego apnėja.
• ADHD.

Suaugusiųjų šlapinimosi į lovą priežastys

Vyresni nei 18 metų žmonės gali turėti naktinę enurezę. Galimos suaugusiųjų šlapinimosi į lovą priežastys gali būti šios:

• Genetika: Kai kurie žmonės turi genetinį polinkį šlapintis į lovą. Tai reiškia, kad jei žmogaus biologiniai tėvai sirgo naktine enureze, jų vaikai dažniau sirgs tokia pat liga.
• Vidurių užkietėjimas: Slėgis dėl papildomų išmatų tiesiosios žarnos viduje gali trukdyti nervų signalams, kuriuos šlapimo pūslė siunčia į smegenis. Pilna tiesioji žarna taip pat gali sumažinti šlapimo kiekį, kurį gali išlaikyti jūsų šlapimo pūslė, arba neleisti jai visiškai ištuštinti.
• Hormonai: Hormonas, vadinamas vazopresinu, riboja šlapimo kiekį, kurį jūsų kūnas gamina naktį. Vazopresinas veikia taip, kad šlapime esantis vanduo vėl pasisavina jūsų kraują. Dėl to į šlapimo pūslę patenka mažesnis šlapimo kiekis. Žmonės, kurie negamina pakankamai vazopresino, gali sušlapinti lovą.
• Maža funkcinė šlapimo pūslės talpa: Žmonės, kurių šlapimo pūslės funkcinė talpa yra maža, turi normalaus dydžio šlapimo pūsles, tačiau jie jaučia, kad jų šlapimo pūslės yra pilnos net tada, kai šlapimo pūslėje vis dar telpa daugiau šlapimo. Jie linkę dažniau šlapintis dienos metu ir jiems gali staiga kilti noras bėgti į tualetą, kad išvengtų nelaimingo atsitikimo. Dėl to jie dažniau sušlapina lovą naktį.
• Nepabusti naktį: Kartais žmonės negali pabusti laiku, kad galėtų patekti į tualetą. Kai šlapimo pūslė prisipildo šlapimu, ji siunčia signalą į jūsų smegenis. Jūsų smegenys siunčia signalą atgal į šlapimo pūslę, kad atsipalaiduotų, kad galėtų sulaikyti daugiau šlapinimosi. Pilna šlapimo pūslė ir toliau siunčia signalus į jūsų smegenis, kad jūs pabustumėte. Kartais pagrindinė būklė gali nutraukti šiuos signalus, o tai neleidžia jums atsikelti vidury nakties.
• Psichologinės ar emocinės problemos: Emocinis stresas, kurį sukelia trauminiai įvykiai arba jūsų įprastinės kasdienybės sutrikimai, gali sukelti šlapinimąsi į lovą. Pavyzdžiui, persikėlimas į naujus namus, įstojimas į naują mokyklą, mylimo žmogaus mirtis ar seksualinė prievarta gali sukelti šlapinimosi į lovą epizodus. Laikui bėgant jie gali retėti ir pagerėti pasikalbėjus su psichikos sveikatos specialistu.
• Medicininės sąlygos: Pagrindinė sveikatos būklė gali būti suaugusiųjų šlapinimosi į lovą priežastis, pvz., pjautuvinė anemija, neurologiniai pokyčiai ir inkstų ar šlapimo pūslės anomalijos. Jei šlapinimasis į lovą kartojasi po šešių mėnesių ar daugiau sausų naktų, tai gali būti dėl sveikatos būklės.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti išsiaiškinti, kas sukėlė naktinę enurezę, ir pasiūlyti gydymą, kuris padės kiekvieną rytą jaustis geriau.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama naktinė enurezė?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos naktinę enurezę po fizinės apžiūros ir visos ligos istorijos. Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti testus, pvz., šlapimo tyrimą, kraujo tyrimą arba vaizdo tyrimą, kad nustatytų, ar pagrindinė sveikatos būklė sukėlė šlapinimąsi į lovą. Jei jūsų paslaugų teikėjas įtaria, kad emociniai ar psichologiniai veiksniai sukėlė naktinę enurezę, jis gali rekomenduoti pasikalbėti su psichikos sveikatos specialistu.

Ar man reikia kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl šlapinimosi į lovą?

