Epitelio kiaušidžių vėžys: tipai, stadijos, simptomai ir priežastys

Sveiki! Aš esu gydytojas, jau daug metų dirbantis su pacientėmis, susiduriančiomis su ginekologiniais iššūkiais. Šiame straipsnyje norėčiau pakalbėti apie klastingą ligą – epitelio kiaušidžių vėžį. Aptarsime skirtingus jo tipus, vystymosi stadijas, simptomus ir galimas priežastis. Nors ši tema gali atrodyti bauginanti, svarbu prisiminti, kad ankstyva diagnostika ir gydymas yra labai svarbūs sėkmingam gydymui.

Epitelinis kiaušidžių vėžys – labiausiai paplitęs kiaušidžių vėžys – išsivysto kiaušides supančiame audinyje. Tai apima kiaušintakių vėžį ir pirminį pilvaplėvės vėžį. Aukšto laipsnio serozinis kiaušidžių vėžys (HGSOC) pasireiškia dažniausiai ir linkęs plisti prieš aptikimą. Pašalinimo operacija pašalina kiaušidžių vėžio navikus.

Apžvalga

Kas yra epitelio kiaušidžių vėžys?

Epitelio kiaušidžių vėžys yra labiausiai paplitęs kiaušidžių vėžio tipas. Šis vėžys išsivysto epitelio audinyje, ploname pamušalas, dengiantis kiaušidės išorę.

Vėžys taip pat gali formuotis kiaušintakio gleivinėje. Arba tai gali prasidėti pilvaplėvės audinyje, kuris dengia jūsų pilvo organus.

Medicinos ekspertai mano, kad kiaušintakių vėžys ir pirminis pilvaplėvės vėžys yra epitelio kiaušidžių vėžys. Šios ligos turi daug panašumų, įskaitant gydymą.

Kaip dažnas epitelinis kiaušidžių vėžys?

Kiaušidžių vėžys yra antras pagal dažnumą vėžys, pažeidžiantis moterų reprodukcinę sistemą (ginekologinis vėžys). Gimdos (endometriumo) vėžys yra labiausiai paplitęs. Moteris turi 1 iš 78 riziką per gyvenimą susirgti kiaušidžių vėžiu.

2021 metais daugiau nei 21 400 žmonių sužinojo, kad serga kiaušidžių vėžiu. Epitelio kiaušidžių vėžys sudaro daugiau nei 9 iš 10 šių atvejų. Daugiau nei pusė epitelio kiaušidžių vėžio atvejų paveikia vyresnius nei 65 metų žmones.

Kokie yra epitelio kiaušidžių vėžio tipai?

Maždaug 3 iš 4 epitelio kiaušidžių vėžio atvejų yra didelio laipsnio serozinės kiaušidžių karcinomos (HGSOC). Aukštos kokybės vėžio ląstelės auga ir plinta greičiau nei tos, kurios yra žemos kokybės.

Ekspertai mano, kad HGSOC iš pradžių auga lėtai. Jis prasideda jūsų kiaušintakiuose. Gali užtrukti iki šešerių su puse metų, kol pasieksite kiaušides.

Kai vėžys yra jūsų kiaušidėse, jis greitai plinta. Vėžys dažnai pažeidžia jūsų pilvaplėvę ir kitas kūno dalis. Diagnozės metu beveik 70% HGSOC yra 3 arba 4 stadijos. Tai reiškia, kad vėžys išplito už pradinio naviko ribų ir dabar yra metastazavęs vėžys.

Mažiau paplitę epitelio kiaušidžių vėžio tipai:

