Naujagimių sepsis (naujagimių sepsis): simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, jau daugelį metų dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie rimtą, bet gydomą būklę – naujagimių sepsį. Nors išgirsti apie sepsį gali būti baugu, svarbu žinoti apie jo simptomus, priežastis ir gydymą. Šiame straipsnyje pateiksiu jums aiškią ir suprantamą informaciją, padėsiančią atpažinti šią būklę ir laiku kreiptis pagalbos.

Naujagimių sepsis arba naujagimių sepsis yra rimta sveikatos būklė, kuri atsiranda, kai jaunesniam nei 28 dienų kūdikiui infekcinė reakcija yra pavojinga gyvybei. Bakterinės infekcijos yra dažniausia naujagimių sepsio priežastis. Jei jūsų naujagimis serga sepsiu, tai yra neatidėliotina medicinos pagalba. Jūsų kūdikiui reikia skubiai gydyti antibiotikais.

Apžvalga

Kas yra sepsis naujagimiams?

Naujagimių sepsis (naujagimių sepsis) yra rimta sveikatos būklė, paveikianti jaunesnius nei 28 dienų kūdikius. Sepsis atsiranda, kai jūsų kūnas labai reaguoja į infekciją. Naujagimis, sergantis infekcija ir išsivystęs sepsis, gali turėti viso kūno uždegimą. Dėl šio uždegimo ir kraujo krešėjimo sumažėja kraujo tekėjimas į jūsų kūdikio galūnes ir gyvybiškai svarbius organus. Tai gali sukelti organų nepakankamumą ir net mirtį.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naujagimių sepsį klasifikuoja į dvi kategorijas pagal pasireiškimo amžių:

• Ankstyvas naujagimių sepsis: Daugelis paslaugų teikėjų vartoja terminą „ankstyvas naujagimių sepsis“, kad apibūdintų sepsį, kuris išsivysto per pirmąsias 72 gyvenimo valandas.
• Vėlyvas naujagimių sepsis: Daugelis paslaugų teikėjų „vėlai prasidėjusį naujagimių sepsį“ vadina sepsiu, kuris išsivysto po trijų gyvenimo dienų.

Kas paveikia naujagimių sepsis?

Naujagimių sepsis gali turėti įtakos bet kuriam kūdikiui. Tačiau neišnešiotiems kūdikiams sepsis išsivysto dažniau nei gimusiems kūdikiams, nes jų imuninė sistema yra nesubrendusi. Neišnešioti gimę kūdikiai neturi antikūnų, apsaugančių juos nuo tam tikrų bakterijų. Taip yra todėl, kad jie gimsta anksčiau nei gali gauti antikūnų iš savo gimdančių tėvų. Naujagimių sepsis taip pat dažniau pasireiškia kūdikiams, kurie:

• Turi mažą gimimo svorį.
• Turėkite žemą Apgar balą.
• Gimimo metu priskiriami vyrai.
• Turėkite gimdantį tėvą, turintį tam tikrų rizikos veiksnių, tokių kaip infekcija nėštumo metu.

Kaip dažna ši būklė?

JAV kasmet daugiau nei 75 000 kūdikių ir vaikų suserga sunkiu sepsiu.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra sepsio požymiai naujagimiui?

Daugelis naujagimių sepsio simptomų yra tie, kuriuos pamatysite, kai jūsų kūdikis serga kita liga. Dažniau jūsų kūdikis neturės sepsio. Bet jei jūsų naujagimis turi daugiau nei vieną iš šių simptomų arba jie atrodo blogesni nei įprastai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Naujagimių sepsio simptomai gali būti:

• Karščiavimas arba žema temperatūra.
• Greitas arba lėtas širdies ritmas.
• Greitas kvėpavimas arba dusulys.
• Vėmimas.
• Viduriavimas.
• Sumažėjęs čiulpimas / maitinimo sunkumas.
• Patinęs pilvas (pilvas).
• Šaltos rankos ir kojos.
• Švelni, blyški oda.
• Geltona oda ir akių baltymai (gelta).
• Sumažėjęs aktyvumas.
• Priepuoliai.

Kokia yra pagrindinė naujagimių sepsio priežastis?

Bakterinės infekcijos yra dažniausia naujagimių sepsio priežastis. Tokios bakterijos kaip E. coli, Listeria ir B grupė streptokokas (GBS) yra įprastos bakterijos, kurios gali sukelti infekcijas, kurios sukelia sepsį.

