Pancoast navikai: simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, jau daugelį metų dirbantis su pacientais, kuriems diagnozuotas Pancoast navikas. Ši reta vėžio forma, paveikianti plaučių viršūnę, gali sukelti specifinius simptomus, tokius kaip stiprus peties skausmas ir rankos silpnumas. Šiame straipsnyje aptarsime Pancoast navikų simptomus, priežastis, diagnostiką ir gydymo galimybes.

Pancoast navikas yra retas plaučių vėžio tipas, kuris prasideda viršutinėje plaučių dalyje. Simptomai dažniausiai yra peties skausmas ir rankų silpnumas. Pancoast navikai nėra išgydomi, tačiau daugeliu atvejų juos galima valdyti gydant. Gydymas apima chemoterapiją, spindulinę terapiją ir chirurgiją.

Apžvalga

Kas yra Pancoast navikas?

Pancoast navikas yra retas plaučių vėžio tipas. Jis prasideda viršutinėje jūsų plaučių dalyje (viršūnėje), virš pirmojo šonkaulio.

Skirtingai nuo daugelio plaučių vėžio formų, Pancoast navikai paprastai nesukelia kosulio ar krūtinės skausmo. Vietoj to, žmonėms, sergantiems Pancoast navikais, beveik visada atsiranda pečių skausmas, lydimas rankų silpnumo ir kitų simptomų. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai šį simptomų rinkinį vadina „Pancoast sindromu“.

Kadangi Pancoast sindromas nesukelia klasikinių plaučių vėžio simptomų, gali būti delsiama aptikti šiuos navikus. Daugeliu atvejų aiški diagnozė neįvyksta, kol vėžys neišplito į netoliese esančius nervus ir kraujagysles.

Pancoast navikai gavo savo pavadinimą iš radiologo, kuris pirmą kartą juos aprašė XX amžiaus pradžioje. Kitas Pancoast naviko pavadinimas yra geresnis vagos navikas.

Pancoast navikų tipai

Pancoast navikų potipiai yra šie:

• Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, pvz., adenokarcinomos ir plokščiųjų ląstelių karcinomos.
• Smulkialąstelinis plaučių vėžys.

Dauguma Pancoast navikų yra adenokarcinomos. Šios vėžio formos prasideda jūsų kvėpavimo takų gleivinėje ir alveolėse (plaučių oro maišeliuose) – ypač jūsų gleives gaminančiose liaukų ląstelėse.

Kaip dažni Pancoast navikai?

Pancoast navikai yra reti ir sudaro mažiau nei 5% visų plaučių navikų.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra Pancoast naviko simptomai?

Pancoast navikas gali daryti spaudimą jūsų žasto rezginiui – nervų grupei, kuri eina iš viršutinės krūtinės ląstos į kaklą ir rankas. Kai taip atsitinka, tai sukelia tam tikrą simptomų grupę. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai šį simptomų rinkinį vadina Pancoast sindromu arba Pancoast-Tobias sindromu.

Pancoasto naviko simptomai atsiranda pažeistoje kūno pusėje. Pavyzdžiui, jei navikas yra jūsų dešiniajame plautyje, atsiras simptomų, kurie paveiks dešinę jūsų kūno pusę.

Pancoasto naviko simptomai gali būti:

• Stiprus peties skausmas, kuris gali apimti pečių ašmenų skausmą.
• Skausmas, kuris sklinda per ranką ir sustoja ties rieše, tiesiai virš rausvo piršto.
• Rankų ir rankų silpnumas.
• Kaklo skausmas.
• Viršutinių šonkaulių skausmas.
• Viršutinės rankos patinimas.
• Rankų ir pirštų miklumo praradimas.
• Dilgčiojimas ar tirpimas rankoje.
• Nuovargis (nuovargis).
• Tvirtinimas krūtinėje.
• Nepaaiškinamas svorio kritimas.

