Keratokonusas: simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, ir šiandien noriu pakalbėti apie keratokonusą. Ši liga paveikia akies rageną, sukeldama jos plonėjimą ir išsigaubimą. Simptomai dažnai pasireiškia neryškiu ar iškraipytu regėjimu, šviesos blyksniais ir padidėjusiu jautrumu šviesai. Deja, tikslios keratokonuso priežastys nežinomos, tačiau manoma, kad genetika ir aplinkos veiksniai vaidina svarbų vaidmenį. Laimei, yra įvairių gydymo būdų, padedančių kontroliuoti ligą ir pagerinti regėjimą.

Jei jūsų ragena keičia formą ir tampa panašesnė į kūgį, o ne į kupolą, jūsų regėjimas greičiausiai bus ne toks ryškus. Gydymas svyruoja nuo akinių ar kontaktinių lęšių iki ragenos persodinimo. Daugeliu atvejų keratokonusas neturi aiškios priežasties.

Apžvalga

Suapvalinta ragena apsaugo akies lęšį ir rainelę, tačiau jei turite keratokonusą, ragena yra smailesnė kaip kūgis.

Kas yra keratokonusas?

Keratokonusas yra akies būklė, kai įprastai suapvalinta ragena išsiskleidžia į išorę į kūgio formą. Ragena yra skaidri, centrinė priekinio akies paviršiaus dalis. Jis apsaugo jūsų akį ir padeda sutelkti dėmesį, kad matytumėte aiškų vaizdą. Jūs tariate keratokonusą kaip care-ah-ta-KO-nus.

Akių priežiūros paslaugų teikėjai keratokonusą paprastai nustato paauglystėje arba 20–30 metų amžiaus, tačiau jis taip pat gali prasidėti vaikystėje. Kai kuriais atvejais paslaugų teikėjas diagnozuos lengvą keratokonuso atvejį vėlesniame amžiuje. Ragenos formos pokyčiai vyksta per kelerius metus, tačiau jaunesniems žmonėms jie vyksta greičiau.

Kaip keratokonusas veikia jūsų regėjimą?

Keratokonusas keičia regėjimą dviem būdais:

• Kai ragena pasikeičia į kūgio formą, lygus paviršius taip pat deformuojasi. Šis terminas yra nereguliarus astigmatizmas. Akiniai negali visiškai ištaisyti netaisyklingo astigmatizmo.
• Kai ragenos priekinė dalis statėja, jūsų akis tampa trumparegiškesnė. Dėl to naujų akinių gali prireikti dažniau.

Kaip dažnai yra keratokonusas?

Remiantis vienu skaičiavimu, keratokonusas išsivysto 50–200 žmonių iš 100 000.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra keratokonuso simptomai?

Pagrindiniai keratokonuso simptomai yra šie:

• Palaipsniui blogėjantis vienos ar abiejų akių regėjimas. (Paprastai keratokonusas paveikia abi akis.)
• Dvigubas matymas, kai žiūrite tik iš vienos akies.
• Matyti aureoles aplink ryškias šviesas.
• Būdamas jautrus šviesai. (Šio jautrumo terminas yra fotofobija.)
• Turėdamas regėjimą, kuris palaipsniui iškreiptas. Esant iškreiptam regėjimui, tiesios linijos gali atrodyti vingiuotos arba sulenktos, o objektai neturi tinkamos formos.

Kas sukelia keratokonusą?

Keratokonuso priežastis iš esmės nežinoma. Kai kurie tyrimai parodė, kad keratokonusas atsiranda šeimose ir kad jis dažniau pasitaiko žmonėms, turintiems tam tikrų sveikatos sutrikimų.

Daugeliu atvejų jūs neturite akių traumos ar ligos, dėl kurios atsiranda keratokonusas. Žmonės, turintys keratokonusą, linkę daug trinti akis, todėl būklė gali vystytis greičiau.

Kokios sąlygos gali būti susijusios su keratokonusu?

Keratokonusas yra susijęs su tam tikromis sąlygomis, kurios taip pat gali būti susijusios su lėtiniu akių trynimu. Šios sąlygos apima:

• Atopinis dermatitas ir alerginis dermatitas.
• Alerginis rinitas.
• Astma.
• Dauno sindromas.
• Ehlers-Danos sindromas.
• Netobula osteogenezė.
• Įgimti (pasireiškę gimimo metu) sutrikimai, paveikiantys akis, pvz., aniridija.

Kokios yra keratokonuso komplikacijos?

Galimos keratokonuso komplikacijos:

• Ragenos randai: Randai susidaro ant ragenos
• Ragenos hidropsai: Jūsų ragena staiga išsipučia nuo skysčio.
• Fleischer žiedai: Geležies nuosėdos sukelia žiedus ragenoje.
• Regėjimo praradimas: Regėjimo praradimas gali būti lengvas arba sunkus.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas keratokonusas?

