Plaučių karcinoidinis navikas: tipai, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, jau ne vienerius metus dirbantis su plaučių ligomis. Šiandien pakalbėkime apie plaučių karcinoidinį naviką – retą, bet svarbią temą. Aptarsime jo tipus, simptomus ir, žinoma, gydymo galimybes.

Plaučių karcinoidiniai navikai yra retas vėžio tipas, kuris prasideda jūsų plaučių neuroendokrininėse ląstelėse. Tipiški plaučių karcinoidiniai navikai auga lėtai ir retai plinta į kitas kūno dalis. Netipiniai plaučių karcinoidiniai navikai linkę augti greičiau ir gali išplisti už plaučių ribų. Chirurgija yra labiausiai paplitęs gydymas.

Apžvalga

Kas yra plaučių karcinoidiniai navikai?

Plaučių karcinoidinis navikas yra vėžinio naviko tipas, kuris prasideda jūsų plaučių neuroendokrininėse ląstelėse. Neuroendokrininės ląstelės padeda reguliuoti daugelį jūsų kūno funkcijų, pavyzdžiui, pernešti maistą virškinamuoju traktu ir orą per plaučius.

Tipiški plaučių karcinoidiniai navikai – labiausiai paplitę – auga lėtai ir retai plinta (metastazuoja) į kitas kūno dalis. Netipiniai plaučių karcinoidiniai navikai linkę augti greičiau ir dažniau plisti į kitus organus.

Karcinoidiniai navikai gali atsirasti daugelyje jūsų kūno dalių, įskaitant virškinamąjį traktą, apendiksą, inkstus ir kitus organus. Maždaug 1 iš 3 prasideda jūsų plaučiuose.

Tipiški karcinoidiniai navikai

Tipiški karcinoidiniai navikai sudaro iki 90% plaučių karcinoidinių navikų. Jie lėtai auga ir nedažnai metastazuoja kitur jūsų kūne. Tipiški karcinoidiniai navikai gali būti centriniai karcinoidai (yra dideliuose jūsų plaučių kvėpavimo takuose) arba periferiniai karcinoidai (randami aplink plaučių ir mažų kvėpavimo takų kraštus).

Netipiniai karcinoidiniai navikai

Netipiniai plaučių karcinoidiniai navikai yra daug rečiau nei tipiniai plaučių karcinoidai ir linkę augti greičiau. Jie turi didesnę galimybę išplisti į kitus organus. Jie taip pat labiau linkę būti siejami su rūkymu nei tipiški karcinoidai. Netipiniai plaučių karcinoidiniai navikai dažniau yra periferiniai karcinoidai, tačiau kartais jie randami jūsų dideliuose kvėpavimo takuose.

Kaip dažni plaučių karcinoidiniai navikai?

Plaučių karcinoidiniai navikai yra reti. Kiekvienais metais JAV diagnozuojama apie 2000–4500 naujų plaučių karcinoidinių navikų atvejų. Tik 1–2% visų plaučių vėžio atvejų yra karcinoidiniai navikai.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra plaučių karcinoidinių navikų simptomai?

Plaučių karcinoidinių navikų simptomai yra šie:

• Kosulys, kartais su krauju ar gleivėmis.
• Krūtinės skausmas.
• Dusulys (dusulys).
• Švokštimas.

Jei navikas gamina daug hormono serotonino, gali atsirasti karcinoidinio sindromo simptomų, įskaitant:

• Sunkus viduriavimas.
• Veido ir kaklo paraudimas arba šiluma (paraudimas).
• Netikėtas svorio padidėjimas.
• Švokštimas, dusulys arba į astmą panašūs simptomai.

Daugelis žmonių, sergančių plaučių karcinoidiniais navikais, neturi simptomų.

Kas sukelia plaučių karcinoidinius navikus?

Kai neuroendokrininės ląstelės sukuria per daug savo kopijų, jos gali sukurti navikus. Priklausomai nuo to, kaip jie elgiasi ir atrodo po mikroskopu, jie gali būti klasifikuojami kaip karcinoidiniai navikai, didelių ląstelių neuroendokrininės karcinomos arba smulkialąstelinis plaučių vėžys. Mes nežinome, kodėl šios ląstelės pradeda nekontroliuojamai augti ir sukuria plaučių navikus.