• Endometrioidinė karcinoma: Šis vėžys dažniau pasireiškia žmonėms, sergantiems endometrioze. Jis veikia endometriumą, vidinę gimdos gleivinę. Jis geriau reaguoja į chemoterapiją nei kai kurios kitos rūšys.
• Žemo laipsnio serozinė kiaušidžių karcinoma (LGSOC): Šis lėtai augantis vėžys suserga jaunesnio amžiaus (nuo 45 iki 57 metų) žmones. Tai sudaro apie 10% epitelio kiaušidžių vėžio atvejų. Diagnozės metu liga dažnai būna pažengusi ir blogai reaguoja į chemoterapiją. Žemo laipsnio karcinomos auga lėtai. Mažai tikėtina, kad jie taps didelio laipsnio vėžiu.
• Gleivinė karcinoma: Šie navikai yra ryškesni ir gerai reaguoja į gydymą. Jie paprastai būna dideli (maždaug 8 colių arba 20 centimetrų). Paprastai jie veikia tik jūsų kiaušides.
• Kiaušidžių skaidrių ląstelių karcinoma (OCCC): Žmonės, kurie yra azijiečiai ir žmonės, sergantys endometrioze, yra didžiausia rizika susirgti šiuo vėžiu. Diagnozuojant liga dažnai būna pažengusi. Jis blogai reaguoja į chemoterapiją.
• Pirminė kiaušidžių plokščialąstelinė karcinoma (SCC): SCC paprastai išsivysto dėl gerybinių (nevėžinių) sąlygų. Jis gali susidaryti dėl kiaušidžių cistų, endometriozės ar Brenerio navikų (kietų, nenormalių kiaušidžių auglių). Jis gerai reaguoja į gydymą, kai sugaunamas anksti.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia epitelio kiaušidžių vėžį?

Dauguma vėžio formų, įskaitant epitelio kiaušidžių vėžį, išsivysto be žinomos priežasties. Tyrimai dabar rodo, kad daugelis kiaušidžių vėžio iš tikrųjų prasideda ląstelėse, esančiose kiaušintakių gale. Tada jie išplito į kiaušides.

Kokie yra epitelio kiaušidžių vėžio rizikos veiksniai?

Daugiau nei pusė kiaušidžių vėžio diagnozių diagnozuojami vyresniems nei 65 metų žmonėms, kurie išgyveno menopauzę.

Tam tikri veiksniai gali padidinti kiaušidžių vėžio riziką, pavyzdžiui:

• Šeimos kiaušidžių vėžio, krūties vėžio arba gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio atvejų.
• BRCA geno pasikeitimo (mutacijos) paveldėjimas.
• Geno, susijusio su šeimos vėžio sindromais, tokiais kaip Lynch sindromas, paveldėjimas.
• Hormonų terapija menopauzės simptomams gydyti.
• Pagimdyti kūdikį po 35 metų arba niekada nepastoti.
• Papildomo svorio nešiojimas (nutukimas).

Kokie yra epitelio kiaušidžių vėžio simptomai?

Epitelinis kiaušidžių vėžys retai sukelia simptomus ankstyvoje stadijoje. Ligai progresuojant simptomai tampa ryškesni. Kai jis plinta į pilvaplėvę (audinį, dengiantį pilvo organus), skysčiai kaupiasi pilvo ertmėje (ascitas).

Taip pat galite patirti:

• Pilvo skausmas.
• Sunkumas valgyti arba greitas sotumo jausmas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Pilvo pūtimas.
• Dubens skausmas.

Retesni simptomai yra šie:

• Neatidėliotinas poreikis šlapintis (spartus šlapimo nelaikymas) arba dažnas šlapinimasis (pernelyg aktyvi šlapimo pūslė).
• Kraujavimas iš makšties.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas epitelio kiaušidžių vėžys?

Nėra jokių atrankos testų, leidžiančių anksti nustatyti kiaušidžių vėžį. Galite atlikti tyrimus tik tuo atveju, jei turite simptomų arba turite didelę riziką. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pradėti dubens tyrimą, kad patikrintų, ar nėra neįprastų ataugų ar išsiplėtusių organų.

Galite atlikti CA-125 kraujo tyrimą, kad patikrintumėte, ar nepadidėjęs baltymo, vadinamo vėžio antigenu 125 (CA-125), kiekis. Aukštas lygis gali reikšti, kad jums reikia daugiau bandymų.

Šie vaizdo tyrimai padeda nustatyti kiaušidžių vėžį:

• Transvaginalinis ultragarsas.
• KT skenavimas.
• MRT.
• Pozitronų emisijos tomografija (PET).
• Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai (siekiant ieškoti metastazavusio plaučių vėžio).

Taip pat galite atlikti laparoskopiją. Ši mažiau invazinė procedūra leidžia jūsų chirurgui apžiūrėti jūsų reprodukcinius organus. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paimti naviko audinių mėginius vėžio ląstelių biopsijai. Biopsija yra vienintelis būdas galutinai diagnozuoti kiaušidžių vėžį.

