Gestacinis diabetas: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas ir šiandien kalbėsime apie gestacinį diabetą. Ši nėštumo komplikacija, deja, pasitaiko vis dažniau, todėl svarbu žinoti jos priežastis, simptomus ir gydymo būdus. Skaitykite toliau ir sužinokite, kaip saugiai ir sveikai išgyventi nėštumą, net ir susidūrus su šia liga!

Gestacinis diabetas yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje nėštumo metu. Valgydami sveiką, subalansuotą maistą ir mankštindamiesi, paprastai galite tai išlaikyti gerai. Tačiau kartais insulinas yra būtinas norint valdyti cukraus kiekį kraujyje. Jei negydoma, tai gali sukelti sveikatos problemų tiek jums, tiek vaisiui.

Apžvalga

Gestacinis diabetas yra diabeto tipas, kuris atsiranda nėštumo metu. Tai gali nesukelti jokių simptomų. Nėštumo metu jums bus atliktas gestacinio diabeto patikrinimas.

Kas yra gestacinis diabetas?

Gestacinis diabetas (GD arba GDM) yra diabeto tipas, kuris išsivysto tik nėštumo metu, kai cukraus kiekis kraujyje tampa per didelis (hiperglikemija). Taip atsitinka, kai hormonai iš placentos blokuoja jūsų gebėjimą naudoti arba gaminti insuliną. Insulinas padeda jūsų organizmui palaikyti reikiamą gliukozės kiekį kraujyje. Per didelis gliukozės kiekis kraujyje gali sukelti nėštumo komplikacijų. GD dažniausiai pasireiškia nėštumo viduryje, nuo 24 iki 28 savaičių. Jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas paskirs kraujo tyrimą, kad patikrintų gestacinį diabetą.

GD vystymasis nereiškia, kad jau sirgote diabetu prieš pastojant. Pasirodo būklė dėl nėštumas. Žmonės, sergantys 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu prieš nėštumą, pastodami turi savo atskirų iššūkių.

Laimei, gestacinis diabetas yra gerai suprantamas, o sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai gali padėti jums valdyti būklę, atlikdami nedidelius gyvenimo būdo ir mitybos pokyčius. Dauguma žmonių nepatiria rimtų nėštumo diabeto komplikacijų ir pagimdo sveikus kūdikius.

Kas atsitiks, jei susirgsite gestaciniu diabetu?

Jei sergate gestaciniu diabetu, jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas nurodys apsilankyti pas dietologą, kuris specializuojasi nėštumo diabeto srityje. Šio susitikimo metu kalbėsite apie tai, kaip tam tikri maisto produktai paprastai padidina cukraus kiekį kraujyje ir kaip užtikrinti, kad jūsų valgiuose ir užkandžiuose būtų tinkamos rūšies ir kiekio maisto.

Jie taip pat kalbės su jumis apie cukraus kiekio kraujyje patikrinimą arba testavimą namuose ir apie tai, koks turėtų būti jūsų lygis po valgio.

Galiausiai jūsų akušeris ar mitybos specialistas aptars nėštumo diabeto valdymo planą. Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, paprastai turi daugiau prenatalinių vizitų, kad patikrintų vaisiaus augimą, stebėtų jų svorio padidėjimą ir aptartų, kaip gerai jie valdo cukraus kiekį kraujyje.

Nėštumo diabeto dažnis JAV ir visame pasaulyje

Nėštumo diabeto dažnis Jungtinėse Valstijose auga. JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, maždaug 8–10 % nėščių žmonių susirgs GD.

Nėštumo diabeto dažnis visame pasaulyje yra vidutiniškai nuo 14% iki 17%. Kiti veiksniai gali prisidėti prie aukštesnių rodiklių, pavyzdžiui, amžius, rasė / etninė priklausomybė, galimybė gauti prenatalinę priežiūrą ir geografija.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia gestacinį diabetą?

Gestacinis diabetas atsiranda dėl hormoninių pokyčių ir to, kaip jūsų kūnas maistą paverčia energija.

Hormonas, vadinamas insulinu, skaido gliukozę (cukrų) iš maisto ir pristato ją į jūsų ląsteles. Insulinas palaiko sveiką gliukozės kiekį kraujyje. Tačiau jei insulinas neveikia tinkamai arba jo neturi pakankamai, kraujyje kaupiasi cukrus ir gali išsivystyti diabetas.