Neuroendokrininės ląstelės randamos daugelyje jūsų kūno organų. Jie veikia kaip nervinės ląstelės (gauna signalus iš jūsų nervų sistemos), ir endokrininės ląstelės (jos reaguoja į tuos signalus išskirdamos hormonus). Neuroendokrininės ląstelės nesudaro organų, bet padeda reguliuoti kai kurias jūsų plaučių funkcijas, pavyzdžiui:

• Oro srautas.
• Kraujo tekėjimas plaučiuose.
• Plaučių ląstelių augimas.
• Pritaikymas prie skirtingų deguonies ir anglies dioksido lygių ore.

Kokie yra plaučių karcinoidinių navikų rizikos veiksniai?

Nors nėra aiškios plaučių karcinoidinių navikų priežasties, kai kuriems žmonėms gali kilti didesnė rizika. Jums gali kilti didesnė rizika, jei:

• Sergate daugybine 1 tipo endokrinine neoplazija (MEN1), retu paveldimu sutrikimu.
• Rūkyti.
• Gimimo metu buvo paskirta patelė (AFAB).
• Yra nuo 45 iki 55 metų amžiaus. Tai yra labiausiai paplitęs amžius diagnozuojant, tačiau bet kokio amžiaus žmonėms, net vaikams, gali išsivystyti karcinoidinis navikas.

Kokios yra plaučių karcinoidinių navikų komplikacijos?

Plaučių karcinoidinių navikų komplikacijos yra:

• Plaučių uždegimas.
• Užblokavimas jūsų plaučiuose.
• Karcinoidinis sindromas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojami plaučių karcinoidiniai navikai?

Navikų diagnozavimas gali būti ilgas procesas, susidedantis iš daugelio žingsnių. Kai pirmą kartą apsilankysite pas paslaugų teikėją, jie paklaus jūsų apie simptomus ir klausys jūsų širdies ir plaučių.

Jei jie mano, kad jūsų simptomus sukelia plaučių problema, jiems bus atliktas vaizdas (pvz., krūtinės ląstos rentgenograma), kad būtų galima ieškoti pokyčių. Jei jūsų plaučių nuotraukose matomas navikas, jums reikės atlikti kraujo tyrimus ir biopsiją, kad patvirtintumėte tipą ir nurodytumėte gydymą.

Kokie testai bus atliekami?

Kai kurie testai, kurių jums gali prireikti, yra šie:

• Vaizdavimas. Teikėjas ieško plaučių navikų įrodymų krūtinės ląstos rentgeno arba kompiuterinės tomografijos (kompiuterinės tomografijos) tyrimuose.
• Kraujo ir šlapimo tyrimai. Teikėjai gali naudoti kraujo ar šlapimo (šlapimo) tyrimus, kad patikrintų, ar nėra padidėjusį tam tikrų hormonų, kuriuos gamina neuroendokrininiai navikai, kiekiai.
• Biopsija. Jūsų paslaugų teikėjas gali gauti naviko mėginį ištirti mikroskopu. Dažnas būdas gauti šį mėginį yra bronchoskopija.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomi plaučių karcinoidiniai navikai?

Jūsų gydymo planas priklausys nuo naviko dydžio, jo vietos ir jūsų bendros sveikatos. Daugelis plaučių karcinoidinių navikų gali būti gydomi tik operacija. Jei vėžys išplito į kitus organus arba viso naviko pašalinti negalima, gali prireikti papildomo gydymo.

Kokios yra plaučių karcinoidinių navikų gydymo galimybės?

Jūsų gydymo galimybės gali apimti:

