Pavienio tiesiosios žarnos opos sindromas: simptomai, tyrimai ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, daugelį metų dirbantis Lietuvoje. Šiame straipsnyje noriu pakalbėti apie pavienio tiesiosios žarnos opos sindromą, gana retą, bet varginančią būklę. Aptarsime dažbiausius simptomus, diagnostikos metodus ir, žinoma, gydymo galimybes. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau!

Vienos tiesiosios žarnos opos sindromas apima vieną ar daugiau gerybinių (ne vėžinių) opų tiesiosios žarnos viduje. Požymiai ir simptomai yra ryškiai raudonas kraujas išmatose, išangės ar tiesiosios žarnos skausmas ir skausmingi tuštinimosi judesiai. Gydymas apima gyvenimo būdo pokyčius, leidžiančius lengviau tuštintis, receptinius vaistus, biologinį grįžtamąjį ryšį ir chirurgiją.

Apžvalga

Kas yra vienišos tiesiosios žarnos opos sindromas?

Pavienės tiesiosios žarnos opos sindromas (SRUS) yra lėtinė (ilgalaikė), nebėra, kai tiesiosios žarnos viduje susidaro opos. Jūsų tiesioji žarna jungia jūsų storąją žarną (storąją žarną) su jūsų išange (užpakaliu). Išmatos praeina per tiesiąją žarną ir išangę, kai tuštinasi (išmatos).

Tačiau pavadinimas „vienišos tiesiosios žarnos opos sindromas“ yra klaidinantis. Pavyzdžiui, jei sergate SRUS, galite turėti vieną („pavienę“) opą arba daugiau nei vieną. Be to, opos ne visada yra opos ar net tik tiesiojoje žarnoje. Jie gali būti uždegiminiai audiniai arba esantys jūsų storosios žarnos dalyje virš tiesiosios žarnos.

Mokslininkai vis dar daug mokosi apie SRUS, įskaitant priežastis ir veiksmingiausius gydymo būdus.

Kaip dažnas yra pavienės tiesiosios žarnos opos sindromas?

Pavienio tiesiosios žarnos opos sindromas yra retas. Tai pasitaiko maždaug 1 iš 100 000 žmonių. Daugumai žmonių, kuriems ši diagnozė nustatoma, yra 30 ar 40 metų, tačiau ji taip pat paveikia vaikus ir vyresnio amžiaus žmones.

Ar tiesiosios žarnos opos yra rimtos?

Nors opos gali būti nepatogios, jos paprastai nėra rimtos. Tačiau būklė, sukelianti tiesiosios žarnos opą, gali būti rimta. Štai kodėl turėtumėte kreiptis į savo paslaugų teikėją, kad gautumėte diagnozę, jei patiriate vienišos tiesiosios žarnos opos sindromo simptomus.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra tiesiosios žarnos opos sindromo simptomai?

Tiesiosios žarnos opos simptomai paprastai vystosi palaipsniui ir apima nemalonų apsilankymą vonios kambaryje. Tiesiosios žarnos opos požymiai ir simptomai yra šie:

• Kraujavimas iš tiesiosios žarnos (kraujas dažniausiai būna ryškiai raudonas).
• Gleivės arba kraujas jūsų išmatose.
• Ištuštinimas arba per retas tuštinimasis.
• Jaučiate dažną norą tuštintis, bet negalite ištuštinti vidurių.
• Išangės diskomfortas, ypač tuštinantis.
• Dubens pilnumo jausmas.

Iki 25% žmonių, sergančių pavieniu tiesiosios žarnos opos sindromu, neturi simptomų.

Kas sukelia vienišos tiesiosios žarnos opos sindromą?

Ekspertai nenustatė nė vienos priežasties. Tačiau dėl kelių sąlygų, kurios gali pažeisti tiesiosios žarnos gleivinę, gali susidaryti tiesiosios žarnos opos. Pavyzdžiui, pavienės tiesiosios žarnos opos sindromas dažnai pasireiškia kartu su:

• Tiesiosios žarnos prolapsas: Būklė, dėl kurios tiesioji žarna išsitempia ir išsikiša iš analinės angos.
• Tiesiosios žarnos invaginacija: Būklė, dėl kurios dalis tiesiosios žarnos paslysta (teleskopu) šalia esančios tiesiosios žarnos dalies.
• Sunkus arba lėtinis (ilgalaikis) vidurių užkietėjimas: Būklė, dėl kurios sunku tuštintis. Įstrigusių išmatų pašalinimas pirštais taip pat gali pažeisti tiesiosios žarnos gleivinę ir sukelti tiesiosios žarnos opas.
• Išmatų (žarnyno) nelaikymas: Būklė, dėl kurios sunku kontroliuoti, kada tuštinatės arba kiek išmatote.

