Ritalinas vs Adderall: ADHD vaistų palyginimas

Sveiki! Jau daug metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir nuolat susiduriu su klausimais apie ADHD gydymą. Šiandien noriu pakalbėti apie du dažniausiai skiriamus vaistus – Ritaliną ir Adderallą. Abu vaistai gali padėti suvaldyti ADHD simptomus, tačiau jų veikimas ir poveikis skiriasi. Pasitelkdamas savo patirtį, padėsiu jums lengviau suprasti šių vaistų skirtumus ir tai, kuris iš jų galėtų geriau tikti jums arba jūsų vaikui.

JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) apskaičiavo, kad 6 milijonams vaikų Jungtinėse Valstijose buvo diagnozuotas dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD). Tai yra apie 11% JAV vaikų. Visame pasaulyje diagnozuota apie 7% vaikų.

Ir tai liečia ne tik vaikus. Daugiau nei 4% JAV suaugusiųjų taip pat gyvena su ADHD.

Vyresniems nei 6 metų žmonėms, kuriems diagnozuotas ADHD, dažniausiai rekomenduojama vartoti vaistus. Dažniausi stimuliuojantys vaistai nuo ADHD yra Ritalin® (metilfenidatas) ir Adderall® (amfetaminas).

Nors jie skirtingai veikia jūsų smegenis, jie turi daug bendrų savybių.

Kaip žinoti, kas tinka jums ar jūsų vaikui? Ir ko galite tikėtis iš ADHD gydymo? Vaikų elgesio sveikatos specialistas Michael Manos, PhD, paaiškina.

Kas yra ADHD?

Mums visiems kartais sunku sutelkti dėmesį. Ir kartais mums visiems gali būti sunku sekti nurodymus, organizuoti savo mintis ar planuoti tolesnius veiksmus. Bet tai ateina ir išeina.

Tačiau žmonėms, sergantiems ADHD, šie impulsai neblėsta. Jie beveik visada ten. Ir jie sutrikdo kasdienį gyvenimą.

Taip yra todėl, kad ADHD sukelia vykdomosios veiklos sutrikimus, o tai reiškia, kad jis neleidžia jums kontroliuoti savo minčių, emocijų ir elgesio. Žmonėms, sergantiems ADHD, dažnai sunku:

• Valdykite jų elgesį.
• Kontroliuokite pernelyg didelį aktyvumą.
• Reguliuokite jų nuotaiką.
• Laikykitės užduoties.

Tyrėjai teigia, kad ADHD galėjo būti evoliuciškai naudingas ankstyviesiems žmonėms. Taip yra todėl, kad žmonės, turintys ADHD, labiau žino savo aplinką. Manoma, kad ankstyvosiose visuomenėse šis gebėjimas padėjo medžiotojams apsisaugoti nuo pavojų ir geriau sekti potencialų maistą.

Tačiau šiuolaikiniame pasaulyje gyvenimas su ADHD gali sukelti rimtų sutrikimų. Užuot apsaugojęs jus nuo pavojų, tas budrumas aplinkai nėra toks naudingas daugelyje šiuolaikinio gyvenimo aspektų.

Būdami labai suderinti su juos supančia aplinka, vaikai, turintys ADHD, gali būti lengvai išsiblaškę ir jiems sunku susikaupti mokykloje. (Kažkas vaikšto kambario šone. Man reikia pamatyti, ką jie daro.)

Suaugusiesiems, sergantiems ADHD, gali būti sunku atlikti tam tikras užduotis darbe ir asmeniniame gyvenime. Arba prisiminti, ką jie turėtų daryti. (Vėl atidėlioti? Nah. Atlieku geriausią darbą esant spaudimui.)

ADHD yra visą gyvenimą trunkantis sutrikimas. Vaikams, sergantiems ADHD, simptomai dažnai tęsiasi iki pilnametystės. Daugelis suaugusiųjų niekada nebuvo diagnozuoti kaip vaikai, tačiau vėliau jie suprato, kad turi suaugusiųjų ADHD simptomų.