Virusai, grybai ir parazitai taip pat gali sukelti būklę. Pavyzdžiui, herpes simplex virusas (HSV) gali sukelti sunkias infekcijas naujagimiams.

Kaip naujagimiai suserga sepsiu?

Naujagimiams sepsis išsivysto įvairiais būdais, atsižvelgiant į jų amžių.

Ankstyvas naujagimių sepsis

Naujagimiai, sergantys ankstyvu naujagimių sepsiu, prieš gimdymą arba jo metu užsikrečia nuo gimdančių tėvų. Šios infekcijos atsiranda, kai jūsų kūdikis yra veikiamas tam tikrų rūšių bakterijų. Šios infekcijos atsiranda dažniau, kai:

• Bakterijos, tokios kaip GBS, kolonizavosi jūsų makštyje nėštumo metu.
• Jūsų kūdikis gimsta per anksti.
• Jūsų vanduo nutrūksta anksti (daugiau nei 18 valandų iki kūdikio gimimo).
• Placentoje ir amniono skystyje yra infekcija (būklė, vadinama chorioamnionitu).

Vėlyvas naujagimių sepsis

Naujagimiai, sergantys vėlyvu naujagimių sepsiu, užsikrečia po gimdymo. Jūsų kūdikis gali užsikrėsti bakterijomis naujoje aplinkoje, o ne bakterijomis iš jūsų kūno. Bakterijos gali plisti į jūsų naujagimį per medicininę įrangą, tokią kaip kateteriai, IV ir vamzdeliai. Šios infekcijos dažniau pasitaiko, kai jūsų kūdikis:

• Turi mažą gimimo svorį.
• Reikia kvėpavimo vamzdelio.
• Reikia antibiotikų.
• Turi ilgą laiką į kraujagyslę ar jų šlapimo pūslę įvestas kateteris.
• Reikia gydyti dėl kitos būklės, dėl kurios pailgėja jų buvimas ligoninėje.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas naujagimių sepsis?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taiko specialias gaires naujagimių sepsiui diagnozuoti. Jie įvertins jūsų kūdikio simptomus ir paklaus jūsų ligos istorijos.

Galite išgirsti, kaip jūsų kūdikio teikėjas vartoja terminą „sepsio gydymas“. Sepsio tyrimas reiškia testus, kuriuos jie naudos diagnozuodami jūsų kūdikio infekcijos priežastį. Sepsio gydymas gali apimti:

• Kraujo tyrimai: Pilnas kraujo tyrimas, kraujo kultūros ir C reaktyvusis baltymas.
• Šlapimo tyrimai: Šlapimo tyrimas ir šlapimo pasėlis.
• Stuburo bakstelėjimas (juosmens punkcija): Teikėjas įkiša labai mažą adatą į erdvę aplink jūsų kūdikio stuburą, kad pašalintų stuburo skystį ir patikrintų, ar nėra infekcijų.
• Vaizdo testai: Krūtinės ląstos rentgenograma arba ultragarsas.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydyti naujagimių sepsį?

Naujagimių sepsio gydymą reikia pradėti nedelsiant. Jūsų kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali priimti jūsų kūdikį į intensyviosios terapijos skyrių (ICU). Naujagimių sepsio gydymas gali apimti:

• Intraveniniai (IV) skysčiai.
• IV antibiotikai kovojant su bakterinėmis infekcijomis.
• Antivirusiniai vaistai kovai su virusinėmis infekcijomis.
• Vaistai nuo širdies ir (arba) kraujospūdžio.
• Papildomas deguonis ir kitos kvėpavimo palaikymo formos, jei reikia.

Kartais kūdikiams gali prireikti kraujo perpylimo.

Prevencija

Kaip išvengti naujagimių sepsio?

Kad jūsų kūdikis neperduotų infekcijos, jūsų akušeris gali rekomenduoti profilaktiškai vartoti antibiotikus. Jūsų paslaugų teikėjas skirs IV antibiotikų kelias valandas prieš pristatymą, jei:

• Jūs sergate tokia infekcija kaip chorioamnionitas.
• Jūsų makštyje yra B grupės streptokokų kolonizacija.
• Jūsų ankstesnis kūdikis gimė su sepsiu.

