2 tipo diabetas: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esant tiek daug kalbų apie diabetą, gali būti sunku susigaudyti informacijoje. Kaip ilgametis gydytojas Lietuvoje, noriu trumpai ir aiškiai papasakoti apie 2 tipo diabetą – kas tai, kodėl jis atsiranda, kokie simptomai ir svarbiausia – kaip jį valdyti. Nieko sudėtingo, žadame!

2 tipo cukriniu diabetu susergama, kai organizmas negali tinkamai panaudoti insulino. Negydomas 2 tipo diabetas gali sukelti įvairių sveikatos problemų, tokių kaip širdies liga, inkstų liga ir insultas. Šią ligą galite valdyti keisdami gyvenimo būdą, vartodami vaistus ir reguliariai apsilankę pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Apžvalga

Kas yra 2 tipo diabetas?

2 tipo cukrinis diabetas (T2D) yra lėtinė būklė, kuri atsiranda, kai nuolat aukštas cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija).

Sveikas cukraus (gliukozės) kiekis kraujyje yra 70–99 miligramai decilitre (mg/dL). Jei sergate nediagnozuotu 2 tipo cukriniu diabetu, jūsų lygis paprastai yra 126 mg/dl arba didesnis.

T2D atsiranda dėl to, kad jūsų kasa negamina pakankamai insulino (hormono), jūsų kūnas netinkamai naudoja insuliną arba abu. Tai skiriasi nuo 1 tipo diabeto, kuris atsitinka, kai autoimuninis priepuolis kasoje sukelia visišką insulino gamybos trūkumą.

Kaip dažnai serga 2 tipo diabetas?

2 tipo cukrinis diabetas yra labai dažnas. Daugiau nei 37 milijonai žmonių JAV serga cukriniu diabetu (apie 1 iš 10 žmonių), o maždaug 90–95 % jų serga T2D.

Mokslininkai apskaičiavo, kad T2D serga apie 6,3% pasaulio gyventojų. T2D dažniausiai suserga vyresni nei 45 metų suaugusieji, tačiau juo gali sirgti ir jaunesni nei 45 metų žmonės, įskaitant vaikus.

Simptomai ir priežastys

2 tipo diabeto simptomai ilgainiui vystosi lėtai. Jei turite, svarbu kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Kokie yra 2 tipo diabeto simptomai?

2 tipo diabeto simptomai ilgainiui vystosi lėtai. Jie gali apimti:

• Padidėjęs troškulys (polidipsija).
• Dažnesnis šlapinimasis.
• Jaučiasi alkanas nei įprastai.
• Nuovargis.
• Lėtas įpjovimų ar opų gijimas.
• Dilgčiojimas ar tirpimas rankose ar kojose.
• Neryškus matymas.
• Sausa oda.
• Nepaaiškinamas svorio kritimas.

Žmonės, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB), gali dažnai susirgti makšties mieliagrybių ir (arba) šlapimo takų infekcijomis (UTI).

Jei turite šių simptomų, svarbu kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Paprasti kraujo tyrimai gali diagnozuoti T2D.

Kas sukelia 2 tipo diabetą?

Pagrindinė 2 tipo diabeto priežastis yra atsparumas insulinui.

Atsparumas insulinui atsiranda, kai jūsų raumenų, riebalų ir kepenų ląstelės nereaguoja į insuliną taip, kaip turėtų. Insulinas yra hormonas, kurį gamina jūsų kasa, kuris yra būtinas gyvybei ir reguliuoja cukraus kiekį kraujyje.

Jei jūsų kūnas netinkamai reaguoja į insuliną, jūsų kasa turi gaminti daugiau insulino, kad galėtų įveikti didėjantį gliukozės kiekį kraujyje (hiperinsulinemija). Jei jūsų ląstelės tampa per daug atsparios insulinui ir jūsų kasa negali pagaminti pakankamai insulino, kad jį įveiktų, tai sukelia 2 tipo diabetą.

