Išeminis kolitas: simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, jau daug metų dirbantis Lietuvoje ir padedantis pacientams, susiduriantiems su įvairiausiais negalavimais. Šiame straipsnyje noriu pakalbėti apie išeminį kolitą – ligą, kuri dažnai lieka nepastebėta. Aptarsime jos simptomus, nuo pilvo skausmo iki kraujavimo iš tiesiosios žarnos, ir efektyviausius gydymo būdus. Skaitykite toliau ir sužinokite, kaip atpažinti šią klastingą ligą ir laiku kreiptis pagalbos!

Išeminis kolitas yra vienas iš daugelio kolito tipų, o tai reiškia jūsų storosios žarnos uždegimą. Tačiau skirtingai nuo kitų tipų, išeminis kolitas prasideda jūsų kraujotakos sistemoje. Sumažėjęs kraujo tekėjimas į gaubtinę žarną netenka deguonies audiniams ir sukelia uždegiminį atsaką. Jei kraujotaka nebus atkurta, tai gali sukelti audinių mirtį.

Apžvalga

Kraujo tiekimo į storąją žarną praradimas gali sukelti išeminį kolitą.

Kas yra išeminis kolitas?

Išeminis kolitas yra jūsų storosios žarnos uždegimas, kurį sukelia išemija, o tai reiškia, kad sumažėja kraujotaka. Kraujas aprūpina jūsų kūno audinius deguonimi. Jei kažkas sutrikdo ar sumažina tam tikrų audinių aprūpinimą krauju, jie kenčia dėl deguonies trūkumo. Uždegimas yra jūsų kūno reakcija į šią žalą. Tai sukelia diskomfortą, patinimą ir kraujavimą, tačiau tai reiškia, kad jūsų audiniai bando atsistatyti patys. Išeminis kolitas daugiausia pažeidžia vidinę gaubtinės žarnos gleivinę (gleivinę), dažniausiai vienoje jos dalyje. Tačiau sunkesnė arba ilgiau trunkanti išemija gali dar labiau pakenkti jūsų storajai žarnai.

Kuo skiriasi kolitas ir išeminis kolitas?

Kolitas reiškia jūsų storosios žarnos uždegimą. Išeminis kolitas yra vienas iš rečiau pasitaikančių būdų. Žmonės dažnai galvoja apie kolitą kaip apie lėtines uždegimines žarnyno ligas, tokias kaip opinis kolitas ar Krono liga. Tai yra sąlygos, kurios prasideda jūsų storosios žarnos audiniuose. Kita vertus, išeminis kolitas yra problema, kuri prasideda jūsų kraujotakos sistemoje. Tai gali būti susiję su žemu kraujospūdžiu ar kraujagyslių ligomis. Sumažėjusi kraujotaka arterijose, tiekiančiose kraują į jūsų storąją žarną, sukelia audinių uždegimą kaip antrinį poveikį. Bet jūsų dvitaškis yra gerai.

Kas paveikia išeminį kolitą (išeminę žarnyno ligą)?

Ja dažniausiai serga vyresni nei 60 metų žmonės, kurie anksčiau sirgo arterijų ligomis.

Kiti galimi rizikos veiksniai yra šie:

• 2 tipo cukrinis diabetas.
• Inkstų nepakankamumas ir dializė.
• Žemas kraujospūdis.
• Hipoalbuminemija.
• Periferinių arterijų liga.
• Išeminė kardiomiopatija.
• Kraujo krešėjimo sutrikimai.
• Lėtinis vidurių užkietėjimas su išmatų pažeidimu.
• Kokaino vartojimas.
• Pilvo aortos aneurizma.

Kaip išeminis kolitas veikia mano kūną?

Daugeliui žmonių tai yra laikina problema, paveikianti tik nedidelę storosios žarnos dalį (storąją žarną). Uždegimas sukelia laikiną diskomfortą, tačiau išnyksta savaime, kai išnyksta išemijos priežastis. Rečiau tai gali būti rimtesnė problema. Kai kuriems žmonėms vienoje srityje kartojasi arba lėtiniai išeminio kolito epizodai gali sukelti randus, kurie susiaurina gaubtinę žarną (striktūra). Ir jei išemija yra pakankamai sunki, ji gali sukelti audinių mirtį (gangreną). Tai padidina gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip perforacija (skylė), infekcija ir sepsis, riziką, todėl reikia skubios operacijos.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra išeminio kolito simptomai?

