Šlubavimas: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Jau daug metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir per tą laiką mačiau nemažai pacientų, besiskundžiančių šlubavimu. Šlubavimas – tai nebūtinai liga, o simptomas, kurį gali sukelti daugybė faktorių: nuo paprasto patempimo iki rimtesnių sąnarių problemų. Šiame straipsnyje aptarsime dažbiausias šlubavimo priežastis, simptomus, į kuriuos svarbu atkreipti dėmesį, ir gydymo galimybes.

Šlubavimas yra raumenų skausmas, kuris atsiranda, kai esate aktyvus, ir sustoja, kai ilsitės. Paprastai tai apibūdinama kaip mėšlungis, skausmas, dilgčiojimas ar tirpimas. Daugumą atvejų sukelia kraujotakos sutrikimai, pvz., periferinių arterijų liga, tačiau tai taip pat gali sukelti stuburo ligos. Geresni rezultatai pastebimi tais atvejais, kurie diagnozuojami ir gydomi anksti.

Apžvalga

Kas yra šlubavimas?

Šlubavimas yra raumenų skausmo, kuris atsiranda, kai esate aktyvus, ir sustoja, kai ilsitės, pavadinimas (tai kartais vadinama „protarpiniu šlubavimu“).

Dažniausiai pasitaikantys šlubavimo tipai yra šie:

• Kraujagyslių šlubavimas: Paprastai tai yra rimtų kraujotakos sutrikimų, ypač periferinių arterijų ligos, simptomas.
• Neurogeninis šlubavimas: Tai sukelia stuburo ir nervų sistemos problemos.

Kaip jaučiasi šlubavimas?

Skausmas šlubuojant paprastai apibūdinamas kaip mėšlungis, tačiau kai kurie žmonės skausmą apibūdina kaip nuobodų ar skausmingą. Kiti jaučia silpnumą, tirpimą ar dilgčiojimą.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia kraujagyslių šlubavimą?

Visoms jūsų kūno ląstelėms funkcionuoti reikalingas deguonis. Kai esate aktyvesnis, net ir lengvai pasivaikščiojant, jūsų raumenų ląstelėms reikia daugiau deguonies, kad galėtų atlikti savo darbą. Žmonės, turintys kraujotakos problemų, gali jausti skausmą, kai yra aktyvesni, nes jų raumenims reikia daugiau deguonies, nei suteikia kraujotaka. Skausmas išnyksta jiems pailsėjus, nes jų kraujotaka vėl gali neatsilikti nuo mažesnio deguonies poreikio. Šio tipo skausmas dažniausiai pasireiškia jūsų kojose, bet gali pasireikšti ir rankose.

Šlubavimas yra klasikinis periferinių arterijų ligos (trumpiau žinomos kaip PAD), kuri yra kojų kraujagyslių susiaurėjimas, ir aterosklerozės (arterijų sukietėjimo) simptomas. Periferinių arterijų liga ir aterosklerozė padidina širdies priepuolio ir insulto riziką.

Šlubumas taip pat kelia susirūpinimą, nes dėl skausmo, kurį jis sukelia vaikščiojant ar mankštinantis, žmonės dažnai nėra aktyvūs, o tai tik pablogina šlubumą.

Kas sukelia neurogeninį šlubavimą?

Neurogeninį šlubavimą paprastai sukelia stuburo stenozė, kuri kartais vadinama pseudoklaudikacija. Tai erdvės aplink apatinę stuburo dalį susiaurėjimas, kuris gali daryti tiesioginį spaudimą nugaros smegenims. Jis taip pat gali suspausti kraujagysles aplink stuburą, atimdamas iš jo deguonį pernešantį kraują. Bet kuri iš šių dviejų galimybių gali sukelti skausmą, kuris prasideda apatinėje nugaros dalyje ir tęsiasi žemyn kojomis, taip pat kojų ir pėdų silpnumą, dilgčiojimą ar tirpimą. Taip pat gali būti sunku reguliuoti žarnyno ar šlapimo pūslės veiklą.

Vienas iš pagrindinių skirtumų tarp kraujagyslių ir neurogeninio šlubavimo yra tai, ką žmonės gali padaryti norėdami sumažinti skausmą. Esant neurogeniniam šlubavimui, žmonės teigia, kad skausmą gali sumažinti pasilenkę į priekį. Tai vadinama „pirkinių krepšelio ženklu“, nes primena kažkieno, stumiančio pirkinių krepšelį, laikyseną, o žmonėms, turintiems kraujagyslių šlubavimą, jis nepastebimas.

