Gelta naujagimiams: simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki, mieli tėveliai! Aš esu gydytojas, daugelį metų dirbantis su mažaisiais pacientais. Šiame straipsnyje noriu pakalbėti apie geltą naujagimiams – dažną reiškinį, kuris neretai kelia nerimą tėvams. Aptarsime simptomus, priežastis ir, žinoma, gydymą. Nesijaudinkite, dažniausiai gelta yra nepavojinga ir greitai praeina!

Gelta yra geltona spalva, matoma daugelio naujagimių odoje. Gelta atsiranda dėl bilirubino susikaupimo jūsų kūdikio kraujyje. Taip atsitinka todėl, kad jų kepenys nėra pakankamai išsivysčiusios, kad atsikratytų bilirubino. Gelta yra labai dažna ir dažniausiai praeina savaime. Kartais kūdikius reikia gydyti fototerapija.

Apžvalga

Kas yra gelta naujagimiams?

Gelta naujagimiams yra geltona kūdikio odos spalva. Gelta atsiranda, kai kūdikio kraujyje kaupiasi bilirubinas (tariamas „bil-ih-ROO-bin“). Hiperbilirubinemija yra medicininis šios būklės terminas.

Bilirubinas yra geltona medžiaga, kurią jūsų kūnas sukuria, kai suyra raudonieji kraujo kūneliai. Kai esate nėščia, jūsų kepenys pašalina bilirubiną jūsų kūdikiui. Tačiau po gimimo jūsų kūdikio kepenys turi pradėti šalinti bilirubiną. Jei jūsų kūdikio kepenys nėra pakankamai išsivysčiusios, gali nepavykti atsikratyti bilirubino. Kai susikaupia bilirubino perteklius, jūsų kūdikio oda gali pasirodyti geltona.

Kūdikių gelta yra dažna. Paprastai tai nėra rimta ir praeina per porą savaičių. Tačiau svarbu, kad jūsų kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas patikrintų, ar nėra geltos. Sunki gelta gali sukelti smegenų pažeidimą, jei ji negydoma.

Kokie yra skirtingi naujagimių geltos tipai?

Yra keletas skirtingų naujagimių geltos tipų.

Fiziologinė gelta

Dažniausia naujagimių gelta yra fiziologinė gelta. Šio tipo gelta yra normali. Fiziologinė gelta daugeliui naujagimių išsivysto antrą ar trečią gyvenimo dieną. Kai jūsų kūdikio kepenys išsivystys, jos pradės atsikratyti bilirubino pertekliaus. Fiziologinė gelta paprastai nėra rimta ir praeina savaime per dvi savaites.

Žindymo gelta

Gelta dažniau pasireiškia žindomiems kūdikiams, o ne mišiniais maitinamiems kūdikiams. Žindymo gelta dažnai pasireiškia pirmąją kūdikio gyvenimo savaitę. Tai atsitinka, kai jūsų kūdikis negauna pakankamai motinos pieno. Tai gali atsirasti dėl žindymo sunkumų arba dėl to, kad dar nepateko pieno. Žindymo gelta gali praeiti ilgiau.

Motinos pieno gelta

Motinos pieno gelta skiriasi nuo gelta maitinant krūtimi. Jūsų motinos piene esančios medžiagos gali paveikti bilirubino skaidymą jūsų kūdikio kepenyse. Tai gali sukelti bilirubino kaupimąsi. Motinos pieno gelta gali atsirasti po pirmosios kūdikio gyvenimo savaitės ir gali praeiti mėnesį ar daugiau, kol ji išnyks.

Kitų tipų gelta gali atsirasti, jei jūsų kūdikiui yra nesusijusių vaistų būklė.

Kaip dažnai naujagimiams pasireiškia gelta?

Gelta naujagimiams yra labai dažna būklė. Iki 60 % išnešiotų kūdikių pirmąją gyvenimo savaitę išsivysto gelta. Net 80% neišnešiotų kūdikių pirmąją gyvenimo savaitę suserga gelta.

Kokie yra naujagimių geltos požymiai ir simptomai?

Pagrindinis geltos požymis yra jūsų kūdikio odos pageltimas. Jį geriausiai matote esant natūraliam apšvietimui, pavyzdžiui, priešais langą. Paprastai jis pirmiausia pasirodo jūsų kūdikio veide. Jūsų kūdikio akių baltymai ir po liežuviu gali atrodyti geltoni. Didėjant bilirubino kiekiui, pageltimas gali pereiti į jūsų kūdikio krūtinę, pilvą (pilvą), rankas ir kojas. Gelta gali būti sunku pastebėti, jei jūsų kūdikio oda yra tamsesnė. Tačiau jūs vis tiek turėtumėte žinoti, ar jūsų kūdikiui yra gelta, pagal akių spalvą ir po liežuviu.

Simptomai ir priežastys

Sveiko naujagimio palyginimas su gelta sergančiu naujagimiu

Kas sukelia gelta naujagimiams?

