Randai: gydymas ir priežastys

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, jau daugelį metų dirbantis Lietuvoje. Per savo praktiką mačiau visokių randų – nuo mažų įbrėžimų iki didelių operacijos žymių. Šiame straipsnyje papasakosiu apie dažniausias randų atsiradimo priežastis ir aptarsiu įvairius jų gydymo būdus. Jei jus neramina randai, skaitykite toliau – ši informacija jums tikrai pravers!

Randai susidaro kaip kūno gijimo proceso dalis. Jūsų kūnas kaupia audinius, kad atstatytų pažeistą odą ir uždarytų spragas dėl sužalojimo. Randai būna įvairių formų ir dydžių. Jie gali atsirasti dėl nelaimingų atsitikimų, nudegimų, operacijų, spuogų ir ligų. Laikui bėgant dauguma randų išnyksta. Keletas gydymo būdų gali padaryti randus mažiau pastebimus.

Apžvalga

Kas yra randai?

Randai susidaro kaip gijimo proceso dalis po to, kai jūsų oda buvo įpjauta ar pažeista. Oda atsinaujina augindama naujus audinius, kad sutrauktų žaizdą ir užpildytų visas sužeidimo atsiradusias spragas. Randų audinys daugiausia sudarytas iš baltymo, vadinamo kolagenu.

Randai susidaro visų formų ir dydžių. Kai kurie randai yra dideli ir skausmingi, o kai kurie vos matomi. Žmonėms, turintiems tamsią odą (ypač afrikietiško, azijietiško ar ispaniškojo paveldo žmonėms), taip pat raudonplaukiams, keloidinių randų atsiradimo tikimybė yra didesnė. Keloidai yra iškilę randai, kurie auga ir tęsiasi už sužeistos vietos. Priklausomai nuo jų dydžio, tipo ir vietos, jūsų randai gali atrodyti negražiai ir netgi apsunkinti judėjimą.

Ne visus randus reikia gydyti, o daugelis laikui bėgant išnyksta. Jei randas vargina arba sukelia skausmą, gydymas gali padėti.

Kaip dažni randai?

Beveik kiekvienam atsiranda tam tikros rūšies randas, atsirandantis dėl nelaimingo atsitikimo, chirurginės procedūros, spuogų ar tokios ligos kaip vėjaraupiai (vėjaraupiai). Randai paveikia įvairaus amžiaus ir lyties žmones.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra rando požymiai?

Kai randas pirmą kartą atsiranda ant šviesesnės odos, jis dažniausiai būna rausvas arba raudonas. Laikui bėgant rausva spalva blunka, randas tampa šiek tiek tamsesnis arba šviesesnis nei odos spalva. Žmonėms su tamsia oda randai dažnai atrodo kaip tamsios dėmės. Kartais randai niežti, jie gali būti skausmingi arba jautrūs.

Rando išvaizda priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:

• Sužalojimas ar įvykis, dėl kurio atsirado randas, pvz., operacija, nudegimas ar sunkus spuogas.
• Žaizdos dydis, sunkumas ir vieta.
• Gydymas nuo žaizdos, pvz., dygsniai ar tvarsčiai.
• Jūsų amžius, genai, etninė kilmė ir bendra sveikatos būklė.

Kokie yra randų tipai?

Randai gali susidaryti bet kurioje odos vietoje. Yra keletas randų tipų, įskaitant:

• Kontraktūra: Dažnai po nudegimo atsirandantis kontraktinis randas sukelia odos stangrumą (susitraukimą). Dėl šių randų gali būti sunku judėti, ypač kai randai patenka į raumenis ir nervus arba atsiranda per sąnarį.
• Depresija (atrofinė): Šie įdubę randai dažnai atsiranda dėl vėjaraupių ar spuogų. Jie atrodo kaip suapvalintos duobutės arba maži įdubimai odoje. Taip pat vadinami ledo kirtiklio randais, jie dažniausiai susidaro ant veido. Spuogų randai gali tapti labiau pastebimi senstant, nes laikui bėgant oda praranda kolageną ir elastingumą.
• Butas: Nors iš pradžių jis gali būti šiek tiek iškilęs, tokio tipo randas gyjantis išsilygina. Plokšti randai dažnai būna rausvi arba raudoni. Laikui bėgant jie gali tapti šiek tiek šviesesni arba tamsesni už aplinkinę odą.
• Keloidai: Šie randai iškyla virš odos paviršiaus ir plinta už sužeistos vietos. Peraugęs rando audinys gali tapti didelis ir gali turėti įtakos judėjimui.
• Padidėjęs (hipertrofinis): Perbraukę pirštu galite pajusti hipertrofinį randą. Šie iškilę randai laikui bėgant gali mažėti, bet niekada visiškai neišsilygina. Skirtingai nuo keloidų, jie neauga ir neplinta už sužeistos vietos.
• Strijos: Kai oda greitai plečiasi arba susitraukia, gali būti pažeisti po oda esantys jungiamieji audiniai. Strijos dažnai atsiranda nėštumo, brendimo metu arba priaugus ar numetus daug svorio. Paprastai jie atsiranda ant krūtų, skrandžio, šlaunų ir žastų.