• Chirurgija. Chirurgas gali pašalinti dalį jūsų plaučių lobektomija arba pleišto rezekcija. Retais atvejais jie gali pašalinti visus plaučius (pneumonektomija). Kartais chirurgai taip pat pašalina navikus, kurie išplito į kitus jūsų kūno organus.
• Limfmazgių pašalinimas. Chirurgas gali pašalinti netoliese esančius limfmazgius, kad nustatytų, ar navikas išplito į šiuos mazgus, ir sumažintų naviko išplitimo į kitas kūno dalis riziką.
• Radiacinė terapija. Karcinoidiniams navikams gydyti paslaugų teikėjai paprastai naudoja išorinę spinduliuotę. Jie taip pat kartais naudoja brachiterapiją (vidinę spinduliuotę), kai šalia naviko deda spinduliuotės granules ar lazdeles.
• Oktreotidas (Sandostatin®). Teikėjai gali naudoti šį vaistą – tam tikrą hormono tipą – karcinoidiniam sindromui gydyti.
• MTOR inhibitoriai. Tokie vaistai kaip everolimuzas (Afinitor®) gali padėti užkirsti kelią navikų augimui.
• Chemoterapija. Teikėjai paprastai nenaudoja tradicinės vėžio chemoterapijos karcinoidiniams navikams gydyti, nes jie beveik visada lėtai auga (ir chemoterapija veikia greitai augančias ląsteles). Tačiau jums gali prireikti chemoterapijos, jei sergate greitai augančiu vėžiu.

Prevencija

Ar galite išvengti plaučių karcinoidinių navikų?

Nėra konkretaus būdo užkirsti kelią plaučių karcinoidiniams navikams. Tačiau jei rūkote, mesti rūkyti gali sumažinti įvairių plaučių ligų riziką. Paprašykite savo paslaugų teikėjo naudingų išteklių.

Perspektyva / Prognozė

Ar plaučių karcinoidiniai navikai išgydomi?

Gali būti sunku pasakyti, ar vėžys visiškai išnyko, ar išgydytas po gydymo – visada yra tikimybė, kad jis gali atsinaujinti (pasikartoti). Tačiau tipiški plaučių karcinoidiniai navikai yra labai išgydomi. Tipiško karcinoidinio naviko pasikartojimo tikimybė yra labai maža – mažiau nei 4%.

Netipinius plaučių karcinoidinius navikus gydyti sunkiau. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti keletą skirtingų gydymo būdų. Maždaug 1 iš 3 žmonių, sergančių netipiniais karcinoidiniais plaučių navikais, per ketverius gydymo metus pasikartoja.

Koks yra karcinoidinio plaučių vėžio išgyvenamumas?

Bendras penkerių metų santykinis visų tipų karcinoidinių plaučių navikų išgyvenamumas (įskaitant tuos, kurie išplito už plaučių ribų) yra 89%. Tipiškų plaučių karcinoidinių navikų prognozė (perspektyva) yra geresnė nei netipinių navikų.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Laikykitės savo priežiūros komandos rekomendacijų, kaip geriausiai pasirūpinti savimi po bet kokių operacijų ar kitų gydymo būdų. Dalyvaukite visuose tolesniuose apsilankymuose su paslaugų teikėjais. Jie stebės jus dėl komplikacijų ar pasikartojimo.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Praneškite savo paslaugų teikėjams, jei jaučiate kokių nors naujų ar blogėjančių simptomų, tokių kaip pasunkėjęs kvėpavimas, viduriavimas ar netikėtas svorio kritimas. Nedvejodami susisiekite su savo paslaugų teikėju, jei turite klausimų ar rūpesčių.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Nedelsdami eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei turite sunkių simptomų, įskaitant:

• Sunku kvėpuoti arba dusulys ramiai sėdint.
• Atkosint krauju.
• Naujas arba stiprėjantis krūtinės skausmas.
• Sumišimas arba pakitusi psichinė būsena.
• Mėlyna oda, nagai ar lūpos (cianozė).

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Gali būti naudinga paklausti savo paslaugų teikėjo:

• Ar tai tipiškas ar netipinis karcinoidinis navikas?
• Ar išplito?
• Kokį gydymą rekomenduojate?
• Kokia šio tipo naviko perspektyva?
• Kaip galiu valdyti simptomus namuose?

Bet kokia vėžio diagnozė gali būti didžiulė. Nors daugelis plaučių karcinoidinių navikų yra gydomi ir turi mažą pasikartojimo riziką, svarbu pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros komanda, ko tikėtis jūsų konkrečioje situacijoje. Jie gali padėti suprasti gydymo galimybes ir pasikalbėti su jumis apie bet kokius jums rūpimus klausimus.

Taigi, mieli skaitytojai, plaučių karcinoidinis navikas, nors ir retas, reikalauja mūsų dėmesio. Svarbiausia – anksti pastebėti simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją. Atminkite, kad ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas yra labai svarbūs sėkmingam šios ligos įveikimui. Būkite atidūs savo sveikatai!