Alkoholio sukeltas hepatitas: simptomai ir gydymas

Sveiki! Jau daugelį metų dirbu gydytoju čia, Lietuvoje, ir per tą laiką mačiau ne vieną alkoholio sukelto hepatito atvejį. Nors ši liga rimta, gera žinia ta, kad ją galima sėkmingai gydyti, ypač anksti diagnozavus. Šiandien noriu trumpai papasakoti apie alkoholio sukeltą hepatitą: kokie jo simptomai ir kokios yra gydymo galimybės.

Alkoholio sukeltas hepatitas yra kepenų uždegimas, kurį sukelia alkoholio vartojimas. Per didelis alkoholio kiekis perkrauna kepenis toksinais, kurie pažeidžia audinius. Žmonės, sergantys šia liga, turėtų paprašyti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų padėti mesti gerti, kad būtų išvengta tolesnio kepenų pažeidimo.

Apžvalga

Kas yra alkoholio sukeltas hepatitas?

Hepatitas yra kepenų uždegimas. Tai yra infekcijos ar audinių pažeidimo požymis. Hepatitą gali sukelti keli dalykai, įskaitant virusus ir toksinus. Gausus alkoholio vartojimas taip pat yra vienas iš jų. Ūminis alkoholio sukeltas hepatitas (anksčiau vadintas alkoholiniu hepatitu) gali būti tik laikinas atsakas į perdozavimą. Tačiau kai alkoholio sukeltas hepatitas tampa lėtine liga, jis gali padaryti nuolatinę žalą jūsų kepenims.

Kaip alkoholio vartojimas gali sukelti hepatitą?

Kiekvienas jūsų vartojamas maistas ir gėrimai praeina per kepenis ir perdirbami. Jūsų kepenys padeda metabolizuoti maistines medžiagas ir filtruoti toksinus. Kai alkoholis patenka į kepenis perdirbti, jis veikia kaip toksinas. Jis neturi maistinės vertės, o suyra į nuodingas chemines medžiagas.

Lėtinis, gausus alkoholio vartojimas arba alkoholio vartojimo sutrikimas gali perkrauti kepenis riebalais ir toksinais, kuriuos reikia apdoroti. Kai jūsų kepenys nebegali atsispirti, šie toksinai ir riebalai kaupiasi ir pradeda žaloti kepenis. Pažeidimas sukelia uždegiminį atsaką. Taip jūsų kūnas bando išgyti ir apsisaugoti nuo tolesnių sužalojimų.

Kaip ir karščiavimas, uždegimas turėtų būti laikina intervencija. Bet kai puolimas yra nuolatinis, uždegimas tampa nuolatinis. Kepenyse tai reiškia patinimą su skysčiu. Jei patinimas yra stiprus ir nuolatinis, laikui bėgant jis pažeis audinius ir sukels ląstelių mirtį.

Kas gali susirgti alkoholio sukeltu hepatitu (anksčiau vadintu alkoholiniu hepatitu)?

Jei daug metų vartojate alkoholį, rizikuojate labiau. Tačiau ne visi, kurie serga alkoholio sukeltu hepatitu, atitinka šį profilį. Kai kurie žmonės yra jautresni alkoholiui, o jų kepenys reaguoja net į saikingą vartojimą. Kiti gali gerti daugiau nesukeldami hepatito.

Iš dalies tai gali paaiškinti genetiniai skirtumai. Jums gali kilti didesnė rizika, jei jūsų šeimoje yra buvę alkoholio vartojimo sutrikimų ar kepenų ligų. Lyties skirtumai taip pat turi įtakos. Apskritai žmonės, kuriems gimus buvo priskirtas vyriškos lyties (AMAB), gali toleruoti daugiau alkoholio nei tie, kuriems gimus buvo paskirta moteris (AFAB).

Tačiau kiekvienas yra skirtingas ir mediciniškai negalime pasakyti, koks yra „saugus“ alkoholio kiekis. Kai kuriems žmonėms su alkoholiu susijęs hepatitas ir cirozė išsivysto nuo iš pažiūros nereikšmingo alkoholio kiekio.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra alkoholio sukelto hepatito požymiai ir simptomai?

Jei sergate tik lengvu ar ankstyvu hepatitu, jums gali nebūti jokių simptomų. Kai liga progresuoja, galite pastebėti:

• Švelnumas arba skausmas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje, kur yra jūsų kepenys.
• Akivaizdžiai patinusios arba padidėjusios kepenys.
• Išsiplėtęs pilvas arba patinimas su skysčiu pilve.
• Apetito praradimas ir svorio kritimas.
• Pykinimas.
• Šviesios išmatos, kurios plūduriuoja.