Randų audinys taip pat gali kauptis kūno viduje. Vidinis rando audinys gali atsirasti dėl operacijos (pvz., pilvo sąaugų) ir kai kurių sveikatos būklių, tokių kaip Ašermano sindromas ir Peyronie liga. Autoimuninė liga, tokia kaip sklerodermija, sukelia odos pokyčius, primenančius randus dėl uždegimo odoje.

Kas sukelia randus?

Randai yra kūno gijimo proceso dalis. Kaip jūsų imuninės sistemos dalis, jūsų oda yra barjeras, apsaugantis jus nuo mikrobų ir kitų kenksmingų medžiagų. Kai oda pažeidžiama, organizmas sukuria naujus audinius, pagamintus iš kolageno, kad padėtų vėl užsisandarinti.

Kolagenas atlieka daug svarbių vaidmenų visame kūne, įskaitant odos putlinimą ir kremzlių apsaugą jūsų sąnariuose. Kai susidaro randas, kolageno skaidulos atkuria pažeistą odą ir uždaro visas atviras vietas. Naujas audinys apsaugo jus nuo infekcijos.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojami randai?

Daugumą randų galite lengvai diagnozuoti patys, stebėdami odos plotą, kuris sugijo nuo traumos. Randai dažnai atrodo tamsesni, šviesesni arba rausvesni nei aplinkinė oda.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinę apžiūrą, kad įvertintų problemų sukeliantį randą. Jūsų paslaugų teikėjas atsižvelgs į rando dydį, tekstūrą ir spalvą, kad nustatytų jo tipą. Gydymas skiriasi priklausomai nuo rando tipo, jo vietos, priežasties, dėl kurios jį sukėlė ir kiek laiko jį turėjote.

Valdymas ir gydymas

Ar galima gydyti randus?

Dėl kelių procedūrų randai gali būti mažesni arba mažiau pastebimi. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti vieną gydymą arba derinį. Randų gydymas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:

• Rando tipas, dydis ir vieta.
• Nesvarbu, ar randas sukelia skausmą, ar veikia jūsų gebėjimą judėti.
• Jūsų amžius ir rando amžius.

Kokie yra randų gydymo būdai?

Gydymas gali sumažinti rando dydį ar išvaizdą, tačiau randas niekada visiškai neišnyks. Kai kurie gydymo būdai neleidžia susidaryti randui, kai žaizda gyja. Randų gydymas apima:

• Dermabrazija: įprastas spuogų randų gydymas, dermabrazija pašalina viršutinį odos sluoksnį švelniai „šlifuojant“ odą. Procedūra minkština ir lygina odą bei gali pagerinti randų išvaizdą.
• Injekcijos: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas suleidžia vaistus tiesiai į randą, todėl jis yra mažesnis ir lygesnis. Kortikosteroidų injekcijos gali sumažinti keloidinių randų dydį. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali suleisti vaistų, gydančių vėžį, pvz., bleomiciną (Bleo 15k) ir fluorouracilą (Adrucil® arba 5-FU), kad išlygintų randus ir sumažintų niežulį bei skausmą.
• Gydymas lazeriu: kelių tipų lazerio ir šviesos gydymas gali padaryti randus (įskaitant spuogų randus) mažiau pastebimus. Lazerinės procedūros naudoja tam tikrą šviesos bangos ilgį, kad sukeltų tam tikrą poveikį odai. V spindulys yra 595 nm (nanometrais) impulsinis dažų lazeris, nukreiptas į mažas odos kraujagysles. Kartais randai lieka rausvi arba raudoni, nes naujos kraujagyslės, išsivysčiusios žaizdai užgyti, niekada neatsitraukdavo, kai buvo atliktas darbas. Šis lazeris gali sudeginti mažus kraujagysles iš vidaus ir pašalinti juos nuo rando ir leisti rausvai arba raudonai spalvai išblukti. Šis veiksmas taip pat gali padėti randui išsilyginti, jei jis per storas, arba sustorėti, jei jis per plonas. Kiti lazeriai (pvz., „Fraxel“ lazeris) gali išgarinti nedidelius audinių stulpelius rande, kad suardytų kolageno skaidulas ir leistų randui atsinaujinti bei tapti lankstesniam. Gydymas taip pat gali padėti esant skausmui, niežėjimui ir jautrumui. Gydymas lazeriu gali sukelti hiperpigmentaciją (odos patamsėjimą) arba hipopigmentaciją (odos pašviesėjimą) žmonėms, kurių oda yra tamsi. Prieš pradėdami gydymą, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie šalutinį poveikį.
• Slėgio terapija: elastinis tvarstis, tvarstis ar kojinės spaudžia žaizdą gijimo proceso metu. Slėgis neleidžia susidaryti randui arba sumažina jo dydį. Masažo terapija taip pat gali padėti suskaidyti randų audinį ir leisti jam atsinaujinti.
• Randų peržiūros chirurgija: įvairiomis chirurginėmis procedūromis galima pašalinti randą, pagerinti jo išvaizdą arba persodinti odą iš kitos srities (odos transplantatas). Tai yra vieno tipo rando pakeitimas kitu, labiau pageidaujamu randu.
• Vietiniai kremai ir tepalai: tepdami randą silikoniniu tepalu, jis gali sumažėti arba neleisti jam susidaryti. Arba jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti vietą patepti kortikosteroidiniu kremu arba silikono gelio lakštu. Jei turite tamsią odą, paklauskite savo paslaugų teikėjo apie odą šviesinančio kremo su hidrochinonu naudojimą randams pašviesinti.

