Klubo stuburo plyšimas: simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, jau daugelį metų dirbantis Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie klubo stuburo plyšimą – skausmingą būklę, su kuria, deja, susiduria nemažai žmonių. Aptarsime dažniausius simptomus, kurie turėtų paskatinti kreiptis į specialistą, bei gydymo galimybes, padėsiančias jums grįžti į aktyvų gyvenimą.

Klubo labralio plyšimas yra kremzlės, kuri iškloja ir apsaugo jūsų klubo lizdą, pažeidimas. Dažniausia priežastis yra šlaunies acetabulinis susitraukimas (FAI). Jums gali prireikti tik konservatyvaus gydymo, pvz., Nereceptinių vaistų ir fizinės terapijos. Norint ištaisyti rimtesnes ašaras, jums reikės operacijos (klubo artroskopijos).

Apžvalga

Klubo kaulas iškloja tarpą tarp šlaunikaulio ir dubens klubo sąnaryje. Jei jis suplyšęs, jūsų kaulai gali trintis.

Kas yra klubo labralio plyšimas?

Klubo plyšimas yra klubo sąnario stuburo sužalojimas. Labrum yra kremzlės kraštas, kuris iškloja jūsų klubo lizdą.

Sąnariai yra jūsų kūno vietos, kur susitinka du kaulai. Jūsų klubo sąnarys yra jungtis tarp šlaunies kaulo (šlaunikaulio) ir klubo kaulo (dubens). Jūsų šlaunikaulio viršus (šlaunikaulio galva) yra rutulio formos, kuris telpa į dubens lizdą (acetabulumą).

Klubo kaulas yra minkštas, apsauginis pamušalas aplink acetabulumą, kuris apsaugo įdubą ir neleidžia jūsų kaulams šlifuoti vienas į kitą, kai jie juda. Tai padeda jūsų klubų kaulams sklandžiai judėti ir sandarina tarpą tarp jų. Tai užtikrina, kad kaulai būtų laikomi kartu, bet tiesiogiai neliečia.

Šlaunies plyšimai atsiranda, kai kažkas pažeidžia žandikaulį. Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jaučiate klubo skausmą ar sustingimą, kuris nepagerėja per kelias savaites.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra klubo plyšimo simptomai?

Dažniausi klubo plyšimo simptomai yra šie:

• Klubo skausmas (ypač pasilenkus, judant, mankštinantis ar sportuojant).
• Standumas.
• Spragtelėjimas arba spragtelėjimas ir pojūtis judant klubu.
• Netvirtumo ar nestabilumo jausmas stovint ar judant.

Kai kurie žmonės, turintys nedidelį klubo plyšimą, neturi jokių simptomų. Jie gali niekada nežinoti, kad jį turi, nebent tai būtų diagnozuota, kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas tai pamatys atlikdamas kitų problemų vaizdinius tyrimus.

Kaip jaučiamas klubo labralio plyšimas?

Kiekvienas žmogus skausmą patiria skirtingai, o tai, kokį klubo skausmą jaučiate, priklauso nuo to, kaip stipriai yra plyšęs kaulas ir ar turite kitų sužalojimų. Skausmas paprastai jaučiasi taip:

• Nuolatinis nuobodus skausmas.
• Aštrus ir dūrimas tam tikrose padėtyse arba tam tikros veiklos metu (pvz., gulint ant to šono ar atliekant pratimą).
• Jis ateina iš gilesnių kūno dalių (ne arti paviršiaus, kaip mėšlungis ar raumenų skausmas). Tai gali jaustis kaip kaulų skausmas.
• Jis plinta (spinduliuoja). Kai kurie žmonės, turintys klubo plyšimą, jaučia skausmą kirkšnyje, apatinėje nugaros dalyje ar kojoje. Galite pakeisti vaikščiojimą, judėjimą ar kūno laikymą nežinodami, kad tai darote. Šis nesąmoningas jūsų laikysenos pokytis gali sukelti įtampą raumenims ir kitiems audiniams aplink pažeistą klubą.

