Leptospirozė: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie leptospirozę – klastingą ligą, kuri gali paveikti tiek žmones, tiek gyvūnus. Sužinosime, kas ją sukelia, kokie yra simptomai, kaip liga diagnozuojama ir, svarbiausia, kaip gydoma.

Leptospirozė yra liga, kurią sukelia bakterija Leptospira. Leptospiroze galite susirgti po to, kai gyvūno šlapimu (šlapimu) užteršto vandens ar dirvožemio į nosį, burną, akis ar įtrūkus odai. Leptospirozė nedidelei daliai žmonių gali sukelti į gripą panašius simptomus, kurie gali pablogėti iki Weilio sindromo – gyvybei pavojingos ligos.

Apžvalga

Leptospirozės simptomai prasideda nuo dviejų dienų iki keturių savaičių po kontakto. Jūsų simptomai gali išnykti ir atsinaujinti kaip sunkesnė liga.

Kas yra leptospirozė?

Leptospirozė yra liga, kurią sukelia bakterinė infekcija Leptospira. Galite užsikrėsti Leptospira per įbrėžimus ar įpjovimus odoje arba per akis, nosį ar burną.

Leptospirozė yra zoonozinė liga, o tai reiškia, kad ji perduodama tarp gyvūnų ir žmonių. Galite užsikrėsti šiais būdais:

• Tiesioginis kontaktas su užsikrėtusių gyvūnų šlapimu (šlapimu) arba dauginimosi skysčiais.
• Sąlytis su užterštu vandeniu arba dirvožemiu.
• Valgyti ar gerti užterštą maistą ar vandenį.

Kam labiausiai gresia leptospirozė?

Leptospiroze galite susirgti, kad ir kur gyventumėte, tačiau ji dažniausiai pasitaiko atogrąžų vietovėse ir šiltesnio klimato zonose, kur kasmet iškrenta daug kritulių. Jei gyvenate arba keliaujate šiose vietovėse, jums kyla didesnė leptospirozės rizika, įskaitant:

• Okeanija (Australija, Naujoji Zelandija ir Ramiojo vandenyno salos).
• Karibai.
• Afrikos į pietus nuo Sacharos dalys.
• Lotynų Amerikos dalys.
• Pietų ir Pietryčių Azija.

Leptospirozės protrūkiai JAV kilo po potvynių Havajuose, Floridoje ir Puerto Rike. Pramoginė gėlo vandens veikla, ypač tokia, kuri ilgą laiką liečiasi su užterštu vandeniu, kelia didesnę riziką. Tai apima veiklą, kuri paverčia galvą po vandeniu arba verčia nuryti vandenį (pvz., plaukimas plaustais, plaukimas ir plaukiojimas valtimis). Jūsų rizika dar didesnė po smarkių liūčių ar potvynių.

Kaip paplitusi leptospirozė žmonėms?

Apskaičiuota, kad leptospiroze kasmet suserga daugiau nei 1 milijonas žmonių visame pasaulyje. Beveik 60 000 iš jų miršta nuo jo.

Kokios yra leptospirozės fazės?

Leptospirozę sudaro dvi fazės: leptospireminė (ūminė) ir imuninė (uždelsta) fazė. Leptospiremijos fazėje simptomai gali būti lengvi arba jų nėra. Kai kuriems žmonėms imuninės fazės metu pasireiškia sunkūs simptomai.

Leptospireminė fazė

Leptospirozės fazės (taip pat vadinamos septicemijos faze) metu jums gali staiga pasireikšti į gripą panašūs simptomai. Paprastai tai prasideda per 2–14 dienų po a Leptospira infekcija. Tai trunka nuo trijų iki 10 dienų.

Šiame etape bakterijos patenka į jūsų kraują ir patenka į jūsų organus. Kraujo tyrimai parodys infekcijos požymius.