Kai sunkus hepatitas pradeda trikdyti kepenų veiklą, galite pastebėti šių komplikacijų požymius, tokius kaip:

• Karščiavimas.
• Greitas širdies ritmas.
• Gelta (akių baltymų pageltimas).
• Lengvas kraujavimas ir mėlynių atsiradimas (trombocitopenija).
• Sumišimas (hepatinė encefalopatija).
• Nuovargis ir negalavimas.

Kiek reikia išgerti, kad susirgtumėte alkoholio sukeltu hepatitu?

Nėra vienos formulės, kuri visiems sukeltų alkoholio sukeltą hepatitą. Tačiau statistiškai rizikuojate labiau, jei reguliariai geriate daug ilgesnį laiką. Gausus alkoholio vartojimas vyrams (ir žmonėms AMAB) ir moterims (ir žmonėms AFAB) reiškia skirtingus dalykus. Žmonėms, priskirtiems vyrams, tai yra maždaug keturi įprasti gėrimai per dieną arba daugiau nei 14 gėrimų per savaitę. Moterims priskirtiems žmonėms tai yra maždaug trys gėrimai per dieną arba daugiau nei 7 gėrimai per savaitę.

Gausus girtavimas taip pat gali atrodyti kaip retkarčiais besaikis girtavimas – daugiau nei penki gėrimai per naktį vyrams ir žmonėms AMAB arba keturi moterims ir žmonėms AFAB. Besaikis gėrimas bent penkis kartus per mėnesį laikomas sunkiu. Jei laikysitės tokio tempo tik šešis mėnesius, rizika susirgti alkoholio sukeltu hepatitu žymiai padidės. Dauguma žmonių vartoja alkoholį penkerius ar daugiau metų, su abstinencijos periodais.

Ar alkoholio sukeltas hepatitas yra užkrečiamas?

Ne. Alkoholio sukeltas hepatitas nėra virusinis, kaip ir kiti hepatito tipai. Negalite perduoti ligos kitiems taip, kaip galite perduoti virusą. Tačiau lėtinis gausus alkoholio vartojimas gali būti „virusinis“ socialine prasme. Kai draugai ar šeimos nariai išgeria kartu, jie sustiprina vienas kito elgesį, kuris gali sukelti alkoholio sukeltą hepatitą.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas alkoholio sukeltas hepatitas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pradės klausdamas apie jūsų sveikatos istoriją, įskaitant alkoholio vartojimą. Jei jie įtaria alkoholio vartojimo sutrikimą, jie ištirs jus, ar nėra susijusių organų pažeidimo požymių. Tai gali apimti kelis bandymus, įskaitant:

• Kraujo tyrimai. Pilnas kraujo tyrimas (CBC) atskleidžia įvairius sutrikimus, o kepenų funkcijos tyrimai tikrina, ar nėra padidėjęs kepenų fermentų kiekis. Kraujo ir šlapimo (šlapimo) alkoholio tikrinimas, pvz., fosfatidilo etanolis ir šlapimo etilo gliukuronidas, tampa vis dažnesni.
• Vaizdo testai vizualizuoti savo kepenis ir ieškoti uždegimo bei pažeidimo požymių, pvz., ultragarsu, FibroScan® (jei įmanoma), kompiuterine tomografija arba MRT.
• Kepenų biopsija. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui gali tekti ištirti jūsų kepenų audinio mėginį laboratorijoje. Jie paims mėginį per tuščiavidurę adatą, įdėtą į jūsų kepenis.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas alkoholio sukeltas hepatitas?

Nėra vaistų, skirtų tiesiogiai gydyti alkoholio sukeltą hepatitą. Vienintelis veiksmingas gydymas yra mesti gerti. Tačiau geriausia mesti rūkyti prižiūrint gydytojui. Mesti šaltą kalakutą gali sukelti abstinencijos simptomus ir pavojingą šalutinį poveikį.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti palaikomąją priežiūrą, kol atsigaunate po alkoholio vartojimo nutraukimo, ir nukreipti jus į kitus šaltinius, padedančius gydyti alkoholio vartojimo sutrikimą. Jie taip pat gali padėti gydyti kai kurias komplikacijas, kurias sukelia alkoholio vartojimas ir hepatitas.

Papildomas gydymas gali apimti:

• Mitybos terapija. Alkoholio vartojimas ir kepenų pažeidimas gali sukelti netinkamą mitybą dėl apetito slopinimo, pykinimo ir sumažėjusio gebėjimo metabolizuoti maistines medžiagas. Netinkama mityba gali padėti blogai pasveikti nuo šių ligų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti dietinių pokyčių ir maisto papildų, kad padėtų atsigauti, o kartais ir apetitą stimuliuojančių vaistų. Sunkiais atvejais jie gali jus gydyti enteriniu maitinimu (maitinimu per zondą), kol esate ligoninėje.
• Trumpalaikiai steroidai. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tam tikrus sunkius alkoholio sukelto hepatito atvejus gali laikinai gydyti steroidais, kad padėtų sumažinti uždegimą ir paskatintų kepenų ląsteles atsinaujinti.

