Parasomnijos: priežastys, simptomai, tipai ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, jau daug metų dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie reiškinį, kuris galbūt jums pažįstamas – parasomnijas. Tai miego sutrikimai, pasireiškiantys neįprastais veiksmais, pojūčiais ar emocijomis miego metu. Nuo kalbėjimo iki vaikščiojimo – aptarsime jų priežastis, simptomus, tipus ir, žinoma, gydymo galimybes.

Parasomnijos yra su miegu susiję sutrikimai. Nenormalūs judesiai, kalbėjimas, emocijos ir veiksmai vyksta jums miegant, nors jūsų lovos partneris gali manyti, kad esate pabudęs. Pavyzdžiai: miego siaubas, vaikščiojimas mieguistumas, košmarų sutrikimas, su miegu susijęs valgymo sutrikimas ir miego paralyžius. Gydymas paprastai prasideda ne medikamentiniu būdu.

Apžvalga

Kas yra parasomnija?

Parasomnija yra miego sutrikimas, susijęs su neįprastais ir nepageidaujamais fiziniais įvykiais ar išgyvenimais, kurie sutrikdo jūsų miegą. Parasomnija gali atsirasti prieš miegą, miego metu arba susijaudinimo metu. Jei sergate parasomnija, galite turėti nenormalių judesių, kalbėti, reikšti emocijas ar daryti neįprastus dalykus. Jūs tikrai miegate, nors jūsų lovos partneris gali manyti, kad pabudote.

Ar yra įvairių parasomnijos tipų?

Taip. Parasomnijos yra sugrupuotos pagal miego stadiją, kurioje jos atsiranda. Yra dvi pagrindinės miego stadijos – miegas be greitų akių judesių (Non-REM) ir greitas akių judėjimas (REM). Yra ir kitų parasomnijų, kurios patenka į „kitų“ kategoriją.

Kas yra miegas be greito akių judėjimo (Non-REM)? Kokios parasomnijos nutinka šiuo miego etapu?

Miegas be greitų akių judesių (Non-REM) yra pirmosios trys miego fazės – nuo ​​pirmo užmigimo iki maždaug pirmos nakties pusės. Ne REM miego sutrikimai taip pat vadinami susijaudinimo sutrikimais.

Ne REM parasomnijos apima fizinę ir žodinę veiklą. Per šiuos įvykius nesate visiškai pabudęs ar sąmoningas, nereaguojate į kitų bandymus su jumis bendrauti, o kitą dieną to įvykio paprastai neatsimenate arba prisimenate tik iš dalies. Ne REM parasomnijos dažniausiai pasireiškia asmenims nuo 5 iki 25 metų amžiaus. Ne REM parasomnijos dažnai atsiranda žmonėms, kurių šeimoje yra buvę panašių parasomnijų.

Parasomnijos, atsirandančios ne REM miego metu, yra šios:

• Miego siaubas: Jei patiriate šį miego sutrikimą, staiga pabundate iš siaubo. Galite rėkti ar verkti iš baimės. Miego baimė paprastai būna trumpa (30 sekundžių), bet gali trukti iki kelių minučių. Kiti šio sutrikimo požymiai – greitas širdies susitraukimų dažnis, atviros akys su išsiplėtusiais vyzdžiais, greitas kvėpavimas ir prakaitavimas.
• Ėjimas per miegą (somnambulizmas): Jei esate lunatakis, išlipate iš lovos, judate plačiai atmerktomis akimis, bet iš tikrųjų miegate. Galite murmėti arba kalbėti (kalbėti miegoti). Galite atlikti sudėtingą veiklą, pvz., vairuoti ar groti muzikos instrumentu, arba daryti keistus dalykus, pavyzdžiui, šlapintis spintoje ar perkelti baldus. Ėjimas miegu gali būti pavojingas ir susižaloti, nes nežinote apie savo aplinką. Galite atsitrenkti į daiktus arba nukristi.
• Sumišęs susijaudinimas: Jei turite šį miego sutrikimą, atrodo, kad esate iš dalies pabudęs, tačiau esate sutrikęs ir nesiorientuojate į laiką ir erdvę. Jūs liekate lovoje, galite atsisėsti, atsimerkti ir verkti. Kalbate lėtai, jums sunku suprasti užduodamus klausimus arba protingai atsakyti. Epizodas gali trukti nuo kelių minučių iki valandų. Sumišimo susijaudinimas yra dažnas vaikystėje ir linkęs mažėti su amžiumi.
• Su miegu susijęs valgymo sutrikimas: Jei turite šį miego sutrikimą, valgote ir geriate iš dalies pabudę. Galite valgyti maisto produktų ar maisto produktų derinių, kurių nevalgytumėte pabudę (pvz., nevirta vištiena arba sviesto gabalėliai). Pavojai apima nevalgomo ar toksiško maisto valgymą, nesveiko ar per daug maisto valgymą arba sužalojimus ruošiant ar gaminant maistą.