Šlapinimasis į lovą yra labai normalus ir dažnas reiškinys. Gera idėja apie tai pasikalbėti su savo paslaugų teikėju, jei tai įvyktų naktį. Tačiau šlapinimasis dieną (enurezė) paprastai nėra normalus. Jūsų vaikas gali šlapintis dieną, jei jis per daug užsiėmęs žaidimu ir nenori eiti į tualetą. Kadangi dienos metu šlapinimasis nėra toks įprastas, jį visada reikia įvertinti.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas šlapinimasis į lovą (naktinė enurezė)?

Naktinės enurezės gydymas skiriasi priklausomai nuo priežasties. Gydymo parinktys gali apimti:

• Elgesio pokyčiai prieš miegą arba jo metu, pavyzdžiui, naudojant žadintuvą.
• Visų pagrindinių sveikatos būklių valdymas ar gydymas.
• Vartoti vaistus, kurie gali sumažinti naktinio šlapinimosi gamybą.
• Kalbėkitės su psichikos sveikatos specialistu, psichologu ar terapeutu, kad galėtumėte valdyti stresą, traumą ar emocinius iššūkius.

Suaugusieji, sergantys naktine enureze, kurie nesėkmingai išbandė visas kitas neinvazines gydymo formas, gali būti kandidatai į operaciją. Chirurgija gali stimuliuoti šlapimo pūslę, žarnas ir dubens dugną (sakralinį nervą) arba pašalinti šlapimo pūslę supančius raumenis, kad pagerėtų šlapimo pūslės susitraukimai.

Elgesio pokyčiai

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti pakeisti elgesį, kad nustotų šlapintis į lovą. Elgesio metodai yra dalykai, kuriuos galite atlikti savo ar savo vaiko naktinėje rutinoje, nereikalaujant vaistų. Šie metodai gali apimti:

• Skysčių vartojimo apribojimas prieš miegą: Neduokite vaikui nieko gerti bent dvi valandas prieš miegą. Įsitikinkite, kad jūsų vaikas per dieną geria daug skysčių. Nors tai gali sumažinti skysčių suvartojimą, tai ne visada apsaugo nuo šlapinimosi į lovą, tačiau gali sumažinti šlapinimosi kiekį naktį.
• Ėjimas į tualetą prieš miegą: Prieš miegą įsitikinkite, kad vaikas nueina į tualetą ir ištuština šlapimo pūslę. Net jei jūsų vaikas neturi noro ar noro šlapintis, paprašykite jo prieš miegą pabandyti šlapintis arba kelias minutes pasėdėti ant tualeto, kad pabandytų ištuštinti šlapimo pūslę.
• Signalo nustatymas: Enurezės pavojaus signalas yra prietaisas, kuris skleidžia didelį triukšmą arba vibruoja, kad pažadintų jus arba jūsų vaiką, kai aptinka šlapimą. Jame yra jutiklis, kuris įjungia žadintuvą, kad galėtumėte pabusti ir baigti šlapintis vonioje. Laikui bėgant išmoksite pabusti, kai pajusite pilnos šlapimo pūslės pojūtį, ir galiausiai galėsite užmigti visą naktį nesišlapindami. Kad ši technika būtų sėkminga, gali prireikti kelių mėnesių.
• Šlapimo pūslės terapija: Šis metodas palaipsniui didina šlapimo pūslės funkcinį pajėgumą, nes dienos metu turite laukti, kol eisite į tualetą. Pailginus laiko tarpą tarp apsilankymų vonioje, šlapimo pūslė padidės, kad joje būtų daugiau šlapinimosi.

Vaistai

Šie vaistai gali būti vartojami atskirai arba kartu su elgesio metodais gydant šlapinimąsi į lovą:

• Desmopresinas: Tai žmogaus sukurta hormono vazopresino versija, dėl kurios inkstai gamina mažiau šlapinimosi. Jis veiksmingas maždaug pusėje visų atvejų, o vyresniems vaikams, kurių šlapimo pūslė yra normali, rezultatai geresni. Vaistas gali sumažinti natrio kiekį jį vartojantiems vaikams, todėl turėtumėte apriboti skysčių kiekį, kurį vaikas geria po vakarienės.
• Oksibutininas arba tolterodinas: Šis vaistas gydo pernelyg aktyvią šlapimo pūslę, sumažindamas šlapimo pūslės susitraukimus. Galite vartoti tai su desmopresinu arba enurezės aliarmo metodu. Jis gali būti veiksmingas vaikams, kurie šlapinasi lovą daugiau nei vieną kartą per naktį ir kurie šlapinasi dieną.
• Imipraminas: Šis vaistas apsaugo nuo šlapinimosi į lovą maždaug 40 % atvejų padidindamas smegenų signalus į skirtingas kūno dalis, pvz., šlapimo pūslę. Jūsų paslaugų teikėjas informuos jus apie bet kokią vaistų sąveiką ar šalutinį poveikį, susijusį su šiuo vaistu, kuris gali būti žalingas.
• Solifenacinas: anticholinerginis vaistas, kuris kontroliuoja nervinius impulsus, kad išvengtų pernelyg aktyvios šlapimo pūslės. Šis vaistas turi mažiau šalutinių poveikių nei tradiciniai anticholinerginiai vaistai.
• Trospio chloridas: Vaistas, kuris padeda šlapimo pūslei atsipalaiduoti blokuodamas raumenų ląstelių receptorius šlapimo pūslės sienelėje. Tai apsaugo nuo per didelio šlapimo pūslės aktyvumo.

