Tarpvietės išvarža: simptomai, tipai ir taisymas

Sveiki! Esu gydytojas, jau daugelį metų dirbantis su pacientais, susiduriančiais su tarpvietės išvaržomis Lietuvoje. Šiame straipsnyje aptarsime dažniausiai pasitaikančius tarpvietės išvaržos simptomus, tipus ir gydymo galimybes. Nesijaudinkite, kartu išsiaiškinsime viską, ką svarbu žinoti!

Tarpvietės išvarža atsiranda, kai organai ar audiniai stumia dubens dugno raumenis į jūsų pilvo ertmę. Jūsų tarpvietės išvaržos rizika yra didesnė po dubens operacijos. Traumos ir nėštumas taip pat sukelia tokio tipo dubens dugno išvaržą. Gali būti skausminga sėdėti. Chirurgija reikalinga tarpvietės išvaržai gydyti.

Apžvalga

Kas yra tarpvietės išvarža?

Tarpvietės išvarža atsiranda, kai silpni dubens dugno raumenys leidžia daliai organo ar audinio stumti į pilvo ertmę. Šio tipo dubens dugno išvarža gali būti reta dubens operacijų komplikacija. Jis taip pat gali išsivystyti po ligos ar traumos. Rečiau ši būklė yra gimimo metu (įgimta).

Ką reiškia „tarpvietės išvarža“?

Galite geriau suprasti šią sąlygą, kai išskaidysite kiekvieno žodžio reikšmę:

• Tarpvietės reiškia tarpvietę, odos plotą tarp išangės ir išorinės lytinių organų dalies. Vyrų reprodukcinėje sistemoje tai yra kapšelis. Moterų reprodukcinėje sistemoje tai yra makštis.
• Išvaržos atsiranda, kai dalis organo ar riebalinio audinio stumiasi per silpną raumenų ar fascijos vietą. Fascija yra pluoštinis jungiamasis audinys, laikantis raumenis, organus, nervus, kaulus ir kraujagysles. Jūsų raumenys ir fascijos yra jūsų raumenų ir kaulų sistemos dalis.

Kokie yra tarpvietės išvaržų tipai?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tarpvietės išvaržas klasifikuoja taip:

• Įsigijo: Atsiranda po traumos, ligos ar nėštumo.
• Įgimtas: Yra gimimo metu (šis tipas yra labai retas).
• Antrinis: Atsiranda po operacijos (pooperacinis).

Kaip dažnos tarpvietės išvaržos?

Išvaržos yra dažnos. Jie gali paveikti bet kokio amžiaus ir lyties atstovus. Dažniausios yra kirkšnies išvaržos, dėl kurių dalis plonosios žarnos patenka į kirkšnies sritį. Maždaug 1 iš 3 amerikiečių (dažniausiai vyrai ir žmonės, kuriems gimimo metu priskirti vyrai/AMAB) tam tikru gyvenimo momentu išsivystys kirkšnies išvarža.

Palyginimui, tarpvietės išvaržos yra labai retos. Jie pasireiškia maždaug 0,34–7% žmonių, kuriems atliekamos dubens chirurginės procedūros. Moterims ir žmonėms, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB), didesnė tikimybė nei vyrams ir žmonėms su AMAB išsivystyti tokio tipo išvarža.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia tarpvietės išvaržas?

Tarpvietės išvaržos atsiranda, kai dėl dubens dugno raumenų ar fascijų pažeidimo audinys tempiasi arba susilpnėja. Tokią žalą gali sukelti traumos, ligos, nėštumas ir didelės dubens operacijos. Jūsų dubens dugnas yra raumenų grupė, kuri palaiko dubens organus, įskaitant šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną. Jis taip pat palaiko prostatą (vyrams ir žmonėms AMAB) arba gimdą ir makštį (moterims ir žmonėms AFAB).

Labiausiai tikėtina, kad po dubens operacijos, kuri atliekama per didelį pjūvį pilve, išsivystys tarpvietės išvarža. Šio tipo atviros procedūros metu dažnai nupjaunamas arba ištempiamas didelis raumenų ir audinių kiekis dubens dugne. Po operacijos jūsų raumenys ir audiniai yra silpnesni. Tai gali padidinti riziką, kad organas išstums dubens dugną. Tarpvietės išvaržos dažniausiai atsiranda per šešis mėnesius iki penkerių metų po dubens operacijos.

Kokios operacijos padidina tarpvietės išvaržos riziką?

Labiausiai tikėtina, kad antrinė tarpvietės išvarža atsiras po tam tikrų operacijų, tokių kaip:

• Abdominoperinealinė rezekcija: Tai tiesiosios žarnos arba išangės vėžio gydymo procedūra. Tai apima išangės, tiesiosios žarnos ir storosios žarnos dalies, vadinamos sigmoidine dvitaškiu, pašalinimą. Jums gali būti atlikta laparoskopinė abdominoperinealinė rezekcija. Ši operacija atliekama per kelis mažus pjūvius. Atvira abdominoperinealinė rezekcija apima vieną didelį pilvo pjūvį. Abi procedūros padidina tarpvietės išvaržos riziką.
• Žema priekinė rezekcija (proktektomija): Ši operacija pašalina visą vėžinę tiesiąją žarną arba jos dalį per pjūvį apatinėje pilvo dalyje. Ši operacija taip pat yra uždegiminės žarnyno ligos (IBD) gydymas.
• Dubens eksenteracija: Ši operacija pašalina jūsų tiesiąją žarną, taip pat netoliese esančius organus, tokius kaip šlapimo pūslė, prostata ar gimda. Be tiesiosios žarnos vėžio, ši operacija gydo vyrų prostatos vėžį. Moterims dubens eksenteracija taip pat gydo gimdos kaklelio vėžį, gimdos vėžį, makšties vėžį ir vulvos vėžį.
• Prostatektomija: Ši prostatos vėžio operacija pašalina jūsų prostatos liauką. Chirurginis gydymas apima atvirą radikalią prostatektomiją ir laparoskopinę prostatektomiją.