Galbūt turite:

• Pilvo skausmas ir mėšlungis.
• Pilvo patinimas ir jautrumas.
• Viduriavimas ir skubėjimas tuštintis.
• Kruvinas kakas.
• Žemas karščiavimas.
• Pykinimas arba apetito praradimas.

Kas sukelia išeminį kolitą?

Daugelis dalykų gali trukdyti kraujo tekėjimui į gaubtinę žarną, paprastai laikinai. Dažnai priežastis jau buvo išspręsta iki diagnozės nustatymo. Jei turite trumpalaikį išeminio kolito epizodą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nesugebėti tiksliai pasakyti, kas jį sukėlė. Tačiau jie gali turėti gerų spėjimų, remdamiesi jūsų sveikatos istorija ir kitomis sąlygomis. Ligos, turinčios įtakos jūsų kraujotakos sistemai, įskaitant širdį ir kraujagysles, gali sumažinti kraujotaką arterijose, kurios aprūpina jūsų storąją žarną. Kraujo krešulys gali užkimšti vieną iš jų arba kažkas kitas gali jį suspausti iš išorės.

Arterijos, maitinančios jūsų storąją žarną – viršutinės ir apatinės mezenterinės arterijos – yra ypač jautrios viskam, dėl ko susitraukia kraujagyslės (vazokonstrikcija). Tai apima fizinius veiksnius, tokius kaip peršalimas, sveikatos būklės, sukeliančios žemą kraujospūdį, ir tam tikrus vaistus (vazokonstriktorius). Šios arterijos reaguoja į žemą kraujospūdį stipriai susitraukdamos. Mokslininkai mano, kad tai gali būti išgyvenimo mechanizmas, skirtas nukreipti sumažėjusį kraujo tekėjimą į jūsų gyvybiškai svarbius organus, pavyzdžiui, jūsų smegenis ir širdį. Dėl to jūsų dvitaškis gali netekti kraujotakos, kol ši streso reakcija yra aktyvuota.

Paslaugų teikėjai kartais nurodo išeminės žarnyno ligos priežastis kaip okliuzinę arba neokliuzinę. Užkimšimo priežastis yra užsikimšimas, paveikiantis vieną iš jūsų arterijų. Neužsikimšusi priežastis yra sumažėjusi kraujotaka be užsikimšimo, pavyzdžiui, dėl žemo kraujospūdžio ar arterijų susiaurėjimo. Trečioji priežastis – sužalojimas operacijos metu. Nors šis sužalojimas yra retas, jis yra žinomas pilvo aortos aneurizmos (AAA) atstatymo pavojus. Kai taip nutinka, jis būna sunkesnis nei kitos, trumpalaikės išeminio kolito priežastys ir gali kelti pavojų gyvybei. Tai pasitaiko nuo 2% iki 3% AAA operacijų, o mirtingumas tarp jų yra 50%.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas išeminis kolitas?

Išeminės žarnyno ligos simptomai yra dažni ir nespecifiniai, todėl sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams gali tekti atmesti daugybę kitų galimų priežasčių prieš nustatydami diagnozę. Jie padarys jūsų storosios žarnos vaizdus ir gali ištirti jūsų kraujo mėginį, ar nėra infekcijų ar kitų veiksnių. Kolitas apskritai gali pasirodyti jūsų kraujo tyrime kaip didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Kai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įtaria išeminį kolitą, jis gali pasiūlyti kolonoskopiją, kad tai patvirtintų. Išeminis kolitas turi išskirtinių kolonoskopijos vaizdų požymių. Jei reikia, jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali paimti audinių mėginius per kolonoskopą.

Valdymas ir gydymas

Kaip išgydyti išeminį kolitą?

Gydymas priklausys nuo jo sunkumo ir ar turite kokių nors komplikacijų, tokių kaip infekcija pilvo ertmėje. Sunkiais ar sudėtingais atvejais prireiks skubios operacijos. Dauguma atvejų gali būti gydomi medicininiu būdu. Jūs gausite IV skysčius ir plataus spektro antibiotikus infekcijai gydyti arba užkirsti kelią. Jums gali būti taikoma deguonies terapija, kad padidėtų širdies tūris ir kraujotaka. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nutrauks bet kokių vaistų, kurie prisideda prie išeminio kolito, vartojimą. Jie paskirs žarnyno poilsį, o tai reiškia, kad kurį laiką nenaudokite virškinimo sistemos, kad ji išgytų. Turėsite skystą dietą arba IV mitybą.