Atsparumą insulinui gali sukelti keli veiksniai, įskaitant:

• Genetika.
• Kūno riebalų perteklius, ypač pilve ir aplink organus (visceraliniai riebalai).
• Fizinis neveiklumas.
• Dažnai valgykite labai perdirbtą, daug angliavandenių turintį maistą ir sočiuosius riebalus.
• Tam tikri vaistai, pvz., ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas.
• Hormoniniai sutrikimai, tokie kaip hipotirozė ir Kušingo sindromas.
• Lėtinis stresas ir kokybiško miego trūkumas.

Ar 2 tipo diabetas yra genetinis?

T2D priežastis yra sudėtinga, tačiau mokslininkai žino, kad genetika vaidina svarbų vaidmenį. Jūsų gyvenimo rizika susirgti T2D yra 40%, jei vienas iš tėvų serga T2D, ir 70%, jei abu jūsų biologiniai tėvai ja serga.

Tyrėjai nustatė mažiausiai 150 DNR variantų, susijusių su T2D išsivystymo rizika – kai kurie padidina riziką, o kiti sumažina. Kai kurie iš šių variantų gali tiesiogiai turėti įtakos atsparumui insulinui ir insulino gamybai. Kiti gali padidinti jūsų T2D riziką, padidindami jūsų polinkį turėti antsvorį ar nutukimą.

Šie genetiniai variantai greičiausiai veikia kartu su sveikatos ir gyvenimo būdo veiksniais ir daro įtaką jūsų bendrai T2D rizikai.

Kokie yra 2 tipo diabeto rizikos veiksniai?

Didesnė tikimybė susirgti 2 tipo cukriniu diabetu, jei:

• Jūsų šeimoje yra buvę 2 tipo cukriniu diabetu (biologiniai tėvai arba broliai ir seserys).
• Yra vyresni nei 45 m.
• Turite antsvorio arba nutukimo (KMI didesnis nei 25).
• Esate fiziškai aktyvūs mažiau nei tris kartus per savaitę.
• Yra juodaodžiai, ispanai, indėnų, azijos amerikiečių ar Ramiojo vandenyno salų gyventojai.
• Nėštumo metu sirgo gestaciniu diabetu.
• Turite aukštą kraujospūdį ir (arba) aukštą cholesterolio kiekį.
• Turi prediabetą.
• Turi policistinių kiaušidžių sindromą (PCOS).

Kadangi T2D simptomai paprastai pasireiškia lėtai, svarbu reguliariai lankytis savo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei kyla pavojus susirgti šia liga. Tokiu būdu jie gali atlikti patikrinimus, pavyzdžiui, pagrindinį metabolinį skydelį (BMP), kad patikrintų cukraus kiekį kraujyje. Geriau sugauti T2D anksčiau nei vėliau.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas 2 tipo diabetas?

Šie kraujo tyrimai padeda jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui diagnozuoti 2 tipo diabetą:

• Gliukozės kiekio plazmoje tyrimas nevalgius: Šis laboratorinis tyrimas tikrina cukraus kiekį kraujyje. Paprastai šį testą turite atlikti ryte po aštuonių valandų badavimo (nieko valgyti ar gerti, išskyrus vandenį). 126 mg/dL ar didesnis rezultatas reiškia, kad sergate cukriniu diabetu.
• Atsitiktinis gliukozės kiekio plazmoje tyrimas: Šis laboratorinis tyrimas taip pat tikrina cukraus kiekį kraujyje, tačiau jį galite gauti bet kuriuo metu nevalgę. 200 mg/dl ar didesnis rezultatas reiškia, kad sergate cukriniu diabetu.
• A1C testas: Šis laboratorinis tyrimas matuoja vidutinį cukraus kiekį kraujyje per pastaruosius du ar tris mėnesius. 6,5% ar didesnis rezultatas reiškia, kad sergate cukriniu diabetu.