Viena iš teorijų teigia, kad pavienės tiesiosios žarnos opos sindromas atsiranda, kai raumenys, padedantys tuštintis (dubens dugno raumenys), netinkamai koordinuoja, kad išmatos pasišalintų. Koordinavimo trūkumas gali sukelti opas. Tai ypač aktualu, jei turite tokią būklę kaip tiesiosios žarnos prolapsas arba invaginacija, dėl kurios audiniai, kurie paprastai nesiliečia, liečiasi arba trinasi.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamos tiesiosios žarnos opos?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paklaus apie jūsų simptomus ir vonios įpročius, kurie galėjo sukelti jūsų simptomus (pvz., dažnas įtempimas tuštintis). Norėdami patikrinti, ar nėra tiesiosios žarnos opų, paslaugų teikėjai naudoja skaitmeninius tiesiosios žarnos tyrimus ir vaizdo testus.

Dažniausias testas yra:

• Endoskopija: Jūsų paslaugų teikėjas gali į jūsų vidų įkišti taikiklį, kad patikrintų, ar nėra opų. Daugumos taiklių gale yra kameros, kurios leidžia jūsų paslaugų teikėjui matyti apatinio virškinamojo trakto vidų. Anoskopija apžiūri jūsų išangę. Lanksti sigmoidoskopija apžiūri jūsų tiesiąją žarną ir apatinę storosios žarnos dalį. Kolonoskopija tiria visą jūsų storąją žarną.

Jums gali prireikti papildomų tyrimų, kad jūsų paslaugų teikėjas galėtų atmesti sąlygas, kurios sukelia simptomus, panašius į pavienės tiesiosios žarnos opos sindromą, pvz., Uždegiminę žarnyno ligą (IBD) ir gaubtinės žarnos vėžį. Testai apima:

• Transrektalinis ultragarsas: Transrektalinio ultragarso metu paslaugų teikėjas įterpia nedidelį zondą į jūsų tiesiąją žarną. Zondas naudoja garso bangas, kad parodytų jūsų tiesiosios žarnos vidaus vaizdus, ​​​​kad jūsų paslaugų teikėjas galėtų matyti opas ir kitus išaugimus.
• Defekografija: Šis testas gali parodyti, ar tokia būklė kaip tiesiosios žarnos prolapsas arba invaginacija gali sukelti opą. Atliekant defekografijos testą, rentgeno spinduliai arba MRT (magnetinio rezonanso tomografijos) aparatas užfiksuos, kaip dirba jūsų raumenys realiu laiku, kad padėtų jums kakti.
• Anorektalinė manometrija: Anorektalinė manometrija parodo, kaip jūsų dubens dugno raumenys koordinuojasi, kad padėtų jums tuštintis. Bandymo metu paslaugų teikėjas į jūsų tiesiąją žarną įterpia lankstų vamzdelį su jutikliais (keitikliu). Jis įrašo, kaip jūsų raumenys reaguoja į spaudimą.
• Biopsija: Endoskopijos metu jūsų paslaugų teikėjas gali paimti opą supančio audinio biopsiją (mėginį) ir išsiųsti jį į laboratoriją. Laboratoriniai tyrimai gali parodyti, ar ląstelės yra gerybinės (kaip ir SRUS), ar vėžinės.

Valdymas ir gydymas

Kokie yra tiesiosios žarnos opų gydymo būdai?

Vienišos tiesiosios žarnos opos sindromo gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo ir juos sukeliančių priežasčių.

Daugelis žmonių, kuriems pasireiškia lengvi ar vidutinio sunkumo simptomai, palengvėja pakeisdami savo mitybos ir žarnyno įpročius, kad sumažintų vidurių užkietėjimą. Dažnai, jei neįtempsite kakoti, opa turi laiko užgyti. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti:

• Gerkite daug vandens. Dėl dehidratacijos išmatos gali sukietėti, išsausėti ir pasidaryti sunkiau. Jūsų paslaugų teikėjas gali nurodyti, kiek vandens turėtumėte gerti per dieną, kad išvengtumėte dehidratacijos. Jie taip pat gali liepti vengti gėrimų, kurie gali jus dehidratuoti, pavyzdžiui, gėrimų su kofeinu ir alkoholinių gėrimų.
• Valgykite skaidulų turinčią dietą. Maistas, kuriame gausu skaidulų, gali palengvinti vidurių užkietėjimą. Skaidulos minkština išmatas ir padeda joms greičiau prasiskverbti per žarnyną.
• Venkite įtempimo tuštinimosi metu. Įtempimas ar per stiprus spaudimas tuštinantis gali pažeisti tiesiąją žarną ir sukelti opas. Geriau palaukti, kol gamta susitvarkys, o ne įtempti tualeto laiko.
• Išbandykite vidurius laisvinančius vaistus. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti vartoti išmatų minkštiklį arba vidurius laisvinančius vaistus, kad išmatos būtų lengviau pasišalinti. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokius vidurius laisvinančius vaistus ir kiek laiko turėtumėte vartoti.
• Išbandykite vaistus, kurie gydo opas: Kortikosteroidų kremas arba žvakutės (pvz., hidrokortizonas) gali sumažinti uždegimą, sumažinti skausmą ir padėti išgyti opoms. Sukralfatas (Carafate®) ir sulfasalazinas (Azulfidine®) yra receptiniai vaistai, kuriuos galite vartoti per burną opoms gydyti.

