Tachikardija: simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Jau daug metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir per savo praktiką esu matęs visko – nuo paprasto peršalimo iki rimtesnių būklių, tokių kaip tachikardija. Šiandien noriu paprastai ir aiškiai papasakoti apie šią dažną, bet ne visuomet rimtai vertinama, širdies ritmo problemą. Aptarsime tachikardijos simptomus, priežastis ir gydymo galimybes.

Tachikardija yra širdies susitraukimų dažnis, greitesnis nei įprastai, arba daugiau nei 100 dūžių per minutę ramybės būsenoje. Jis gali prasidėti viršutinėje arba apatinėje širdies kameroje ir gali būti nuo lengvo iki pavojingo gyvybei. Gydymas apima vaistus, abliacijos procedūrą ir implantuojamo kardioverterio defibriliatoriaus (ICD) įdėjimą.

Apžvalga

Tachikardija, širdies ritmas, greitesnis nei įprastai, ramybės būsenoje yra daugiau nei 100 dūžių per minutę.

Kas yra tachikardija?

Kai sergate tachikardija, jūsų širdis plaka greičiau nei įprastai nuo kelių sekundžių iki kelių valandų. Paprastai jūsų širdies susitraukimų dažnis yra nuo 60 iki 100 dūžių per minutę, kai nesate aktyvus. Kai ramybės būsenoje širdis plaka daugiau nei 100 kartų per minutę, tai yra tachikardija.

Kadangi jūsų širdis plaka per dažnai, tarp dūžių ji neturi pakankamai laiko prisipildyti krauju. Tai gali būti pavojinga, jei jūsų širdis negali aprūpinti visų jūsų ląstelių krauju ir deguonimi, kurio joms reikia.

Jūsų širdis paprastai reaguoja į elektrinius signalus iš jūsų širdies sinoatrialinio (SA) mazgo. Šie signalai kontroliuoja, kaip dažnai plaka širdis. Kai išgąsdinote, esate labai emocionalūs, nerimaujantys arba sportuojate, jūsų širdis trumpam gali siųsti signalus dažniau. Tai vadinama sinusine tachikardija ir praeina, kai nusiraminate ar pailsitės.

Kitų tipų tachikardija gali kartotis reguliariai ir gali būti rimtesnė.

Supraventrikulinės tachikardijos (SVT) tipai

Jie prasideda prieširdžiuose arba viršutinėse širdies kamerose, kai kyla problemų dėl elektros signalų.

• Prieširdžių virpėjimas.
• Prieširdžių plazdėjimas.
• Paroksizminė prieširdžių tachikardija (PAT). Jūsų viršutinė kamera siunčia papildomą elektrinį signalą, kuris gali būti per greitas.
• Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija (PSVT).

Skilvelinės tachikardijos tipai

Tai prasideda jūsų skilveliuose, apatinėse širdies kamerose, kai toje srityje kyla elektros signalo problema.

• Skilvelinė tachikardija. Skilveliai plaka per greitai (daugiau nei 100 dūžių per minutę).
• Skilvelių virpėjimas. Problema dėl jūsų širdies elektrinių signalų neleidžia jai veikti taip, kaip turėtų.

Kas paveikia tachikardiją?

Prieširdžių ar supraventrikulinė tachikardija gali turėti įtakos:

• Moterų ir žmonių, kuriems gimus priskiriamos moterys, daugiau nei vyrų ir žmonių, kuriems gimus buvo priskirti vyrai.
• Vaikai, ypač tie, kurie turi nerimą.
• Kiekvienas, kuris yra labai pavargęs arba geria daug alkoholio ar kofeino.
• Žmonės, kurie daug rūko.

Skilvelinė tachikardija ar virpėjimas gali turėti įtakos:

• Žmonės, patyrę širdies priepuolį, kardiomiopatiją (širdies raumens problemą), miokarditą (širdies raumens uždegimą), širdies nepakankamumą ar širdies ligą.
• Žmonės, kurie rūko arba serga aukštu kraujospūdžiu ar diabetu.

Kaip dažna tachikardija?

Maždaug 2 milijonai amerikiečių serga prieširdžių virpėjimu, o 90 000 kitų per metus diagnozuojama supraventrikulinė tachikardija. Kiekvienais metais nuo 184 000 iki 450 000 amerikiečių miršta nuo skilvelių aritmijų, sukeliančių staigią širdies mirtį.