Kas sukelia klubo labralio ašaras?

Viskas, kas per daug spaudžia klubą, gali pažeisti sąnarį ir suplėšyti stuburą. Dažniausios priežastys yra šios:

• Šlaunies acetabulinis susimušimas (FAI): FAI atsitinka, kai jūsų klubo sąnarys natūraliai nesutampa taip, kaip turėtų. Jei kaulai netinkamai susilieja, jie daro papildomą spaudimą jūsų klubo stuburui. Galų gale tas slėgis ir bet kokia trintis gali suplėšyti labrumą. Teikėjai taip pat vadina FAI klubo smūgiu.
• Traumos: Sportinės traumos, kritimai ir autoavarijos gali sukelti klubo labralio plyšimus.
• Osteoartritas: Osteoartritas yra „nusidėvėjimo“ artritas. Įprastas kasdienis sąnarių įtempimas ilgainiui jį sukelia. Jei sergate osteoartritu, sąnario kremzlė gali pakankamai susidėvėti, kad plyštų stuburas.

Kokie yra rizikos veiksniai?

Kiekvienas gali patirti sužalojimą ar traumą, kuri pažeidžia klubo sąnarį ir plyšta klubo kaulas. Sportininkai, kurie užsiima sportu, sukeliančiu didelį spaudimą klubams, turi didesnę riziką, įskaitant:

• Ledo ritulys.
• Šokis.
• Futbolas.
• Futbolas.
• Golfas.
• Gimnastika.

Diagnozė ir testai

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja klubų plyšimus?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos klubo plyšimą atlikdamas fizinį egzaminą ir kai kuriuos testus. Jie apžiūrės jūsų klubą ir paklaus apie jūsų simptomus. Pasakykite savo paslaugų teikėjui, kai pirmą kartą pastebėjote skausmą ir kitus simptomus, ir jei bet kokia veikla, judesiai ar padėtis juos pablogina.

Jūsų paslaugų teikėjas gali priversti jus judėti ir naudoti klubą. Jie paprašys jūsų atsistoti, pasilenkti ir vaikščioti. Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei kuris nors iš šių judesių skauda ir kurie yra skausmingiausi.

Jūsų paslaugų teikėjui tikriausiai reikės vaizdo testų, kad būtų galima nufotografuoti klubo sąnarį ir aplink jį esantį audinį. Jie gali naudoti:

• Klubo rentgenas.
• Ultragarsas.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
• Kompiuterinė tomografija (CT).

Valdymas ir gydymas

Kas yra klubo labralinio plyšimo gydymas?

Jūsų paslaugų teikėjas pasiūlys gydymą simptomams valdyti. Chirurgija yra vienintelis būdas ištaisyti klubo plyšimą, tačiau kai kurie žmonės gali valdyti savo simptomus nechirurginiu gydymu.

Dažniausi klubų plyšimų gydymo būdai yra šie:

• Nereceptiniai (OTC) skausmą malšinantys vaistai: NVNU (pvz., ibuprofenas, aspirinas ir naproksenas) arba acetaminofenas mažina uždegimą ir mažina skausmą. Nevartokite skausmą malšinančių vaistų ilgiau nei 10 dienų iš eilės nepasitarę su savo paslaugų teikėju.
• Kortikosteroidai: Kortikosteroidai yra receptiniai vaistai nuo uždegimo. Jūsų paslaugų teikėjas gali švirkšti kortikosteroidą tiesiai į klubo sąnarį.
• Fizinė terapija: Fizinis terapeutas atliks tempimus ir pratimus, kad sustiprintų raumenis aplink pažeistą klubo sąnarį ir padidins jūsų lankstumą.

Klubo labralio plyšimo operacija

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti operaciją, kad būtų ištaisyta plyšimas klubo stuburo srityje, jei pasireiškia sunkūs simptomai arba jei kiti gydymo būdai nepadėjo po kelių mėnesių.