Jei šie gydymo būdai nepadeda, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti biologinio grįžtamojo ryšio gydymą. Šio tipo elgesio modifikavimo terapija gali padėti atpažinti, kada veržiate raumenis, kuriuos naudojate tuštinantis, kad juos atpalaiduotumėte. Biofeedback gali išmokyti jus nesitempti tuštinantis.

Kada dėl tiesiosios žarnos opos reikia operacijos?

Jei tiesiosios žarnos iškritimas arba invaginacija sukelia tiesiosios žarnos opas, jums gali prireikti chirurginės procedūros, vadinamos rektopeksija, kad ištaisytumėte tiesiąją žarną ir padėtumėte ją į vietą. Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti šią procedūrą laparoskopiškai arba robotiškai (per mažus pjūvius).

Prevencija

Kaip išvengti pavienės tiesiosios žarnos opos sindromo?

Ne visada įmanoma išvengti tiesiosios žarnos opų. Tačiau galite sumažinti savo riziką, stengdamiesi išlaikyti reguliarų tuštinimąsi, kad neįtemptumėte tualeto ir nepažeistumėte tiesiosios žarnos audinių. Gali padėti išlaikyti hidrataciją, valgyti daug skaidulų turintį maistą ir išbandyti išmatų minkštiklius.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra žmonių, turinčių vienišų tiesiosios žarnos opos sindromą, perspektyvos?

Tiesiosios žarnos opos yra gerybinės ir nesukelia rimtų ilgalaikių medicininių problemų. Vis dėlto jie gali sukelti skausmą ir nuolatinius nemalonius simptomus be tinkamo gydymo.

Jūsų paslaugų teikėjas dirbs su jumis, kad nustatytų, kas sukėlė audinių pažeidimą tiesiosios žarnos viduje. Jie gali paskirti gydymą ir rekomenduoti gyvenimo būdo pokyčius, kurie gali padėti valdyti vienišos tiesiosios žarnos opos sindromą.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei kraujuojate iš išangės, radote kraujo išmatose arba jaučiate nuolatinį skausmą tuštinimosi metu. Jie dirbs su jumis, kad nustatytų, ar turite tiesiosios žarnos opą.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Klausimai, kuriuos galite užduoti:

• Kas sukelia man tiesiosios žarnos opas?
• Kokius gydymo būdus rekomenduotumėte atsikratyti mano opos?
• Ar man reikės gydymo, kad išspręstų pagrindinę būklę, sukeliančią tiesiosios žarnos opas?
• Kiek laiko turėtų praeiti, kad mano opa išnyktų pradėjus gydymą?
• Kaip galėčiau prižiūrėti savo odą, kad padėčiau išgydyti opą?

Bet kurios kūno dalies opa jaučiasi kaip nepageidaujamas lankytojas. Tai ypač aktualu, kai jis yra jautrioje vietoje, pavyzdžiui, tiesiojoje žarnoje. Geros naujienos yra tai, kad yra gydymo būdų, kurie gydo žaizdas ir padeda valdyti vienišos tiesiosios žarnos opos sindromą. Tačiau labai svarbu dirbti su savo paslaugų teikėju, kad išsiaiškintumėte pagrindinę priežastį. Norint ištirti priežastį ir laukti, kol pasveiks, prireiks kantrybės, tačiau jūsų paslaugų teikėjas gali padėti sudaryti gydymo planą, kuris gali padėti.

Taigi, mieli skaitytojai, nors pavienio tiesiosios žarnos opos sindromas ir gali kelti nerimą, svarbiausia atsiminti, jog laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, prognozė dažniausiai būna gera. Ilgametė mano, kaip gydytojo praktika rodo, kad ligai kontroliuoti labai svarbus yra ir paciento indėlis – tiek laikantis gydytojo nurodymų, tiek keičiant mitybos ir gyvenimo būdo įpročius. Tad būkite atidūs savo sveikatai ir nedelsdami kreipkitės į specialistus, kilus įtarimų!