Pageto krūties liga: stadijos, simptomai ir prognozė

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiame straipsnyje aptarsime Pageto krūties ligą – retą vėžio formą, paveikiančią spenelį ir areolę. Pakalbėsime apie skirtingas ligos stadijas, dažniausiai pasitaikančius simptomus ir, žinoma, gydymo galimybes bei prognozę. Tad pradėkime!

Krūties Pageto liga yra reta krūties vėžio rūšis, kuri išsivysto spenelio odoje. Tai gali būti painiojama su odos liga, pvz., egzema. Dauguma žmonių, sergančių Pageto krūties liga, taip pat serga krūties pieno latakų vėžiu (latakų karcinoma). Pagrindinis gydymas yra chirurgija.

Apžvalga

Kas yra Paget’o krūties liga?

Krūties Pageto liga yra retas vėžio tipas, kuris išsivysto jūsų spenelio odoje, o kartais ir areoloje (tamsesnėje spenelį supančioje odoje). Jis gali būti izoliuotas iki spenelio kaip 0 stadijos krūties vėžys (latakų karcinoma in situ), arba jį gali lydėti invazinis krūties vėžys tos pačios krūties pieno latakėliuose. Tai taip pat vadinama pieno liaukos Pageto liga.

Krūties Pageto liga primena spenelio egzemą ir iš pradžių gali būti painiojama su įprastu bėrimu. Tai gali sukelti niežėjimą ir pleiskanojimą, raudonas ar iškilusias apnašas ant odos ir išskyras iš spenelio. Dauguma žmonių, kuriems pasireiškia šie simptomai, neserga Pageto liga. Tačiau jei tai padarysite, tai gali būti pirmieji pastebimi krūties vėžio požymiai.

Kas suserga Paget’o krūties liga?

Pedžeto krūties liga beveik išimtinai paveikia asmenis, kuriems gimus buvo priskirta patelė, nors buvo pranešta apie retus atvejus, kai gimimo metu buvo priskirti vyrai. Vidutinis diagnozės amžius yra 57 metai, tačiau jis buvo nustatytas ir daug jaunesniems bei vyresniems žmonėms. Mažiau nei 4% krūties vėžio atvejų yra susiję su Pageto krūties liga.

Kaip greitai ar agresyviai progresuoja Paget’o krūties liga?

Tai priklauso nuo to, ar jūs sergate latakų karcinoma ir kokioje stadijoje ji yra. Jei vėžys yra tik jūsų pieno latakuose ir jis neišplito į aplinkinius krūties audinius, tai vadinama „latakų karcinoma in situ“ (DCIS). . Tai laikoma 0 stadija. Šio tipo vėžys gydomas chirurginiu būdu pašalinant naviką (-ius) ir spenelį, o po to – spinduliuote.

Kai latakų karcinoma išplinta už pieno latakų ribų, tai vadinama infiltruojančia arba invazine latakų karcinoma. Šis vėžys progresuoja etapais. Ankstyvosiose stadijose vis tiek galite ją gydyti pašalindami pažeistą krūties audinį ir pažasties limfmazgius. Invazinis krūties vėžys tampa agresyvesnis ir sunkiai gydomas vėlesnėse stadijose, kai jis išplinta už krūties ribų.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra Paget’o krūties ligos simptomai?

Simptomai paveikia jūsų spenelį ir (arba) areolę. Paprastai jie paveikia tik vieną krūtį, bet retai gali paveikti abi. Iš pradžių gali atrodyti, kad jie ateina ir praeina, bet galiausiai pablogėja. Simptomai gali būti:

• Spenelių niežėjimas, kuris gali virsti deginimu.
• Sausa oda, spenelio ar areolės pleiskanojimas arba pleiskanojimas.
• Odos bėrimas, kuris gali būti raudonas, iškilęs, su pluta, neapdorotas arba kraujuojantis.
• Uždegimas ir skausmas.
• Pluta ir išsiliejimas, panašus į verkiančią egzemą.
• Kruvinos ar pūlingos išskyros iš spenelių.
• Plokščias arba apverstas spenelis.
• Apčiuopiamas krūties gumbas po oda.

Kas sukelia Pageto krūties ligą?

Kas apskritai sukelia vėžį, mokslininkams vis dar yra paslaptis, tačiau vykstantys tyrimai ir toliau atskleidžia naujų įkalčių. Žinome, kad tai susiję su nenormaliais tam tikrų jūsų kūno ląstelių pokyčiais, kurios vėliau dalijasi ir kartojasi nekontroliuojamai. Dabartiniai tyrimai rodo, kad šie ląstelių pokyčiai gali prasidėti jūsų DNR arba genetiniame kode. Tačiau mes nežinome, kodėl šie pokyčiai atsiranda, kai jie įvyksta.

Mokslininkai pastebėjo, kad kai kurie „rizikos veiksniai“ dažnai atsiranda, kai atsiranda vėžys, ir mano, kad šie veiksniai gali tam tikru būdu prisidėti. Pavyzdžiui, didesnė tikimybė susirgti vėžiu, jei buvote veikiami tam tikrų aplinkos toksinų arba jei dažniau rūkote ar geriate alkoholį. Tačiau 85% krūties vėžio atvejų atsiranda žmonėms, neturintiems žinomų rizikos veiksnių.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama Paget’o krūties liga?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas iš pradžių gali bandyti gydyti jūsų būklę kaip egzemą. Kai tai nepavyksta arba įtaria krūties Paget’o ligą, jie turės paimti spenelio audinio mėginį ir ištirti mikroskopu. Pageto ląstelės yra lengvai atpažįstamos tokiu būdu. Tikėtina, kad jiems bus atlikta perforavimo biopsija, o tai reiškia, kad naudojant apskritą pjovimo įrankį, pavyzdžiui, skylę, bus pašalintas mažas disko formos gabalas.