Perspektyva / Prognozė

Ar galima pakeisti alkoholio sukeltą hepatitą?

Jei tai nėra per toli, tai gali būti pakeista metant alkoholį. Tie, kurie mesti rūkyti, ir toliau progresuos link cirozės ir kepenų nepakankamumo. Esamo rando audinio jūsų kepenyse negalima panaikinti, tačiau mesti rūkyti vis tiek galite išvengti tolesnio pažeidimo ir išsaugoti likusią kepenų dalį. Turite visiškai mesti rūkyti ir visam laikui, bet galite atsigauti.

Kiek laiko užtrunka pasveikti nuo alkoholio sukelto hepatito?

Žmonės, kurie nustojo vartoti alkoholį po diagnozės, po 6–12 mėnesių pastebi didelį pagerėjimą. Lengvesni atvejai dažnai visiškai išsprendžiami. Sunkesni atvejai gali ir toliau rodyti laipsnišką pagerėjimą per ateinančius metus. Kai kurios kepenys gali turėti nuolatinių randų, tačiau tol, kol nevartosite alkoholio, nebus nuolatinės žalos.

Kiek ilgai galite gyventi su alkoholio sukeltu hepatitu?

Jei po diagnozės nustosite gerti, jūsų gyvenimo trukmė sutrumpės. Žmonių, kuriems gimus buvo priskirti vyrai ir kurie nenustoja gerti, penkerių metų išgyvenamumas yra apie 70%. Žmonėms, kuriems gimus paskirta moteris, kurie nenustoja gerti, tai yra 30 proc. Žmonėms, sergantiems sunkiu alkoholio sukeltu hepatitu ir pažengusia kepenų liga, rezultatai yra prastesni. Iki 40% žmonių, sergančių sunkiu alkoholio sukeltu hepatitu, miršta per šešis mėnesius nuo diagnozės nustatymo.

Papildomi bendri klausimai

koks skirtumas?

Alkoholio sukeltas hepatitas vs alkoholinis hepatitas?

Šie terminai reiškia tą pačią būklę: kepenų uždegimą dėl alkoholio vartojimo. Terminas alkoholikas yra stigmatizuojantis ir nėra labai konkretus. Kadangi kiekvieno organizmas yra skirtingas, kai kurie žmonės gali susirgti alkoholio sukeltu hepatitu, bet neturėti alkoholio vartojimo sutrikimų, nors jie dažniausiai būna kartu.

Alkoholio sukeltas hepatitas vs cirozė?

Cirozė yra vėlyvos stadijos kepenų liga. Taip atsitinka, kai lėtinis uždegimas (hepatitas) laikui bėgant daro kaupiamą žalą jūsų kepenims. Kai uždegiminių audinių ląstelės miršta, jos palaipsniui pakeičiamos randu. Kai didelė jūsų kepenų audinio dalis tapo randu, tai yra cirozė. Vakarų visuomenėse alkoholio sukeltas hepatitas sukelia 50% cirozės atvejų.

Dėl cirozės jūsų kepenys galiausiai nustos tinkamai veikti. Kadangi randinis audinys pakeičia sveikus audinius jūsų kepenyse, jis blokuoja kraujo tekėjimą ir lėtina kepenų gebėjimą apdoroti maistines medžiagas ir filtruoti toksinus. Tai sukelia daugybę komplikacijų, įskaitant netinkamą mitybą, toksiškumą kraujui, kepenų nepakankamumą ir mirtį. Vakaruose alkoholio sukelta kepenų liga sukelia 80% mirčių nuo toksinio kepenų poveikio.

Alkoholio sukeltas hepatitas prasideda tyliai, dažnai be simptomų. Daugelis žmonių nesugeba suprasti, kokią žalą jų kepenims gali padaryti nuolatinis gausus alkoholio vartojimas. Tačiau ankstyvas atpažinimas yra geriausia jūsų viltis pasigauti ir panaikinti alkoholio sukelto hepatito padarinius. Jei anksčiau vartojote daug alkoholio ir (arba) turite kepenų ligos simptomų, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jie patikrins jūsų kepenis, įvertins galimą žalą ir padės pakeisti įpročius, kad pakeistumėte jūsų sveikatos ateitį.

Taigi, mieli skaitytojai, alkoholio sukeltas hepatitas – rimtas reikalas! Simptomai klastingi, o gydymas ilgas ir ne visada sėkmingas. Kaip gydytojas, sukaupęs ilgametę patirtį, rekomenduoju – sveikata brangiausia, todėl gerkite atsakingai ir rūpinkitės savo kepenimis!