Simptomai ir priežastys

Kokie simptomai?

Kai kurie žmonės neturi tachikardijos simptomų, o kiti gali turėti nuo lengvų iki sunkių simptomų. Tachikardijos simptomai gali būti:

• Dusulys.
• Krūtinės skausmas.
• Širdies plakimas.
• Galvos svaigimas.
• Apsvaigimas.
• Apalpimas.

Ar tachikardija gali sukelti kitų sveikatos problemų?

Taip. Be gydymo tam tikros rūšies tachikardija gali sukelti:

• Kraujo krešuliai.
• Insultas.
• Širdies sustojimas.

Kas sukelia tachikardiją?

Tachikardija gali atsirasti dėl kelių priežasčių, įskaitant:

• Stresas.
• Vartokite daugiau kofeino ar alkoholio, nei rekomenduoja jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
• Rūkymas ar tabako gaminių vartojimas.
• Kardiomiopatija, širdies priepuolis, širdies liga ar kitos širdies problemos.
• Nepakanka kraujo jūsų vainikinėse arterijose.
• Tam tikri vaistai.

Tachikardijos rizikos veiksniai

• Tabako gaminių naudojimas.
• Šeimoje yra buvę tachikardijos atvejų.
• Jaučiamas stresas.
• Turint aukštą kraujospūdį.
• Turint nutukimą.
• Gerti daug kofeino ar alkoholio.
• Turite skydliaukės problemų, bet negaunate jos gydymo.
• Vartoti nelegalius narkotikus.
• Tam tikrų širdies problemų.
• Tam tikrų širdies vaistų vartojimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama tachikardija?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprašys jūsų ligos istorijos ir atliks fizinį egzaminą. Jie taip pat gali užsisakyti testus.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti tachikardiją?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti kelis testus tachikardijai diagnozuoti, įskaitant:

• Elektrokardiograma (EKG).
• Holterio monitorius ar kitas nešiojamas monitorius.
• Pakreipto stalo testas.
• Streso testas.
• Elektrofiziologijos testas arba EP tyrimas.
• Echokardiograma.

Valdymas ir gydymas

Kaip tai gydoma?

Gydymas skiriasi priklausomai nuo tachikardijos tipo.

Prieširdžių ar supraventrikulinės tachikardijos gydymas

• Masažai ar manevrai, kuriuos jūsų paslaugų teikėjas atlieka apsilankydamas biure.
• Daugiau miegoti.
• Vartokite mažiau alkoholio ar kofeino.
• Vaistas.
• Kardioversija.
• Abliacija.

Paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos (PSVT) gydymas

• Vaistai.
• Kardioversija.
• Abliacija.

Skilvelinės tachikardijos ar virpėjimo gydymas

• Abliacija.
• Vaistas.
• Kardioversija.
• Implantuojamas širdies defibriliatorius (ICD).

Ko negaliu gerti su tachikardija?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nurodyti sumažinti kofeino ar alkoholio vartojimą, jei sergate tachikardija.

Kokie vaistai/gydymas vartojami?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti vaistų nuo tachikardijos, įskaitant:

• Beta blokatoriai.
• Kalcio kanalų blokatoriai.
• Antiaritminiai vaistai.
• Kraujo skiedikliai arba antikoaguliantai (prieširdžių virpėjimui gydyti).

Gydymo komplikacijos / šalutinis poveikis

Po abliacijos gali atsirasti patinimas, mėlynės ar paraudimas, kai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įdėjo kateterį procedūrai. Kitos rizikos apima:

• Jūsų širdies ar kraujagyslių pažeidimas.
• Kraujavimas.
• Infekcija.
• Kraujo krešuliai.

Gavus ICD, kyla pavojus:

• Infekcija.
• Galvos svaigimas.
• Dusulys.

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Laikykitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų, kaip vartoti vaistus ir mažinti alkoholio bei kofeino vartojimą.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti savo riziką?

Tachikardijos riziką galite sumažinti šiais būdais:

• Valdykite aukštą kraujospūdį ir aukštą cholesterolio kiekį.
• Nustokite rūkyti ir (arba) vartoti tabako gaminius.
• Siekite sau sveiko svorio.
• Laikykitės maistingos dietos.
• Apribokite išgeriamo alkoholio ir kofeino kiekį.
• Valdykite savo stresą.