Prevencija

Ar galiu užkirsti kelią randams?

Nors ne visada galite apsisaugoti nuo traumų, kurios sukelia randus, galite sumažinti rando susidarymo riziką po traumos. Jei atsiranda randas, rūpestingai prižiūrint, randas gali būti mažiau pastebimas.

Norėdami sumažinti randų atsiradimo riziką, turėtumėte:

• Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją: Jei turite žaizdą, kuri gali palikti randą, apsilankykite pas gydytoją ir atlikite tyrimą. Jums gali prireikti siūlių ar specialių tvarsčių, kad oda būtų kartu, kol ji gyja. Siūlės gali sumažinti randų susidarymą. Rūpindamiesi siūlėmis, laikykitės savo paslaugų teikėjo nurodymų. Atsižvelgiant į žaizdos tipą ir vietą, norint išvengti infekcijos, gali prireikti geriamųjų arba vietinių antibiotikų.
• Išvalykite žaizdą: Nuplaukite vietą muilu ir vandeniu. Nuvalykite nešvarumus ar išdžiūvusį kraują ir uždėkite žaizdą tvarsčiu, kad nepatektų mikrobų. Būtinai dažnai keiskite tvarstį, kai žaizda gyja.
• Laikykite žaizdą drėgną: Užtepus vazeliną arba drėgnus nudegimo įklotus, žaizda nebus per sausa ir nesusidarys šašas. Nuospaudos gali pabloginti randus.
• Saugokite nuo saulės: Uždenkite randą arba naudokite apsauginį kremą nuo saulės. Saulės poveikis gali patamsinti randą. Pakartotinis poveikis padidina riziką susirgti odos vėžiu.
• Tęskite savo mitybą: Jei jūsų sistemoje yra mažas vitamino D arba C kiekis, randai gali dar labiau pablogėti, todėl jūsų mityboje reikia pakankamai aukštos kokybės baltymų, kad jūsų oda pasigamintų tai, ko reikia.

Perspektyva / Prognozė

Ar laikui bėgant randai blunka, susitraukia ar tampa mažiau pastebimi?

Dauguma randų laikui bėgant išnyksta ir nesukelia ilgalaikių sveikatos problemų. Kaip keičiasi randas, priklauso nuo jo vietos, dydžio ir tipo. Randas gali išblukti taip, kad vos matosi, bet jis niekada visiškai neišnyksta.

Kai kurie randai sukelia problemų po kelių mėnesių ar metų. Nervų galūnėms augant, randas gali tapti skausmingas arba niežtintis. Odos vėžys gali išsivystyti randuose, ypač nudegimo randuose. Kad išvengtumėte odos vėžio, naudokite apsaugos nuo saulės priemones arba laikykite randą uždengę.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl rando?

Jei rando išvaizda jus vargina, pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie procedūras, dėl kurių jis gali būti mažiau pastebimas. Taip pat kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei randas pasikeičia arba yra skausmingas, jautrus, niežtintis ar užkrėstas. Ir jei ant rando ar šalia jo pastebėjote apgamą, strazdaną ar ataugą, nedelsdami kreipkitės į savo paslaugų teikėją. Tai gali būti odos vėžio požymis, kuris gali išaugti randu.

Jei turite keloidinį randą, labiau tikėtina, kad atsiras dar vienas. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju prieš darydami auskarus, tatuiruotes ar planinę operaciją (pvz., kosmetinę). Jūsų paslaugų teikėjas rekomenduos atsargumo priemones (pvz., dėvėti slėginį drabužį), jei oda pradės tirštėti ir virsti keloidais.

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei nesate patenkinti, kaip atrodo randas. Galbūt jums nereikės gyventi su jus varginančiu randu. Keletas veiksmingų gydymo būdų gali padaryti randus plokštesnius arba mažiau pastebimus. Po gydymo rando galite net nepastebėti. Jei randas sukelia diskomfortą arba apsunkina judėjimą, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Gydymas gali pagerinti judėjimą ir sumažinti skausmą. Visada saugokite randus nuo saulės, kad sumažintumėte odos vėžio riziką.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip ilgametis gydytojas galiu pasakyti, kad randai – natūrali mūsų kūno gijimo proceso dalis. Nors kartais jie gali kelti estetinį diskomfortą, šiuolaikinė medicina siūlo įvairių gydymo būdų. Svarbiausia – nedelsti ir kreiptis į specialistą, kuris įvertins jūsų individualią situaciją ir rekomenduos tinkamiausią sprendimą. Prisiminkite, kad kiekvienas randas – tai tik jūsų gyvenimo istorijos dalis!