Be to, yra priemonių, kurių galite imtis, kad išvengtumėte sepsio, įskaitant:

• Laikykitės geros higienos.
• Reguliariai kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.
• Gaukite rekomenduojamų vakcinų.
• Žinokite sepsio požymius.
• Greitai kreipkitės į pagalbą, jei manote, kad jūs arba jūsų kūdikis serga sepsiu.

Perspektyva / Prognozė

Ar naujagimių sepsis išgydomas?

Naujagimių sepsis yra išgydomas. Daugelis naujagimių, kuriems išsivysto sepsis, visiškai pasveiksta ir neturi jokių kitų problemų.

Tačiau naujagimių sepsis yra viena iš pagrindinių kūdikių mirties priežasčių. Kuo greičiau jūsų kūdikis bus gydomas, tuo geresnis bus jo rezultatas. Mirties nuo sepsio rizika padidėja maždaug 7,6 % kiekvieną valandą, kuri praeina be gydymo.

Kokios galimos naujagimių sepsio komplikacijos?

Daugumai naujagimių, pasveikusių po sepsio, komplikacijų neatsiranda. Tačiau daugeliui išgyvenusių kūdikių atsiranda ilgalaikių sveikatos problemų. Daugiau nei trečdalis kūdikių, išgyvenusių sepsį, patirs pažinimo įgūdžių vėlavimą. Beveik pusė naujagimių sepsį išgyvenusių asmenų po pasveikimo bent kartą grįžta į ligoninę.

Kai kuriems kūdikiams išsivysto smegenis supančių membranų infekcija, vadinama meningitu. Naujagimiams, kuriems yra ši būklė, gali pasireikšti rimti simptomai ir šalutinis poveikis, įskaitant:

• Ypatingas vangumas (letargija).
• Minkštos vietos tarp kaukolės kaulų išsipūtimas (fontanelle).
• Klausos praradimas.
• Vystymosi vėlavimas.
• Cerebrinis paralyžius.
• Priepuoliai.
• koma.

Gyvenimas su

Kada turėčiau vežti naujagimį į greitąją pagalbą?

Jei esate namuose iš ligoninės ir jūsų naujagimiui pasireiškia šie sepsio simptomai, skambinkite 911 arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių:

• Jūsų kūdikis yra neįprastai irzlus arba mieguistas nei įprastai.
• Jūsų kūdikio oda šalta, blyški arba pakitusi spalva.
• Jūsų kūdikis sausus sauskelnes nešiojo ilgiau nei 12 valandų.
• Jūsų kūdikis nereaguoja arba jam sunku kvėpuoti.

Kada turėčiau kreiptis į savo naujagimio sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kai jūsų kūdikio pediatras išrašys jį iš ligoninės, jis norės jį pamatyti per dvi ar tris dienas. Susitikite su savo kūdikio paslaugų teikėju ir patikrinkite, ar neatsiranda sveikimo požymių.

Papildomi bendri klausimai

Kas yra sepsio rizikos skaičiuoklė?

Kaiser naujagimių sepsio skaičiuoklė arba ankstyvo sepsio skaičiuoklė yra įrankis, kurį sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja norėdami nustatyti jūsų naujagimio ankstyvo naujagimio sepsio išsivystymo riziką. Įrankis įvertina jūsų kūdikio tikimybę susirgti šia liga pagal kelis kintamuosius, įskaitant jūsų rizikos veiksnius ir kūdikio būklę gimus.

Yra daug dalykų, dėl kurių galite nerimauti, kai turite naujagimį. Naujagimių sepsis tikriausiai nebuvo vienas iš jų. Bet jei manote, kad jūsų naujagimis gali turėti šią gyvybei pavojingą būklę, nedelsdami kreipkitės į gydymą. Naujagimių sepsis yra neatidėliotina medicinos pagalba. Kuo greičiau gausite medicininę priežiūrą savo kūdikiui, tuo geresni bus jų rezultatai.

Taigi, mieli tėveliai, nors naujagimių sepsis ir skamba bauginančiai, svarbiausia – budrumas ir greita reakcija. Pastebėję bent menkiausią užsikrėtimo požymį savo mažylyje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ankstyva diagnostika ir gydymas – raktas į sėkmingą kovą su šia liga ir sveiką jūsų mažylio ateitį. Atminkite – jūs ne vieni! Mes, medikai, esame tam, kad jums padėtume.