Gelta atsiranda, kai jūsų kūdikio kraujyje yra per daug bilirubino. Bilirubinas yra cheminė medžiaga, kurią jūsų kūnas gamina, kai skaido senus raudonuosius kraujo kūnelius. Jūsų kepenys paprastai filtruoja bilirubiną iš kraujo. Jūsų kūnas jo atsikrato, kai tuštinasi.

Jei jūsų kūdikio kepenys nepakankamai išsivystė, kad atsikratytų bilirubino, jos gali pradėti kauptis. Dėl šio bilirubino kaupimosi jūsų kūdikio oda atrodo geltona. Daugeliui kūdikių gelta pasireiškia pirmosiomis gyvenimo dienomis. Taip yra todėl, kad reikia kelių dienų, kol jūsų kūdikio kepenys išsivysto ir geriau pašalina bilirubiną.

Sunki gelta gali pasireikšti, jei jūsų kūdikis turi:

• Kraujo infekcija (sepsis).
• Kitokia kraujo grupė nei tu.
• Mėlynės nuo sunkaus gimdymo.
• Per daug raudonųjų kraujo kūnelių.
• Žemas deguonies lygis (hipoksija).
• Kepenų būklė, tokia kaip tulžies atrezija.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama naujagimių gelta?

Jūsų kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas patikrins, ar nėra geltos požymių, kol jūs vis dar esate ligoninėje. Jūsų kūdikio bilirubino lygis bus didžiausias, kai jis bus nuo trijų iki penkių dienų. Svarbu, kad jūsų kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas dar kartą jį patikrintų per šį laikotarpį.

Jūsų kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali įvertinti jūsų kūdikio bilirubino lygį, uždėdamas zondą ant kūdikio galvos. Šis testas parodo transkutaninio bilirubino (TcB) lygį. Jei šis lygis yra aukštas, jūsų kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paskirs kraujo tyrimą, kad patvirtintų rezultatus. Jie pradurs jūsų kūdikio kulną, kad paimtų nedidelį kraujo mėginį. Kraujo tyrimas rodo bendrą bilirubino (TSB) kiekį serume.

Amerikos pediatrų akademija naudoja naujagimių geltos lygio diagramą, kad nustatytų, ar kūdikiui reikia gydymo. Diagrama pagrįsta jūsų kūdikio bendru bilirubino kiekiu serume ir amžiumi.

Bendras bilirubino kiekis serume (TSB) Naujagimio amžiusBendras bilirubino kiekis serume (TSB).

Virš 10 miligramų	Mažiau nei 24 val
Daugiau nei 15 miligramų	Nuo 24 iki 48 valandų
Daugiau nei 18 miligramų	Nuo 49 iki 72 valandų
Daugiau nei 20 miligramų	Senesnis nei 72 val.
Virš 10 miligramų
Naujagimio amžius
Mažiau nei 24 val
Daugiau nei 15 miligramų
Naujagimio amžius
Nuo 24 iki 48 valandų
Daugiau nei 18 miligramų
Naujagimio amžius
Nuo 49 iki 72 valandų
Daugiau nei 20 miligramų
Naujagimio amžius
Senesnis nei 72 val.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma naujagimių gelta?

Naujagimių geltos gydymas paprastai nėra būtinas. Lengvas gelta paprastai praeina savaime, kai kūdikio kepenys ir toliau vystosi. Tai gali trukti nuo vienos iki dviejų savaičių. Kūdikio maitinimas dažnai (10–12 kartų per dieną) gali paskatinti tuštinimąsi (tuštinimasis). Tai padės jūsų kūdikiui atsikratyti bilirubino pertekliaus.

Jei jūsų kūdikio bilirubino kiekis yra aukštas arba toliau didėja, jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti gydymą fototerapija. Fototerapijos metu Jūsų kūdikis bus nurengiamas ir paguldytas po specialiomis mėlynomis lemputėmis. Jie dėvės tik vystyklą ir kaukę, kad apsaugotų akis. Fototerapija padeda jūsų kūdikio kepenims atsikratyti bilirubino pertekliaus. Šviesos nepakenks jūsų kūdikiui. Fototerapija trunka nuo vienos iki dviejų dienų. Jei jūsų kūdikio bilirubino kiekis nėra per didelis, galbūt galėsite gydyti kūdikį šviesos terapija namuose.

Retais atvejais, kai fototerapija neveikia, jūsų kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti keisti kraujo perpylimą. Atliekant mainų perpylimą, dalis jūsų kūdikio kraujo pakeičiama šviežiu, paaukotu krauju.

Prevencija

Kaip galiu užkirsti kelią naujagimio geltai?

Gelta naujagimiams yra normalus reiškinys ir paprastai jo negalima išvengti. Jūs galite sumažinti riziką, kad jūsų kūdikis susirgs sunkia gelta, dažnai jį maitindami. Dažnas maitinimas skatina reguliarų žarnyno judėjimą, kuris padės jūsų kūdikiui atsikratyti bilirubino.