Jūsų chirurgas paprastai atliks klubo artroskopiją. Jie ištaisys plyšimą klubo stuburo srityje ir pašalins kitus pažeidimus klubo sąnario viduje. Jei turite klubo sąnarį, jie gali pakeisti jūsų sąnario kaulų formą, kad jie geriau derėtų.

Klubo sąnario artroskopijos dažniausiai yra ambulatorinės procedūros, o tai reiškia, kad tą pačią dieną galite grįžti namo. Jūsų paslaugų teikėjas arba chirurgas pasakys, ko tikėtis.

Ar ašara gali užgyti pati?

Ne, klubo labralio ašaros negali išgyti pačios. Chirurgija yra vienintelis būdas sutvarkyti plyšusį klubo kamieną. Kai kurios ašaros yra tokios mažos, kad nesukelia skausmo ar kitų simptomų, tačiau net ir jos neužgis be chirurginio gydymo.

Tačiau, jei nepatiriate sunkių simptomų ir labralio plyšimas neturi įtakos jūsų gyvenimo kokybei ar kasdieninei rutinai, galite gyventi su juo nereikalaujant operacijos.

Niekada neignoruokite skausmo, sustingimo ar kitų simptomų. Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jaučiate klubo skausmą, kuris po kelių savaičių nepalengvėja pailsėjus ir gydant namuose.

Prevencija

Kaip išvengti klubo labralio plyšimo?

Paprastai negalite užkirsti kelio klubo labralio plyšimui. Taip yra todėl, kad daugumą jų sukelia natūrali klubo sąnario forma (jei turite FAI), sveikatos būklė, kurios negalite išvengti (pvz., osteoartritas) arba netikėti sužalojimai.

Norėdami sumažinti sužalojimo riziką, laikykitės šių bendrųjų saugos patarimų:

• Įsitikinkite, kad jūsų namuose ir darbo vietoje nėra netvarkos, kuri galėtų suklupti jus ar kitus.
• Namuose visada naudokite tinkamus įrankius ar įrangą, kad pasiektumėte daiktus. Niekada nestovėkite ant kėdžių, stalų ar stalviršių.
• Naudokite lazdą arba vaikštynę, jei jums sunku vaikščioti arba yra didesnė kritimo rizika.

Sporto ar kitos fizinės veiklos metu:

• Dėvėkite tinkamas apsaugines priemones.
• Nežaiskite per skausmą, jei fizinės veiklos metu ar po jos skauda klubą.
• Suteikite savo kūnui laiko pailsėti ir atsigauti po intensyvios veiklos.
• Prieš sportuodami ar mankštindamiesi ištempkite ir apšilkite.
• Po fizinio krūvio atsivėsinkite ir pasitempkite.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu klubo labralio plyšimą?

Dauguma žmonių, kurių klubo sąnario plyšimas, randa gydymo būdų derinį, kuris valdo jų simptomus. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, jei po vaistų ar fizinės terapijos bandymo vis dar jaučiate skausmą ar kitus simptomus. Jie jums pasakys, kada turėtumėte apsvarstyti operaciją.

Nors šlaunies plyšimai savaime neužgyja, jums nereikėtų nuolat patirti skausmo ar diskomforto. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, jei manote, kad jūsų simptomai keičiasi, ypač jei jie blogėja arba turi įtakos jūsų gebėjimui dalyvauti kasdienėje rutinoje.

Kiek laiko užtrunka atsigauti?

Paprastai po klubo artroskopijos atsigauti užtrunka nuo keturių iki šešių mėnesių. Jūsų chirurgas pasakys, ko tikėtis, atsižvelgdamas į jūsų unikalius poreikius.