Kaip gydomas ADHD?

Medikamentai yra pirmosios eilės ADHD valdymo gydymas. Vaistai neišgydo ADHD, bet gali sumažinti simptomus.

Du dažniausiai naudojami stimuliuojantys vaistai ADHD gydymui yra Ritalin ir Adderall. Abu yra įvairių dozių ir jų vartojimo būdų.

„Kiekvienam vaistui yra daugiau nei 30 skirtingų pristatymo būdų“, – aiškina daktaras Manosas. „Yra tablečių, guminukų, skysčių, pleistrų, kramtomųjų ir kt. Kai kurie veikia greičiau; kai kurie yra ilgalaikiai. Yra daug variacijų.“

Tiek Ritalinas, tiek Adderall padeda jūsų smegenims efektyviau perduoti pranešimus. Tačiau jų darbo procesas skiriasi. Daktaras Manosas juos sugriauna.

Kas yra Ritalinas?

Ritalinas yra vaistų, vadinamų metilfenidatu, klasės pavadinimas, kuris buvo naudojamas ADHD simptomams gydyti nuo šeštojo dešimtmečio. Kiti prekės ženklai šioje klasėje yra:

• Adhansia.
• Aptensio.
• Azstarys.
• Concerta®.
• Contempla.
• Daytrana®.
• Focalin®.
• Jornay.
• Metadatai®.
• Metilinas®.
• Quillichew.
• Quillivant®.

Metilfenidatai, tokie kaip Ritalinas ir kiti, veikia taip:

Jūsų smegenys perduoda pranešimus per jūsų kūną per daugybę jungčių, vadinamų sinapsėmis. Žodžiai keliauja iš vienos sinapsės į kitą, kad sukurtų nuoseklias mintis ir veiksmus.

Tarp kiekvienos sinapsės yra mažas tarpas. Tai normalu. Tačiau ADHD sergančio žmogaus smegenyse pranešimai gali pasimesti, kai jie bando įveikti šias spragas.

Pagalvokite apie tai kaip apie sutrūkinėjusį tiltą per slėnį – tuos, kuriuos matote veiksmo filmuose ar animaciniuose filmuose, kur jie yra pakabinti už lynų, o žemiau yra didelis kritimas. Visada yra sulaužyta lenta ar dvi, per kurias herojus turi peršokti, jei nori patekti į pilį ir išgelbėti situaciją.

Žmogaus, sergančio ADHD, atveju herojus neperžengia atotrūkio. Jie apsisuka ir grįžta atgal tuo keliu, kuriuo atėjo.

Jūsų smegenyse tai vadinama sinapsiniu reabsorbcija. Tai reiškia, kad pranešimas grįžta į pradinę sinapsę, o ne pereina į kitą. Pranešimas nepatenka į kitą tilto lentą.

Ritalinas ir Adderall sustabdo pakartotinį įsisavinimą. Jie neleidžia herojui apsisukti. Jie stumia pranešimą į priekį, per tarpą į kitą lentą.

Pranešimus neša neurotransmiteriai.

Ritalinas veikia blokuodamas dviejų neurotransmiterių: dopamino ir norepinefrino (dar žinomo kaip noradrenalinas) reabsorbciją. Tai yra neurotransmiteriai, atsakingi už tokius dalykus kaip dėmesys, impulsų kontrolė ir kt.

Kai ADHD sergantis žmogus vartoja Ritaliną, jo dopaminas ir norepinefrinas negali apsisukti, kai patenka į tarpą tarp tilto lentų. Jie vis juda į priekį. Tai efektyviai padeda geriau susikaupti, kontroliuoti impulsyvius veiksmus ir valdyti kitus ADHD simptomus.

Kas yra Adderall?