Iki 50% žmonių, sergančių Pancoast navikais, taip pat gali išsivystyti Hornerio sindromas, kuris gali sukelti:

• Veido paraudimas.
• Nukritęs akies vokas (ptozė).
• Paslinkęs akies obuolys (enoftalmas).
• Prakaito trūkumas (anhidrozė).

Kas sukelia Pancoast navikus?

Pancoast navikų priežastys ir rizikos veiksniai yra panašūs į kitus plaučių vėžio navikus. Įprasti rizikos veiksniai yra šie:

• Rūkymas.
• Antrinis dūmų poveikis.
• Ilgalaikis tam tikrų medžiagų, įskaitant asbesto, radono dujų ir sunkiųjų metalų, poveikis.

Kaip plinta Pancoast navikai?

Kai vėžys plinta, vėžio ląstelės atitrūksta nuo pradinio naviko, keliauja per jūsų kraują ar limfinę sistemą ir suformuoja naujus navikus kitose jūsų kūno dalyse.

Dažniausiai Pancoast navikai gali išplisti iš viršutinio plaučių į:

• Viršutinė krūtinės dalis.
• Viršutinė nugaros dalis.
• Krūtinės ląstos šonkauliai (jūsų krūtinėje).
• Netoliese esančios kraujagyslės jūsų rankose.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojami Pancoast navikai?

Ankstyvosiose stadijose Pancoast navikai nėra lengvai matomi dvimatėse krūtinės ląstos rentgeno nuotraukose. Dėl šios priežasties juos gali būti sunku diagnozuoti.

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įtaria Pancoast naviką dėl jūsų simptomų, jis gali rekomenduoti kitus diagnostinius tyrimus, kurie gali apimti:

• Papildomi vaizdo testai.
• Adatos biopsija.
• Vaizdo pagalba atliekama torakoskopija (VATS).
• Torakotomija.

Vaizdo testai

Pažangus vaizdavimas gali suteikti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui aiškesnį jūsų plaučių vaizdą. Jie gali užsisakyti:

• CT (kompiuterinė tomografija) skenavimas.
• PET (pozitronų emisijos tomografija) skenavimas.
• MRT (magnetinio rezonanso tomografija).

Adatos biopsija

Adatos biopsijos metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas išskirs skysčius, audinius ar ląsteles iš bet kokių nenormalių gabalėlių. Tada jie nusiųs mėginį į patologijos laboratoriją tolesniam tyrimui.

VATS (vaizdo torakoskopijos chirurgija)

Atliekant vaizdo asistuojamą krūtinės ląstos operaciją (VATS), sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padaro pjūvį (pjūvį) jūsų krūtinėje ir įdeda torakoskopą (ploną vamzdelį, kurio gale yra maža kamera). Tai leidžia jiems pamatyti jūsų krūtinės ertmę ir aptikti bet kokius navikus ar kitus sutrikimus. Jei jie ką nors pamatys, jie paims audinio mėginį ir nusiųs jį į laboratoriją ištirti.

Torakotomija

Kai kuriais atvejais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui gali tekti atlikti torakotomiją. Šios procedūros metu jie padarys pjūvį (pjūvį) dešinėje arba kairėje krūtinės pusėje, tarp šonkaulių. Tai leidžia jiems aiškiai matyti paveiktus plaučius ir paimti bet kokio nenormalaus audinio biopsiją.

Daugeliu atvejų jie žengs į priekį ir pašalins naviką. Tai padeda išvengti kelių chirurginių procedūrų.

Ką turėčiau žinoti apie Pancoast naviko stadiją?

Kaip ir kitų tipų plaučių vėžio atveju, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas Pancoast navikus skirsto į kategorijas, naudodamas vėžio stadijos sistemą. Jie naudoja skaitmenis (I, II, III, IV) ir potipius (A, B), kad apibūdintų, kaip navikas yra pažengęs ir kiek jis išplitęs.