Kai kuriais atvejais jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti autoantikūnų kraujo tyrimą, kad sužinotų, ar jūs neturite 1 tipo diabeto, o ne T2D.

Valdymas ir gydymas

Koks yra 2 tipo diabeto gydymas?

Skirtingai nuo daugelio sveikatos būklių, dažniausiai T2D tvarkote patys, remdamiesi medicininėmis rekomendacijomis ir savo sveikatos priežiūros komandos pagalba. Tai gali apimti jūsų:

• Pirminės sveikatos priežiūros gydytojas (PCP) arba endokrinologas.
• Registruota dietologė.
• Sertifikuota diabeto priežiūros ir švietimo specialistė (CDCES).
• Oftalmologas (akių gydytojas).
• Stomatologas.

Jūsų komandoje taip pat turėtų būti šeimos nariai ir kiti svarbūs žmonės jūsų gyvenime. T2D valdymas gali būti sudėtingas – kiekvieną dieną turite priimti kelis sprendimus. Tačiau viskas, ką darote, kad pagerintumėte savo sveikatą, yra verta.

Pagrindinės 2 tipo diabeto gydymo savybės yra šios:

• Gyvenimo būdo pokyčiai, pavyzdžiui, daugiau mankštos ir mitybos koregavimo.
• Cukraus kiekio kraujyje stebėjimas.
• Vaistai.

Pratimai sergant 2 tipo cukriniu diabetu

Reguliari veikla yra svarbi kiekvienam. Tai dar svarbiau, jei sergate diabetu. Pratimai yra naudingi jūsų sveikatai, nes:

• Sumažina cukraus kiekį kraujyje be vaistų trumpuoju ir ilgalaikiu laikotarpiu.
• Degina kalorijas ir gali padėti numesti svorio.
• Pagerina kraujotaką ir kraujospūdį.
• Padidina energijos lygį ir pakelia nuotaiką.
• Padeda valdyti stresą.

Prieš pradėdami bet kokią pratimų programą, pasitarkite su savo paslaugų teikėju. Jums gali tekti imtis specialių veiksmų prieš fizinę veiklą, jos metu ir po jos, ypač jei vartojate insuliną. Bendras tikslas – bent 150 minučių per savaitę vidutinio intensyvumo fizinės veiklos.

2 tipo diabeto dieta

Paprašykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo arba registruoto dietologo rekomenduoti jums tinkamą maitinimo planą. Tai, ką valgote, kiek valgote ir kada valgote, yra svarbūs norint išlaikyti cukraus kiekį kraujyje tokiame diapazone, kurį rekomenduoja jūsų sveikatos priežiūros komanda.

Svarbiausia valgyti sergant 2 tipo cukriniu diabetu – valgyti įvairų maistingą maistą iš visų maisto grupių tiek, kiek nurodyta jūsų mitybos plane. Apskritai šie maisto produktai gali padėti palaikyti sveiką cukraus kiekį kraujyje:

• Liesūs baltymaipavyzdžiui, vištiena, kiaušiniai, žuvis ir kalakutiena.
• Nekrakmolingos daržovėspavyzdžiui, brokoliai, šparaginės pupelės, salotų žalumynai ir agurkai.
• Sveiki riebalaipavyzdžiui, avokadai, riešutai, natūralus žemės riešutų sviestas ir alyvuogių aliejus.
• Sudėtingi angliavandeniaipavyzdžiui, pupelės, uogos, saldžiosios bulvės ir viso grūdo duona.

Cukraus kiekio kraujyje stebėjimas

Stebėti cukraus kiekį kraujyje yra būtina norint išsiaiškinti, kaip veikia jūsų dabartinis gydymo planas. Jame pateikiama informacija apie tai, kaip valdyti diabetą kasdien, o kartais net kas valandą. Cukraus kiekio kraujyje stebėjimo rezultatai gali padėti priimti sprendimus dėl maisto, fizinio aktyvumo ir insulino dozavimo.