• Žindomi kūdikiai: Pirmąją gyvenimo savaitę kūdikį žindykite nuo aštuonių iki 12 kartų per dieną.
• Mišiniais maitinami kūdikiai: Turėtumėte duoti savo kūdikiui vieną ar dvi uncijas (30–60 mililitrų) mišinio kas dvi ar tris valandas per pirmąją jo gyvenimo savaitę. Užtikrinkite bent aštuonis maitinimus per 24 valandas.

Taip pat įsitikinkite, kad jūsų kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas patikrina jūsų kūdikio bilirubino lygį prieš išvykdamas iš ligoninės. Pirmąją kūdikio gyvenimo savaitę suplanuokite pakartotinį vizitą, kad vėl patikrintumėte bilirubino kiekį.

Perspektyva / Prognozė

Kiek laiko trunka naujagimių gelta?

Gelta naujagimiams yra normalu. Paprastai jis išsivysto antrą ar trečią gyvenimo dieną. Mišiniais maitinamiems kūdikiams gelta paprastai praeina savaime per dvi savaites. Žindomiems kūdikiams gelta gali tęstis mėnesį ar ilgiau.

Kokia yra naujagimių geltos perspektyva?

Gelta naujagimiams yra dažna. Daugeliui kūdikių gelta pagerės be gydymo per vieną ar dvi savaites. Tačiau svarbu patikrinti kūdikio bilirubino lygį. Didelis bilirubino kiekis gali sukelti rimtų sveikatos sutrikimų, jei jis nebus nedelsiant gydomas. Šios sąlygos apima cerebrinį paralyžių, kurtumą ir kernicterus, smegenų pažeidimo tipą.

Gyvenimas su

Kada mano kūdikis turėtų kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Netrukus po išėjimo iš ligoninės turėtumėte grįžti pas savo kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jūsų kūdikio bilirubino lygis bus didžiausias, kai jam bus nuo trijų iki penkių dienų. Jūsų apsilankymo laikas priklausys nuo jūsų kūdikio amžiaus, kai palikote ligoninę, jo bilirubino kiekio, kai išėjote iš ligoninės, ir kitų veiksnių.

Kada turėčiau skambinti savo kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Turėtumėte susisiekti su savo kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei jo gelta didėja arba trunka ilgiau nei dvi savaites. Sunkios geltos simptomai gali būti:

• Jūsų kūdikio oda tampa šviesesnė geltona arba oranžinė.
• Jūsų kūdikis yra labai mieguistas, taip pat sunku pažadinti maitinimą.
• Jūsų kūdikis yra labai nervingas.
• Jūsų kūdikis blogai žindo arba gerai čiulpia iš buteliuko.
• Jūsų kūdikis gamina nepakankamai šlapių ir (arba) nešvarių sauskelnių.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Skambinkite 911 arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, jei jūsų kūdikis turi:

• Aukštas verksmas.
• Karščiavimas.
• Išlenktas kūnas (galva / kaklas arba kulnai sulenkti atgal ir kūnas į priekį).
• Kietas, suglebęs arba suglebęs kūnas.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Gelta jūsų naujagimiui gali kelti nerimą. Normalu, kad kyla klausimų, jei jūsų kūdikiui pasireiškia gelta ligoninėje arba jums išvykus namo. Įprasti klausimai, kuriuos galbūt norėsite užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, yra šie:

• Kaip sužinoti, ar mano kūdikiui yra gelta?
• Kokios komplikacijos gali atsirasti dėl gelta?
• Ar mano kūdikiui reikės gydyti geltą?
• Ar galiu gydyti kūdikio geltą namuose?
• Ar fototerapija gali pakenkti mano kūdikiui?
• Kiek laiko praeina gelta?
• Kada turėtume grįžti tolesniam vizitui?

Galite šiek tiek nerimauti, jei jūsų kūdikis atrodo geltonas, tačiau gelta yra labai dažna naujagimių būklė. Jūsų kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turėtų patikrinti jūsų kūdikio bilirubino lygį prieš išeidamas iš ligoninės ir dar kartą per penkias dienas po gimimo. Nors gelta paprastai nėra rimta, ji gali būti pavojinga, jei ji netinkamai gydoma. Jei jūsų naujagimio gelta nepagerėjo arba atrodo blogesnė, nedelsdami kreipkitės į savo kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jie gali duoti jūsų kūdikiui dar vieną bilirubino tyrimą, kad įsitikintų, jog jis yra geros sveikatos.

Taigi, mieli tėveliai, nors gelta dažna ir dažniausiai nepavojinga, svarbu stebėti savo mažylį ir kilus bet kokiam klausimui kreiptis į savo gydytoją. Mes, gydytojai, esame tam, kad padėtume jums ir jūsų vaikams augti sveikiems ir stipriems.