Pancoast navikų atveju paslaugų teikėjai taip pat naudoja raides (T, N, M) ir skaičius (1, 2, 3, 4), kad nurodytų būklės sunkumą:

• T rodo jūsų naviko dydį ir jo išplitimą.
• N praneša, ar vėžys išplito į limfmazgius.
• M rodo, ar vėžys išplito į tolimas kūno vietas (metastazės).

Kokios stadijos yra dauguma Pancoast navikų?

Kadangi Pancoast navikus sunku aptikti ankstyvose stadijose, dauguma jų diagnozavimo metu yra T3 arba T4. T3 reiškia, kad vėžys įsiveržė į jūsų krūtinės sienelę arba simpatinius nervus. T4 reiškia, kad vėžys išplito į kitas struktūras, tokias kaip jūsų žasto nervai ar nugaros smegenys.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomi Pancoast navikai?

Tai priklauso nuo naviko vietos ir nuo to, kiek vėžys išplito. Gydymo parinktys apima:

• Chemoradiacija ir chirurgija.
• Chemoimunoterapija ir chirurgija.
• Chemoradiacija ir imunoterapija.
• Radiacinė terapija.
• Tikslinis gydymas.

Chemoradiacija ir chirurgija

Chirurgija yra tinkamiausias gydymas, jei įmanoma. Tačiau prieš operaciją paslaugų teikėjai naudoja chemoterapiją (chemoterapiją ir spindulinę terapiją), kad sumažintų naviką.

Pancoasto naviko operacija gali būti sudėtinga. Paprastai chirurgas turi pašalinti du viršutinius šonkaulius. Jiems taip pat gali tekti pašalinti pagrindinę arteriją ir pakeisti ją kraujagysliniu transplantatu (dirbtiniu vamzdeliu kraujo tekėjimui). Jūsų chirurgas jums pasakys, ko tikėtis prieš atliekant procedūrą.

Chemoimunoterapija ir chirurgija

Kai kuriais atvejais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taiko operacijos ir chemoimunoterapijos derinį (chemoterapijos ir imunoterapijos derinį). Nors chemoterapija žudo vėžio ląsteles, kad sulėtintų naviko augimą, imunoterapija stimuliuoja jūsų imuninę sistemą, kad ji galėtų kovoti su vėžiu.

Chemoradiacija ir imunoterapija

Kartais operacija nėra išeitis. Tokiais atvejais jūsų medicinos komanda gali rekomenduoti chemoterapijos ir imunoterapijos derinį.

Radiacinė terapija

Jei operacija neįmanoma ir vėžys išplito į kitas kūno vietas, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti atskirą spindulinę terapiją, kad sulėtintų vėžio augimą. Šis palaikomosios priežiūros metodas sumažina vėžį ir palengvina simptomus.

Tikslinė terapija

Kai kuriems žmonėms tikslinga terapija naudinga. Šis gydymas nukreiptas į genetines mutacijas (pokyčius), kurios sveikas ląsteles paverčia vėžio ląstelėmis.

Kad išsiaiškintų, ar jums tinka tikslinė terapija, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ištirs jūsų vėžio ląsteles, ar nėra specifinių tam tikrų baltymų receptorių. Jei turite klausimų apie tikslinę terapiją, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Prevencija

Ar galiu užkirsti kelią Pancoast navikams?

Nors Pancoast navikų visiškai išvengti nepavyks, yra dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte riziką susirgti šio tipo vėžiu:

• Venkite rūkymo ir kitų tabako gaminių. Jei rūkote, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kaip mesti rūkyti.
• Jei įmanoma, venkite pasyvaus rūkymo.
• Įsitikinkite, kad jūsų aplinkoje nėra kenksmingų cheminių medžiagų, pvz., asbesto.

Be to, jei jūsų šeimoje yra buvę plaučių vėžio atvejų arba esate linkę sirgti plaučių vėžiu, galbūt norėsite pasiteirauti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie profilaktinius vėžio patikrinimus.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu Pancoast naviką?