Kam gresia tarpvietės išvarža?

Šie veiksniai padidina tarpvietės išvaržų riziką:

• Būti moterimi arba AFAB.
• Vėžio gydymas, pavyzdžiui, chemoterapija ir spindulinė terapija.
• Rūkymo istorija.
• Histerektomija.
• Tiesiosios žarnos navikai arba vėžys.
• Imunosupresantų vartojimas.

Kokius organus pažeidžia tarpvietės išvarža?

Po traumos ar operacijos viena ar daugiau šių organų dalių gali stumti dubens dugną į pilvo ertmę:

• Šlapimo pūslė.
• Storoji žarna.
• Omentum (riebalų sluoksnis, dengiantis žarnyną, kepenis ir skrandį).
• Plonoji žarna.
• Gimda.

Kokie yra tarpvietės išvaržos simptomai?

Kai kurie žmonės, turintys tarpvietės išvaržų, neturi simptomų. Kiti jaučia skausmą ar diskomfortą sėdėdami. Papildomi tarpvietės išvaržos simptomai:

• Sunku šlapintis ar tuštintis.
• Traukimo ar diskomforto pojūtis stovint.
• Plonosios žarnos nepraeinamumas arba storosios žarnos (žarnyno) nepraeinamumas.
• Vieno užpakalio skruosto patinimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamos tarpvietės išvaržos?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pajusti ar pamatyti išsipūtusį išvaržos maišelį. Taip pat galite atlikti kompiuterinę tomografiją arba MRT, kad patvirtintumėte diagnozę.

Valdymas ir gydymas

Kaip paslaugų teikėjai gydo tarpvietės išvaržas?

Jums reikės operacijos, kad išsikišęs organas ar audinys būtų grąžintas į vietą. Jūsų chirurgas sujungs susilpnėjusį raumenį ar fasciją. Jie taip pat gali prisiūti sintetinę tinklinę medžiagą arba raumenų atvartą į dubens dugną, kad geriau palaikytų jūsų organus.

Chirurginės išvaržų galimybės apima:

• Laparoskopija, naudojant ploną taikinį prietaisą su kamera (laparoskopu) ir keliais mažais pjūviais.
• Robotų chirurgija, naudojant laparoskopą ir robotą.
• Transabdominalinis, per pilvo pjūvį išvaržos vietoje.
• Transperinealinis, per nedidelį pjūvį tarpvietėje.

Prevencija

Ar galite išvengti tarpvietės išvaržos?

Kėgelio pratimai (dubens dugno pratimai) gali padėti sustiprinti dubens dugno raumenis. Operacijos, galinčios sukelti antrinę tarpvietės išvaržą, yra medicininiu požiūriu būtinos ir dažnai gelbstinčios gyvybę. Po operacijos svarbu laikytis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo rekomendacijų dėl veiklos atnaujinimo ir sunkių daiktų kėlimo. Šie veiksmai gali sumažinti jūsų tikimybę susirgti išvarža.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra tarpvietės išvarža sergančio žmogaus perspektyva?

Chirurgija tarpvietės išvaržoms gydyti dažnai būna sėkminga. Neturėtumėte turėti papildomų problemų ar komplikacijų.

Gyvenimas su

Kada turėčiau skambinti gydytojui?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite:

• Išsipūtimas tarpvietės srityje arba užpakaliuke.
• Šlapinimosi ar tuštinimosi pokyčiai.
• Skausmas ar diskomfortas sėdint ar stovint.

Ko turėčiau paklausti savo paslaugų teikėjo?

Galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kas sukėlė tarpvietės išvaržą?
• Kokį chirurginį gydymą rekomenduojate?
• Kokių priemonių galiu imtis, kad ateityje išvengčiau išvaržų?
• Ar turėčiau ieškoti komplikacijų požymių?

Jei jums neseniai buvo atlikta dubens operacija ir jums nepatogu sėdėti ar stovėti, turėtumėte kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jums gali būti tarpvietės išvarža. Ši dubens dugno išvarža yra reta tam tikrų dubens operacijų komplikacija. Taip pat gali atsirasti po ligos, traumos ar nėštumo. Organai arba riebalinis audinys išsikiša per susilpnėjusius dubens dugno raumenis ir patenka į pilvo ertmę. Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti operaciją, kad išgydytų išvaržą ir sustiprintų dubens dugno raumenis.

Taigi, mieli skaitytojai, tikiuosi, šis straipsnis suteikė aiškumo apie tarpvietės išvaržą. Atminkite, kad svarbiausia – nedelsti ir kreiptis į gydytoją, pastebėjus pirmuosius simptomus. Ilgametė mano, kaip chirurgo, patirtis rodo, jog laiku diagnozavus ir parinkus tinkamą gydymo būdą, galima išvengti komplikacijų ir užtikrinti greitą grįžimą į pilnavertį gyvenimą.