Keletas dalykų gali turėti įtakos cukraus kiekiui kraujyje. Kai kuriuos iš šių poveikių galite išmokti numatyti laiku ir praktikuodami, o kitus labai sunku arba neįmanoma numatyti. Štai kodėl svarbu reguliariai tikrinti cukraus kiekį kraujyje, jei tai rekomenduoja jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.

Jei sergate cukriniu diabetu, galite stebėti cukraus kiekį kraujyje namuose dviem pagrindiniais būdais:

• Su gliukozės matuokliu ir pirštu.
• Su nuolatiniu gliukozės matuokliu (CGM).

Galite pasirinkti vieną arba abu būdus dėl įvairių priežasčių, pavyzdžiui:

• Jūsų prieiga prie technologijos, kuri gali skirtis dėl išlaidų ir sveikatos draudimo.
• Kaip dažnai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduoja tikrinti cukraus kiekį kraujyje.
• Vaistai, kuriuos vartojate.
• Jūsų bendra sveikata.

2 tipo diabeto vaistai

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti vartoti vaistus, ne tik keisti gyvenimo būdą, bet ir gydyti 2 tipo diabetą. Tai apima:

• Geriamieji vaistai nuo diabeto: Tai vaistai, kuriuos vartojate per burną, kad padėtų kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje žmonėms, sergantiems T2D, bet vis tiek gamina šiek tiek insulino. Yra keletas tipų. Dažniausiai skiriamas metforminas. Jūsų paslaugų teikėjas vienu metu gali skirti daugiau nei vieną geriamąjį diabeto vaistą, kad pasiektų geriausią gliukozės kiekio kraujyje valdymą.
• GLP-1 ir dvigubi GLP-1/GIP agonistai: Tai yra injekciniai vaistai, kurie daugiausia padeda valdyti cukraus kiekį kraujyje žmonėms, sergantiems T2D. Kai kurie GLP-1 agonistai taip pat gali padėti gydyti nutukimą.
• insulino: Sintetinis insulinas tiesiogiai mažina cukraus kiekį kraujyje. Yra keletas insulino tipų, pavyzdžiui, ilgai veikiantys ir trumpai veikiantys. Galite švirkšti jį švirkštais ar švirkštimo priemone, naudoti inhaliacinį insuliną arba naudoti insulino pompą.
• Kiti vaistai: Galite vartoti kitus vaistus, kad susidorotumėte su tokiomis ligomis kaip aukštas kraujospūdis ir didelis cholesterolio kiekis.

Ar galima pakeisti 2 tipo diabetą?

2 tipo diabetas yra lėtinė (ilgalaikė) liga, o tai reiškia, kad ją reikia gydyti visą likusį gyvenimą. Nėra T2D gydymo. Bet jūs galite tai valdyti – keisdami gyvenimo būdą, vaistus ir stebėdami cukraus kiekį kraujyje – taip, kad cukraus kiekis kraujyje būtų sveikas. Jei nustosite jį valdyti arba netinkamai jį valdysite, cukraus kiekis kraujyje vėl padidės.

Prevencija

Ar galiu užkirsti kelią 2 tipo diabetui?

Tam tikros strategijos gali padėti sumažinti riziką susirgti 2 tipo diabetu arba atidėti jo atsiradimą, įskaitant:

• Reguliariai mankštinkitės (mažiausiai 150 minučių per savaitę).
• Išlaikyti jums sveiką svorį.
• Valgyti maistingą maistą.
• Nerūkyti.

Deja, kai kurie žmonės turi tokius stiprius genetinius rizikos veiksnius, kad net gyvenimo būdo pokyčių nepakanka, kad būtų išvengta T2D išsivystymo.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra 2 tipo diabeto perspektyva?