Nėštumo metu hormonai iš placentos gali trukdyti insulino veikimui. Jis gali nereguliuoti cukraus kiekio kraujyje taip, kaip turėtų, o tai gali sukelti gestacinį diabetą.

Kam gresia gestacinis diabetas?

Nėštumo metu gestaciniu diabetu gali susirgti bet kas. Tačiau tam tikri veiksniai gali padidinti jūsų riziką. Jie apima:

• Širdies liga.
• Aukštas kraujospūdis.
• Nutukimas ar antsvoris prieš nėštumą.
• Asmeninė GD istorija (ankstesnių nėštumų metu).
• 2 tipo diabeto šeimos istorija.
• Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS).
• Pažengęs motinos amžius.
• Prediabetas (daugiau nei normalus gliukozės kiekis kraujyje).

Vyresniems nei 25 metų žmonėms, kilusiems iš Pietų ir Rytų Azijos, ispanų, indėnų ar Ramiojo vandenyno salų, taip pat gresia didesnė rizika.

Kokie yra gestacinio diabeto simptomai?

Paprastai nėra jokių akivaizdžių įspėjamųjų nėštumo diabeto požymių. Simptomai yra lengvi ir dažnai nepastebimi, kol jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas neištirs dėl nėštumo diabeto.

Jei turite simptomų, jie gali būti:

• Dažnas šlapinimasis.
• Per didelis troškulys.
• Nuovargis.
• Pykinimas.

Kokios yra nevaldomo gestacinio diabeto komplikacijos?

Nesugebėjimas išlaikyti sveiko cukraus kiekio kraujyje gali sukelti komplikacijų tiek jums, tiek vaisiui.

Gestacinis diabetas padidina jūsų riziką:

• C pjūvis (jei vaisius tampa per didelis).
• Preeklampsija (aukštas kraujospūdis nėštumo metu).

Žmonėms, sergantiems gestaciniu diabetu, vėliau gyvenime yra šiek tiek didesnė tikimybė susirgti 2 tipo cukriniu diabetu.

Kaip gestacinis diabetas veikia mano kūdikį?

Jei sergate gestaciniu diabetu, jūsų kūdikiui gresia didesnė:

• Padidėjęs gimimo svoris (vaisiaus makrosomija).
• Kvėpavimo problemos gimimo metu.
• Hipoglikemija. Tai gali sukelti naujagimių traukulius.
• Nutukimas.
• Priešlaikinis gimdymas.
• 2 tipo diabetas vėliau gyvenime.

Diagnozė ir testai

Kada sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas tikrina gestacinį diabetą?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas 24–28 nėštumo savaitę atlieka gestacinio diabeto tyrimus. Dauguma sveikatos priežiūros ekspertų mano, kad tai geriausias laikas gauti tiksliausius rezultatus. Tačiau jūsų paslaugų teikėjas gali šiek tiek anksčiau patikrinti dėl nėštumo diabeto, ypač jei turite šios būklės rizikos veiksnių.

Kaip diagnozuojamas gestacinis diabetas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ištirs cukraus kiekį kraujyje nėštumo metu atlikdamas kraujo tyrimą. Dažnai pirmasis testas yra „atranka“, o tai reiškia, kad jis nustato žmones, kurie labiau linkę sirgti gestaciniu diabetu. Jei neišlaikysite atrankos, jūsų paslaugų teikėjas užsakys antrą kraujo tyrimą, kuris yra išsamesnis.

• Gliukozės iššūkio testas: Šis testas kartais vadinamas gliukozės atrankos testu arba vienos valandos gliukozės tolerancijos testu. Išgeriate saldaus skysčio ir laukiate valandą laukimo kambaryje. Po valandos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paims kraujo mėginį iš jūsų rankos. Jei cukraus kiekis kraujyje yra per didelis, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nurodys gliukozės tolerancijos testą.
• Gliukozės tolerancijos testas: Šis testas kartais vadinamas dviejų ar trijų valandų gliukozės tyrimu. Šis testas atliekamas tik tuo atveju, jei iššūkio testo rezultatai yra nereguliarūs. Prieš tolerancijos testą pasninkaujate (nevalgote aštuonias valandas). Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paima kraują prieš išgėrus saldaus skysčio ir kas vieną, dvi ir (arba) tris valandas. Tolerancijos testas gali patvirtinti gestacinio diabeto diagnozę.

Valdymas ir gydymas

Kaip valdomas gestacinis diabetas?