Adderall priklauso vaistų, vadinamų amfetaminais, klasėje. Amfetaminai taip pat padeda žinutėms pereiti tiltą, bet kitais būdais.

1. Neleidžia pakartotinai įsisavinti. Kaip ir Ritalinas, Adderall neleidžia reabsorbuoti dopamino ir norepinefrino.
2. Slopina autoreceptorius. Mūsų smegenys paprastai išmatuoja, kiek neurotransmiterių išskiria vienu metu. Kai vartojate Adderall, tai leidžia vienu metu išleisti daugiau pranešimų.
3. Skatina neurotransmiterių prieinamumą. Tai reiškia, kad amfetaminas sukuria visą armiją didvyrių, kad galėtų pereiti tiltą.
4. Padidina postsinapsinius receptorius. Amfetaminai užtikrina, kad pilies vartai tolimoje tilto pusėje būtų atidaryti. Jis išskleidžia sveikinimo kilimėlį, kad pranešimai galėtų lengviau patekti į vidų.

Amfetaminai efektyviai veikia jūsų smegenų pranešimų perdavimo sistemą keturiais būdais. Ritalinas veikia vienu būdu – blokuoja reabsorbciją. Tačiau tai nereiškia, kad Adderall yra geresnis, galingesnis ar efektyvesnis nei Ritalinas. Viskas priklauso nuo to, kaip reaguoja jūsų smegenys ir kūnas.

„Tikrasis medicinos naudingumas yra tai, ar jis tinka asmeniui”, – teigia dr. Manos. „Mes, kaip gydytojai, ieškome to, kas keičia prieš mus sėdinčio paciento gyvenimą. Taigi, nesvarbu, ką daro kiekviena vaistų klasė. Tai apie tai, ką tas vaistas daro tau.

Amfetaminai buvo naudojami ADHD gydyti JAV nuo maždaug 1960 m. Be Adderall, kiti amfetamino prekės ženklai, naudojami ADHD, apima:

• Adzenys.
• Desoxyn®.
• Deksedrinas®.
• „Dyanavel®“.
• Evekeo®.
• Mydayis.
• ProCentra®.
• Vyvanse®.
• Zenzedi®.

Ritalinas prieš Adderallą: kas tinka jums?

Deja, žinoti, ar Ritalin ar Adderall bus geriau jums ar jūsų vaikui, nėra lengvas klausimas.

Kai kurie žmonės geriau reaguoja į Ritaliną. Ir kai kurie geriau reaguoja į Adderall. Šiuo metu tyrimai galutinai neparodė, kuris vaistas yra veiksmingesnis bet kuriam konkrečiam asmeniui.

Pavyzdžiui, nėra taip paprasta pasakyti, kad vienas yra geresnis vaikams. Arba vienas geriau tinka suaugusiems. Arba ši priemonė yra veiksmingesnė gydant žmones, kurių dominuojantis simptomas yra hiperaktyvumas, nei tuos, kuriems pagrindinis rūpestis yra neatidumas.

Taigi, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudojasi geriausiu sprendimu, kad išrašytų kiekvieną vaistą. Tada jie stebi jo poveikį laikui bėgant. Jei atrodo, kad šis vaistas neveikia arba jei šalutinis poveikis yra per didelis, jie pakoreguos dozę, išbandys kitą pristatymo būdą arba pereis prie kitos klasės vaistų.

Daktaras Manosas ir kiti šiuo metu atlieka tyrimą, kad pašalintų spėliones dėl ADHD vaistų skyrimo.

„Šiuo metu gydytojai, remdamiesi savo patirtimi, nustato savo vieno ar kito vaisto vartojimo kriterijus“, – aiškina dr. Manos. „Mes analizuojame, kas iš tikrųjų daro vieną vaistą veiksmingesnį tam tikrais atvejais nei kiti. Kitaip tariant, kokios yra asmens ar būklės savybės, kurios geriau reaguoja į Ritalin, palyginti su Adderall? Ir atvirkščiai“.

