Prostatitas: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, jau daugelį metų dirbantis Lietuvoje. Šiame straipsnyje noriu pakalbėti apie prostatitą – nemalonią ir, deja, gana dažną vyrų sveikatos problemą. Aptarsime prostatito priežastis, simptomus, diagnostiką ir gydymo galimybes. Nesijaudinkite, pasistengsiu pateikti informaciją aiškiai ir suprantamai!

Prostatitas yra būklių grupė, apimanti ūminį ir lėtinį bakterinį prostatitą ir lėtinį dubens skausmo sindromą (CPPS). Tai gali sukelti infekciją, uždegimą ir skausmą prostatos liaukoje. Žmonės, kuriems gimus buvo priskirti vyrai, sergantys besimptomiu uždegiminiu prostatitu, simptomų nepasireiškia. Ūminis (staigus) prostatitas yra neatidėliotina medicinos pagalba.

Apžvalga

Prostatitas yra jūsų prostatos uždegimas arba infekcija. Tai gali sukelti pilvo, lytinių organų ar apatinės nugaros dalies skausmą, šlapinimosi sutrikimus arba karščiavimą / šaltkrėtį.

Kas yra prostatitas?

Prostatitas yra jūsų prostatos uždegimas. Jūsų prostatos liauka yra žemiau šlapimo pūslės, priešais jūsų tiesiąją žarną. Jūsų šlaplė (vamzdis, kuriuo šlapimas ir sperma išneša iš jūsų kūno) eina per jūsų prostatos centrą.

Jei sergate vienu iš keturių prostatito tipų, prostatos liaukos audiniai ir aplink jį patinsta, tampa jautrūs ir sudirgę. Šlapimo takų infekcijos (UTI) ir kitos bakterinės infekcijos gali sukelti tam tikrų tipų prostatitą, tačiau kai kurios jų neturi priežasties. Yra gydymo būdų, kurie padeda valdyti simptomus.

Kokie yra prostatito tipai?

Prostatito tipai yra šie:

• Ūminis bakterinis prostatitas: Bakterinė infekcija sukelia ūminį prostatitą. Simptomai yra karščiavimas ir šaltkrėtis. Galite jausti skausmingą ir dažną šlapinimąsi arba šlapinimosi problemų. Ūminis bakterinis prostatitas reikalauja medikamentinio gydymo antibiotikais. Ūmus reiškia, kad jis atsiranda staiga.
• Lėtinis bakterinis prostatitas: Šio tipo prostatitą sukelia ir bakterijos. Simptomai gali pasireikšti palaipsniui, o gydymas gali užtrukti ilgiau. Skirtingai nuo ūminio bakterinio prostatito, lėtinis bakterinis prostatitas paprastai nesukelia karščiavimo ir šaltkrėtis. Jūs vis tiek jaučiate tokius simptomus kaip skausmas šlapinantis arba sunku šlapintis.
• Lėtinis dubens skausmo sindromas (arba CPPS): CPPS yra labiausiai paplitęs prostatito tipas. Tai pasireiškia maždaug 1 iš 3 žmonių, gimimo metu priskirtų vyrams (AMAB). Kaip rodo pavadinimas, šis tipas sukelia lėtinį dubens, tarpvietės (sritis tarp kapšelio ir tiesiosios žarnos) ir lytinių organų skausmą. CPPS skausmas gali trukti mėnesius ar metus. Tai ne infekcija.
• Nebakterinis prostatitas (besimptomis uždegiminis prostatitas): Ši būklė sukelia prostatos uždegimą, bet jokių simptomų. Galite sužinoti, kad sergate šia liga, atlikę tyrimus ir nustatę kitų simptomų priežastį. Šio tipo nereikia gydyti ir tai nėra infekcija.

Kaip dažnai yra prostatitas?

Daugiau nei 2 milijonai žmonių AMAB kasmet kreipiasi į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl prostatito simptomų. Iki 50% visų AMAB žmonių tam tikru gyvenimo momentu turės prostatito simptomus. Tai dažniausia šlapimo takų problema žmonėms, kuriems yra AMAB iki 50 metų, ir trečia dažniausia vyresnių nei 50 metų amžiaus žmonių AMAB problema.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra prostatito simptomai?

Prostatito simptomai skiriasi priklausomai nuo tipo ir priežasties. Svarbu kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jaučiate skausmą dubens srityje arba jaučiate šlapinimosi pokyčius.