Imuninė fazė

Imuninėje fazėje, Leptospira bakterijos iš jūsų kraujo pateko į jūsų organus. Bakterijos daugiausia susitelkusios jūsų inkstuose, iš kurių susidaro šlapimas (šlapimas). Šlapimo tyrimai parodys bakterijų požymius ir turėsite antikūnų prieš Leptospira tavo kraujyje.

Nedidelis skaičius žmonių šioje fazėje labai susirgs Weil sindromu. Weil sindromas sukelia vidinį kraujavimą, inkstų pažeidimą ir sunkų odos bei akių pageltimą (gelta).

Simptomai ir priežastys

Kokie yra leptospirozės simptomai žmonėms?

Kai kuriems žmonėms būdingi į gripą panašūs leptospirozės simptomai, o kai kuriems jų visai nėra. Sunkiais leptospirozės atvejais pasireiškia vidinio kraujavimo ir organų pažeidimo simptomai.

Ūminės leptospirozės simptomai atsiranda staiga, įskaitant:

• Aukštas karščiavimas.
• Paraudusios akys (konjunktyvo injekcija).
• Galvos skausmas.
• Šaltkrėtis.
• Raumenų skausmai.
• Pilvo skausmas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Viduriavimas.
• Geltona oda arba akys (gelta).
• Bėrimas.

Sunkios leptospirozės (Weilo sindromo) simptomai gali prasidėti po 3–10 dienų, įskaitant:

• Atkosėjimas krauju (hemoptizė).
• Krūtinės skausmas.
• Sunku kvėpuoti.
• Stiprus odos arba akių pageltimas.
• Juodos, degutinės išmatos (išmatos).
• Kraujas šlapime (hematurija).
• Sumažėjęs šlapinimosi (šlapinimosi) kiekis.
• Plokščios raudonos dėmės ant odos, kurios atrodo kaip bėrimas (petechijos).

Kas sukelia leptospirozę?

Bakterijos Leptospira sukelia leptospirozę. Bakterijos patenka į jūsų kūną per burną, nosį ar akis arba per odos plyšimus. Jie keliauja per kraują į jūsų organus ir kaupiasi jūsų inkstuose (organas, kuris „valo“ jūsų kraują).

Jūsų inkstai pašalina nereikalingas ar toksiškas medžiagas šlapime (šlapime). Bakterijos iš jūsų inkstų palieka jūsų kūną šlapime, todėl leptospirozė gali išplisti kitiems žmonėms ar gyvūnams.

Kaip plinta leptospirozė?

Leptospirozė paprastai perduodama žmonėms nuo gyvūnų šlapimo, kuriame yra bakterijų Leptospira. Beveik bet kuris žinduolis (pvz., žiurkės, šunys, arkliai, kiaulės ar karvės) gali susirgti leptospiroze. Jie gali turėti nedaug ligos simptomų arba jų visai nebūti.

Gyvūnai, sergantys leptospiroze, gali užteršti vandenį ar nešvarumus (dirvožemį), dėl kurių bakterijos pasklinda kitiems gyvūnams ar žmonėms. Leptospiroze galite susirgti:

• Tiesiogiai liečiant leptospiroze sergančio gyvūno šlapimą ar kitus kūno skysčius.
• Užteršto vandens ar nešvarumų patekimas į akis, nosį ar burną arba pertrūkus odai.

Daug žmonių gali susirgti leptospiroze iš karto (protrūkis) po smarkių liūčių ir potvynių. Potvynių vanduo patenka į upes, ežerus ir kanalus, kartu su savimi atsinešdamas bakterijas.

Leptospirozė retai užkrečiama nuo vieno žmogaus kitam.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama leptospirozė?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuoja leptospirozę atlikdamas fizinį egzaminą, kraujo ir šlapimo tyrimus. Jūsų paslaugų teikėjas paklaus jūsų apie jūsų simptomus, kelionių istoriją ir ar galėjote susisiekti su kuo nors užkrėstu. Jei labai sergate, jums gali būti atlikta krūtinės ląstos rentgenograma arba kompiuterinė tomografija.