Kokie yra kraujagyslių šlubavimo rizikos veiksniai?

Rizika susirgti šlubumu didėja senstant. Šie veiksniai gali padidinti šlubavimo riziką:

• Tabako vartojimas.
• Diabetas.
• Inkstų liga.
• Aukštas cholesterolio kiekis.
• Aukštas kraujospūdis.

Kokie yra neurogeninio šlubavimo rizikos veiksniai?

Kai kurie žmonės gimsta su natūraliai siauru stuburo kanalu. Kitiems ši problema išsivysto dėl traumų, stuburo degeneracijos dėl senėjimo arba dėl visų šių veiksnių derinio.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas kraujagyslių šlubavimas?

Siekdamas nustatyti, ar turite šlubavimą arba kaip sunkus jūsų atvejis, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti šiuos veiksmus:

• Fizinis egzaminas: Jūsų paslaugų teikėjas apžiūrės jūsų kojas ir pėdas, ieškodamas spalvos pokyčių, lėtai gyjančių žaizdų ar kitų prastos kraujotakos požymių. Jie taip pat pajus jūsų pulsą kojose ir pėdose, nes vienas iš pagrindinių PAD simptomų yra silpnas pulsas arba jo nebuvimas blauzdose ir pėdose.
• Čiurnos-žasto indeksas: Kulkšnies ir žasto indeksas yra testas, kuriuo matuojamas kraujospūdis rankoje ir kulkšnies ir lyginamas du, ieškant mažesnio spaudimo kojose.
• Angiografija: Angiografija yra vaizdinis tyrimas, kurio metu naudojami specialūs dažai, įšvirkščiami į jūsų kūną. Tai padeda gydytojams nustatyti atitinkamas kraujagysles. Tai galima padaryti naudojant rentgeno spindulius, kompiuterinę tomografiją (CT) ir MRT.
• Ultragarsas: Ultragarsas naudoja labai aukšto dažnio garso bangas, kad padėtų paslaugų teikėjams vizualizuoti jūsų kojų kraujagysles, ypač susiaurėjusias arba užblokuotas vietas.

Kaip diagnozuojamas neurogeninis šlubavimas?

• Fizinis egzaminas: jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas apžiūrės jūsų kojas ir pėdas, kad surastų kraujagyslių šlubavimo požymius ir pajustų pulsą šiose galūnėse.
• Vienas ar daugiau iš šių vaizdo testų:
  • rentgeno spinduliai.
  • KT skenavimas.
  • MRT.
  • Mielografija (ypač pacientams, kuriems negalima atlikti MRT).

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas kraujagyslių šlubavimas?

Šlubavimo gydymas yra svarbus, nes dažniausiai tai rodo periferinių arterijų ligą ar panašias kraujotakos ligas, kurios keičia gyvenimą ir net mirtinai pavojingos. Gydymas gali būti kelių formų, o gydytojas gali paskatinti jus atlikti vieną ar daugiau iš šių veiksmų:

• Mesti tabaką. Tabako vartojimas, ypač rūkymas, yra vienas didžiausių šlubavimo rizikos veiksnių.
• Vaikščiokite daugiau. Geriausias šlubavimo pratimas yra vaikščiojimas. Jūsų gydytojas gali suteikti jums išteklių ir informacijos apie vaikščiojimo programas, skirtas padėti žmonėms, turintiems panašių sveikatos problemų.
• Vartokite receptinius vaistus. Tai apima:
  • Vaistai nuo kraujospūdžio.
  • Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai.
  • Antitrombocitiniai vaistai (pvz., aspirinas ar klopidogrelis, kurie padidina kraujotaką).

Jei šie gydymo būdai neveikia, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti gydymo būdus, kad padidintų arba pakeistų kraujotaką, pvz., operaciją ar kateterizaciją. Kateteriais pagrįsti metodai yra mažiau invaziniai ir juose naudojamas medicinos prietaisas, įkištas į vieną iš pagrindinių kraujagyslių, kuris vėliau gali gydyti susiaurėjusį ar užblokuotą praėjimą. Gydytojas gali papasakoti daugiau apie konkrečias galimybes, kurias turite, kai kalbama apie tokią procedūrą.

Kaip gydomas neurogeninis šlubavimas?