Žmonės, sergantys nebakteriniu prostatitu, gali neturėti jokių simptomų. Kiti trys prostatito tipai turi tokius simptomus kaip:

• Skausmas apatinėje pilvo dalyje, lytiniuose organuose ar tarpvietėje. Skausmas gali plisti į apatinę nugaros dalį.
• Dažnas noras šlapintis.
• Skausmingas šlapinimasis (dizurija).
• Turėdamas šlapimo srovę, kuri sustoja ir prasideda.
• Kraujas šlapime (hematurija).
• Kraujas spermoje (hematospermija).
• Skausmas lytinių santykių metu (dispareunija).
• Skausminga ejakuliacija.
• Erekcijos disfunkcija.

Ūminis bakterinis prostatitas sukelia į gripą panašius simptomus, tokius kaip karščiavimas, kūno skausmai ir šaltkrėtis.

Kas sukelia prostatitą?

Skirtingi prostatito tipai turi skirtingas priežastis. Kartais priežastis nežinoma, o kartais aišku, kad priežastis yra bakterinė infekcija.

CPPS ir nebakterinio prostatito priežastys

Galimi lėtinio dubens skausmo sindromo arba CPPS veiksniai:

• Autoimuninės ligos.
• Dubens dugno raumenų pažeidimas.
• Dubens nervo dirginimas arba uždegimas.
• Stresas.

Svarbu pažymėti, kad bakterijos nesukelia CPPS ar nebakterinio prostatito.

Bakterinio prostatito priežastys

Bakterinės prostatito formos atsiranda dėl bakterinės infekcijos. Bakterijos gali patekti į prostatą per šlaplę arba kai šlapimas teka atgal (vezikoureterinis refliuksas).

Galimos bakterinių prostatito formų priežastys:

• Šlapimo pūslės infekcijos arba šlapimo pūslės akmenys.
• Lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI).
• Šlapimo kateterio (vamzdžio, kuriuo šlapimas išleidžiamas iš šlapimo pūslės) naudojimas.
• Atlikus prostatos biopsiją.
• Prostatos akmenys.
• Šlapimo susilaikymas arba šlapimo užsikimšimas.
• UTI.
• Jūsų dubens srities sužalojimas.

Kokie yra prostatito rizikos veiksniai?

Kai kurie bakterinio prostatito rizikos veiksniai gali būti:

• Dažni UTI arba neseniai užsikrėtę šlapimo pūslės infekcija.
• Prostatito istorija.
• Jūsų šlapimo takų anomalija.
• Naudojant kateterį.

Žmonėms, patyrusiems dubens nervų pažeidimą ar traumą, gali būti didesnė lėtinio dubens skausmo sindromo rizika.

Jei esate vyresnis nei 50 metų ir turite tokią būklę kaip padidėjusi prostata (gerybinė prostatos hiperplazija), taip pat padidėja visų tipų prostatito rizika.

Kokios yra prostatito komplikacijos?

Žmonėms, sergantiems ūminiu bakteriniu prostatitu, gali išsivystyti sepsis. Tai gyvybei pavojinga, plačiai paplitusi infekcija jūsų kūne. Tam reikia skubios medicininės pagalbos. Kitos komplikacijos gali būti:

• Seksualinė disfunkcija.
• Uždegimas, kuris plinta į organus, esančius šalia prostatos.

Ar prostatitas yra prostatos vėžio požymis?

Prostatitas yra gerybinis (ne vėžinis). Tai nepadidina prostatos vėžio rizikos. Tačiau prostatito uždegimas kartais padidina prostatos specifinių antigenų (PSA) kiekį kraujyje – kaip ir prostatos vėžys. Kiti testai gali padėti nustatyti, kas sukelia padidėjusį PSA lygį.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas prostatitas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įvertins jūsų simptomus ir atliks fizinį egzaminą.

Mažiau invaziniai prostatito testai gali apimti:

• Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas: Jūsų paslaugų teikėjas įkiša pirštinėmis suteptą pirštą į tiesiąją žarną (su jūsų sutikimu), kad patikrintų, ar prostatoje nėra skausmo ir patinimo. Šis egzaminas gali apimti prostatos masažą, siekiant paimti sėklinio skysčio mėginį.
• Šlapimo tyrimas: Šlapimo tyrimas ir šlapimo kultūros patikrinimas dėl bakterijų ir UTI.
• Kraujo tyrimas: Kraujo tyrimas matuoja PSA – baltymą, kurį gamina jūsų prostatos liauka. Didelis kiekis gali rodyti prostatitą, prostatos padidėjimą arba prostatos vėžį.