Kaip išvengti tachikardijos?

Ribokite arba venkite alkoholio, rūkymo ir kofeino. Prieš pradėdami vartoti vaistažolių papildus, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Visa tai gali sukelti tachikardiją. Rūpindamiesi savo širdies problemomis arba ieškodami alternatyvų vaistams, kurie sukelia problemų, galite išvengti kai kurių tachikardijos formų.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu tachikardiją?

Priklausomai nuo to, kokio tipo tachikardija sergate, gali atsirasti nekenksmingų simptomų, labai pavojingų simptomų (skilvelinės tachikardijos ar virpėjimo) arba kažkas kito. Vaistai ir kiti gydymo būdai gali padėti valdyti simptomus.

Jums gali tekti dėvėti Holterio monitorių arba atlikti elektrofiziologinius tyrimus, kad pamatytumėte, kaip gerai veikia jūsų vaistas.

Kiek trunka tachikardija

Tachikardija, kuri kelia pavojų, nepraeina savaime. Turėsite gyventi sveiką gyvenimo būdą ir vartoti vaistus, kad galėtumėte tai valdyti. Jums taip pat gali tekti atlikti procedūrą, pvz., abliaciją, kuri padėtų jums ją valdyti.

Tachikardijos perspektyva

Nors vaistai negali išgydyti tachikardijos, jie gali padėti ją reguliuoti. Abliacija gali būti ilgalaikis tam tikrų tipų tachikardijos sprendimas. Skilvelių virpėjimas gali būti mirtinas be neatidėliotino gydymo.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Toliau vartokite vaistus, kuriuos paskyrė jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, ir būtinai eikite į visus tolesnius susitikimus.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei vaistas jums nebepadeda arba atsiranda naujų simptomų.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Nedelsdami kreipkitės pagalbos, jei pajusite, kad širdis plaka, skauda krūtinę, apalpsta ar svaigsta galva. Taip pat turėtumėte nedelsdami gauti pagalbą žmogui, kuris griūva arba yra be sąmonės dėl skilvelių virpėjimo. Jiems reikės CPR, kad išgyventų, kol atvyks paramedikai.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Ar man pavojinga tachikardija?
• Kokį gydymą man rekomenduotumėte?
• Kokie jūsų sėkmės rodikliai atliekant širdies abliaciją?

Papildomi bendri klausimai

Ar tachikardija yra aritmija?

Taip, tachikardija yra tam tikra aritmija, kai širdies susitraukimų dažnis yra daug greitesnis nei įprastai. Bradikardija yra kita aritmijos rūšis, kai širdies susitraukimų dažnis nėra pakankamai greitas.

Ar tachikardija pavojinga?

Taip, kai kurios tachikardijos rūšys yra pavojingos, ypač skilvelių virpėjimas. Kai kurios tachikardijos yra lengvos, o kitos sukelia problemų, kurios yra vidutiniškai pavojingos.

Ar tachikardija gali išnykti?

Jei sergate sinusine tachikardija, simptomai išnyks, kai baigsis ją sukėlusi baimė, nerimas ar kitos emocijos. Daugeliui kitų tachikardijos tipų jums reikės vaistų ar net procedūros, kad simptomai nepasikartotų.

Tachikardijos simptomai gali būti nuo lengvo iki sunkaus, priklausomai nuo to, kokio tipo tachikardija sergate. Kad būtų ramu, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei turite simptomų. Jie gali jums pasakyti, ar turite priežasčių nerimauti. Vartokite gydytojo paskirtus vaistus, ypač vaistus nuo širdies. Nenutraukite jų vartojimo be sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo sutikimo. Ir būtinai eikite į visus tolesnius susitikimus.

Taigi, mieli skaitytojai, tachikardija – dažnas negalavimas, bet tikrai nereikia išsigąsti. Svarbiausia – įsiklausyti į savo kūną ir, pastebėjus nerimą keliančius simptomus, nedelsiant kreiptis į gydytoją. Patyręs specialistas, atlikęs reikiamus tyrimus, nustatys tikslią diagnozę ir paskirs tinkamiausią gydymą. Atminkite, rūpintis savo sveikata – pats svarbiausias dalykas!