Nechirurginis neurogeninio šlubavimo gydymas apima skausmą malšinančių vaistų vartojimą, fizinę terapiją ir steroidų injekcijas, padedančias sumažinti uždegimą. Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti tempimo, stiprinimo pratimus ir kitokią veiklą, kad padėtų pagerinti jūsų kūno gebėjimą palaikyti save. Tačiau konservatyvus gydymas gali būti netinkamas pacientams, kurių atvejai yra sunkesni. Jei konservatyvūs gydymo būdai neveikia arba pacientams, kurių atvejai jau yra sunkesni, kita galimybė yra operacija. Jūsų paslaugų teikėjas gali padėti paaiškinti jūsų galimybes, kad galėtumėte kartu nuspręsti, kas jums geriausia.

Prevencija

Ar galima išvengti šlubavimo?

Yra daug dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte kraujagyslių šlubavimo arba atitoltumėte jo atsiradimą. Tai apima:

• Išlaikyti sveiką svorį.
• Valgykite subalansuotą mitybą.
• Likite fiziškai aktyvūs.
• Nustokite vartoti tabako gaminius (jei juos vartojate).
• Valdykite visas sveikatos sąlygas, kurios gali prisidėti prie šios problemos, įskaitant aukštą kraujospūdį, aukštą cholesterolio kiekį ir diabetą.

Neurogeninio šlubimo išvengti sunkiau, nes stuburo stenozė yra natūralaus senėjimo proceso dalis. Tačiau, nors stuburo stenozė labiau tikėtina, kad žmonės sensta, dauguma žmonių, sergančių ja, taip pat neturi jokių simptomų.

Kai kurios rekomendacijos, kaip užkirsti kelią stuburo stenozei arba ją atidėti, yra šios:

• Sportuoti ir išlikti aktyviems.
• Valgyti subalansuotą mitybą.
• Išlaikyti sveiką svorį.

Papildomi bendri klausimai

Kada kreiptis į gydytoją

Šlubavimas yra simptomas, apie kurį visada turėtumėte pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, nes tai yra pagrindinis periferinių arterijų ligos simptomas. Ankstyva diagnozė ir gydymas gali užkirsti kelią šlubavimo simptomų pablogėjimui arba sulėtinti jų pablogėjimą iki taško, kai jie turi įtakos jūsų gyvenimui. Taip pat turėtumėte kuo greičiau pasikalbėti su savo paslaugų teikėju, jei šis simptomas atsiranda arba labai staiga pablogėja.

Taip pat svarbu pasikalbėti su savo paslaugų teikėju apie šlubumą, net jei neturite kitų sveikatos problemų, nes tai taip pat gali būti kelių kitų ligų ir būklių požymis, kurių daugelis dažniau pasireiškia sveikiems, fiziškai aktyviems žmonėms. . Dauguma šių būklių yra rimtos, o kai kurios – skubios medicinos pagalbos. Tai apima:

• Lėtinis skyriaus sindromas: raumenų grupės, įskaitant susijusius nervus ir kraujagysles, yra „skyriaus“, esančios membranoje, vadinamoje „fascia“ (tariama „fash-ia“), dalis. Jei skyriaus viduje esantis audinys išsipučia, fascija suspaudžia tai, kas yra skyriaus viduje, ribodama kraujotaką ir sukeldama skausmą. Lėtinis skyriaus sindromas paprastai nėra kritinė situacija.
• Giliųjų venų trombozė (GVT): ši būklė atsiranda, kai venoje (paprastai kojos venoje) susidaro kraujo krešulys. Jei krešulys išsiskiria ir nunešamas į plaučius, jis gali įstrigti ir blokuoti kraujotaką. Tai gyvybei pavojinga medicininė pagalba, vadinama plaučių embolija.
• Popliteal arterijos įstrigimo sindromas (PAES): Ši reta būklė atsitinka, kai raumenų defektas suspaudžia kojos arteriją ir nupjauna kraują toliau. Chirurgija dažnai reikalinga būklei ištaisyti, o tai gali būti neatidėliotina medicinos pagalba sunkesniais atvejais.

Taigi, mieli skaitytojai, šlubavimas – tai signalas, kad kažkas su judėjimo sistema ne taip. Nesvarbu, ar tai trumpalaikis nepatogumas, ar užsitęsęs skausmas, kreipkitės į mus, medikus. Mes, remdamiesi ilgamete patirtimi, atliksime išsamią apžiūrą, nustatysime šlubavimo priežastį ir parinksime tinkamiausią gydymą. Jūsų sveikata – mūsų rankose!