Jei jums bus diagnozuotas Pancoast navikas, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas surinks gydymo komandą, pritaikytą jūsų specifiniams poreikiams. Jūsų gydymo komandą sudarys:

• Krūtinės chirurgai.
• Neurochirurgai.
• Onkologai, įskaitant medicinos onkologus, chirurginius onkologus ir radiacijos onkologus.

Jūsų medicinos komanda rekomenduos gydymą pagal Pancoast naviko dydį ir vietą, taip pat ar vėžys išplito į kitas sritis.

Kaip greitai auga Pancoast navikai?

Daugeliu atvejų Pancoast navikai auga lėtai. Tačiau yra retų atvejų, kai navikas gali augti labai greitai. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas reguliariai stebės naviko augimą prieš gydymą, jo metu ir po jo.

Kokia gyvenimo trukmė sergant Pancoast naviku?

Per pastaruosius kelerius metus Pancoast naviko išgyvenamumas palaipsniui gerėjo dėl technologijų pažangos. Bet dar daug ko reikia išmokti.

Žmonių, sergančių ankstyvos stadijos, chirurginiu būdu gydomais Pancoast navikais, penkerių metų išgyvenamumas yra maždaug 30–50%. Tai reiškia, kad iki pusės visų žmonių, kuriems diagnozuoti ankstyvos stadijos Pancoast navikai, tebegyvena penkerius metus po diagnozės nustatymo.

Svarbu žinoti, kad Pancoast naviko išgyvenamumo rodikliai yra tik apytiksliai. Jie negali pasakyti, kiek ilgai gyvensite arba kaip jums bus naudingas tam tikras gydymas. Norėdami geriau suprasti, kaip šis vėžys jus veikia, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis pagalbos?

Turėtumėte nedelsdami kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei prasideda stiprus pečių skausmas, rankos skausmas, rankų silpnumas ar kiti Pancoast naviko simptomai. Svarbiausia yra ankstyvas aptikimas.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Jei jums ar jūsų artimam žmogui buvo diagnozuotas Pancoast navikas, štai keli klausimai, kuriuos galite užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui:

• Kur yra navikas?
• Ar jis išplito į aplinkinius audinius?
• Ar jis išplito į tolimas mano kūno vietas?
• Kokios vėžio stadijos aš turiu?
• Kokios yra mano gydymo galimybės?
• Ar galėsiu dirbti gydymo metu?
• Kiek laiko paprastai trunka gydymas?
• Kokia mano perspektyva?

Papildomi bendri klausimai

Ar turiu Pancoast naviką ar suspaustą nervą?

Kai kurie žmonės, sergantys Pancoast navikais, praneša, kad simptomai prasidėjo nuo „suspausto nervo“ pojūčio. Jei atsiranda tokio tipo skausmas ir jis tęsiasi ilgiau nei porą savaičių, praneškite apie tai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.

Pancoast navikai prasideda viršutinėje jūsų plaučių dalyje. Jie skiriasi nuo kitų tipų plaučių navikų, nes juos sunku aptikti ankstyvosiose stadijose. Pancoast naviko diagnozė gali sukelti daug sudėtingų emocijų. Tolimesnių veiksmų planavimas gali jaustis didžiulis. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra pasiruošęs jums padėti. Paprašykite jų papildomų išteklių arba informacijos apie jūsų konkrečią situaciją. Taip pat galbūt norėsite prisijungti prie vietinės arba internetinės paramos grupės. Kalbėjimas su kitais, kurie išgyvena tą patį, gali būti naudingas jūsų psichinei, emocinei ir dvasinei sveikatai.

Taigi, mieli skaitytojai, Pancoast navikai, nors ir reti, yra rimta būklė. Svarbu atpažinti simptomus anksti ir kreiptis į gydytoją. Laimei, šiuolaikiniai gydymo metodai, tokie kaip chirurgija, chemoterapija ir spindulinė terapija, gali būti labai veiksmingi. Pasikonsultuokite su savo gydytoju, jei turite klausimų ar abejonių dėl savo sveikatos. Atminkite, geriausia prevencija – tai reguliarūs sveikatos patikrinimai!