Prevencija

Kaip išvengti šlapinimosi į lovą?

Šlapinimasis į lovą yra normalus ir dažnas reiškinys. Nelaimingi atsitikimai taip pat yra normalūs. Nors negalite išvengti visų šlapinimosi į lovą atvejų, galite sumažinti riziką:

• Negerkite daug skysčių dvi valandas prieš miegą ir venkite gėrimų su kofeinu.
• Eiti į tualetą prieš miegą.
• Naktį mūvėti sugeriančias kelnes.
• Įsitikinkite, kad vonios kambarys arba tualetas yra lengvai pasiekiami.
• Naudokite teigiamą pastiprinimą ar patvirtinimus, kad pripažintumėte, kai jūsų vaikas pabunda sausas.
• Venkite gėdinti ar tyčiotis iš savo šeimos ar draugų grupės, sergančio naktine enureze.

Perspektyva / Prognozė

Kiek laiko trunka šlapinimasis į lovą?

Šlapinimasis į lovą yra įprastas ir paprastai netrunka amžinai. Vaikai paprastai išauga iš šios būklės, kai išmoksta valdyti šlapimo pūslę. Jei pagrindinė būklė sukėlė šlapinimąsi į lovą, šios būklės gydymas sustabdys arba sumažins šlapinimąsi į lovą. Naktinei enurezei gydyti gali prireikti laiko, tačiau tai yra išgydoma būklė.

Tai gali sukelti didelį stresą visiems, kenčiantiems nuo naktinės enurezės, taip pat tėvams ir globėjams. Kai kurie žmonės jaučia paguodą kalbėdami su psichikos sveikatos specialistu. Svarbu atsiminti, kad jūsų sveikatos priežiūros komanda yra tam, kad teiktų paramą ir padėtų jums tai išspręsti. Kreipkitės ir aptarkite visus jums rūpimus klausimus.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei:

• Turite klausimų apie šlapinimosi į lovą dažnumą.
• Šlapinimasis į lovą įvyksta šlapinantis dieną.
• Staigios avarijos įvyksta po kelių mėnesių nelaimingų atsitikimų.
• Nelaimingi atsitikimai įvyksta sulaukus 12 metų.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Kas sukėlė mano (ar mano vaiko) naktinę enurezę?
• Kokie mano (ar mano vaiko) elgesio pokyčiai padės išvengti šlapinimosi į lovą?
• Ar yra jūsų paskirtų vaistų šalutinis poveikis?
• Kaip padaryti, kad mano vaikas jaustųsi geriau, jei jam gėda?

Šlapinimasis į lovą yra labai emocinga ir dažnai sudėtinga būklė, kurią reikia valdyti. Jūs arba jūsų vaikas gali jaustis sugniuždyti arba patirti stresą dėl to, kad naktį negali kontroliuoti šlapimo pūslės. Teigiamas padrąsinimas ir nedideli elgesio pokyčiai prieš miegą gali padėti žmonėms, sergantiems naktine enureze. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti gydymo būdų, jei elgesio pokyčiai nėra sėkmingi, kad galėtumėte pabusti sausai ir ramiai.

Per savo ilgametę praktiką pastebėjau, kad šlapinimasis į lovą dažniausiai tėra laikinas nepatogumas, o ne rimta liga. Dažnai priežastys slypi gilesniame miege, hormonų pusiausvyroje ar paveldimume. Svarbiausia – nesigėdyti ir kreiptis į gydytoją. Šiuolaikinė medicina siūlo įvairius gydymo būdus, pradedant elgesio terapija ir baigiant medikamentais. Atminkite – jūsų vaiko sveikata yra mūsų rankose!