Kas yra greito akių judėjimo (REM) miegas? Kokios parasomnijos nutinka šiuo miego etapu?

Greito akių judėjimo (REM) miegas seka tris ne REM miego ciklo etapus. REM miego metu jūsų akys greitai juda po vokais, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, kvėpavimas ir kraujospūdis. Tai laikas, kai sapnuojama ryškiai. Jūsų kūnas cikliškai pereina ir kartoja ne REM ir REM miegą maždaug kas 90–110 minučių.

Parasomnijos atsiranda antroje nakties dalyje. Jei būsite pažadintas įvykio metu, greičiausiai galėsite prisiminti dalį arba visą sapną.

Parasomnijos, atsirandančios REM miego metu, yra šios:

• Košmarų sutrikimas: Tai ryškūs sapnai, sukeliantys baimės, siaubo ir (arba) nerimo jausmą. Galite jausti grėsmę savo išlikimui ar saugumui. Jei pabudote per savo košmarą, galėtumėte išsamiai apibūdinti savo sapną. Jums dažnai sunku užmigti. Košmarų sutrikimas yra labiau tikėtinas, jei patiriate stresą arba patiriate trauminį įvykį, ligą / karščiavimą, didelį nuovargį arba po alkoholio vartojimo.
• Pasikartojantis izoliuotas miego paralyžius: Jei turite šį miego sutrikimą, miegodami negalite judinti kūno ar galūnių. Mokslininkai mano, kad paralyžius gali atsirasti dėl REM miego pailgėjimo – stadijos, kai raumenys jau yra atsipalaidavę. Tai atsitinka prieš jums užmiegant arba pabudus. Epizodai trunka nuo sekundžių iki kelių minučių ir yra varginantys, dažniausiai sukeliantys nerimą ar baimę. Miego paralyžius gali būti sustabdytas, jei jūsų lovos partneris kalba su jumis arba liečia jus.
• REM miego elgesio sutrikimas (RSBD): Jei turite šį miego sutrikimą, elgiatės, balsuojate (pvz., kalbate, keikiasi, juokiatės, šaukiate) arba darote agresyvius judesius (pvz., smūgiuojate, spardote, griebiatės) kaip reakcija į smurtinį sapną. Šis miego sutrikimas dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Daugelis žmonių, sergančių šiuo sutrikimu, serga neurodegeneracinėmis ligomis, tokiomis kaip Parkinsono liga, Lewy kūno demencija, daugialypės sistemos atrofija arba insultu.

Kitos parasomnijos apima:

• Sprogimo galvos sindromas: Jei turite šį miego sutrikimą, užmigdami ar pabudę girdite stiprų triukšmą arba sprogstamą triukšmą. Taip pat galite pamatyti įsivaizduojamą šviesos blyksnį arba staigų raumenų trūkčiojimą.
• Miego enurezė (šlapinimasis į lovą): Tai nėra mažų vaikų šlapinimasis į lovą. Kad būtų parasomnija, šis šlapinimasis į lovą turi įvykti penkerių ir vyresniems vaikams ir turi būti bent du kartus per savaitę mažiausiai tris mėnesius.
• Su miegu susijusios haliucinacijos: Jei turite šį miego sutrikimą, užmigdami ar pabudę patiriate haliucinacijų. Galite matyti dalykus, girdėti dalykus, jausti dalykus ar judesius, kurių iš tikrųjų nėra. Galite palikti lovą, kad pabėgtumėte nuo to, ką patiriate.
• Su miegu susijęs dejavimas (katatrenija): Sergant šiuo miego sutrikimu, miego metu kartojasi dejavimo epizodai (ilgi aimanavimai, po kurių seka atodūsiai ar niurzgėjimas).
• Seksomnija: Asmenys, turintys šį miego sutrikimą, miego metu elgiasi seksualiai. Tai gali būti lytiniai santykiai, masturbacija, seksualinis priekabiavimas, lovos partnerio glamonėjimas arba seksualinis balsavimas.

Ar tam tikros parasomnijos būdingos tam tikrai lyčiai?

Košmarai dažniau pasitaiko moterims. Seksomnija dažniau pastebima vyrams. REM miego elgesio sutrikimas dažniau pasitaiko vyresniems nei 50 metų vyrams. Siaubas miego metu, sumišęs susijaudinimas ir vaikščiojimas mieguistumu pasireiškia panašiam skaičiui vyrų ir moterų.