Jei sergate gestaciniu diabetu, nėštumo metu jums reikės dažniau tikrintis. Jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas norės:

• Stebėkite vaisiaus augimą. Paprastai tai apima kelis papildomus ultragarsinius tyrimus, kurių metu bus įsitikinta, kad vaisius netampa per didelis.
• Peržiūrėkite cukraus kiekį kraujyje. Dažniausiai tai apima aptarimą, kaip dažnai jūsų cukraus kiekis kraujyje yra didelis arba mažas, ir bendrąsias cukraus kiekio kraujyje tendencijas.

Norėdami sekti cukraus kiekį kraujyje namuose, jums reikės įrankio, vadinamo gliukozės matuokliu. Jums reikės paties monitoriaus, taip pat adatų (arba lancetų) ir bandymo juostelių. Norint nustatyti cukraus kiekį kraujyje, lancetu reikia įdurti piršto galiuką ir nuvalyti kraują ant bandymo juostelės. Tada į matuoklį įkiškite bandymo juostelę. Po kelių sekundžių prietaisas parodys skaičių. Tai yra jūsų cukraus kiekis kraujyje. Jūsų mitybos specialistas arba diabeto mokytojas paaiškins, kaip naudoti prietaisą. Gali prireikti kelių dienų, kol susivoksite, bet jūsų paslaugų teikėjas visada pasiruošęs jums padėti, jei jums to reikia.

Turėsite įrašyti savo valgio ir cukraus kiekio kraujyje rodmenis popieriuje, programėlėje arba bet kokiu būdu, kurio pageidauja jūsų paslaugų teikėjas. Tada jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas reguliariai peržiūrės jūsų rodmenis (dažnai kas savaitę arba kas dvi savaites). Kartais jūsų paslaugų teikėjas turės pakoreguoti maistą (pvz., sumažinti suvartojamų angliavandenių kiekį), kad jūsų gliukozės kiekis būtų gerai valdomas. Norint valdyti gestacinį diabetą, paprastai pakanka sekti cukraus kiekį kraujyje ir valgyti diabetui palankų maistą.

Kai kuriems žmonėms gestaciniam diabetui gydyti reikia vaistų, tokių kaip insulinas. Paprastai tai reiškia, kad insulinas švirkščiamas į skrandį, šlaunis ar sėdmenis kiekvieną dieną arba kelis kartus per dieną. Kaip dažnai jums reikia švirkšti insuliną, priklauso nuo daugelio veiksnių. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas išmokys jus leisti insuliną, kada jo vartoti ir kiek vartoti. Jei diabetui gydyti reikia naudoti insuliną, svarbu jį vartoti tiksliai taip, kaip nurodė jūsų paslaugų teikėjas.

Cukraus kiekis kraujyje

Gliukozės kiekį paprastai registruojate iškart pabudę (prieš ką nors valgydami) ir maždaug valandą po kiekvieno valgio. Pavyzdžiui, cukraus kiekį kraujyje galite išmatuoti pabudę 6:15 val. Tada, jei pusryčiaujate 7 val., cukraus kiekį kraujyje matuojate apie 8 val. Skaičius įrašote bet kokiu būdu. susitarė.

Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas paprastai rekomenduoja šiuos gliukozės kiekio kraujyje diapazonus:

• Prieš valgį: 95 miligramai (mg)/dL arba mažiau. (Mg/dL reiškia miligramus decilitre.)
• Valandą po valgio: 140 mg/dl arba mažiau.
• Dvi valandos po valgio: 120 mg/dl arba mažiau.

Kaip visada, kiekvienas yra unikalus, ir tai tik gairės. Jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas aptars, ką tavo cukraus kiekis kraujyje turėtų būti.

Ko neturėtumėte valgyti sergant gestaciniu diabetu?

Galite padėti valdyti gestacinį diabetą valgydami maistingą maistą, dėl kurio cukraus kiekis kraujyje nepakyla iki nesaugaus lygio. Pabandykite:

• Venkite perdirbto maisto ir saldžių gėrimų.
• Kiekvienam valgymui rinkitės sveiką baltymų, angliavandenių, skaidulų ir riebalų balansą.
• Dažniau valgykite mažesnes porcijas.
• Suplanuokite savo valgymą kiekvieną dieną tuo pačiu metu.

Kai kurie žmonės, sergantys gestaciniu diabetu, mano, kad norint palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje, reikia tik nedidelius pakeitimus, ką jie valgo. Vis dėlto kai kurie mano, kad turi atlikti daugiau pakeitimų. Svarbu nepamiršti, kad kai kurie žmonės gali valgyti tam tikrus maisto produktus neturėdami didelės įtakos cukraus kiekiui kraujyje, bet jūs to negalėsite. Priminkite sau, kad kiekvienas yra skirtingas ir unikalus.

