Skilvelinė aneurizma: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie skilvelinę aneurizmą – rimtą, bet laimei gana retą širdies būklę. Aptarsime jos priežastis, simptomus ir gydymo galimybes, kad geriau suprastumėte šią ligą ir žinotumėte, kada kreiptis profesionalios pagalbos.

Skilvelinė aneurizma yra silpna širdies siurbimo kamerų (skilvelių) sienelės vieta. Širdies priepuoliai dažnai sukelia kairiojo skilvelio aneurizmą. Aneurizma išsipučia, kai skilvelis pumpuoja kraują, todėl padidėja gyvybei pavojingo plyšimo rizika. Vaistai ar chirurgija sumažina skilvelio aneurizmos plyšimo riziką.

Apžvalga

Kas yra skilvelio aneurizma?

Skilvelinė aneurizma yra išsipūtimas arba susilpnėjusi sritis jūsų širdies skilvelių sienelėje (apatinės siurbimo kameros). Dažniausiai tai atsiranda kairiajame skilvelyje po širdies priepuolio, dėl kurio miršta arba susilpnėja širdies raumuo.

Kai širdis pumpuoja kraują, susilpnėjusi vieta išsipučia kaip balionas. Skilvelinė aneurizma gali plyšti (sprogti). Aneurizmos plyšimas yra gyvybei pavojinga būklė, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kokie yra skilvelių aneurizmų tipai?

Yra įvairių tipų skilvelių aneurizmų. Skilvelių aneurizma gali būti:

• Tikroji skilvelio aneurizma: Širdies sienelės pažeidimas (dažniausiai dėl širdies priepuolio) susilpnina skilvelio dalį. Susilpnėjusioje vietoje gali susidaryti krauju užpildytas maišelis.
• Klaidinga skilvelio aneurizma (pseudoaneurizma): Pažeidus skilvelio sienelę, kraujas kaupiasi perikarde. Ši membrana supa širdį.

Kaip dažnos skilvelių aneurizmos?

Maždaug 5–7% žmonių, patyrusių širdies priepuolį (miokardo infarktą), išsivysto skilvelio aneurizma. Maždaug 1,5 milijono amerikiečių kasmet patiria širdies priepuolius.

Skilvelinės aneurizmos dažniau pasitaiko, jei infarktas pažeidžia visą širdies raumens (miokardo) storį.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia skilvelių aneurizmą?

Širdies priepuoliai yra pagrindinė skilvelių aneurizmų priežastis. Šis širdies įvykis sukelia širdies raumens mirtį. Pažeistoje vietoje susidaro randų audinys. Laikui bėgant šis rando audinys gali ištempti ir plonėti, todėl susilpnėja širdies raumens dalis.

Retai gimus būna skilvelio aneurizma. Tai įgimta širdies liga arba apsigimimas. Aneurizma gali likti nepastebėta tol, kol nesukels problemų suaugus.

Mažiau paplitusios skilvelių aneurizmų priežastys:

• Endokarditas.
• Per didelis steroidų ar nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas.
• Reumatinė karštligė.
• Sarkoidozė.
• Atviros širdies operacijos komplikacija.
• Sifilis.
• Trauminiai nelaimingi atsitikimai.
• Tuberkuliozė.
• Chagas liga (parazitinė infekcija, kuri nėra paplitusi Jungtinėse Valstijose).
• Viršūninė hipertrofinė kardiomiopatija.

Kam gresia kairiojo skilvelio aneurizma?

Skilvelių aneurizma dažniau pasireiškia žmonėms, kurie:

• Ar moterys vyresnės nei 65 m.
• Jūsų šeimoje yra buvę širdies (širdies ir kraujagyslių) ligų, vainikinių arterijų ligos ar širdies priepuolių.
• Yra padidėjusi širdis (hipertrofinė kardiomiopatija).

Kokie yra kairiojo skilvelio aneurizmos simptomai?

Kairiojo skilvelio aneurizma gali nesukelti simptomų, ypač jei susilpnėjęs plotas yra mažas. Kai kurie žmonės patiria tokius simptomus kaip:

• Krūtinės angina (krūtinės skausmas ar spaudimas).
• Edema (skysčių susilaikymas).
• Nuovargis.
• Širdies plakimas.
• Dusulys.
• Insultas (dėl kraujo krešulio, kuris gali susidaryti aneurizmoje).

Kokios yra skilvelių aneurizmų komplikacijos?

Didžiausią nerimą kelia aneurizmos plyšimas. Retais atvejais žmogus gali patirti kardiogeninį šoką. Tai gyvybei pavojinga būklė, kai širdis negali pumpuoti pakankamai kraujo, kad patenkintų organizmo poreikius. Tai skubi medicininė pagalba.

Skilvelinės aneurizmos susilpnina kairįjį skilvelį, todėl širdžiai sunkiau pumpuoti kraują į kūną. Gali atsirasti širdies nepakankamumas.

Skilvelių aneurizma taip pat padidina riziką:

• Kraujo krešuliai ir insultai.
• Miokardo išemija.
• Skilvelinė tachikardija (greitas ir pavojingas nenormalus širdies ritmas).

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamos skilvelių aneurizmos?

Skilvelių aneurizma ne visada sukelia simptomus. Jei patyrėte širdies priepuolį ar turite kitų rizikos veiksnių, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nurodyti atlikti tyrimus, kad patikrintų šią būklę. Skilvelių aneurizma paprastai išsivysto per tris mėnesius po širdies priepuolio.