Jūsų akių priežiūros paslaugų teikėjas pradės paklausdamas jūsų apie jūsų medicininę ir šeimos istoriją bei simptomus. Tada jie atliks išsamų akių tyrimą. Jie taip pat gali užsisakyti vieną ar kelis iš šių testų:

• Regėjimo aštrumas: Į šį egzaminą įtraukta „Snellen“ akių diagrama ir ta, kurios metu žiūrite per instrumentą (foropterį), kuris padeda rasti tinkamą receptą aiškiam regėjimui.
• Plyšinės lempos tyrimas: Šis testas sujungia ryškią šviesą ir mikroskopą.
• Keratometrija: Šis testas nustato ragenos formą ir astigmatizmą.
• Ragenos kartografavimas (tomografija ir topografija): Šie testai išmatuoja jūsų akies paviršiaus kreivę ir sukuria ragenos „žemėlapį“. Šių testų metu atsiranda keratokonusas.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas keratokonusas?

Priklausomai nuo būklės sunkumo, yra keletas keratokonuso gydymo būdų. Jūsų akių priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti nuspręsti, kuris iš šių gydymo būdų gali jums padėti. Gydymas apima akinius, kontaktinius lęšius, implantuojamus žiedo segmentus, ragenos susiejimą ir ragenos transplantaciją.

Akiniai ir kontaktiniai lęšiai keratokonui gydyti

Ankstyvosiose ligos stadijose regėjimą galite koreguoti įprastais akiniais arba minkštais kontaktiniais lęšiais. Kadangi keratokonusas blogėja, akiniai gali nekoreguoti jūsų regėjimo dėl netaisyklingo astigmatizmo. Jums gali prireikti specialaus tipo kietų kontaktinių lęšių.

Ragenos kryžminis susiejimas gydant keratokonusą

Ragenos kryžminimas naudoja ultravioletinių (UV) spindulių apdorojimą, kuris gali sulėtinti arba sustabdyti keratokonuso pablogėjimą. Šios procedūros metu taip pat atliekama vietinė nejautra. Jūsų paslaugų teikėjas lašina vaisto, kurio sudėtyje yra riboflavino (vitamino B2), lašus į akį iki 30 minučių. Tada jūsų paslaugų teikėjas iki 30 minučių veikia jūsų akį UV šviesoje. Ragenos kryžminimo procedūros tikslas – sustiprinti ryšius tarp ragenos kolageno skaidulų ir aplinkinių baltymų. Tai gali padėti išlaikyti jūsų ragenos formą nuo statumo.

Implantuojami žiedo segmentai (INTACS) keratokonusui gydyti

INTACS® yra nedideli prietaisai, kuriuos jūsų paslaugų teikėjas įdeda į jūsų rageną, kad pagerintų regėjimą arba palengvintų kontaktinių lęšių uždėjimą. Jūsų paslaugų teikėjas atlieka šią procedūrą, kai jums taikoma vietinė nejautra (lašai nutirpsta akį). Tada jūsų paslaugų teikėjas sukuria kanalus ragenoje ir įdeda žiedus į šiuos kanalus. Žiedai padeda išlyginti rageną ir iš dalies koreguoti keratokonuso sukeliamą kūgio formą.

Ragenos transplantacija keratokonui gydyti

Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti jums persodinti rageną, jei keratokonusas yra pažengęs. Jie pakeis jūsų sergančią rageną žmogaus donoro ragenos audiniu. Paprastai keratokonusu sergantys žmonės po transplantacijos turi geresnį regėjimą, tačiau gali prireikti daugiau nei metų, kol regėjimas stabilizuosis. Kai kuriems žmonėms po transplantacijos vis tiek gali prireikti specialių kontaktinių lęšių, kad jie matytų geriausią.

Kokios yra keratokonuso gydymo komplikacijos ar šalutinis poveikis?

Galimos ragenos kryžminio susiejimo komplikacijos:

• Akių skausmas arba dirginimas.
• Sausos akys.
• Keratokonusas blogėja.
• Infekcija.

Galimos INTACS komplikacijos:

• Infekcija.
• Akinimo ar aureolių problemos.
• Ragenos plonėjimas.

Galimos komplikacijos, susijusios su ragenos persodinimu, yra šios:

• Ragenos transplantato atmetimas.
• Infekcija.
• Glaukoma.

Galimos akinių ar kontaktinių lęšių komplikacijos ar šalutinis poveikis yra retas, bet gali atsitikti. Praneškite savo paslaugų teikėjui, jei jūsų akys paraudo ar jaučiate diskomfortą.

Kiek laiko užtruks, kol atsigausiu po keratokonuso gydymo?

