Piriformis sindromas: simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, jau daug metų dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie dažną, bet kartais sunkiai diagnozuojamą būklę – kriaušinio raumens sindromą. Žinau, skamba ne itin maloniai, tiesa? Šiame straipsnyje aptarsime, kas tai per liga, kokie jos simptomai, priežastys ir, žinoma, gydymo galimybės!

Piriformis sindromas sukelia skausmą ar tirpimą užpakalyje, klube ar viršutinėje kojoje. Tai atsiranda, kai piriformis raumuo spaudžia sėdimąjį nervą. Būklę gali sukelti sužalojimas, patinimas, raumenų spazmai ar randinis audinys piriformis. Dauguma epizodų praeina per kelias dienas ar savaites pailsėjus ir gydant paprastai.

Apžvalga

Piriformis sindromą sukelia jūsų piriformis raumuo, spaudžiantis po juo esantį sėdimąjį nervą.

Kas yra piriformis sindromas?

Piriformis sindromas atsiranda, kai jūsų piriformis raumuo suspaudžia jūsų sėdmeninį nervą ir sukelia uždegimą. Tai gali sukelti skausmą ar tirpimą sėdmenyje ir kojos gale. Tai gali atsitikti vienoje kūno pusėje arba abiejose.

Piriformis yra plokščias, siauras raumuo. Jis eina nuo apatinės stuburo dalies per užpakalį iki šlaunų viršaus. Piriformis raumuo tęsiasi į kiekvieną jūsų kūno pusę ir padeda beveik kiekvienam apatinės kūno dalies judesiui.

Sėdmeninis nervas dažniausiai eina po piriformis. Nervas keliauja nuo nugaros smegenų, per sėdmenis, kiekvienos kojos nugarą, iki pėdų. Tai ilgiausias ir didžiausias jūsų kūno nervas.

Kaip dažnas yra piriformis sindromas?

Piriformis sindromas nėra labai dažnas. Mokslininkai mano, kad piriformis sindromas sukelia tik apie 0,3–6% apatinės nugaros dalies skausmo.

Kuo skiriasi piriformis sindromas nuo išialgijos?

Nors sąlygos kartais yra susijusios ir abi paveikia sėdimąjį nervą, jos skiriasi.

Disko išvarža arba stuburo stenozė gali sukelti išialgiją. Simptomai linkę paveikti apatinę nugaros dalį ir gali keliauti žemyn per sėdmenis ir kojas.

Piriformis sindromas apima tik piriformis raumenį, spaudžiantį vieną sėdmeninio nervo sritį. Jis gali jaustis panašiai kaip išialgija, bet konkretesnėje srityje.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia piriformis sindromą?

Viskas, dėl ko piriformis spaudžia sėdmeninį nervą, gali sukelti piriformis sindromą.

Dažniausios piriformio sindromo priežastys:

• Piriformis ar aplink jį esančių audinių uždegimas (patinimas).
• Raumenų spazmai.
• Randai raumenyse.

Šios problemos gali kilti dėl:

• Lipimas laiptais, ėjimas ar bėgimas be pakankamai stiprių piriformių raumenų.
• Klubo, užpakalio ar kojos sužalojimas, pvz., kritimas ar automobilio avarija.
• Įtempti raumenys dėl fizinio aktyvumo stokos.
• Netinkamai ko nors kėlimas ir piriformio raumenų pažeidimas.
• Neapšilti prieš fizinę veiklą arba tinkamai pasitempti po to.
• Per didelis pratimas arba pasikartojančių judesių atlikimas, pavyzdžiui, ilgų nuotolių bėgimas.
• Ilgas sėdėjimas (pavyzdžiui, žmonės, kurie daug sėdi darbe).

Tačiau kartais nenormali anatomija sukelia piriformio sindromą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tai vadina pirminiu piriformio sindromu. Pavyzdžiui, žmogus gali gimti su sėdmeniniu nervu, kuris jo kūne eina nenormaliu keliu. Arba žmogus gali gimti su neįprastai susiformavusiu piriformio raumeniu ar sėdmeniniu nervu.

Kokie yra piriformio sindromo simptomai?

Piriformis sindromo simptomai pasireiškia sėdmenyje, klube ar viršutinėje kojoje. Žmonės dažnai apibūdina jausmą taip:

• Skauda.
• Degimas.
• Sustingimas.
• Skausmas.
• Dilgčiojimas.
• Šaudymas.

Simptomai gali pablogėti atliekant tam tikrą veiklą, pavyzdžiui:

• Sėdėti ilgą laiką.
• Vaikščiojimas ar bėgimas.
• Lipimas laiptais.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas piriformis sindromas?

Piriformis sindromo diagnozė gali būti sudėtinga ir dažnai apima kitų priežasčių atmetimą.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas:

• Paklauskite apie savo simptomus ir veiklos įpročius.
• Aptarkite savo ligos istoriją, įskaitant visus sužalojimus.
• Ištieskite, pasukite, spauskite ir judinkite klubą, užpakaliuką ir koją, kad pamatytumėte, ką skauda, ​​o kas ne.

Specifinių piriformio sindromo testų nėra. Tačiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti testus, kad nustatytų kitas problemas, kurios gali sukelti jūsų simptomus. Šie testai apima:

• Ultragarsas.
• KT skenavimas.
• MRT.
• Elektromiograma (EMG).