Daugiau invazinių prostatito tyrimų yra šie:

• Cistoskopija: Cistoskopija gali ieškoti kitų šlapimo takų problemų, bet nediagnozuoja prostatito. Jūsų paslaugų teikėjas naudoja cistoskopą (pieštuko dydžio apšviestą vamzdelį su kamera arba žiūrėjimo objektyvu gale), kad peržiūrėtų šlapimo pūslės ir šlaplės vidų.
• Transrektalinis ultragarsas: Žmonėms, sergantiems ūminiu bakteriniu prostatitu arba lėtiniu bakteriniu prostatitu, kuris nepagerėja vartojant antibiotikus, gali būti atliktas transrektalinis ultragarsas. Šis tyrimas gali parodyti prostatos anomalijas, abscesus ar akmenis.
• Urodinaminis tyrimas: Šie testai matuoja tokius dalykus kaip nervų ir raumenų funkcija, slėgis šlapimo pūslėje ir aplink jį bei šlapimo srauto greitis.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas prostatitas?

Prostatito gydymas skiriasi priklausomai nuo priežasties ir tipo. Nebakterinis prostatitas nereikalauja gydymo.

Dėl lėtinio dubens skausmo sindromo (CPPS) jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti sistemą, vadinamą UPOINT, kad suskirstytų simptomus į šešias kategorijas. Jūsų paslaugų teikėjas vienu metu naudoja kelis gydymo būdus, kad gydytų tik tuos simptomus, kuriuos patiriate.

Maždaug 80 % žmonių, sergančių CPPS, tobulėja naudojant UPOINT sistemą. Sistema sutelkia dėmesį į šiuos simptomus ir gydymą:

• Šlapimas: Vaistai, tokie kaip tamsulozinas (Flomax®) ir alfuzozinas (Uroxatral®), atpalaiduoja raumenis aplink prostatą ir šlapimo pūslę, kad pagerintų šlapimo tekėjimą.
• Psichosocialinis: Streso valdymas gali padėti. Kai kuriems žmonėms yra naudingos konsultacijos arba vaistai nuo nerimo, depresijos ir katastrofų (pernelyg didelis reagavimas į nedidelį stresą, būdingas lėtinį skausmą kenčiantiems žmonėms).
• Vargonai: Kvercetino ir bičių žiedadulkių papildai gali palengvinti patinę, uždegusią prostatos liauką.
• Infekcija: Kai kurie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, gydydami CPPS, naudoja antibiotikus.
• Neurologinis: Receptiniai skausmo vaistai, tokie kaip amitriptilinas (Elavil®) ir gabapentinas (Gralise®), mažina neurogeninį skausmą. Šis skausmas gali apimti fibromialgiją arba skausmą, kuris tęsiasi į kojas, rankas ar nugarą.
• Švelnumas: Dubens dugno fizinė terapija gali apimti miofascialinį atpalaidavimą (švelnus masažas, siekiant sumažinti įtemptų dubens dugno raumenų įtampą). Ši terapija gali sumažinti arba pašalinti raumenų spazmus.

Kaip gydomos bakterinės prostatito formos?

Antibiotikai gali sunaikinti bakterijas, kurios sukelia bakterinį prostatito tipą. Žmonėms, sergantiems ūminiu bakteriniu prostatitu, gali prireikti 14–30 dienų antibiotikų. Kai kuriems žmonėms ligoninėje reikia skirti antibiotikų per IV (į veną). Gali prireikti operacijos, kad būtų pašalintas prostatos abscesas, tačiau tai retai.

Lėtinio bakterinio prostatito gydymas yra sudėtingesnis. Daugumai žmonių reikia nuo keturių iki 12 savaičių antibiotikų. Jei šis metodas neveikia ir simptomai atsinaujins, jūsų paslaugų teikėjas gali paskirti mažą antibiotikų dozę, kad išvengtų pasikartojančios infekcijos.

Kaip gydyti prostatitą namuose?

Prieš pradėdami gydyti prostatitą namuose, visada turėtumėte kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Tačiau jie gali rekomenduoti papildomą gydymą, kurį galite atlikti namuose, kad sumažintumėte simptomus. Tai gali apimti:

• Gerkite daug skysčių, kad išlaikytumėte hidrataciją.
• Vartokite nereceptinius (OTC) skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip ibuprofenas, kad sumažintumėte uždegimą ir diskomfortą.
• Vengti aštraus ar rūgštaus maisto ir gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino arba alkoholio (kurie gali sukelti dehidrataciją).
• Šiltos vonios (sėdimos vonios) arba kaitinimo pagalvėlės uždėjimas apatinėje nugaros dalyje, kad sumažintumėte skausmą.
• Atlikite pratimus, tokius kaip Kegels arba tempimas, kad padėtumėte dubens dugno raumenims.
• Sėdi ant spurgos formos pagalvės, kai jaučiate skausmą. Venkite veiklos, kuri padidina skausmą (pvz., važiavimo dviračiu).