Jūsų atsigavimo laikas gydant keratokonusą skiriasi priklausomai nuo gydymo tipo. Kai kurie gydymo būdai gali užtrukti kelias dienas, o kiti – daug ilgiau.

Prevencija

Ar galiu užkirsti kelią keratokonui?

Ne, jūs negalite užkirsti kelio keratokonui. Jei turite būklę, susijusią su keratokonusu, galite sumažinti savo riziką darydami viską, kad išvengtumėte akių trynimo.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu keratokonusą?

Gydant keratokonusu sergančio žmogaus perspektyva yra gera.

Jei jūsų regėjimas ar receptas skiriasi kiekvienoje akyje, galite susidurti su pusiausvyros problemomis. Pasikalbėkite apie tai su savo paslaugų teikėju. Jie padės rasti sprendimą.

Kiekvienas žmogus yra skirtingas. Kai kurie žmonės turi lengvus keratokonuso atvejus, kurie neprogresuoja. Kiti žmonės turi bylų, kurios progresuoja. Niekas negali numatyti, kas nutiks kiekvienu atveju.

Ar keratokonusas gali pakenkti regėjimui?

Negydomas keratokonusas gali sukelti nuolatinį regėjimo praradimą. Dėl ragenos pakitimų jūsų akims sunku fokusuoti su akiniais ar standartiniais minkštais kontaktiniais lęšiais arba be jų.

Be to, keratokonusas gali būti pavojingas, jei atliekate lazerinės regos korekcijos operaciją, pvz., LASIK, nes operacija gali pabloginti keratokonusą. Jei galvojate apie tokią operaciją, jūsų akių chirurgas atliks egzaminą, kad pamatytų, ar esate kandidatas. Jei turite net nedidelį keratokonuso laipsnį, LASIK neturėtumėte daryti, nebent jūsų paslaugų teikėjas tai konkrečiai rekomenduoja.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Visada turėtumėte kreiptis į savo akių priežiūros specialistą, kai pasikeičia regėjimas. Jei turite keratokonusą, tikriausiai turėsite reguliariai lankytis pas savo paslaugų teikėją. Laikykitės savo susitikimų.

Kada turėčiau eiti į greitosios pagalbos skyrių?

Eikite į greitosios pagalbos skyrių (ER), jei:

• Jūs staiga prarandate regėjimą.
• Turite stiprų akių skausmą.
• Jums neseniai buvo atlikta akių procedūra ir dabar turite infekcijos požymių, pvz., karščiavimą arba išskyros iš akies.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo paslaugų teikėjui apie keratokonusą?

Galbūt norėsite užduoti savo paslaugų teikėjui klausimus, pavyzdžiui:

• Ar manote, kad keratokonusas turi genetinį pagrindą mano šeimoje?
• Ar turėčiau atlikti bet kokį genetinį tyrimą?
• Ar galiu dalyvauti kokiuose nors klinikiniuose tyrimuose?
• Kaip dažnai turėčiau susitikti su akimis?
• Ar yra koks nors įvykis, kurį laikote kritiniu?
• Ar žinote kokių nors keratokonuso palaikymo grupių?

Papildomi bendri klausimai

Ar keratokonusu sergantis žmogus gali gyventi normalų gyvenimą?

Keratokonusas gali paveikti jūsų regėjimą, bet neturėtų trukdyti gyventi visavertį gyvenimą.

Ar esate teisiškai aklas, jei turite keratokonusą?

Apskritai keratokonusas nereiškia, kad esate teisiškai aklas. Tačiau, jei sergate pažengusiu keratokonuso atveju, jūsų regėjimo praradimas gali būti pakankamai sunkus, kad taptumėte teisiškai apakęs.

Akių būklė, tokia kaip keratokonusas, gali kelti nerimą, tačiau jūsų akių priežiūros specialistas yra jūsų pusėje. Yra keratokonuso gydymo būdai. Jūsų paslaugų teikėjas dirbs su jumis, kad surastų jums geriausią gydymą. Žinios yra jūsų draugas, todėl būtinai užduokite klausimus ir laisvai kalbėkite apie savo būklę ir tai, ko jums reikia ir ko norite, kad galėtumėte gyventi geriausiai.

Taigi, mieli skaitytojai, keratokonusas, nors ir gali skambėti baugiai, yra pakankamai dažna ir, svarbiausia, valdoma būklė. Svarbiausia – laiku pastebėti simptomus ir kreiptis į specialistą. Per savo darbo praktiką mačiau daugybę pacientų, kuriems pavyko sėkmingai suvaldyti keratokonusą ir džiaugtis geru regėjimu. Nepamirškite, profilaktika – geriausia medicina, todėl reguliariai tikrinkite savo akis ir būkite sveiki!