Sąnarių išsaugojimas prieš sąnarių pakeitimą

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie mums visiems aktualią temą – sąnarių sveikatą. Dažnai žmonės, susidūrę su sąnarių skausmais, galvoja, kad vienintelė išeitis – sąnario keitimo operacija. Tačiau noriu pabrėžti, kad egzistuoja daugybė būdų, kaip išsaugoti jūsų sąnarius sveikus ir stiprius dar ilgus metus.

Jei jaučiate pasikartojančius ar lėtinius sąnarių skausmus, galite manyti, kad sąnario keitimo operacija yra vienintelė jūsų padėtis. Tačiau pirmiausia galbūt norėsite ištirti keletą mažiau invazinių galimybių, kurios padės išlaikyti mobilumą senstant.

Kadangi milijonai žmonių nori išlikti aktyvūs sulaukę 60, 70 metų ir vyresni, daugelis naujausių tyrimų buvo skirti sąnarių sveikatai ir pakeitimo technologijoms.

Sąnarių skausmas savaime nereiškia, kad jums reikia pakeisti sąnarius, sako ortopedas Anthony Miniaci, MD.

„Sąnarių pakeitimo operacija paprastai atliekama vėlyvoms degeneracinio artrito (taip pat vadinamo osteoartrito) stadijoms, kai kitos galimybės nepasiteisino“, – sako jis. Daugumą sąnarių skausmo priežasčių, įskaitant kelio, klubo, peties ir kulkšnies, galima gydyti daug mažiau invazinėmis priemonėmis.

Taigi, kaip žinoti, kad artritui ar kitiems sąnarių pažeidimams reikia dėmesio?

Apskritai turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei dėl sąnarių skausmo jūsų veikla trukdo ilgiau nei trims dienoms ir nepagerėjo arba kartojasi tie patys skausmo epizodai per kelias savaites ar mėnesius.

Sąnarių skausmo priežastys

Galite staiga pažeisti sąnarį. Arba sąnarių pažeidimai gali atsirasti palaipsniui, iš pradžių periodiškai vargindami ir laikui bėgant vis labiau skausmingai.

Sąnarių skausmo priežastys gali būti šios:

• Tendonitas arba sausgyslių degeneracija.
• Bursitas.
• Raumenų įtempimas.
• Meniskas arba labrumo kremzlė.
• Artritas.
• Sužalojimas dėl kritimo ar nelaimingo atsitikimo su kaulų ar minkštųjų audinių trauma.
• Kremzlės praradimas dėl traumos arba susidėvėjimo.
• Osteonekrozė.
• Paveldėti sąnario anomalijos.

Daugeliui sąnarių skausmo priežasčių niekada nereikia operacijos. Tačiau net ir osteoartrito atveju operacija nebūtinai yra pirmasis pasirinkimas. Kad ir kokia būtų priežastis, norėsite kuo ilgiau išsaugoti savo sąnarius.

Tai ypač aktualu, jei esate jaunesnis, aktyvus žmogus.

Sąnarių keitimas tapo daug saugesnis ir greičiau atsigaunamas. Galite palikti ligoninę tą pačią dieną arba vieną dieną po operacijos, tačiau tai yra rimtos operacijos, kurių nereikia atlikti lengvabūdiškai, sako dr. Miniaci.

Manoma, kad sąnarių keitimo būdai ir susijusios dalys tarnaus ilgiau nei anksčiau. Tačiau jie yra mechaniniai ir gali atsilaisvinti, sustingti, sukelti komplikacijų ir infekcijų. Dėl šių problemų gali prireikti tolesnių operacijų, kurios yra sudėtingesnės ir paprastai nėra tokios sėkmingos, kaip pirmą kartą.

„Dauguma žmonių dabar gyvena iki 80 metų. Daugelis naujos kartos žmonių gyvens, kol bus vyresni ir sulauks 90 metų“, – sako dr. Miniaci. „Jei kas nors per 50 metų yra labai aktyvus ir jam atliktas kelio ar klubo sąnario pakeitimas, jam gali prireikti dar vienos ar dviejų operacijų per gyvenimą, todėl stengiamės to išvengti, jei įmanoma.

Kas yra sąnarių išsaugojimas – ir kada tai geriausias pasirinkimas?