Ar parasomnijos pasireiškia vaikams?

Taip. Parasomnija dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiems. Ne REM miego sutrikimai dažniau pasitaiko vaikams nei REM sutrikimai. Dažniausios parasomnijos vaikams iki 15 metų yra:

• Sumišęs susijaudinimas.
• Ėjimas per miegus.
• Miego teroras.
• Košmaras.

Parasomnijos dažniau pastebimos vaikams, turintiems neurologinių ar psichikos sveikatos problemų, įskaitant epilepsiją, dėmesio stokos hiperaktyvųjį sutrikimą (ADHD) ar vystymosi problemų.

Simptomai ir priežastys

Kokios yra parasomnijos priežastys?

Parasomnijų priežastis galima suskirstyti į tas, kurios sutrikdo miegą ir kitas bendras sveikatos problemas.

Problemos, kurios sutrikdo miegą:

• Neužbaigtas perėjimas nuo budrumo į miego stadijas.
• Miego trūkumas, nereguliarus miego ir pabudimo grafikas (reaktyvinis atsilikimas arba darbas pamainomis).
• Vaistai, įskaitant tuos, kurie sukelia miegą (benzodiazepinai: zolpidemas), gydyti depresiją (amitriptilinas, bupropionas, paroksetinas, mirtazapinas), gydyti psichozinius sutrikimus (kvetiapinas, olanzapinas), gydyti aukštą kraujospūdį (propranololis, metoprololis), gydyti traukulius (topiramatas), gydyti astma / alergija (montelukastas) gydyti infekcijas (fluorokvinolonai).
• Medicininės problemos, kurios sutrikdo miegą, pvz., neramių kojų sindromas, obstrukcinė miego apnėja, skausmas, narkolepsija, miego trūkumas, cirkadinio ritmo sutrikimai arba periodiniai galūnių judėjimo sutrikimai.
• Miego ir pabudimo ciklo brandos stoka (vaikams, sergantiems parasomnija).

Kitos sveikatos problemos:

• Karščiavimas.
• Stresas.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotinėmis medžiagomis.
• Galvos trauma.
• Nėštumas ar menstruacijos.
• Genetika. Jei šeimoje yra buvę parasomnijų, didesnė tikimybė, kad jomis sirgsite.
• Uždegiminės ligos, tokios kaip encefalitas.
• Psichikos ligos, įskaitant depresiją, nerimą ir potrauminį streso sutrikimą.
• Neurologinės ligos, įskaitant Parkinsono ligą, Lewy kūno demenciją, insultą, dauginę sisteminę atrofiją, išsėtinę sklerozę, smegenų auglius, migreną ir trečiojo tipo spinocerebellinę ataksiją.

Kokie yra parasomnijos simptomai?

Kiekvienas parasomnijos tipas turi daug unikalių savybių ir sukeliančių veiksnių. Tačiau kai kurie dažniausiai pasitaikantys simptomai yra šie:

• Sunku užmigti visą naktį.
• Pabunda sumišęs arba dezorientuotas.
• Pavargęs per dieną.
• Kūno įpjovimų ir mėlynių radimas, kurių priežasties neprisimenate.
• Rodykite judesius, išraiškas, vokalizacijas ar veiklą – kaip jums pasakė jūsų lovos partneris – kurių jūs neprisimenate.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamos parasomnijos?

Jūsų miego medicinos specialistas paklaus jūsų ir jūsų miego partnerio apie jūsų miego simptomus. Taip pat jūsų bus paklausta apie jūsų ligos istoriją, šeimos istoriją, alkoholio vartojimą ir bet kokį piktnaudžiavimą medžiagomis. Jūsų bus paklausta apie dabartinius vaistus. Jūsų gali būti paprašyta vesti miego dienoraštį, o jūsų lovos partneris gali būti paprašytas sekti jūsų miego įvykius.

Kiti miego sutrikimų testai apima:

• Miego tyrimas (polisomnograma): Tai miego laboratorija, kurioje būsite stebimi, kai miegate. Miego metu bus registruojamos smegenų bangos, širdies ritmas, akių judesiai ir kvėpavimas. Vaizdo įrašas įrašys jūsų judesius ir elgesį. Nors kai kuriuos miego tyrimus galima atlikti namuose, jei nerimaujama dėl parasomnijos, rekomenduojama atlikti tyrimą laboratorijoje.
• Vaizdo elektroencefograma (EEG) arba miego EEG: Šie testai padeda jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui matyti ir įrašyti jūsų smegenų veiklą smegenų įvykio metu.
• Neurologinis tyrimas, CT arba MRT skenavimas, siekiant nustatyti smegenų degeneraciją ar kitas galimas neurologines jūsų simptomų priežastis.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomos parasomnijos?