Jei sergate 2 tipo cukriniu diabetu, jūsų perspektyva priklauso nuo kelių veiksnių, pavyzdžiui:

• Jūsų amžius diagnozuojant.
• Kaip dažnai ir kaip gerai galite išlaikyti savo cukraus kiekį kraujyje.
• Jei turite kitų ligų, pvz., aukštą kraujospūdį ar aukštą cholesterolio kiekį.
• Prieiga prie sveikatos priežiūros, diabeto valdymo priemonių ir vaistų, maistingo maisto ir artimųjų paramos.

Negydomas arba nepakankamai valdomas T2D gali sukelti įvairių sveikatos būklių.

Kokios yra 2 tipo diabeto komplikacijos?

Kadangi jūsų kraujas liečia beveik visas jūsų kūno dalis, nepakankamai gydomas 2 tipo cukrinis diabetas, dėl kurio ilgą laiką nuolat didėja cukraus kiekis kraujyje, gali pakenkti kelioms jūsų kūno vietoms.

Galimos 2 tipo diabeto komplikacijos yra šios:

Širdies ir kraujagyslių ligos, įskaitant:

• Vainikinių arterijų liga (CAD).
• Periferinių arterijų liga (PAD).
• Smegenų kraujagyslių liga.
• Širdies priepuolis.
• Insultas.

Akių būklės, įskaitant:

• Su diabetu susijusi retinopatija.
• Su diabetu susijusi geltonosios dėmės edema.
• Katarakta.
• Glaukoma.
• Aklumas.

Papildomos komplikacijos apima:

• Su diabetu susijusi nefropatija (inkstų liga).
• Su diabetu susijusi neuropatija (nervų pažeidimas).
• Odos būklės, tokios kaip sausa oda ir bakterinės bei grybelinės infekcijos.
• Pėdų problemos, įskaitant opas ir infekcijas, kurios gali sukelti gangreną ir galimą amputaciją.
• Dantenų ligos ir kitos burnos sveikatos problemos.
• Klausos praradimas.
• Virškinimo sutrikimai, įskaitant gastroparezę.
• Seksualinė disfunkcija.

Trumpalaikės T2D komplikacijos

Hiperosmolinė hiperglikeminė būklė (HHS) yra gyvybei pavojinga 2 tipo diabeto komplikacija. HHS atsiranda, kai cukraus kiekis kraujyje ilgą laiką yra per didelis, o tai sukelia sunkią dehidrataciją ir sumišimą.

HHS simptomai paprastai pasireiškia lėtai ir gali užtrukti kelias dienas ar savaites. Simptomai apima:

• Labai didelis cukraus kiekis kraujyje (daugiau kaip 600 mg/dl).
• Psichikos pakitimai, tokie kaip sumišimas, kliedesiai arba haliucinacijos.
• Sąmonės netekimas.
• Burnos džiūvimas ir stiprus troškulys.
• Dažnas šlapinimasis.
• Neryškus matymas arba regėjimo praradimas.
• Silpnumas arba paralyžius, kuris gali būti blogesnis vienoje kūno pusėje.

HHS yra pavojingas gyvybei ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Jei jaučiate šiuos simptomus, skambinkite 911 arba vietinės pagalbos tarnybos numeriu.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savimi, jei sergu 2 tipo cukriniu diabetu?

2 tipo diabetas yra sudėtinga būklė, kurią reikia kasdien valdyti, stengtis ir planuoti. Keletas patarimų, kurie gali padėti valdyti T2D:

• Stenkitės laikytis sveikos gyvensenos pokyčiųReguliarūs pratimai ir sveikos mitybos planai yra pagrindinės T2D valdymo dalys. Iškelkite nedidelius tikslus ir atlikite po vieną pakeitimą, kad išvengtumėte pervargimo.
• Reguliariai tikrinkite cukraus kiekį kraujyje Cukraus kiekio kraujyje tikrinimas pirštu ir matuokliu ir (arba) nuolatinio gliukozės kiekio matuoklio (CGM) naudojimas yra labai svarbus norint valdyti diabetą ir išvengti komplikacijų. Vadovaukitės savo paslaugų teikėjo nurodymais, kaip dažnai turėtumėte tai tikrinti.
• Reguliariai vartokite vaistus: laikykitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų, kaip vartoti vaistus (jei taikoma).
• Reguliariai kreipkitės į savo diabeto paslaugų teikėją: Svarbu matyti tiekėją, kuris padeda reguliariai valdyti T2D, kad įsitikintumėte, jog jūsų valdymo planas veikia. Nebijokite užduoti jiems konkrečių klausimų.
• Reguliariai kreipkitės į kitus paslaugų teikėjus, ypač savo akių gydytoją: 2 tipo cukrinis diabetas gali sukelti komplikacijų įvairiose kūno vietose, bet ypač akyse. Svarbu bent kartą per metus apsilankyti pas akių gydytoją (oftalmologą), kad jis galėtų patikrinti jūsų akių sveikatą.
• Turėkite ligos dienos planą: pasikalbėkite su savo diabeto paslaugų teikėju, kaip pasirūpinti savimi ir valdyti T2D, kai sergate. Liga gali apsunkinti cukraus kiekio kraujyje valdymą ir gali sukelti HHS.
• Būkite išsilavinę: Nebijokite užduoti paslaugų teikėjui klausimų apie T2D. Kuo daugiau žinosite apie T2D ir savo valdymą, tuo didesnė tikimybė, kad galėsite gyventi sveikai ir išvengti komplikacijų.
• Rasti bendruomenę: Bendravimas su kitais žmonėmis, turinčiais T2D – tiek asmeniškai, tiek internetu – gali padėti jaustis mažiau vienišiems.
• Rūpinkitės savo psichine sveikata: Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, yra du ar tris kartus didesnė tikimybė susirgti depresija ir 20% didesnė tikimybė, kad jiems bus diagnozuotas nerimas, nei nesergantiems diabetu. Gyvenimas su lėtine liga, kuriai reikia nuolatinės priežiūros, gali būti didžiulė. Svarbu pasikalbėti su psichikos sveikatos specialistu, jei jaučiate depresijos ir (arba) nerimo požymius.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei sergu 2 tipo cukriniu diabetu?

Turėsite reguliariai susitikti su savo sveikatos priežiūros komanda, kad įsitikintumėte, jog laikotės savo T2D valdymo plano. Keičiantis jūsų kūnui, gyvenimui ir rutinai, to reikės ir jūsų vadovybei. Jūsų sveikatos priežiūros komanda gali pasiūlyti naujas strategijas, kurios yra unikalios jūsų poreikiams.

Jei atsiranda kokių nors diabeto komplikacijų simptomų, kuo greičiau kreipkitės į savo paslaugų teikėją.

2 tipo diabetas apima nuolatinę kasdienę priežiūrą ir valdymą. Nors iš pradžių tai greičiausiai bus labai slegianti, laikui bėgant geriau suprasite, kaip valdyti būklę ir kaip prisitaikyti prie savo kūno.

Būtinai reguliariai apsilankykite su savo sveikatos priežiūros komanda. 2 tipo diabeto valdymas apima komandines pastangas – norėsite, kad jūsų pusėje būtų tiek medicinos specialistai, tiek draugai ir šeimos nariai. Nedvejodami kreipkitės į juos, jei jums reikia pagalbos.

Taigi, mieli skaitytojai, tikiuosi, kad šis straipsnis padėjo geriau suprasti 2 tipo diabetą – klastingą ligą, kurią valdant svarbiausia yra žinojimas ir savikontrolė. Atminkite, kad reguliarūs sveikatos patikrinimai, sveika gyvensena ir tinkamas gydymas padeda gyventi visavertį gyvenimą net ir su šia diagnoze. Jei kyla klausimų – visada kreipkitės į savo šeimos gydytoją. Būkite sveiki!