Ar jie sukelia priklausomybę?

Daktaras Manosas sako, kad žmonės dažnai nerimauja, kad ADHD vaistai gali sukelti priklausomybę. Tačiau naudojant taip, kaip nurodyta žmonėms, kuriems jie skirti, nei Ritalinas, nei Adderall nesukelia priklausomybės.

Tačiau problema slypi galimybėje jais piktnaudžiauti.

„Tai yra dažniausiai kolegijų miesteliuose platinami narkotikai“, – pažymi daktaras Manosas. „Naudojant juos tam, kad visą naktį būtų galima rašyti referatą arba grūstis į finalą. Iš čia ir kyla bėdos“.

Nėra taip, kad Ritalinas ar Adderall sukelia chemiškai priklausomybę taip, kaip koks nors kokainas, kuris užgrobia jūsų smegenų malonumo centrus. Tai labiau, kad žmonės gali tapti psichologiškai priklausomi. Jums patinka vaistų poveikis jums. Mėgstate susikaupti, nuveikti daugiau ir užbaigti savo projektus nesiblaškant. Ir taip imi vis daugiau ir daugiau.

Tyrėjai teigia, kad piktnaudžiavimas receptiniais vaistais nuo ADHD, pvz., Ritalin ar Adderall, yra susijęs su daugybe labai rimtų padarinių, įskaitant:

• Psichozė.
• Širdies priepuolis.
• Kardiomiopatija (būklė, dėl kurios širdis padidėja, sustingsta arba sustorėja).
• Staigi mirtis.

Dėl netinkamo naudojimo rizikos Ritalin ir Adderall laikomos kontroliuojamomis medžiagomis. Kai kuriose valstijose vienu metu galite užpildyti tik mažas 30 dienų šių vaistų atsargas. Tai pastangos sumažinti perteklinį naudojimą.

Kiti ADHD gydymo būdai

Nors stimuliuojantys vaistai, tokie kaip Ritalin ir Adderall, yra labiausiai paplitę ADHD gydymo būdai, jie nėra vienintelės galimybės.

Kai kurie žmonės, sergantys ADHD, savo simptomus valdo vartodami receptinius nestimuliuojančius vaistus, pvz., norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius arba alfa-2 adrenerginius agonistus. Kai kurie antidepresantai taip pat gali būti veiksmingi kai kuriems žmonėms.

Tiek nestimuliuojantys, tiek antidepresantai gali būti naudojami atskirai arba kartu su stimuliatoriais, tokiais kaip Ritalin arba Adderall.

Be to, elgesio terapija (taip pat su vaistais arba be jo) gali padėti kai kuriems žmonėms išmokti įgūdžių valdyti gyvenimo su ADHD poveikį. Tėvams su mažais vaikais, kuriems diagnozuotas ADHD, dažnai rekomenduojama dalyvauti elgesio valdymo mokymuose, kad padėtų savo vaikui.

Ritalinas ir ADHD nėra vieninteliai ADHD simptomų valdymo būdai, tačiau jie yra vieni iš labiausiai paplitusių ir veiksmingiausių. Jei jums ar jūsų vaikui buvo diagnozuotas ADHD, žinokite, kad išbandyti naujus vaistus ir naujus metodus simptomams valdyti yra normalu. Kiekvienas vaistas gali turėti skirtingą poveikį skirtingiems žmonėms. Turėdami kantrybės, greičiausiai rasite jums tinkantį sprendimą.

Iš savo ilgametės patirties gydant ADHD galiu pasakyti, tiek Ritalinas, tiek Adderall gali būti veiksmingi, bet svarbiausia – individualiai pritaikyti gydymą. Abu vaistai turi panašų poveikį, bet skiriasi veikimo trukme ir šalutiniu poveikiu. Svarbu aptarti visus „už” ir „prieš” su savo gydytoju, kad rastumėte geriausią sprendimą būtent Jums.