Gydymas prasideda nustatant ir gydant kitas miego problemas ir kitas sveikatos problemas, taip pat vaistų, galinčių sukelti parasomniją, peržiūrą.

Bendrosios ne REM ir REM miego sutrikimų valdymo strategijos yra šios:

• Laikykitės gerų miego higienos įpročių (miegokite 7–9 valandas per naktį; išjunkite šviesą, televizorių ir elektroninius prietaisus; laikykite vėsią kambario temperatūrą; venkite kofeino ir sunkaus fizinio krūvio prieš miegą).
• Laikykitės įprasto miego ir pabudimo grafiko. Nustatykite nuoseklų miego ir pabudimo laiką.
• Apribokite arba nevartokite alkoholio ar pramoginių narkotikų.
• Vartokite visus paskirtus vaistus, kaip nurodė sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.

Kiti ne REM miego sutrikimų gydymo būdai:

• Vaistai paprastai neskiriami esant ne REM parasomnijai. Tačiau kai jie vartojami, benzodiazepinai yra pasirenkami vaistai nuo parasomnijų, kurios yra ilgalaikės arba gali būti kenksmingos. Kartais išbandomi ir tricikliai antidepresantai. Taip pat atsižvelgiama į psichologinius metodus (tokius kaip hipnozė, atsipalaidavimo terapija arba kognityvinė elgesio terapija, psichoterapija).

Kiti REM miego sutrikimų gydymo būdai:

• Klonazepamas ir melatoninas yra vaistai, dažniausiai naudojami REM miego sutrikimams gydyti.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas aptars geriausias gydymo galimybes – vaistus ir (arba) psichologinius metodus – jūsų konkrečiam parasomnijos tipui, atsižvelgdamas į jūsų unikalią sveikatos istoriją ir medicinines problemas.

Saugos priemonės

Kita jūsų ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo diskusija yra pasiūlymai, kaip užtikrinti saugią miego aplinką. Patarimai apima:

• Užrakinkite arba išneškite iš miegamojo visus pavojingus ar aštrius daiktus.
• Saugūs staliniai šviestuvai.
• Naudokite grindų pagalvėles, kad išvengtumėte sužalojimų dėl kritimo.
• Paminkštinkite lovos baldų kraštus.
• Jei prie lovos reikia vandens, naudokite plastikinius butelius ir puodelius.
• Sumontuokite signalizaciją ant langų ir durų lunatiniams.
• Miegokite atskirose lovose, jei parasomnija sergantis asmuo elgiasi agresyviai, pavyzdžiui, smūgiuoja kumščiais ar spardo.

Kaip gydomos vaikų parasomnijos?

Ne REM parasomnijos dažniausiai pasitaiko vaikystėje ir paprastai baigiasi paauglystėje. Paprastai tereikia ramaus tėvų patikinimo, kad viskas gerai. Vaistų prireikia retai, bet jei reikia, jie paprastai skiriami tik nuo trijų iki šešių savaičių. Paprastai bandomi vaistai yra benzodiazepinai arba vaistai nuo nerimo.

Prevencija

Ar galima išvengti parasomnijų?

Nors kai kurių parasomnijų priežasčių, pavyzdžiui, dėl neurologinių ligų, psichikos sveikatos problemų ar paveldimumo, išvengti pavyksta mažiau, kitų galima išvengti laikantis tų pačių šiame straipsnyje aptartų valdymo metodų. Tai apima septynių iki devynių valandų miego per naktį, laikantis pastovaus miego ir kėlimosi laiko, alkoholio ir narkotikų vartojimo ribojimą. (Daugiau patarimų rasite gydymo skyriuje.) Be to, paprašykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo peržiūrėti dabartinius vaistus. Daugelis gali sutrikdyti miegą. Jei taip yra, galbūt galima skirti skirtingus vaistus.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl miego problemų?

Turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju, jei jūs ar jūsų šeimos narys patiria bet kokį neįprastą su miegu susijusį elgesį, ypač susijusį su traumomis ar miego sutrikimu.

Taigi, mieli mano skaitytojai, parasomnijos, nors ir keistai skamba, yra gana dažnos ir dažbiausiai gydomos. Svarbu atsiminti, kad jei jus ar jūsų artimąjį kankina miego sutrikimai, nesate vieni! Kreipkitės į savo šeimos gydytoją arba miego specialistą, kuris padės išsiaiškinti priežastis ir parinks tinkamiausią gydymą. Tik nepamirškite – sveikas ir kokybiškas miegas yra gyvybiškai svarbus mūsų gerovei!