Nustačius krūties Pageto ligą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turės išsiaiškinti, ar turite pagrindinę latakų karcinomą ir, jei taip, kiek ji pažengusi. Jie pradės tirdami krūties audinį vaizdiniais tyrimais, tokiais kaip mamografija ar krūtų ultragarsas. Jei jie aptinka vietą, kuri yra įtariama dėl pagrindinio vėžio, jie rekomenduos adatos biopsiją, kad būtų paimtas krūties audinio mėginys.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma Pageto krūtų liga?

Gydymas apima operaciją ir kartais papildomą vėžio gydymą.

Krūties vėžio operacija

Bet koks krūties vėžys turi būti pašalintas chirurginiu būdu, tačiau pašalintas audinių kiekis priklausys nuo jūsų būklės. Jei sergate tik Paget’o krūties liga ir neturite kitų navikų, jums gali būti atlikta minimali krūtis tausojanti operacija. Tai reiškia, kad jūsų chirurgas sieks pašalinti tik susijusį audinį. Jie pašalins jūsų spenelį ir areolę su nedideliu normalių audinių pakraščiu aplink jį.

Priklausomai nuo vėžio dydžio, jūsų chirurgas taip pat gali rekomenduoti mastektomiją. Jei pasirinksite, vėliau galėsite atlikti krūties rekonstrukcijos operaciją.

Adjuvantinė terapija

Po operacijos greičiausiai turėsite papildomų, papildomų gydymo būdų, kad išvengtumėte vėžio pasikartojimo. Pagalbinė terapija gali apimti:

• Radiacinė terapija.
• Chemoterapija.
• Hormonų terapija.
• Imunoterapija.

Perspektyva / Prognozė

Ar galima išgydyti Pageto krūtų ligą?

Krūties vėžio išgyvenamumas priklauso nuo vėžio stadijos, kai jis aptinkamas. Jei sergate tik Paget’o liga, susijusia su spenelių arba latakų karcinoma in situ (0 stadija), kuri neišplito už pieno latakų, jūsų prognozė yra puiki. Dauguma žmonių, kurie anksti atrado ir gydo šias ligas, visiškai pasveiks. Kai krūties vėžys pradeda plisti, jį vis sunkiau įveikti.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl krūties Pageto ligos?

Visada kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pastebėjote bet kokius krūties pokyčius, įskaitant odos būklę ir pokyčius po oda. Dažniausiai tai nebus vėžys, bet visada geriausia pasitikrinti. Jei turite į egzemą panašių simptomų ant spenelio ar areolės ir bandėte juos gydyti, bet gydymas nepadeda, susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir atlikite tolesnius tyrimus.

Kaip turėčiau rūpintis savimi, jei sergu šia liga?

Geriausias būdas pasirūpinti savimi – pradėti gydymą kuo greičiau. Bet jums taip pat reikės paramos. Pasistenkite įdarbinti bent vieną pagalbinį asmenį, su kuriuo pasikalbėtumėte, lydėtų jus į susitikimus ir (arba) padėtų jums susitvarkyti namuose. Parašykite klausimų sąrašą, kuriuos turite pateikti savo gydytojui, ir pasiruoškite užsirašyti arba leiskite juos atsakyti savo pagalbiniam asmeniui. Tada galėsite juos kartu peržiūrėti vėliau.

Papildomi bendri klausimai

Ar Pedžeto krūties liga yra susijusi su kitomis Pageto ligomis?

Anglų chirurgas, vardu seras Jamesas Pagetas, XIX amžiaus pabaigoje padarė daugybę medicininių atradimų. Yra keletas jo vardu pavadintų ligų, tačiau jos ne visos susijusios. Pavyzdžiui, Pedžeto kaulų liga yra ne vėžinė kaulų liga, nesusijusi su Pedžeto krūties liga. Tačiau kitas retas vėžys, vadinamas ekstramamaline Paget’o liga (EMPD), yra panašaus pobūdžio.

Krūties Pageto ligai būdingos specifinės vėžio ląstelės spenelio odoje, kurias galima pamatyti mikroskopu. Kadangi Paget iš pradžių juos aprašė, jie žinomi kaip Pageto ląstelės. Ekstramaminei Pageto ligai taip pat būdingos Pageto ląstelės. Jis sukelia panašų bėrimą, bet ant lytinių organų, o ne spenelio. Šios dvi ligos yra panašios, bet skirtingos. Jie neatsiranda kartu.

Krūties Pageto liga yra ankstyvos stadijos pieno latakų krūties vėžys, atsirandantis spenelyje. Kartais tai lydi labiau invazinis krūties vėžys. Galite pastebėti spenelių pakitimų, tokių kaip pluta, odos pleiskanojimas, išskyros arba neapdorota vieta, kuri negyja. Kuo anksčiau ją nustatysite ir gydysite, tuo geresnis rezultatas bus. Daugelis žmonių visiškai pasveiksta, tačiau norint jį pašalinti, reikės operacijos.

Nors Pageto krūties liga yra reta diagnozė, svarbu atminti, kad ankstyva diagnostika ir gydymas yra labai svarbūs. Kaip ilgametis gydytojas, galiu pasakyti, jog šiuolaikinė medicina siūlo įvairius gydymo būdus, kurie gali būti veiksmingi gydant šią ligą, ypač ankstyvosiose stadijose. Svarbiausia – neignoruokite pokyčių savo kūne ir laiku kreipkitės į specialistus. Jūsų sveikata yra mūsų rankose!