Ar geriamasis vanduo sumažina cukraus kiekį kraujyje sergant gestaciniu diabetu?

Nėštumo metu hidratacija yra svarbi, ypač jei sergate gestaciniu diabetu. Tačiau nėra tyrimų, įrodančių, kad vien geriamasis vanduo tiesiogiai sumažins cukraus kiekį kraujyje.

Vis dėlto hidratacija padeda jūsų kūnui reguliuoti cukraus kiekį kraujyje. Jis padeda skystinti kraują, todėl inkstams lengviau atsikratyti cukraus pertekliaus. Vanduo taip pat gali padėti jūsų organizmui efektyviau naudoti insuliną, kuris taip pat padeda reguliuoti cukraus kiekį kraujyje.

Kaip galiu saugiai sportuoti sergant gestaciniu diabetu?

Pratimai padeda jūsų organizmui sunaudoti daugiau gliukozės, o tai gali sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Jei sergate gestaciniu diabetu, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl saugaus mankštos plano sudarymo. Jūsų pratybų planas turėtų atitikti jūsų bendrą sveikatą ir fizinės būklės lygį prieš nėštumą.

Kaip pakeisti gestacinį diabetą nėštumo metu?

Jūs negalite pakeisti gestacinio diabeto, kai jį turite. Jūsų paslaugų teikėjas ištirs jus dėl diabeto po kūdikio gimimo (paprastai nuo 6 iki 12 savaičių po gimdymo), kad sužinotų, ar jis vis dar serga.

Prevencija

Kaip galima išvengti gestacinio diabeto?

To visiškai negalima išvengti, tačiau galite imtis veiksmų, kad sumažintumėte riziką. Subalansuotas ir maistingas maistas ir reguliari mankšta prieš nėštumą ir nėštumo metu yra geriausi būdai sumažinti nėštumo diabeto išsivystymo riziką.

Perspektyva / Prognozė

Kaip turėčiau nerimauti dėl gestacinio diabeto?

Gestacinis diabetas yra dažna būklė, o sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi gerą idėją, kaip geriausiai jį valdyti ir gydyti. Jei sergate gestaciniu diabetu, vis tiek turėsite sveiką nėštumą ir sveiką kūdikį. Dirbkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad įsitikintumėte, jog suprantate savo gydymo planą ir kaip galite išlaikyti sveiką cukraus kiekį kraujyje.

Skirkite laiko suprasti galimas nėštumo diabeto nevaldymo komplikacijas. Jūsų kūdikis turi labai dideles galimybes gimti sveikas, tačiau jūs turite imtis priemonių šiai būklei valdyti. Jei cukraus kiekis kraujyje yra aukštas kelis rodmenis iš eilės, nelaukite ir susisiekite su savo paslaugų teikėju. Praneškite jiems, kad jūsų cukraus kiekis kraujyje nuolat yra aukštas, kad jie galėtų pakoreguoti maistą ar vaistus ir jums padėti. Gestacinis diabetas yra valdomas, tačiau tam, kad nėštumas būtų sveikas, turite prisiimti tam tikrą atsakomybę.

Ar gestacinis diabetas išnyks po nėštumo?

Jūsų cukraus kiekis kraujyje turėtų sumažėti po gimdymo, kai jūsų hormonų lygis taps normalus. Jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas ištirs jus dėl gestacinio diabeto gimus kūdikiui, kad patvirtintų, kad jo nebėra (paprastai praėjus maždaug 6–12 savaičių po gimdymo).

Tačiau apie 50 % gestaciniu diabetu sergančių žmonių 2 tipo cukriniu diabetu išsivysto vėliau. Jūsų kūnui tinkamo maisto valgymas ir fizinis aktyvumas gali padėti sumažinti riziką. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti kas kelerius metus atlikti gliukozės kiekio kraujyje tyrimus, kad būtų galima stebėti diabetą, ypač jei turite vieną ar daugiau rizikos veiksnių.

Ar gestacinis diabetas kelia didelę nėštumo riziką?

Taip, dėl gestacinio diabeto gali kilti didelė nėštumo rizika. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai mano, kad nėštumo rizika yra didelė, kai jūs arba vaisius (arba abu) turi sveikatos sutrikimų, dėl kurių padidėja nėštumo komplikacijų tikimybė.