Kokios yra epitelio kiaušidžių vėžio stadijos?

Vėžio stadija padeda sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams stebėti vėžio augimą. Jis praneša jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, ar vėžys išplito ir turi įtakos gydymo sprendimams. Tie patys tyrimai, kuriais diagnozuojamas vėžys, gali nustatyti vėžio stadiją.

Yra keturios kiaušidžių vėžio stadijos. Kai kurie etapai turi pogrupius. Didesnis stadijos skaičius rodo labiau pažengusį vėžį. Kiaušidžių vėžio stadijos apima:

• 1 etapas: Vėžys yra vienoje kiaušidėje arba viename kiaušintakyje.
• 2 etapas: Vėžys išplito į jūsų gimdą arba pilvaplėvės ertmę.
• 3 etapas: Vėžys išplito už jūsų dubens ribų į kitus organus, limfmazgius arba abu.
• 4 etapas: Vėžio ląstelės yra skystyje, supančiame plaučius, limfmazgius kirkšnyje, organus ar kitas kūno dalis.

Valdymas ir gydymas

Ar galima išgydyti epitelio kiaušidžių vėžį?

Chirurgai atlieka pašalinimo operaciją, kurios metu pašalinama kuo daugiau naviko, o vėliau taikoma chemoterapija. Dauguma žmonių iš pradžių išgydomi, bet vėliau daugumai tai vėl pavyks.

Žmonės, sergantys ankstyvos stadijos vėžiu, gali pasirinkti pašalinti tik sergančią kiaušidę ir kiaušintakį.

Žmonėms, sergantiems pažengusiu vėžiu, dažnai atliekama pašalinimo operacija, siekiant pašalinti:

• Tiek kiaušintakiai, tiek kiaušidės (dvišalė salpingo-oophorektomija).
• Gimda (histerektomija).
• Omentum arba riebalinis audinys, dengiantis pilvą (omentektomija).
• Netoliese esantys limfmazgiai.
• Bet kokios kitos pažeistos vietos (pvz., plonoji žarna, storoji žarna ar blužnis).

Kokie kiti epitelio kiaušidžių vėžio gydymo būdai?

Priklausomai nuo vėžio tipo, po operacijos galite gauti vieną ar daugiau iš šių gydymo būdų:

• Chemoterapija naikinti vėžines ląsteles. Gydymas apima platinos junginius (karboplatiną) ir paklitakselį (Taxol®) arba docetakselį (Taxotere®).
• Intraperitoninė chemoterapija gydyti 3 stadijos kiaušidžių vėžį, švirkščiant cisplatiną ir paklitakselį tiesiai į pilvo ertmę per chirurginiu būdu įdėtą kateterį (ploną tuščiavidurį vamzdelį).
• Tikslinės terapijos kaip bevacizumabas (Avastin®), kad sustabdytų vėžio ląstelių augimą ir dauginimąsi.
• Radiacinė terapija sunaikinti vėžines ląsteles didelės energijos rentgeno spinduliais.

Prevencija

Ar galite išvengti epitelio kiaušidžių vėžio?

Tyrimai rodo, kad žmonės, vartojantys tabletes (hormoninio kontracepcijos forma) penkerius ar daugiau metų, gali perpus sumažinti riziką susirgti kiaušidžių vėžiu.

Tam tikros chirurginės procedūros taip pat gali sumažinti vėžio riziką. Chirurgija siekiant išvengti vėžio vadinama profilaktika. Tai apima kiaušintakių ir kiaušidžių pašalinimą su histerektomija arba be jos. Tai atsižvelgiama į žmones, kuriems dėl šeimos istorijos yra didelė rizika (pvz., tiems, kurie turi BRCA mutaciją arba Linčo sindromą). Tačiau ekspertai pataria imtis šių veiksmų tik esant medicininei būtinybei. Kiaušidžių pašalinimas gali sukelti ankstyvą menopauzę, kuri turi savo poveikį jūsų organizmui.

Šios procedūros visiškai nepanaikina vėžio rizikos. Kai kurie žmonės jau gali turėti nepastebėtą vėžį, kai atliekama operacija.