Jei naudojate konservatyvų (nechirurginį) gydymą, gali nebūti nustatyto atkūrimo laiko. Taip yra todėl, kad vaistai ir fizinė terapija techniškai nepataiso plyšimo. Tačiau jums gali niekada neprireikti operacijos, jei galite valdyti simptomus ir jie neturi įtakos jūsų kasdienei veiklai.

Ar vis dar galite vaikščioti su plyšusiu klubu?

Daugelis žmonių gali vaikščioti su plyšusiu klubu. Kai kurie žmonės nejaučia skausmo. Kiti gali vaikščioti ir judėti, bet jausis pastebimai nepatogiai.

Net jei galite vaikščioti, judėti ar mankštintis su klubo plyšimu, gali būti nesaugu užsiimti intensyvia fizine veikla. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kuri veikla yra saugiausia.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Klubo sąnario skausmas yra labai dažnas, todėl daugelį priežasčių galite gydyti namuose, naudodami poilsį, ledą ir nereceptinius skausmą malšinančius vaistus. Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei po kelių savaičių jūsų klubo skausmas, sustingimas ir kiti simptomai savaime nepagerėja. Neignoruokite skausmo, kuris grįžta (pasikartoja) arba jaučiasi kaip stiprėjantis.

Eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei jaučiate bet kurį iš šių simptomų:

• Stiprus klubo ar kirkšnies skausmas.
• Jūs patiriate traumą, pavyzdžiui, kritimą ar automobilio avariją.
• Negalite judėti ar uždėti svorio ant klubo ar kojos.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo paslaugų teikėjui?

• Ar turiu klubo kaulo plyšimą ar kitą traumą?
• Kokių testų man reikės?
• Kokie nechirurginiai gydymo būdai man bus geriausi?
• Kada turėčiau apsvarstyti galimybę atlikti operaciją?
• Kokios veiklos ar sporto turėčiau vengti?

Papildomi bendri klausimai

Kiek rimta yra klubo plyšimas?

Kiek rimtas yra klubo plyšimas, priklauso nuo to, kas jį sukėlė ir kiek tai turi įtakos jūsų gebėjimui naudoti klubą. Kai kurios ašaros yra tokios mažos arba švelnios, kad niekada negali žinoti, kad jas turi. Jums gali prireikti tik fizinės terapijos ar nereceptinių vaistų, kad galėtumėte valdyti retkarčiais lengvo plyšimo simptomus.

Kai kurie klubo plyšimai yra pakankamai rimti, kad juos reikia operuoti. Tokio tipo ašaros sukelia stiprų skausmą ir apsunkina (arba neįmanoma) judėti ar išlikti aktyviems.

Baisu išgirsti, kad kažkas jūsų kūne plyšo, bet turėsite daug galimybių suvaldyti klubo labralio plyšimą. Jūsų paslaugų teikėjas tikriausiai pirmiausia pasiūlys keletą mėnesių nechirurginio gydymo. Daugelis žmonių gali pakankamai gerai valdyti savo simptomus, todėl jiems nereikia operacijos. Tačiau jei po kurio laiko vis dar jaučiate skausmą, jums gali prireikti klubo artroskopijos.

Nesvarbu, ar jums reikia operacijos, kad pašalintumėte plyšimą klubo sąnario srityje, pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kaip jaučiatės. Jūs neturėtumėte gyventi skausme, ir nesveika visą laiką jaustis nepatogiai. Būkite sąžiningi su savo paslaugų teikėju apie tai, ką jaučiate ir kiek jūsų simptomai veikia jūsų kasdienę veiklą. Jie padės rasti būdų, kaip vėl pasijusti savimi.

Taigi, mieli skaitytojai, klubo stuburo plyšimas – rimtas reikalas, bet ne pasaulio pabaiga. Svarbu atpažinti simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją. Kaip patyręs šios srities specialistas, galiu užtikrinti, kad šiuolaikinė medicina siūlo efektyvius gydymo būdus, padėsiančius jums vėl grįžti į aktyvų gyvenimą. Nepamirškite rūpintis savimi ir savo sveikata!