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas piriformis sindromas?

Piriformis sindromo gydymas gali apimti:

• Kelios dienos poilsio.
• Namų pratimai piriformiui ištempti ar sustiprinti.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).
• Masažas, kaip papildomas vaistas.
• Vaistai, kurie atpalaiduoja raumenis.
• Piriformis sindromo fizinė terapija, kurioje pagrindinis dėmesys skiriamas piriformis tempimui ir stiprinimui.
• Steroidų injekcijos.
• Botulino toksino injekcijos (Botox®).

Piriformis sindromo operacija paprastai nerekomenduojama, nebent visi kiti gydymo būdai nepadeda. Šios būklės chirurgija gali apimti rando audinio ar kitų nervo spaudimo šaltinių pašalinimą.

Prevencija

Kaip išvengti piriformio sindromo?

Norėdami išvengti piriformio sindromo, įskaitant pasikartojančius (pasikartojančius) epizodus, apsvarstykite kai kurias iš šių strategijų:

• Reguliariai mankštinkitės, kad jūsų raumenys būtų sveiki.
• Sutelkite dėmesį į gerą laikyseną, ypač sėdint, vairuojant ar stovint.
• Tinkamai pakelkite daiktus sulenkdami kelius ir pritūpdami, įsitikinkite, kad nugara yra tiesi. Laikykite daiktus arti kūno ir nesukite keldami.
• Prieš fizinį krūvį apšilkite, o po to pasitempkite.
• Kai turite sėdėti ilgą laiką, darykite pertraukėles stovėdami, vaikščiodami ar pasitempdami.

Perspektyva / Prognozė

Kiek laiko trunka piriformis sindromas?

Piriformis sindromas greitai išnyksta pakeitus gyvenimo būdą ir taikant paprastą gydymą. Simptomai dažnai pagerėja per kelias dienas ar savaites.

Tačiau būklė linkusi sugrįžti, ypač žmonėms, kurie nesilaiko savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų. Sunkūs atvejai, kurie nėra tinkamai gydomi, gali labai sumažinti asmens gebėjimą gerai veikti.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savimi sergant piriformis sindromu?

Jei turite piriformis sindromą, tam tikri pakeitimai gali padėti valdyti simptomus, kai jie atsiranda:

• Venkite veiklos, kuri sukelia piriformis sindromą. Pavyzdžiui, jei būklė pablogėja, kai važiuojate dviračiu, raskite kitą mankštos būdą, bent kelias dienas.
• Įmasažuokite giliai į klubų ir sėdmenų audinius.
• Reguliariai pakilkite nuo kėdės. Stovėkite, vaikščiokite ir išsitieskite. Tai ypač svarbu žmonėms, kurie sėdi dirbti, pavyzdžiui, profesionaliems vairuotojams ir stalo darbuotojams.
• Vartokite NVNU pagal pakuotės nurodymus, kad sumažintumėte patinimą.
• Išbandykite šaltus maišelius arba šildymą, priklausomai nuo to, kas jums tinka. Kelis kartus per dieną 15 minučių apledėję vietą galite sumažinti patinimą. Šiluma (pvz., kaitinimo pagalvėlė) gali atlaisvinti įtemptus raumenis.
• Ištempkite piriformis ir aplinkinius raumenis. Pavyzdžiui: atsigulkite ant nugaros, tada traukite vieną kelį link krūtinės. Laikykite jį nuo penkių iki 30 sekundžių, tada atlikite kitą koją. Kitas pavyzdys: atsistokite, lankskitės prie klubų ir leiskite galvai bei rankoms nukristi link grindų. Taip ištempsite užpakalinę kojų dalį ir sėdmenis.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl gydymo piriformis?

Jei turite piriformis sindromą, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:

• Dažni suklupimai ar kritimai dėl skausmo ar tirpimo.
• Skausmas, kuris trunka ilgiau nei kelias savaites, ypač jei laikotės nurodymų ir pakoregavote savo gyvenimo būdą.
• Tuštinimosi ar šlapimo pūslės (šlapinimosi) problemos.
• Staigus, stiprus apatinės nugaros ar kojos skausmas.
• Staigus nugaros ar kojų silpnumas ar tirpimas.
• Nugaros, klubo ar kojos trauma arba sužalojimas.
• Sunku pakelti koją nuo grindų.

Piriformis sindromas atsiranda, kai piriformis raumuo spaudžia sėdimąjį nervą. Ši būklė gali sukelti skausmą, tirpimą ar dilgčiojimą sėdmenyje, klube ar viršutinėje kojoje. Dauguma epizodų praeina per kelias dienas ar savaites pailsėjus ir gydant paprastai. Tačiau pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei sužalojimas sukėlė skausmą arba jei simptomai trunka ilgiau nei kelias savaites.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip ir minėjau, Piriformis sindromas gali būti tikras „sėdmenų skausmas”, bet gera žinia ta, kad dažniausiai jis yra gydomas! Svarbiausia – neignoruoti simptomų ir laiku kreiptis į specialistą. Atminkite, judėjimas – gyvenimas, o mes, gydytojai, esame tam, kad padėtume jums gyventi pilnavertį ir aktyvų gyvenimą!