Kokie tyrimai bus atliekami diagnozuojant leptospirozę?

• Kraujo ar šlapimo tyrimai. Jūsų paslaugų teikėjas paims kraujo mėginį iš jūsų rankos maža adata arba šlapinsitės į puodelį šlapimo mėginiui. Laboratorija ištirs mėginius, ar nėra požymių Leptospira.
• Vaizdavimas. Jei atsiranda sunkios leptospirozės požymių, jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti krūtinės ląstos rentgenogramą, kompiuterinę tomografiją ar kitą vaizdą. Jie naudos aparatą, kad nufotografuotų jūsų kūno vidų ir ieškotų žalos jūsų organams.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma leptospirozė?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gydys leptospirozę antibiotikais. Jei atvejis yra lengvas, jie gali jus stebėti savo simptomus, kad pamatytumėte, ar pagerėja be gydymo.

Jei sergate sunkia leptospiroze, liksite ligoninėje. Jūsų paslaugų teikėjas duos jums antibiotikų tiesiai per IV (adatą, prijungtą prie vamzdelio, kuriuo vaistas patenka į jūsų kraują). Priklausomai nuo to, kuris iš jūsų organų yra paveiktas, jums gali prireikti papildomų vaistų ar procedūrų.

Kokie vaistai ir procedūros naudojami leptospirozei gydyti?

• Antibiotikai. Antibiotikų tipai, kuriais gydoma leptospirozė, yra doksiciklinas, amoksicilinas, ampicilinas, penicilinas-G ir ceftriaksonas. Jūsų paslaugų teikėjas nuspręs, kurį naudoti, atsižvelgdamas į jūsų sergamumą ir jūsų ligos istoriją.
• Mechaninė ventiliacija.Jei jūsų plaučiai yra užkrėsti bakterijomis, jums gali būti sunku kvėpuoti ir jums gali prireikti aparato, kuris kvėpuotų už jus. Jūsų paslaugų teikėjas duos jums vaistų, kad užmigtumėte, kol būsite prisijungę prie aparato.
• Plazmaferezė. Plazmaferezė, dar vadinama plazmos mainais, gali padėti, jei kyla organų pažeidimo dėl leptospirozės rizika. Šios procedūros metu jūsų paslaugų teikėjas pašalina jūsų kraują naudodamas vamzdelį, pritvirtintą prie venos. Aparatas atskiria jūsų plazmą nuo kraujo ir pakeičia ją plazmos pakaitalu. Tada jūsų kraujas grąžinamas į jūsų kūną per kitą vamzdelį.

Kaip valdyti leptospirozės simptomus?

Esant lengviems simptomams, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti gydymą, kuris padėtų jums jaustis geriau. Nereceptiniai vaistai, tokie kaip ibuprofenas (Advil®, Motrin®), naproksenas (Aleve®) arba acetaminofenas (Tylenol®), gali palengvinti skausmus ir sumažinti karščiavimą.

Prevencija

Kaip išvengti leptospirozės?

Vakcinos nuo leptospirozės JAV nėra. Geriausias būdas apsisaugoti nuo leptospirozės yra neplaukti ir nebristi vandenyje, kuriame gali būti gyvūnų šlapimų. Tai apima potvynius. Kiti būdai, kaip sumažinti riziką, yra šie:

• Prevencinių vaistų vartojimas. Jei keliaujate ir turite didelę leptospirozės riziką, paklauskite savo paslaugų teikėjo dėl vaistų, kad nesusirgtumėte (profilaktika).
• Venkite gyvūnų, kurie gali sirgti leptospiroze.
• Jei dirbate su gyvūnais ar šalia jų, dėvėkite apsauginius drabužius ir batus.
• Dėvėkite apsauginius batus ir dėvėkite apsauginius drabužius, jei turite sąlytį su vandeniu arba dirvožemiu, kuris gali būti užterštas bakterijomis.
• Vengti vandens sporto ir maudytis ežeruose ir upėse po potvynių.
• Gerti tik apdorotą vandenį. Negerkite vandens iš ežerų, upių ir kanalų prieš tai neužvirę.
• Jei turite liesti negyvus gyvūnus, mūvėkite pirštines. Nelieskite jų plikomis rankomis, o po to kruopščiai nusiplaukite rankas.
• Atvirų pjūvių ar žaizdų uždengimas vandeniui atspariu tvarsčiu.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei sergu leptospiroze?

Dauguma leptospirozės atvejų yra lengvi ir jiems nereikia gydymo. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas vis tiek atidžiai stebės jūsų simptomus.

Jei simptomai pablogėja arba atsiranda naujų simptomų, nedvejodami kreipkitės į savo paslaugų teikėją. Eikite į ER, jei turite kokių nors Weil sindromo simptomų.

Kiek laiko trunka leptospirozė?

Lengvi leptospirozės atvejai trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Jei sergate sunkia leptospiroze, ligoninėje galite būti maždaug dvi savaites. Visiškai pasveikti nuo sunkios leptospirozės gali prireikti kelių mėnesių.

Kada galiu grįžti į darbą/mokyklą?

Leptospirozė retai užkrečiama nuo žmogaus iki žmogaus, todėl galite grįžti į darbą ar mokyklą, kai tik pasijusite geriau.

Ar žmonės gali išgyventi nuo leptospirozės?

Taip, jūs galite išgyventi nuo leptospirozės. Dauguma leptospirozės atvejų neturi jokių simptomų arba turi labai lengvus simptomus, kurie praeina savaime.

Tik apie 1% žmonių, sergančių leptospiroze, sunkiai suserga Weil sindromu. Negydomas arba atidedamas gydymas Weilo sindromas dažnai būna mirtinas. Bet jei pradėsite gydymą, labai tikėtina, kad pasveiksite.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savimi sergant leptospiroze?

Jei jums buvo diagnozuota leptospirozė, stebėkite savo simptomus. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei kuris nors iš jų pablogėja arba atsiranda naujų simptomų.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl leptospirozės?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei buvote vandenyje ar dirvožemyje, kuris galėjo būti užterštas bakterijomis ir turite kokių nors leptospirozės simptomų.

Kada turėčiau eiti į ER?

Eikite į artimiausią skubios pagalbos skyrių, jei turite sunkios leptospirozės simptomų, įskaitant:

• Atkosint krauju.
• Krūtinės skausmas.
• Sunku kvėpuoti.
• Geltona oda arba akys.
• Juodos, degutinės išmatos (išmatos).
• Kraujas jūsų šlapime.
• Sumažinkite šlapinimosi kiekį.
• Į bėrimą panašios raudonos dėmės ant odos.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Kaip aš susirgau?
• Kada turėčiau su jumis susisiekti?
• Dėl kokių simptomų turėčiau kreiptis į jus?
• Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Leptospirozė yra nedažna liga, kuri paprastai sukelia lengvus simptomus, tačiau gali sukelti rimtą ligą nedaugeliui žmonių. Svarbu žinoti, ar jūsų darbas ar pomėgiai nekelia pavojaus, tačiau jums dar nereikia pakabinti baidarės ar darbo batų. Žinodami apie savo riziką, imdamiesi atsargumo priemonių ir atpažindami simptomus, galite būti sveiki ir saugūs, kad ir kur gyvenimas jus nuvestų.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip matote, leptospirozė – rimta liga, bet laiku diagnozavus ir gydant, prognozė dažniausiai būna gera. Svarbiausia – neignoruokite simptomų ir kreipkitės į gydytoją. Atminkite, kad prevencija – geriausias vaistas! Saugokite save ir savo artimuosius.