Kiti galimi gydymo būdai gali būti:

• Skrandžio dekompresija nazogastriniu vamzdeliu. Jei išeminis kolitas paralyžiavo dalį jūsų storosios žarnos, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui gali tekti iš skrandžio paimti oro, skysčio ar maisto.
• Kraujagyslių gydymas. Jūsų paslaugų teikėjui gali tekti chirurginiu būdu pašalinti vienos iš jūsų arterijų užsikimšimą. Jie gali ištirpinti kraujo krešulį arba įdėti stentą į susiaurėjusią kraujagyslę.
• Kolektomija. Jei gaubtinės žarnos sienelė miršta arba plyšta, tą dalį gali tekti pašalinti (rezekuoti). Žarnyno rezekcija taip pat gali apimti laikiną arba nuolatinę kolostomiją.

Kokių maisto produktų turėčiau vengti sergant išeminiu kolitu?

Jei sveikstate po ūminio išeminio kolito epizodo, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas iš pradžių nerekomenduos valgyti. Po to galite pereiti prie skystos dietos ir galiausiai prie minkštos dietos. Kol kas venkite maisto, kuriame gausu skaidulų. Idėja yra priversti jūsų žarnyną dirbti kuo mažiau, kol jie gyja. Virškinimui reikia daugiau kraujo tekėjimo ir deguonies į tą vietą, o žarnyno poilsis suteikia jūsų kūnui galimybę atkurti kraujo tiekimą. Jei sergate ilgalaikiu (lėtiniu) išeminiu kolitu ar kita lėtine liga, kuri skatina išeminį kolitą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pateikti konkrečias ilgalaikes gaires.

Prevencija

Kaip išvengti išeminio kolito?

Tiek daug dalykų gali sukelti išeminį kolitą, kad gali būti neįmanoma visų jų išvengti. Tačiau visada yra gera idėja pasirūpinti esamomis ligomis, ypač tomis, kurios turi įtakos jūsų širdžiai, kraujagyslėms ir inkstams. Vengiant rūkyti ar vartoti pramoginius narkotikus ir valgyti sveiką širdžiai mitybą, šios sąlygos gali pablogėti ar sukelti komplikacijų. Sunkus fizinis krūvis taip pat gali sukelti išeminį kolitą („bėgiko kolitą“), nes sutrinka jūsų širdies gebėjimas pumpuoti pakankamai kraujo. Jei esate ištvermės sportininkas, geras hidratavimas gali padėti to išvengti.

Perspektyva / Prognozė

Kokia išeminio kolito perspektyva?

Daugumai žmonių, sergančių ūminiu išeminiu kolitu (75 proc.), yra gana lengvas ir trumpalaikis atvejis, pažeidžiantis tik vieno segmento gleivinę. Dauguma jų visiškai pasveiks taikant konservatyvų gydymą. Mažesnė dalis žmonių turi sudėtingesnį atvejį, dėl kurio reikia operacijos. Tie, kurie turi komplikacijų, dažniausiai yra tie, kurie jau yra susirgę, pavyzdžiui, širdies ir inkstų ligomis, dėl kurių operacija tampa rizikingesnė ir sunkesnis pasveikimas. Šiai grupei statistiškai gresia didesnė nepalankių baigčių ir mirties rizika (apie 40%), nors rizika kyla ne vien dėl išeminio kolito.

Išeminis kolitas gali būti paslaptingas tiems, kurie jį patiria, ir gali užtrukti, kol sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai jį diagnozuos. Kai jūsų simptomai yra jūsų žarnyne, niekas neįtaria širdies ir kraujagyslių problemų. Nustačius diagnozę, gali tekti praleisti šiek tiek laiko ligoninėje, tačiau dažniausiai galite tikėtis visiško ir greito pasveikimo. Tačiau išeminis kolitas kartais gali būti sunkesnis, todėl nedvejodami kreipkitės į savo simptomus arba praneškite savo paslaugų teikėjui, jei jie nepagerėja.

Taigi, mieli mano skaitytojai, išeminis kolitas – ne juokų darbas. Tačiau svarbiausia – laiku atpažinti simptomus ir kreiptis į gydytoją. Mano, kaip ilgametę patirtį turinčio gydytojo, patarimas – nedelskite! Laiku pradėtas gydymas gali padėti išvengti rimtų komplikacijų ir greičiau grįžti į įprastą gyvenimo ritmą.