Žmonės, turintys BRCA geno mutacijų, vis tiek gali susirgti pirminiu pilvaplėvės vėžiu, kai pašalinami kiaušintakiai ir kiaušidės. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ar turėtumėte atlikti BRCA testą, kad išsiaiškintumėte, ar turite BRCA geną.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra žmonių, sergančių epitelio kiaušidžių vėžiu, perspektyva?

Kasmet nuo kiaušidžių vėžio miršta daugiau nei 13 000 žmonių. Tai penkta pagrindinė mirčių nuo vėžio priežastis tarp žmonių, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB). Tačiau klinikiniuose tyrimuose kuriami daug žadantys nauji gydymo būdai. Ir mokslininkai daro pažangą anksčiau aptikdami ligą.

Kai epitelinis kiaušidžių vėžys nustatomas dar jam neišplitus, penkerių metų išgyvenamumas siekia daugiau nei 90 proc. Vėžiui išplitus (metastazavus) šis skaičius sumažėja iki maždaug 30%.

Daugelis veiksnių turi įtakos vėžio prognozei, įskaitant:

• Vėžys išplito.
• Gydymo veiksmingumas.
• Navikų vieta, dydis ir skaičius (vėžio stadija).

Gyvenimas su

Kada turėčiau skambinti gydytojui?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei patiriate:

• Šlapinimosi dažnio ar skubumo pokyčiai.
• Apetito praradimas arba sotumo jausmas.
• Nepaaiškinamas pilvo ar dubens skausmas.

Ko turėčiau paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo?

Galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Ar turėčiau atlikti BRCA testą?
• Kokio tipo epitelio kiaušidžių vėžys man yra?
• Koks man geriausias gydymas?
• Kokie yra gydymo šalutiniai poveikiai?
• Ar man gresia metastazavęs vėžys? Kaip galiu sumažinti šią riziką?
• Ar turėčiau stebėti komplikacijų požymius?

Papildomi bendri klausimai

Kokia yra agresyviausia kiaušidžių vėžio forma?

HGSOC (aukšto laipsnio serozinis kiaušidžių vėžys) yra labai agresyvus kiaušidžių vėžys. Vėžys iš pradžių lėtai auga kiaušintakiuose. Bet tada jis greitai plinta, kai pasiekia jūsų kiaušides. Deja, dauguma žmonių, sergančių HGSOC, turi pažengusį (metastazavusį) kiaušidžių vėžį, kol jiems nustatoma diagnozė.

Ar gali būti gerybinių (ne vėžinių) epitelio kiaušidžių navikų?

Taip. Tiesą sakant, dauguma epitelio kiaušidžių navikų nėra vėžiniai. Kai kurie navikai yra ribiniai navikai arba netipiniai proliferuojantys navikai. Anksčiau jie buvo žinomi kaip mažo piktybinio potencialo navikai.

Ribinių navikų atveju nenormalios ląstelės įauga į epitelio audinį, bet ne jūsų kiaušidžių palaikomąjį audinį (stromą). Šios ląstelės paprastai lieka jūsų kiaušidėse ir retai tampa vėžiu. Kai atsiranda vėžys, 3 iš 4 atvejų yra 1 stadijos (apsiriboja jūsų kiaušidėmis ir lengviau gydomi). Šie navikai linkę paveikti jaunesnius žmones.

Epitelinis kiaušidžių vėžys yra labiausiai paplitęs kiaušidžių vėžys. Tai apima kiaušintakių vėžį ir pirminį pilvaplėvės vėžį. Kiaušidžių vėžys retai sukelia simptomus ankstyvosiose stadijose. Liga dažnai plinta nepastebėta iki diagnozės nustatymo. Tai ypač pasakytina apie HGSOC, dažniausiai pasitaikantį epitelio vėžį. Jei turite didelę kiaušidžių vėžio riziką, paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ar prevencinės (profilaktinės) priemonės jums tinka.

Taigi, mielos moterys, nors epitelio kiaušidžių vėžys ir gali skambėti bauginančiai, svarbu atsiminti, kad ankstyva diagnostika ir gydymas yra labai veiksmingi. Būkite atidžios savo kūnui, nepamirškite reguliarių patikrinimų pas ginekologą ir nebijokite užduoti rūpimų klausimų. Jūsų sveikata – jūsų rankose!