Ar mano kūdikis bus sveikas, jei sergu gestaciniu diabetu?

Taip. Dauguma gimusių kūdikių gimsta sveiki. Yra keletas žingsnių, kurių galite imtis norėdami valdyti gestacinį diabetą nėštumo metu, kad jūsų vaikui būtų suteikta geriausia gyvenimo pradžia. Dalyvavimas visuose prenataliniuose susitikimuose ir geriausias diabeto valdymas nėštumo metu yra du geriausi dalykai, kuriuos galite padaryti.

Gyvenimas su

Ką daryti, kad būtų lengviau gyventi sergant gestaciniu diabetu?

Padarykite diabeto valdymą savo kasdienybės dalimi. Sudarykite tvarkaraštį ir jo laikykitės. Pabandykite:

• Tikrinkite gliukozės kiekį kraujyje kiekvieną dieną tuo pačiu metu.
• Pasirinkite tris dienas kiekvieną savaitę, kad galėtumėte 30 minučių mankštintis.
• Iš anksto suplanuokite mažus, subalansuotus valgius.
• Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju arba diabeto pedagogu apie kitus kasdienius diabeto valdymo patarimus.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei sergu gestaciniu diabetu?

Net jei esate atsargūs valdydami savo būklę, gali būti situacijų, kai turėsite paskambinti savo nėštumo priežiūros paslaugų teikėjui. Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei sergate gestaciniu diabetu ir:

• Jums sunku valdyti cukraus kiekį kraujyje. Tai reiškia, kad jūsų cukraus kiekis kraujyje yra didesnis nei diapazonas, kurį jūsų paslaugų teikėjas davė kelis rodmenis iš eilės. Jie gali norėti pakoreguoti jūsų diabeto valdymo planą.
• Jūsų cukraus kiekis kraujyje nuolat žemas. Mažas cukraus kiekis kraujyje taip pat gali būti blogas dalykas. Jūsų paslaugų teikėjas gali turėti idėjų, kaip padėti cukraus kiekiui kraujyje išlikti sveikesniame diapazone.
• Jūs sergate liga, dėl kurios negalite laikytis valdymo plano. Pavyzdžiui, galite apsinuodyti maistu arba vemti dėl kitos priežasties. Negalėjimas valgyti turės įtakos cukraus kiekiui kraujyje.

Papildomi bendri klausimai

Ar galite sveikai maitintis ir vis tiek susirgti gestaciniu diabetu?

Taip, jūs galite susirgti gestaciniu diabetu, net jei prieš nėštumą ar nėštumo metu valgėte sveikai. Yra keletas kitų veiksnių, lemiančių riziką susirgti diabetu. Tokie dalykai kaip hormonai ir genetika vaidina svarbų vaidmenį ir šie veiksniai nepriklauso nuo jūsų.

Tačiau jei sergate gestaciniu diabetu, sveikas, maistingas maistas yra vienas geriausių būdų, kaip valdyti būklę nėštumo metu.

Jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas ką tik pasakė, kad „nepavyko“ atlikti gliukozės testo ir kad sergate gestaciniu diabetu. Tavo galvoje gali suktis milijonas klausimų. Ar aš tai sukėliau? Ar man reikia badyti pirštą visą likusį nėštumo laikotarpį? Ar mano kūdikis gims sveikas? Šie (ir kiti) klausimai yra normalūs. Laimei, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gerai supranta gestacinį diabetą ir kaip padėti jį valdyti.

Dauguma žmonių gali susidoroti su gestaciniu diabetu mažais valgymo pokyčiais. Dietologas arba diabeto pedagogas gali jums padėti. Vis dėlto kai kuriems žmonėms reikia vaisto, vadinamo insulinu, kad padėtų kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Daugeliu atvejų gerai valdomas gestacinis diabetas neturi didelės įtakos nėštumui. Tačiau jūs turite atlikti aktyvų vaidmenį valdydami būklę, kad įsitikintumėte, jog nėštumas ir jūsų kūdikis yra sveiki.

Taigi, mieli skaitytojai, tikiuosi, kad šis straipsnis suteikė aiškumo apie gestacinį diabetą. Nors ir laikiną, bet svarbu šią būklę vertinti rimtai. Reguliarūs patikrinimai, sveika gyvensena ir bendravimas su savo gydytoju yra raktas į saugų ir sveiką nėštumą, nepaisant diabeto iššūkių. Rūpinkitės savimi ir savo mažyliu!