Kodėl neturėtumėte vartoti hidroksichlorokvino

Sveiki! Jau daug metų dirbu gydytoju čia, Lietuvoje, ir noriu pasidalinti savo žiniomis apie hidroksichlorokiną. Nors anksčiau buvo svarstoma apie jo potencialą gydant COVID-19, dabar jau aiškiai žinome, kad šis vaistas nėra efektyvus kovojant su virusu ir gali sukelti rimtų šalutinių poveikių. Nesirūpinkite savo sveikata savarankiškai – pasitarkite su savo gydytoju apie tinkamiausią gydymą.

Šis straipsnis iš pradžių buvo paskelbtas 2020 m. gegužės 20 d. Jis buvo atnaujintas 2020 m. birželio 15 d., kad atspindėtų naują informaciją apie šią sparčiai besikeičiančią situaciją.

COVID-19 (koronaviruso) pandemijai įsitvirtinus, nauji pokalbiai sukasi apie galimus vaistus, vakcinas ir kitas prevencines galimybes. Pagrindinis iš jų buvo vaistas hidroksichlorokvinas, kuris pastarosiomis savaitėmis taip pat sukėlė daug antraščių.

Naudojimo ir šalutinio poveikio supratimas

Šiuo metu pagrindinis hidroksichlorokvino naudojimas yra reumatoidinio artrito ir vilkligės gydymas. Sergant reumatoidiniu artritu, pernelyg aktyvi paciento imuninė sistema atakuoja jo ar jos sąnarius, sukeldama patinimą ir skausmą. Hidroksichlorokvinas gali padėti reguliuoti šią imuninę sistemą.

Nors vienu metu šis vaistas buvo populiarus vaistas nuo maliarijos, dr. Nissenas pažymi: „Tai nebėra labai įprasta, nes yra geresnių ir saugesnių vaistų“.

Nors vaistas turi naudos, yra ir kitų pavojų. Dr. Duggal pažymi, kad daugelis šių pavojų yra panašūs į kitus, įskaitant virškinimo trakto simptomus ir neigiamos sąveikos su kitais paciento vartojamais receptais riziką.

Vis dėlto labiausiai bijomas šalutinis poveikis yra širdies ritmo sutrikimas, kuris, pasak dr. Nisseno, yra skilvelių tachikardija, vadinama „torsades de pointes“. Skilvelinės tachikardijos epizodo metu širdis plaka taip greitai, kad sumažėja kraujospūdis, todėl širdis negali pumpuoti pakankamai deguonies į visas kūno dalis.

Tai chaotiškas ritmas, – sako jis, – ir jį gali būti labai sunku gydyti.

Dėl šios rizikos pacientai, sergantys artritu, yra atidžiai stebimi pirmą kartą vartojant vaistą.

Klinikiniai tyrimai vyksta

Be šalutinių poveikių, neišsamūs tyrimai yra dar viena priežastis, dėl kurios daugelis gydytojų tebėra skeptiški dėl vaisto vartojimo.

Preliminarūs in vitro (ne gyvo organizmo) tyrimai parodė galimai teigiamą vaisto poveikį koronavirusui. Tačiau daktaras Duggalas sako, kad šie tyrimai buvo problemiški, nes buvo retrospektyvaus pobūdžio. „Mes negalėjome gerai kontroliuoti kitų veiksnių, kad galėtume pasakyti, kad tai buvo vaistas, sukeliantis teigiamą poveikį.”

Tačiau šis naujas tyrimas, kuriame dalyvaus apie 600 pacientų, vis dar yra registravimo etape. „Šiuo metu mes neturime informacijos apie tai, ar yra signalas kuria nors kryptimi, ar ne“, – sako dr. Duggal.

Dr. Nissenas taip pat skeptiškai vertina kitų šio vaisto ir COVID-19 tyrimų rezultatus, sakydamas: „Kol kas klinikinių tyrimų rezultatai nebuvo daug žadantys. Bent viename tyrime buvo pranešta apie mirtingumo padidėjimą vartojant šį vaistą, kai buvo gydomi COVID-19 pacientai.

Jis priduria: „Kol nėra tyrimų, rodančių naudą, turime būti labai atsargūs dėl rizikos“.

Per daug nežinomųjų

Dr. Duggal ir Dr. Nissenas rekomenduoja pacientams nevartoti vaisto kaip COVID-19 gydymo. Yra per daug nežinomųjų ir nors šis vaistas buvo sėkmingas gydant artritu sergančius pacientus, jis vartojamas mažesnėmis dozėmis ir tiesiogiai prižiūrint sveikatos priežiūros specialistui.

„Duomenų apie hidroksichlorokvino naudojimą kaip prevencinį vaistą nėra, nėra nieko, kas tai patvirtintų“, – sako dr. Duggal.

Jis priduria, kad Amerikos infekcinių ligų draugija, Kritinės sveikatos medicinos draugija ir Amerikos krūtinės ląstos draugija rekomendavo, kad vaistas neturėtų būti vartojamas COVID-19 sergantiems pacientams nevykdant kontroliuojamo klinikinio tyrimo, nes mes „Tikrai nežinau poveikio terminams, prevencijai ar gydymui“.

„Aš tikrai rekomenduoju žmonėms to vengti. Negaliu to pasakyti pakankamai tvirtai“, – sako daktaras Nissenas. „Nėra įrodymų apie COVID-19 gydymą ar prevenciją. Idėja vartoti jį siekiant užkirsti kelią infekcijai nėra protinga.

Taip pat nutrūksta vaisto prieinamumas toms pirmiau minėtoms ligoms, kurioms jis jau naudojamas, gydyti.

„Žmonės, kuriems pavyksta priversti savo gydytojus jį išrašyti, kaupė vaistą COVID-19 tikslams, o tai reiškia, kad žmonės, kuriems iš tikrųjų reikia šio vaisto, negali jo gauti“, – sako dr. Nissenas. „Atminkite, kad šis vaistas gali turėti mirtiną šalutinį poveikį. Lauksiu tyrimų ir pasilikčiau nuošalyje.

Kaip patyręs gydytojas Lietuvoje, mačiau įvairių gydymo būdų. Galiu užtikrintai pasakyti, kad hidroksichlorokvinas nėra tinkamas pasirinkimas COVID-19 ar kitoms ligoms gydyti. Tyrimai neįrodė jo veiksmingumo, o šalutinis poveikis gali būti pavojingas. Pasitarkite su savo gydytoju apie patikimus ir saugius gydymo būdus. Jūsų sveikata – mūsų prioritetas!