Vaizdo testai, skirti aptikti aneurizmą, apima:

• Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai.
• Angiograma, įskaitant vainikinių arterijų kompiuterinės tomografijos angiogramą (CCTA).
• KT skenavimas.
• Echokardiograma.
• Elektrokardiograma (EKG).
• MRT.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomos skilvelių aneurizmos?

Skilvelių aneurizmoms, kurios nesukelia simptomų, gali prireikti chirurginio gydymo. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas užsakys reguliarius vaizdo tyrimus. Šie tyrimai stebi aneurizmą, ar nėra pokyčių požymių.

Daugelis žmonių gauna naudos iš širdies reabilitacijos po širdies priepuolio. Specialistai gali padėti jums pakoreguoti gyvenimo būdą, kad pagerintumėte širdies sveikatą ir sumažintumėte būsimų širdies įvykių riziką.

Šie vaistai taip pat gali sumažinti komplikacijų riziką:

• Aspirinas arba vaistai nuo kraujo krešulių susidarymo (antikoaguliantai).
• Vaistas nuo kraujospūdžio.
• Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai, tokie kaip statinai.
• Širdies nepakankamumas ir širdies aritmija

Kas yra tikroji kairiojo skilvelio aneurizmos operacija?

Tikroms skilvelių aneurizmoms, kurios sukelia tokias problemas kaip krūtinės skausmas ar širdies nepakankamumas, gali prireikti chirurginio gydymo. Širdies chirurgai atlieka atviros širdies chirurgijos procedūrą, vadinamą skilvelių rekonstrukcine chirurgija arba skilvelių remodeliavimu.

Šios procedūros metu chirurgas:

• Pašalina susilpnėjusią širdies raumens dalį (aneurizmą).
• Susiuva sveikas širdies vietas arba ant susilpnėjusios vietos uždeda sintetinį pleistrą, kad ją sustiprintų.

Jei atsiranda aritmija, gali prireikti operacijos, kad būtų įtaisytas širdies ritmą reguliuojantis prietaisas. Šie prietaisai apima implantuojamus kardioverterio defibriliatorius (ICD) ir širdies stimuliatorius.

Kas yra netikros kairiojo skilvelio aneurizmos (pseudoaneurizmos) operacija?

Negydomos netikros skilvelių aneurizmos (pseudoaneurizmos) nusineša pusės žmonių, kuriems jos išsivysto, gyvybes. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti atvirą širdies operaciją, kad ištaisytų pseudoaneurizmą.

Prevencija

Ar galite išvengti skilvelių aneurizmų?

Šie veiksmai gali užkirsti kelią skilvelio aneurizmai. Jie gali padėti sumažinti širdies ligų ar širdies priepuolio riziką:

• Valgykite širdžiai sveiką mitybą, kurioje yra mažai natrio.
• Reguliariai mankštinkitės.
• Raskite sveikų būdų, kaip valdyti stresą.
• Apriboti alkoholio vartojimą.
• Numesti svorio (jei reikia) ir išlaikyti sveiką svorį.
• Valdykite tokias sąlygas, kurios vargina širdį, pavyzdžiui, aukštą kraujospūdį, diabetą ir aukštą cholesterolio kiekį.
• Ieškokite pagalbos mesti rūkyti ir venkite pasyvaus rūkymo.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra žmonių, sergančių skilvelių aneurizma, perspektyva?

Maždaug 9 iš 10 žmonių, sergančių neprobleminėmis skilvelių aneurizmomis, yra gyvi praėjus penkeriems metams po pradinės diagnozės. Kai skilvelių aneurizma sukelia negydomus simptomus, padidėja gyvybei pavojingų problemų rizika.

Gyvenimas su

Kada turėčiau skambinti gydytojui?

Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pasireiškia:

• Stiprus krūtinės skausmas.
• Dusulys.
• Širdies priepuolio požymiai.
• Staigus bėgimas arba nereguliarus širdies plakimas.

Ko turėčiau paklausti savo paslaugų teikėjo?

Galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kas sukėlė skilvelių aneurizmą?
• Kokio tipo skilvelių aneurizma aš turiu?
• Kokio dydžio yra aneurizma?
• Kaip sumažinti aneurizmos plyšimo riziką?
• Kokius vaistus turėčiau vartoti?
• Koks yra vaisto šalutinis poveikis?
• Ar man reikia operacijos?
• Kokia yra aneurizmos atstatymo operacijos rizika?
• Ar turėčiau stebėti komplikacijų požymius?

Skilvelinė aneurizma yra silpna vieta širdies skilvelyje (apatinė siurbimo kamera). Kairiojo skilvelio aneurizmos yra labiausiai paplitusios. Paprastai jie paveikia žmones, patyrusius širdies priepuolį. Dauguma aneurizmų nesukelia simptomų. Kai atsiranda simptomų, gali prireikti vaistų ar operacijos. Skilvelinės aneurizmos plyšimas gali būti pavojingas gyvybei. Skambinkite 911, jei jaučiate stiprų krūtinės skausmą, apsunkina kvėpavimą ar kitus širdies priepuolio požymius.

Taigi, mieli skaitytojai, tikiuosi, kad šis straipsnis suteikė jums aiškumo apie skilvelinę aneurizmą. Atminkite, laiku pastebėjus simptomus ir laikantis gydytojo nurodymų, galima gyventi pilnavertį gyvenimą. Svarbiausia – nepanikuoti, o kreiptis į specialistus. Kaip ir minėjau, jau daugybę metų dirbu šioje srityje ir galiu užtikrinti, kad šiuolaikinė medicina geba daug. Rūpinkitės savimi ir savo artimaisiais!