Dr. Miniaci sako, kad konservavimo tikslas yra išvengti sužalojimų, sumažinti uždegimą ir išsaugoti kremzlę. Šie veiksniai nustatomi, kai gydytojas pasveria jūsų galimybes:

• Amžius — Išsaugojimo metodai dažnai būna sėkmingesni, kuo jaunesnis esate.
• Svoris – Kuo daugiau sveriate, tuo didesnis stresas ir poreikis patiriamas jūsų sąnariams. Kiekvienas numestas svaras sumažina 3–5 svarų spaudimą klubams, keliams ar kulkšnims. Svorio metimas yra geriausias dalykas, kurį galite padaryti sergant artritu.
• Raumenų stiprumas ir kondicionavimas – Raumenys suteikia jėgos judėjimui. Jie taip pat tarnauja kaip amortizatoriai, apsaugantys jūsų sąnarius. Raumenų jėgos ir lankstumo išlaikymas arba atkūrimas sumažina sąnarių įtampą ir skausmą.
• Sunkumas — Gydytojas kartais gali valdyti nedidelius kremzlės plonėjimo ar erozijos plotus taikydamas minimaliai invazines procedūras. Tačiau jei beveik visos kremzlės nebeliko – kaulas liečia kaulą arba po kremzle esantis kaulas blogėja, operacija kartais yra geriausias pasirinkimas, nors kai kurios injekcijos vis tiek gali padėti tokiose situacijose.
• Vieta — Daugelis sąnarių išsaugojimo metodų yra skirti keliams. Tačiau yra vis daugiau alternatyvų klubų ir pečių sąnario pakeitimui.

Nechirurginės sąnarių skausmo gydymo galimybės

Kai kurios naujesnės sąnarių išsaugojimo procedūros laikomos eksperimentinėmis, sako dr. Miniaci. Gydytojai dešimtmečius taikė kitus konservavimo būdus. Parinktys apima:

Injekcijos

Hialurono rūgšties arba kortikosteroidų injekcijos daugeliui pacientų gali sumažinti sąnarių gleivinės uždegimą. Šie gydymo būdai gali veikti daugumoje sąnarių ir buvo gerai ištirti, o rezultatai yra įvairūs. Tačiau ne visi draudimo vežėjai padengs šias injekcijas.

Trombocitais turtinga plazma

Jūsų kraujyje yra trombocitų – šimtai tūkstančių trombocitų yra kiekviename mililitre kraujo. Juose yra cheminių medžiagų, kurios gali paskatinti audinių atstatymą, sumažinti uždegimą ir stimuliuoti jūsų pačių ląsteles gijimo reakcijoje.

Dėl šios priežasties daugelis gydytojų pradėjo naudoti koncentruotos plazmos, apimančios trombocitus iš kraujo, injekcijas, kad gydytų uždegimines ar sužalotas sausgysles, raiščius, raumenis ir sąnarius.

Kremzlės transplantacija

Taikant šią techniką, jūsų gydymo komanda užaugins, persodins arba pakeis kremzlę ir įdės ją į pažeistą vietą. Jie taip pat gali stimuliuoti jūsų sąnario kaulą, kad padidėtų kremzlės augimas. Ne viena technika nėra pati geriausia ir reikia daug nuveikti.

Dalinis pakeitimas

Gydytojai naudoja šią techniką, kai yra pažeistos mažesnės sąnario vietos. Šios technikos pranašumas yra tas, kad chirurgas gali išsaugoti didžiąją dalį kaulo, naudodamas mažesnes dirbtines dalis, kad pakeistų tam tikras jūsų sąnario dalis. Šis gydymas veikia daugelyje sąnarių, tačiau turi būti naudojamas atsargiai ir netinka visiems.

Vienos sąnario dalies pakeitimas nebūtinai apsaugo nuo degeneracijos kitose sąnario dalyse. Dėl to daliniai pakeitimai gali trukti trumpiau nei visas sąnario pakeitimas, tačiau ateityje bus galima atlikti visišką pakeitimą.

Visiško sąnario pakeitimo privalumai

Jei nesėkmingai bandėte gydyti konservatyviai arba jei kremzlės ar kaulo pažeidimas nepataisomas, atminkite, kad įrodyta, kad sąnario pakeitimas yra saugus ir labai veiksmingas tinkamam pacientui. Dr. Miniaci sako, kad tai vis dar yra geriausias pasirinkimas. Naujesni klubų ir pečių bei kelių metodai gali padėti pacientams puikiai sumažinti skausmą ir pagerinti funkciją. Tačiau operacijos metu visada yra galimos rizikos ir komplikacijų.

Pasitarkite su savo gydytoju apie geriausias galimybes ir ilgalaikes strategijas ir supraskite, kas yra jūsų konkrečiai problemai. Sąnarių, veiklos ir gyvenimo būdo išsaugojimas yra jums tinkamiausios partnerystės pagrindas.

Per savo ilgametę praktiką pastebiu, kad pacientai dažnai kreipiasi per vėlai, kai sąnariai jau stipriai pažeisti. Brangūs mano bičiuliai, atsiminkite – sąnarių išsaugojimas visada geriau nei jų keitimas! Sveika gyvensena, fizinis aktyvumas, tinkama mityba – visa tai gali padėti išlaikyti jūsų sąnarius sveikus ilgus metus. Rūpinkimės savimi!