Ar prostatitas gali praeiti savaime?

Jei bakterinė infekcija sukelia prostatitą, ji savaime nepraeis. Norėdami atsikratyti infekcijos, jums reikia vaistų. Tačiau jei sergate CPPS arba nebakteriniu prostatitu, uždegimas ir jautrumas gali išnykti be vaistų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali jums pranešti, ko tikėtis, atsižvelgdamas į jūsų simptomus.

Ar daug vandens geriant padeda nuo prostatito?

Jei gersite daugiau skysčių, galite dažniau šlapintis, o tai pašalina bakterijas iš jūsų kūno. Tačiau neturėtumėte gerti papildomo vandens, kad galėtumėte gydytis. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduos, kiek papildomo skysčių turėtumėte gerti kiekvieną dieną, jei sergate prostatitu.

Koks yra geriausias gėrimas nuo prostatos uždegimo?

Drėgmės buvimas yra naudingas ne tik jūsų prostatos sveikatai, bet ir bendrai sveikatai. Gėrimai, tokie kaip vanduo, žalioji arbata ir gėrimai be kofeino, yra geras pasirinkimas norint palaikyti hidrataciją. Jei turite konkrečių klausimų, kokį maistą ir gėrimus turėtumėte vartoti po prostatito diagnozės, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Prevencija

Kaip išvengti prostatito?

Greitas UTI gydymas gali užkirsti kelią infekcijai plisti į prostatą. Jei esate seksualiai aktyvus, kiekvieno lytinio akto metu naudokite prezervatyvą. Saugus seksas gali užkirsti kelią prostatitui, kurį sukelia LPI.

Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei skauda tarpvietę arba pasikeičia įprastas šlapinimasis. Jei sergate prostatitu, tai gali užkirsti kelią jo pablogėjimui.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis sergant prostatitu?

Nors tai gali sukelti nemalonių simptomų, gera žinia apie prostatitą yra ta, kad tinkamai gydydami paprastai jaučiate palengvėjimą. Nenormalu jausti skausmą tiesiojoje žarnoje ir aplink juos arba patirti šlapinimosi pokyčius. Jūs visada turėtumėte rūpintis šiais simptomais.

Antibiotikai gydo daugumą bakterinio prostatito atvejų. Nors gydymas sudėtingesnis, dauguma žmonių, sergančių CPPS, jaučiasi geriau po to, kai buvo gydomi jų simptomais naudojant UPOINT sistemą. Jei gydydami nepajusite palengvėjimo, dirbkite su savo paslaugų teikėju, kol tai padarysite. Jie gali užtikrinti, kad prostatitas nepakenks jūsų gyvenimo kokybei.

Gyvenimas su

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pasireiškia:

• Kraujas šlapime ar spermoje.
• Sunku šlapintis.
• Dažnas šlapinimasis arba staigus noras šlapintis.
• Skausmas šlapinimosi metu.
• Skausminga erekcija arba skausmas sekso metu.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kokio tipo prostatitas aš turiu
• Koks yra geriausias šio tipo prostatito gydymas?
• Kokia yra gydymo rizika ir šalutinis poveikis?
• Kaip išvengti prostatito pasikartojimo?
• Kokios priežiūros man reikia po gydymo?
• Ar turėčiau stebėti komplikacijų požymius?

Prostatitas yra dažna, o kartais ir skausminga būklė, kuri gali turėti įtakos žmonėms, gimusiems vyrams bet kokio suaugusio amžiaus. Deja, dėl ligos kyla daug painiavos, nes gali būti daug priežasčių ir tipų. Nėra universalaus prostatito gydymo metodo. Štai kodėl svarbu išsiaiškinti, kokio tipo turite, ir laikytis savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo gydymo plano.

Taigi, vyrai, prostatitas – ne juokai, bet tikrai įveikiama bėda. Svarbiausia – nedelsti ir kreiptis į gydytoją urologą. Patyrusiu žvilgsniu įvertinsime jūsų situaciją, atliksime reikiamus tyrimus ir parinksime efektyviausią gydymo planą. Atminkite – jūsų sveikata – mūsų rankose!